麻酔科医

古代から医学は患者にとって痛みのない外科的介入を求めてきましたが、19世紀半ば頃まで、手術台に上がった患者の多くが痛みによるショックで亡くなっていました。今日では、手術中の痛みの緩和は、麻酔科医という専門医によって行われています。

全身麻酔の目的は、手術に最適な条件を提供することです。つまり、患者は痛みを感じず、筋肉は弛緩状態（筋弛緩）にあるべきです。同時に、現代の麻酔学では、鎮痛が患者の生命を脅かしたり、身体の防御機能を低下させたりせず、手術後の回復を助けるという基本原則を採用しています。

これらは、高度な医学教育と適切な医学の専門知識を持つ資格のある専門家である麻酔科医が解決する課題です。

麻酔科医とは誰ですか？

麻酔科医は、外科医と同様に、全身麻酔下で行うあらゆる手術の成功に重大な責任を負っています。外科医が職務を遂行する一方で、麻酔科医は麻酔下で人体の生命機能を調整するという職務を担っているからです。したがって、麻酔科医（または麻酔蘇生医）は、医学、解剖学、生理学の基本原理だけでなく、麻酔に使用される薬剤の薬力学についても優れた知識を備えていなければなりません。これは、外科的介入中に臓器機能のわずかな変化を正確に把握し、適切な処置を適時に講じることができるためです。

全身麻酔および脊髄麻酔や硬膜外麻酔による区域麻酔（手術部位の疼痛感覚を完全に遮断する麻酔）は、麻酔科医のみが行うことができます。その他の方法による局所麻酔は、疾患の状況に応じて、歯科医師、耳鼻咽喉科医、整形外科医、眼科医など、医師が担当します。

いつ麻酔科医に診てもらうべきですか?

全身麻酔を必要とする手術を受ける予定で、それについて何か懸念がある場合は、有能な麻酔科医に相談してください。

例えば、アレルギーをお持ちの方は麻酔の投与に困難を伴う場合があります。アレルギーのリスクを最小限に抑えるためには、麻酔を担当する麻酔科医に連絡し、麻酔薬のリストを確認することをお勧めします。その後、アレルギー専門医に連絡して、これらの薬剤のアレルギー検査を受けることができます。ただし、経験豊富な専門医が言うように、これらの検査は麻酔中にアレルギーが起こらないことを100%保証するものではありません…。

全身麻酔後に頭痛、吐き気、脱力感、混乱、部分麻痺（硬膜外麻酔後）などの症状が現れた場合は、麻酔科医にご相談ください。経験豊富な麻酔科医が適切なアドバイスを提供し、どの専門医に連絡すればよいかをアドバイスいたします。

麻酔科医は何をするのですか？

麻酔科医は、特定の病気の外科治療中にどのようなことを行うのでしょうか？ 予定された手術中、つまり手術台に行く前に、患者は外科医だけでなく麻酔科医とも面会します。

麻酔科医は診断書を手に持ち、患者に処方された手術の詳細を把握した上で、患者の身体的状態を評価し、患者がどのような慢性疾患を患っているか、これまでにどのような手術を受けたか、麻酔に対してどのように反応したか（麻酔歴）、どのような怪我をしたか、最近どのような薬を服用したか、薬物に対するアレルギーがあるかどうかを調べます。

この情報に基づいて、今後の外科的介入の性質とその期間を考慮し、麻酔科医は最適な鎮痛方法と麻酔薬の種類および投与量を選択します。

ちなみに、「麻酔科医はどのような病気を治療するのですか？」や「麻酔科医の診察を受ける際にどのような検査を受けるべきですか？」といった質問は、ご承知のとおり、麻酔科医は治療そのものを扱うわけではないため、この場合意味がありません。しかし、手術中に合併症（例えば心拍リズムの乱れ）が発生した場合、麻酔科医兼蘇生医は心臓刺激療法などの緊急処置を行います。また、出血が発生した場合は、循環血液量を補充するために必要な手段を選択するという課題に直面します。

検査に関しては、手術を行う前に、麻酔科医は患者の血液型（および Rh 因子）、全血球数、全尿検査、および心電図の結果に関する情報を必要とします。

次に麻酔計画が作成されます。通常、広範囲の体腔内手術は気管内麻酔を併用して行われます。麻酔導入後、麻酔科医は直接喉頭鏡検査と気管または気管支への挿管を行い、挿管チューブに麻酔呼吸装置（肺の人工換気機能付き）を接続します。小規模な体腔外手術（1時間半以内）は、麻酔装置のマスクを通して吸入全身麻酔下で行われ、手術を受ける患者は自発呼吸をしています。

さらに、麻酔のための薬剤準備、つまり前投薬が行われます。患者の状態、年齢、体重、手術の性質、選択された麻酔方法などの要素を考慮して、麻酔科医はいくつかの薬剤を処方します。これらの薬剤は、手術前夜の精神的ストレスを軽減し、患者の正常な睡眠を確保し、麻酔の導入を促進するように設計されています。また、麻酔科医が処方する特定の薬剤は、麻酔に対する身体の有害反応を防ぎ、使用する麻酔薬の副作用のリスクを軽減するのに役立ちます。

麻酔科医は手術中および手術後に何をするのでしょうか?

患者が麻酔下に置かれた後、麻酔科医は手術中常に患者のそばにいて、患者の状態を監視します。そのために、心臓と肺の働きに関する客観的な情報を提供する機器、動脈圧、中心静脈圧、組織の血液充満度、吸入・吐出混合物のガス組成（または静脈内投与された薬剤の血中濃度）、そして血液のガス組成と酸塩基組成をモニタリングする機器が使用されます。

麻酔科医は患者の皮膚の色や水分、瞳孔の大きさ、光に対する反応も監視します。

手術が完了すると、麻酔科医は麻酔薬の投与を中止しますが、その仕事はそこで終わりません。術後、麻酔科医は特別な機器を用いて患者の状態を観察します。全身麻酔の種類によって麻酔からの回復期間は異なり、麻酔科医は主治医と共に術後の経過を観察し、合併症の発生を未然に防ぎます。全身麻酔には絶対に無害なものはなく、すべての麻酔薬は何らかの形で肝臓に影響を与え、肝臓は麻酔薬を血液から排出します。

麻酔科医からのアドバイス

糖尿病または冠状動脈疾患がある場合は、手術前に医師が処方した薬を服用し続けなければなりません。

いかなる手術の前にも、アスピリンを服用しないでください（出血を増加させる可能性があります）。また、少なくとも 1 週間はアルコールを飲まないでください（肝臓に余分な負担がかかり、体内の毒素の除去が妨げられます）。

動物性脂肪は摂取すべきではありません。鶏肉、魚、発酵乳製品を摂取した方が良いでしょう。

高齢の患者の場合、全身麻酔での手術の結果として気管支炎や肺炎が発生することもあります。

ちなみに、国際麻酔科医の日（International Anesthesiologist Day）は毎年10月16日に祝われます。1846年のこの日、ハーバード大学教授ジョン・コリンズ・ウォーレンは、ボストン病院で20歳の芸術家エドワード・アボットという名の患者に顎下部の腫瘍を摘出する手術中にエーテル全身麻酔を使用しました。麻酔は歯科医ウィリアム・モートンによって執刀されました。

[ 1 ], [ 2 ]