血液中の前立腺特異抗原

血清中の前立腺特異抗原の基準値：40歳未満の男性 - 最大2.5 ng/ml、40歳以上の男性 - 最大4 ng/ml。半減期は2～3日です。

前立腺特異抗原（PSA）は、前立腺尿細管の上皮細胞から分泌される糖タンパク質です。PSAは傍尿道腺で生成されるため、女性ではごく微量しか検出されません。前立腺肥大症や炎症性疾患では、血清中の前立腺特異抗原レベルの大幅な上昇が時々検出されます。10 ng / mlのカットオフポイントでは、前立腺の良性疾患に対する特異度は90％です。直腸指診、膀胱鏡検査、大腸内視鏡検査、経尿道的生検、レーザー治療、尿閉も、前立腺特異抗原レベルの多かれ少なかれ顕著で長期的な上昇を引き起こす可能性があります。これらの処置が前立腺特異抗原レベルに与える影響は、実施翌日に最も顕著であり、特に前立腺肥大症患者において顕著です。このような場合には、上記の処置後 7 日以上経過してから前立腺特異抗原検査を実施することをお勧めします。

前立腺特異抗原濃度は加齢とともに増加する傾向があるため、「正常範囲の上限値」の概念は年齢層によって異なります。

年齢に応じて許容される前立腺特異抗原の「正常」値

	年齢、年
	40～49歳	50～59歳	60～69歳	70～79歳
PSA、ng/ml	2.5	3.5	4.5	6.5

前立腺特異抗原（PSA）の検査は、前立腺がんの診断と治療経過のモニタリング（PSA濃度の上昇を伴う）に用いられるほか、前立腺肥大症患者の状態をモニタリングし、この臓器のがんを早期発見するためにも用いられます。血中PSA濃度が4 ng/mlを超える症例は、がん患者の約80～90%、前立腺腺腫患者の約20%に認められます。したがって、血中PSA濃度の上昇は、必ずしも悪性腫瘍の存在を示すものではありません。

前立腺がん患者の血中前立腺特異抗原濃度の上昇は、良性増殖症患者よりも速い。総前立腺特異抗原値が50 ng/mlを超えると、症例の80％で被膜外浸潤が示唆され、前立腺がん患者の66％で所属リンパ節転移が示唆される。血中前立腺特異抗原濃度と腫瘍の悪性度には相関関係がある。現在、前立腺特異抗原値が15 ng/ml以上に上昇し、かつ低分化型腫瘍型を示す症例が50％の場合、被膜外浸潤が示唆され、外科的介入の範囲を決定する際に考慮すべきであると考えられている。前立腺特異抗原値が4～15 ng/mlの場合、がん検出頻度は27～33％である。前立腺特異抗原値が4 ng/mlを超える場合、ステージT1前立腺がん患者の63％、ステージT2前立腺がん患者の71％で検出される。血液中の前立腺特異抗原のレベルを評価する際には、以下の指標に注目する必要があります。

• 0～4 ng/ml - 正常範囲
• 4～10 ng/ml - 前立腺がんの疑い
• 10～20 ng/ml - 前立腺がんのリスクが高い。
• 20～50 ng/ml - 播種性前立腺がんのリスク。
• 50～100 ng/ml - リンパ節および遠隔臓器への転移のリスクが高い。
• 100 ng/mlを超える場合、常に転移性前立腺がんとなります。

前立腺特異抗原（PSA）濃度をモニタリングすることで、他の方法よりも早期に再発や転移を検出できます。さらに、正常範囲内の変化であっても、情報として有用です。前立腺全摘出術後、PSAは検出されるべきではありません。PSAが検出された場合、腫瘍組織の残存、局所転移、または遠隔転移が疑われます。PSAの残存濃度は0.05～0.1 ng/mlの範囲にあり、この値を超えると再発が疑われます。

前立腺特異抗原は、前立腺摘出前に血液中に存在する前立腺特異抗原が完全には除去されていないために偽陽性の結果が出る可能性があるため、手術後 60 〜 90 日より早くても測定されません。

効果的な放射線療法により、血中の前立腺特異抗原濃度は最初の1ヶ月で平均50%低下するはずです。また、効果的なホルモン療法によっても血中の前立腺特異抗原濃度は低下します。

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