前立腺

前立腺（prostata、s.glandula prostatica、prostate）は、一対の筋腺器官です。この腺は精子の一部である分泌物を分泌します。この分泌物は精子を液化し、精子の運動性を促進します。

前立腺は、膀胱の下の小骨盤の前下部、尿生殖隔膜上に位置しています。尿道の始端部分である左右の射精管は前立腺を通過します。

前立腺は栗のような形をしており、前後方向にわずかに扁平化しています。前立腺は上向きの基部（前立腺基底部）を持ち、膀胱の底部、精嚢、精管膨大部に隣接しています。また、腺の前面、後面、下側面、そして頂点も区別されています。

前面（facies anterior）は恥骨結合に面しており、静脈叢を含む疎な組織によって恥骨結合から隔てられています。外側および正中恥骨前立腺靭帯（ligg.puboprostaticae）と恥骨前立腺筋（m.puboprostaticus）は、前立腺から恥骨結合まで伸びています。後面（facies posterior）は直腸膨大部に向けられており、直腸膀胱中隔（septum rectovesicale）と呼ばれる結合組織板によって膨大部から隔てられています。直腸に近いため、生きた人では直腸の前壁を通して前立腺を触診することができます。下外側面（facies inferolateralis）は丸みを帯びており、肛門を持ち上げる筋肉に面しています。前立腺の頂部（前立腺頂点）は下向きで、尿生殖隔膜に隣接しています。尿道は前立腺の基部から入り、腺の大部分は尿道管の奥に残り、腺の頂部付近から出ます。前立腺の横幅は4cm、縦幅（上下方向）は3cm、前後幅（厚さ）は約2cmです。腺の質量は20～25gです。

前立腺の実質は緻密で灰赤色をしています。前立腺には右葉（右葉）と左葉（左葉）の2つの葉があります。両者の境界は、腺の前面に浅い溝として見られます。前立腺の基部後面に突出し、前方の尿道と後方の射精管によって制限されている部分は、前立腺峡部（前立腺峡部）または中葉（中葉）と呼ばれます。この葉は高齢になると肥大することが多く、排尿困難を引き起こします。

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前立腺の構造

前立腺は外側をカプセル（前立腺被膜）で覆われており、そこから結合組織繊維の束（前立腺隔壁）が腺内に分岐しています。実質（実質）は腺組織と、筋質（筋質）を構成する平滑筋組織で構成されています。腺組織は、胞管構造の腺（小葉）の形で個別の複合体にグループ化されています。腺小葉の数は30〜40に達します。これらは主に前立腺の後部と側部にあります。前立腺の前部には小葉がほとんどありません。尿道に通じる小さな粘液腺が尿道のすぐ周囲にあります。ここでは平滑筋組織が優勢で、男性の尿道の内腔の周囲に集中しています。前立腺のこの筋組織は、膀胱底部の筋束と癒着し、男性尿道の内括約筋（不随意括約筋）の形成に関与しています。これらの腺の腺管は対になって合流し、排泄性前立腺管（ductuli prostatici）へと続きます。この前立腺管は、精丘付近の男性尿道に点状の開口部をもって開口しています。筋束の収縮は、前立腺および粘液腺からの分泌物を尿道へ排出することを容易にします。

前立腺の血管と神経

前立腺への血液供給は、下膀胱動脈と中直腸動脈（内腸骨動脈系）から始まる多数の小動脈枝によって行われます。前立腺からの静脈血は前立腺の静脈叢に流れ込み、そこから下膀胱静脈に流れ込み、さらに左右の内腸骨静脈に流れ込みます。前立腺のリンパ管は内腸骨リンパ節に流れ込みます。

前立腺の神経は前立腺神経叢から始まり、前立腺神経叢は下腹神経叢から交感神経線維（交感神経幹から）と副交感神経線維（骨盤内臓神経から）を受け取ります。