前立腺生検

得られた組織の形態学的研究に続いて超音波ガイド下前立腺のpolifokalnaya生検 - 前立腺がんと腺における炎症性変化の超音波画像の類似性は、複雑なdifferennpalno診断活動、それらの最も正確なを使用します。

経直腸またはtransperineal - また、前立腺癌の診断技術の豊富にもかかわらず、それは前立腺生検の2つの方法があります病気の不可欠な形態学的に確認されます。生検針時に負傷atischyust操作、ローカルまたは全身麻酔の必要性、合併症の発生率が比較的高い、ダイナミック超音波監視の欠如：transperineal生検では大幅にその適用を制限する多くの欠点を持っています。これに関連して、経直腸多巣生検を前立腺癌の形態学的診断を選択する方法と考えることができる。

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前立腺生検の適応症

原発巣の次の適応症は区別されます：

• 全血清PSAレベル> 2.5ng / ml（または対応する年齢基準）;
• デジタル直腸検査による前立腺癌の疑い;
• 経直腸超音波による前立腺癌の疑い

反復生検の適応症（原発性生検で前立腺癌がない場合）：

• 原発生検後のPSAの増殖;
• PSAフリー/ PSA合計<15％;
• PSA密度> 20％（TRUSDデータによる全PSA対前立腺体積の比）;
• 前立腺上皮内新形成（IDU）が高度である（最初の生検の3ヶ月後）。
• PRIとTRUSによる根治的前立腺切除後の局所腫瘍再発の疑い。

前立腺生検はどのように行われますか？

前立腺生検は外来で行われます。生検の準備は、抗生物質（フルオロキノロン類のカップ）およびメトロニダゾールの中で、操作前夜および予防的受容（1日あたり）の前に腸を浄化することからなる。生検後、抗生物質の予防摂取を5日間継続することが可能である。この処置は、側方の患者の位置と股操作のための位置の両方で実行される。前立腺の生検では麻酔が必要ですが、最良の結果は前立腺周辺の局所麻酔薬の導入によって達成されます。これはかなり信頼性が高く安全で便利な方法です。23件の研究のうち20件が、局所麻酔薬を用いたゲルのプラセボまたは直腸投与よりも有利であることが示された。麻酔は、リドカインの1％溶液を、20mlの用量で、両側の静静脈繊維に投与することによって行われる。注射回数は泌尿器科医によって決定される。疑わしい低エコー病巣から採取した標的組織で生検を補うことは、一般に認められている。

生検では、組織検査のために十分な量の組織を得ることを可能にする特別な現代的な装置が使用される。生検標本が正しく調製されている場合、各生検標本の長さは少なくとも15mmであり、直径は1mmであるべきである。

（例35％）、直腸の痛み、血尿（百分の15から35）、急性前立腺炎（5〜10％）、急性尿閉（2％）、直腸からの出血（296：生検会った最も頻度の高い合併症のうち、 ）。通常、合併症は入院治療を必要としないが、入院の場合には対症療法を推奨する。

前立腺の生検に対する禁忌

前立腺の生検には以下の禁忌があります：

• 急性前立腺炎;
• 複雑な痔核;
• 直腸および肛門管の急性炎症性疾患;
• 肛門管の厳しい狭窄;
• 腹腔会陰直腸摘出後の状態;
• 血液凝固系の重度の障害（凝固低下）をもたらす疾患。

さらに、前立腺の穿刺生検は、慢性前立腺炎、前立腺癌、良性の過形成および結核の鑑別診断の方法である。時には、慢性炎症を疑うと、前立腺癌が発症することがあります。この理由から、前立腺特異抗原（PSA）および前立腺生検のレベルを決定することが推奨される（PSAが2.5ng / mlを超える場合）。

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