記事の医療専門家
新しい出版物
頚椎背骨症
最後に見直したもの： 29.06.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
頸背症として定義される診断は、患者が内臓疾患に関連しない首領域の非特異的な痛みやその他の症状を抱えていることを意味します。
筋骨格系疼痛症候群の形態に応じて、頸部背部障害はICD-10に基づきM40～M54（筋骨格系および結合組織疾患の分類）の範囲に分類されます。背部障害は、ICDの以前のバージョンからの移行時に、罹患統計を簡素化するために、より具体的かつ詳細な診断コードとして導入されました。
疫学
臨床データによると、頸椎背症の患者 10 人中 8 ～ 9 人に脊椎関節および椎間板の変性変化が見られます。
いくつかの報告によると、60歳以上の人の85%以上が頸椎症に罹患しています。
椎間板ヘルニアの世界的な罹患率は人口の1～2%と推定されており、頸椎椎間板ヘルニアが症例の約20%を占めています。
原因 頚椎背側症
頸椎背症は、多くの専門家によって背中の痛み（ラテン語のdorsumは「背中」）と定義され、捻挫、炎症、椎骨関節、椎骨の滑膜関節および線維軟骨関節、および脊柱の頸部（第1椎骨から第7椎骨（CI-CVII）まで）を構成する筋肉や神経の損傷など、さまざまな原因によって引き起こされます。
実際、頸椎背症は頸椎の痛みです。この場合、疼痛症候群を伴う病理学的分類には、以下のものがあります。
- 椎間板の変性変化 - 頸椎背症および骨軟骨症。頸胸椎骨軟骨症に伴う疼痛は、頸椎下部および胸椎上部に発生し、頸胸椎背症と定義されることがある。[ 1 ]
- 椎骨間の椎間板（脊柱の軟骨の「ショックアブソーバー」）の損傷 - 頸椎ヘルニア; [ 2 ]
- 頸椎のアーチ（椎間）関節の軟骨が損傷し、骨粗鬆症（変形性関節症）を発症する。[ 3 ]
- 脊椎すべり症 -頸椎のずれ; [ 4 ]
- 脊椎の関節リウマチ; [ 5 ]
- 椎間関節症候群または頸椎椎間関節症候群[ 6 ]は、病理の性質上、変形性関節症、すなわち弓状関節の脊椎関節症です。
- CIII-CVI椎骨湾曲 - 頸椎側弯症; [ 7 ]
- 自然な曲がりがなく、外側または側方への曲がりがない病的な頸椎前弯（低前弯または過前弯）、不適切な着座姿勢、側弯症、後弯症、脊椎すべり症、高齢者の場合の骨粗鬆症（骨密度の低下）の場合に形成される。[ 8 ]
- 外傷または強直性脊椎炎による環軸椎亜脱臼（CI-CII椎骨）[9 ]
- 頸椎症における脊柱管狭窄症（狭くなること）または骨棘（骨の成長）を伴う頸椎の骨関節炎。[ 10 ]
頸椎疾患によって引き起こされる一連の症状は、脊椎症（ギリシャ語のspondylos（椎骨）に由来）または頸椎脊椎背症（ラテン語のvertebrae（椎骨）に由来）と定義されます。また、頸部の傍脊椎筋（眼窩周囲筋）の痛みは、線維筋痛症、筋筋膜症候群、または頸部筋背痛と呼ばれることがあります。多くの場合、その病因は頸椎の筋ゲル化症（低体温または筋肉の過度の緊張によって発生する筋組織の結節性肥厚）に関連しています。
小児の頸椎背症は、小児の姿勢障害の結果である場合や、若年性関節リウマチであるスティル病における頸椎病変の症状である場合があります。また、咽頭膿瘍や扁桃周囲膿瘍などの隣接する軟部組織の炎症によって引き起こされる頸椎の環軸関節の非外傷性亜脱臼であるグリゼル症候群でも見られます。
また、首の痛みは先天性クリッペル・ファイル症候群（短頸症候群）の多くの症状の 1 つです。
危険因子
頸椎背症は頸椎のほぼすべての疾患に共通するため、その発症の危険因子は、脊椎の筋骨格病変（炎症性および変性性）と頸筋の神経支配障害（ほとんどの場合二次的であり、椎骨の骨および靭帯構造の損傷の結果）の両方に関連しています。
また、頸部の脊髄損傷では、脊髄のこの部分への負荷の増加（長時間の静止を含む）、座りがちな生活習慣（椎骨、周囲の組織、筋緊張への血液供給に悪影響を与える）、先天性骨欠損、甲状腺疾患、全身性代謝障害（ミネラル代謝を含む）、悪性腫瘍のある人でも、その発症確率が高くなることが知られています。
高齢者では頸椎椎間板ヘルニアや頸椎症の可能性が高まります。
病因
頚椎ヘルニアにおける疼痛症候群発症のメカニズムについて -椎間板ヘルニアを読む。
頸椎骨軟骨症における背部障害の病因については、「骨軟骨症の痛み」という出版物で詳しく説明されています。
首の筋肉の痛みがどのように発生し、進行するかについての詳細な情報は、資料「筋筋膜性疼痛症候群」に記載されています。
症状 頚椎背側症
頸椎または傍脊椎筋に問題がある場合、最初の兆候は多くの場合、頭を傾けたり回したりする際の痛みとして現れますが、突然、急性に発症することもあります。症状は短期間の場合もあれば、長期間（最長1.5ヶ月から3ヶ月）、あるいは慢性化する場合もあります。慢性頸椎背症は、症状が3ヶ月以上続く場合に定義されます。
病理学的過程の進行には必ず痛みが伴います。痛みは、背中の肩甲骨領域、鎖骨、肩甲帯に広がる、うずくような痛みから鋭い痛みへと変化します。
例えば、頸椎ヘルニアの患者では、首の痛みが肩甲骨に広がり、めまい、腕のしびれ、血圧の上昇、睡眠の悪化などの症状が現れます。
椎孔狭窄による頸神経の圧迫の結果、椎骨の変性変化のある患者は、いわゆる頸椎神経根症・頸椎背症および筋緊張症候群を発症し、首の肩や腕の痛み、筋力低下、しびれ、運動制限を特徴とする。[ 11 ]
リュート特有の診断では、頸部背症が悪化し、痛みやその他の症状が増加する可能性があります。
病的な頸椎前弯は、痛みや可動域の制限に加え、首、肩、背中の筋肉のけいれん、めまい、眠気、吐き気、無気力、高血圧、不眠症を伴います。また、グリゼル症候群の場合、進行性の頸部痛（患側腕への放散痛）、頸部筋の硬直、知覚異常がみられます。
頸背症および頸頭蓋痛は、特に後頭部に激しい頸部痛（頸痛）と頭痛を伴う疾患です。頸部骨軟骨症患者におけるこのような頭痛の原因は、頸椎（環椎CI）に付着する頭蓋下斜筋の過緊張であり、その結果、椎骨動脈（a. 椎骨動脈）と大後頭神経（n. 後頭神経）が圧迫され、脳血流が悪化します。この状態は椎骨動脈症候群と呼ばれ、ICD-10では頸頭蓋症候群として定義されています。
ちなみに、この症候群は、首の椎骨の弓状関節の変形性関節症や頸椎の筋ゲル化症でも認められます。
頸椎および腰椎の背骨障害は、胸椎および腰椎の脊椎の高度（III-IV）湾曲（側弯症）および重度の猫背と丸腰を伴って発生する可能性があります。
合併症とその結果
頸椎背症を伴う筋骨格痛症候群のほぼすべての形態には、神経学的合併症を含む合併症や後遺症が伴います。脊椎骨軟骨症：神経学的合併症をご覧ください。
頸椎症や頸椎の変形性関節症の場合、脊柱管が狭くなることで後頭神経が圧迫され、頸神経叢（頸部神経叢）の損傷により筋肉のけいれん（頸ストラップ筋と頭の下斜筋）、後頭部のしびれや痛みが生じます。
頸椎の脊柱管狭窄症を治療しないと、上肢の機能障害、運動機能の低下、尿失禁などの症状が出る可能性があります。
強直性脊椎炎および頸椎症は、四肢の筋力低下および知覚異常、腕の可動性および運動の問題、および中枢神経系の感覚系の機能障害を含むさまざまな神経障害として現れる慢性脊髄症の発症につながる可能性があります。
筋線維症における頸部背筋痛の結果、筋肉内の結合組織の過剰増殖、すなわち筋線維症が起こります。
場合によっては、首の痛み、筋肉の緊張亢進、および顎から肩への頭部の強制回転を伴う脊椎性斜頸（斜頸）を発症する可能性があります。
診断 頚椎背側症
頸椎痛の原因を特定するには、患者の病歴を注意深く聴取し、身体検査を行う必要があります。
血液検査：一般および生化学、C反応性タンパク質、Caレベル（総量およびイオン化）および無機リン、カルシトニウム、カルシトリオール、オステオカルシン、抗体など。
視覚化には機器診断が用いられます：脊椎のX線、CT、MRI、脊髄造影検査、筋電図検査など。詳細は出版物をご覧ください。
差動診断
鑑別診断では、筋骨格痛症候群（特定の疾患の特定を含む）と神経痛を内臓痛（内臓に関連する）と区別する必要があります。
連絡先
処理 頚椎背側症
頸背症の治療には、疼痛管理、身体活動の制限、理学療法が含まれます。
続きを読む：
使用される薬剤の詳細については、以下をご覧ください。
NSAIDs およびその他の鎮痛成分を含む外用療法は次のとおりです。
痛みを伴う筋肉のけいれんには、バクロフェン（バクロサン）、トルペリゾン（ミドカーム）、チオコルチコシド（ムスコメッド）などの筋弛緩薬が処方されます。
理学療法による治療を処方することは必須であり、例えば脊椎骨軟骨症の理学療法には、電気的処置、手動技術、温泉療法および骨盤療法などが含まれます。
椎骨関節が不安定な場合は、外科的治療（脊椎症、すなわち2つの椎骨をネジやプレートで固定する手術）が必要になる場合があります。椎弓切除術（圧迫された神経根の開放的減圧術）により椎骨骨棘を除去し、線維性椎間板の膨隆は微小切除術で矯正できます。
頸椎背症の理学療法について詳しくは、「頸椎骨軟骨症の治療エクササイズ」の記事をご覧ください。この出版物には、頸椎の問題に対して定期的に行うべきエクササイズと、椎骨動脈症候群を伴う頸頭蓋痛の治療エクササイズが掲載されています。
頸椎症の医師推奨食事療法 -骨軟骨症の食事療法
防止
痛みの原因となる頸椎疾患を防ぐための基本的な予防策:
予測
頸背症の場合、その結果の予後は、筋骨格痛症候群の特定の形態と、椎骨とその結合構造の損傷の程度に直接相関します。
頸椎背症と軍隊が両立するかどうかという問題については、医療委員会が検査、病歴の研究、各徴兵兵の身体能力に関する客観的な結論に基づいて決定します。
頸椎背症に関する研究に関連する書籍と研究の一覧
- 「首の痛み：原因、診断、そして対処法」 - ニコライ・ボグドック著（2003年）
- 「頸椎手術：課題と論争」 - エドワード・C・ベンゼル著（2007年）
- 「脊椎、脊髄、および神経の臨床解剖学」 - グレゴリー・D・クレイマー、スーザン・A・ダービー著（2014年）
- 「頸椎：頸椎研究協会編集委員会」 - ジョン・M・アビトボル著（2018年）
- 「頸椎損傷の管理」 - エドワード・C・ベンゼル著（2015年）
- 「頸部神経根症：医学辞典、参考文献、インターネット文献の注釈付き研究ガイド」 - ジェームズ・N・パーカー、フィリップ・M・パーカー著。パーカー（発行年：2004年）
- 「頸椎症：診断、治療、そして転帰の進歩」 - Theodoros P. Stavridis、Anna H. Charalampidis、Andreas F. Mavrogenis 著（2017年）
- 「人間の頸椎：頸椎研究協会編集委員会」 - ジョン・M・アビトボル著（年：2021年）
文学
Kotelnikov, GP Traumatology / 編集者：Kotelnikov GP.、Mironov SP - モスクワ：GEOTAR-Media、2018年。