腫瘍内科医
最後に見直したもの： 03.07.2025
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[ 腫瘍専門医とは誰ですか？
腫瘍専門医は、尿路（腎臓、膀胱、尿道）および男性生殖器の腫瘍の治療という複雑な問題を解決します。可能な場合は低侵襲内視鏡手術、化学療法、ホルモン療法、標的放射線療法を併用します。
腫瘍手術は非常に大きな負担を伴います。しかし、低侵襲手術のおかげで、この問題は徐々に過去のものとなりつつあります。
腫瘍専門医はどのような外科的介入を行うのでしょうか?
- 睾丸を摘出します（去勢手術）。
- 前立腺を除去します。
- 膀胱を除去します。
- 腫瘍に侵された腎臓を摘出します。
- 良性腫瘍と悪性腫瘍の両方に侵された副腎を切除します。
- 前立腺摘出後の患者に尿路ステントを設置し、患者が自力で排尿できるようにします。
- 放射線療法の副作用である放射線膀胱炎を治療します。
資格のある腫瘍専門医は、国際基準で認められた幅広い治療法を熟知しています。
腫瘍専門医が直面する主要な医療問題は前立腺がんである。EU諸国では毎年9万人の新規患者が確認されている。我が国では、患者のほとんどが1年以内に死亡している。前立腺がん発症の危険因子の一つは加齢である。遺伝も一定の役割を果たしている。予防のために、食事中の動物性脂肪の摂取を制限することが推奨されている。また、カドミウムに接触する危険な産業に従事する人々も前立腺がんを発症するリスクが高い。
かつては非常に深刻な病気と考えられていた前立腺がんも膀胱がんも、今日では死に至る病気ではありません。悪い習慣を完全に断つことで、がんを予防することができます。血尿、普段より頻尿、排尿時の痛みなどは、軽視すべきではありません。これらは必ずしも膀胱炎の兆候とは限らず、がんがこのような形で現れることもあります。
泌尿器腫瘍専門医にいつ診てもらうべきですか?
腫瘍専門医という専門分野は今日非常に重要になっています。泌尿生殖器系の悪性腫瘍は、ヨーロッパの先進国やアメリカ合衆国でも蔓延しています。環境条件の悪さから、この地域の状況は必ずしも良好とは言えません。
前立腺がんの発症リスクは60歳を過ぎると高まります。黒人男性に多く、アジア人男性に最も少ない傾向があります。前立腺がんの兆候としては、頻尿、排尿時の痛み、夜間頻尿、射精時の痛み、体重減少などが挙げられます。
腫瘍専門医は直腸検査で前立腺がんを疑うことがあります。診断は超音波検査またはMRIで確定できます。
もう一つの潜行性疾患である膀胱がんは、尿に血が混じる症状を特徴とします。診断は、膀胱に血液が入った状態での膀胱鏡検査または超音波検査によって確定されます。膀胱がんは尿検査によっても診断できます。腫瘍または臓器全体を摘出した後、再発を防ぐためにBCGワクチンを投与し、免疫系を刺激します。免疫細胞が残ったがん細胞を攻撃して死滅させます。がんは再発しません。男性では前立腺が膀胱とともに摘出され、女性では子宮が摘出されます。膀胱は腸から形成されます。この手術は技術的に非常に複雑なため、尿管を直腸まで導くという別の選択肢もあります。
腫瘍専門医の診察を受ける際にはどのような検査を受ける必要がありますか?
腫瘍専門医が個別の検査計画を作成します。腫瘍マーカーの採血検査、精巣または前立腺の穿刺、膀胱鏡検査、超音波検査、CT検査、造影剤を使用した泌尿生殖器系のX線検査が必要になる場合があります。50歳以上の男性は年に1回、前立腺のデジタル直腸検査を受けることが義務付けられており、診断上の価値は非常に高いです。静脈からの特別な採血検査（PSA）は、前立腺がんの診断を明確にするのに役立ちます。この検査を受ける前日は、アルコールとコーヒーを控えてください。前立腺炎、前立腺腺腫、最近の膀胱鏡検査または前立腺マッサージ後などにより、検査結果が歪む可能性があります。PSA検査値の上昇は必ずしもがんを意味するわけではありませんが、警告サインであるはずです。がんは超音波検査またはMRIでのみ確認できます。
腫瘍専門医は何をしますか?
腫瘍内科医は、泌尿生殖器系の腫瘍の発生と治療過程を研究し、これらの疾患を予防する医師です。腫瘍内科は、薬物療法、外科手術、放射線療法を用いたがん治療を専門としています。
腫瘍学は泌尿器科の一分野ではなく、独立した科学です。ピロゴフもこの医学分野にいくつかの著作を残しました。コシンスキー、フェドロフ、カディアンといった著名な科学者も腫瘍学を発展させました。
科学者たちは腎臓がんの治療において特に大きな進歩を遂げています。必ずしも完全に摘出する必要はありません。医師は腫瘍のみを摘出する臓器温存手術を試みています。もちろん、後期には腎臓を摘出する必要がありますが、病気が早期に発見されれば、腹腔鏡手術によって腫瘍と周囲の組織の一部を切除します。そして将来、その腎臓は患者にとって長年役立つことになります。患者の長期モニタリングと診療所への登録は必須です。適時に発見された場合、15年生存率は85％です。喫煙者、高血圧患者、肥満や糖尿病を患っている人、血縁者に腎臓がんを患った人がいる人、慢性腎不全や非腫瘍性の腎臓疾患を患っている人、長期間利尿薬を服用している人、ニス、塗料、肥料を扱う人は特に病気になるリスクがあります。腫瘍が大きくなると、腹部や腰痛を訴えるようになり、肺への腫瘍転移により息切れや喀血が起こります。脳転移では神経症状が現れます。食欲不振、体重減少、血中ヘモグロビン値の減少などがみられることもあります。腎臓がんの診断は、必ず超音波検査から始まります。がんが疑われる場合は、腎臓MRI検査が処方されます。
腎臓がんの場合、外科的治療に加えて免疫療法が行われます。その後、患者は数年間、腫瘍専門医による経過観察を受けます。毎年、血液検査、尿検査、超音波検査を受ける必要があります。片方の腎臓を摘出した後に重度の腎不全を発症することは非常に稀です。片方の腎臓のみを摘出した場合、特にアスピリンやパラセタモールなどの薬を長期間服用することはできず、体重、血圧、血糖値を生涯にわたってモニタリングする必要があります。
ほとんどのがんは、最初は症状が現れません。腎臓がんと膀胱がんは、芸術家や化学産業従事者にとって深刻な脅威です。腎臓がんと膀胱がんの発見は50歳代がピークです。尿に血が混じることで疑われることがあります。残念ながら、膀胱がんは再発しやすいです。
精巣がんの場合は状況が全く異なります。25～30歳で発見されることもあります。精巣がんは化学療法で十分に治療できるため、手術なしで完治するケースも少なくありません。
イスラエルでは、泌尿生殖器がんの治療は米国よりも安価で、質も同等であるため、非常に効果的です。しかし、例えばキエフがん研究所にも優秀な専門医がいます。
腫瘍専門医は前立腺がんの治療も行います。前立腺がんの症状は会陰部と性器の痛みです。診断を確定するには、腫瘍マーカーの血液検査、穿刺、超音波検査、MRI検査が必要です。
腫瘍専門医はどのような病気を治療するのでしょうか?
腫瘍専門医は、泌尿生殖器腫瘍の進行過程を研究します。泌尿器には、腎臓、尿管、膀胱が含まれます。男性生殖器、すなわち精巣とその付属器、精嚢、前立腺、そして陰茎も腫瘍専門医の専門分野です。
喫煙、肥満、エストロゲンの摂取、重金属を扱う作業は腎臓がんを発症するリスクを高めます。
精巣がんは、不妊症や精巣の先天異常に伴って発生することがよくあります。55歳を過ぎたら、定期的に腫瘍専門医による検査を受ける必要があります。男性は定期的に前立腺の直腸指診を受ける必要があります。
また、腫瘍専門医は、膀胱摘出後の膀胱形成手術、腎臓腫瘍の高周波アブレーション、泌尿器科におけるあらゆる種類の癌の化学療法および放射線療法などの問題を扱います。
腫瘍専門医からのアドバイス
悪性腫瘍は早期であれば必ず完治します。がんを即座に診断できる検査は存在しません。確かに、血液中の特定のタンパク質の存在によって、ある種のがんが疑われることがあります。これらは腫瘍マーカーと呼ばれます。問題は、特に早期のがんには、患者ががんであると正確に判断できるような症状が全くないことです。だからこそ、予防検診が重要なのです。
腫瘍学的プロセスにおけるビタミンの使用は、かなり議論の多い側面です。例えば、抗酸化物質は放射線療法による癌細胞の損傷を防ぐことができます。症状が非常に重篤な場合は、経腸栄養が推奨されることもあります。
適度な運動はがん患者にとって安全であり、無力症や虚弱状態を軽減します。がんになる前に座りがちな生活を送っていた場合は、最小限の運動から始めてください。ウォーキングは効果的です。
治療後、筋力低下、神経障害、味覚の変化が数ヶ月続くことがあります。肥満の人はがんの再発リスクが高くなります。
この記事では、腫瘍学のような複雑な医学専門分野について触れました。腫瘍専門医は、泌尿生殖器の腫瘍に対する治療戦略を立案し、専門的な意見を提供できる専門医です。