子宮頸部ファセット症候群

子宮頸部ファセット症候群は、頸部、頭部、肩部および上肢の近位部における痛みを含む症状の組合せであり、非皮膚科型で照射される。痛みは弱く、鈍い。片側性、両側性、疼痛は椎間関節の病理の結果であると考えられている。

..この繊維背分岐とそれぞれ重なるセグメント：（屈曲、伸長および頸椎の側方屈曲と頚部椎間症候群増加時の痛みは、多くの場合、各椎間関節は、2つのレベルからの神経支配を受ける運動後の午前中に増幅されます。

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症状 子宮頸部ファセット症候群

脊椎傍筋肉の深い（触診優し下のファセット症候群患者の多くは、筋肉の痙攣が。患者はしばしば、頚椎の動きの減少した範囲を示し、屈曲、伸展、回転、頚椎の横方向の屈曲の痛みを訴えるがあるかもしれません。がない場合には付随する神経根障害、神経叢障害または神経障害トンネル任意モータや感覚欠損が検出されません。

椎間関節がC1-2レベルで罹患すると、痛みは後耳および後頭部領域に及ぶ。C2-3の損傷により、痛みは額と目の領域に広がる可能性があります。

椎間関節C3-4に由来する痛みは、頚部の下側領域まで上向きに延び、C4-5椎間関節からの痛みが頸部の基部に照射される。C5-6椎間関節からの痛みは、肩部および横方向の領域に及んでおり、C6-7から棘上棘および亜急性窩にまで及ぶ。

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子宮頸部ファセット症候群の臨床的特徴

頸椎椎症候群は首、首、肩、上肢の痛みの一般的な原因です。それは、多くの場合、Cervicalgiaと子宮頸筋炎のために間違っています。診断的関節内ファセット封鎖は診断を確認することができる。臨床医は、最初はこのようになります脊髄空洞、など頸椎疾患を除外する必要があります。強直性脊椎炎は、関節損傷および機能不能を防ぐためにそれを正しく識別するために必要な、頚部椎間症候群としても明らかです。痛みの多くの専門家は、頸椎椎間と環椎後頭の遮断がむち打ち症Cervicalgiaと頸椎頭痛の後に不十分な治療を適用し、後頭神経の頸椎硬膜外封鎖と遮断が症候群の一時的な救済を提供することができないとき場合に考慮すべきであると信じています頭痛と首の痛み。

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診断 子宮頸部ファセット症候群

50歳までに、実質的にすべての放射線写真患者は、頸椎の椎間関節の変化を有する。長い時間のための痛みの専門家は、これらの知見の臨床的意義を議論することは、コンピュータと磁気共鳴断層撮影までの時間だし、椎間関節の変化と子宮頸神経根、および他の隣接構造物との間の関係を明確にするまで。子宮頸部ファセット症候群の疑いのあるすべての患者に対して、頚椎のMRIを実施すべきである。この高価な撮像技術で得られたデータは、推定診断のみを提供することができる。この特定の椎間関節が痛みを引き起こすことを確認するために、この関節に局所麻酔薬を診断的に関節内注射する必要がある。「頸椎椎症候群」の診断は疑問がある場合は、痛みの他の原因を除外するために、完全な血球数、赤血球沈降速度、抗核抗体、HLA B-27、抗原および生化学的解析の研究を含め、臨床検査を実施すべきです。

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差動診断

子宮頸部ファセット症候群は、排除の診断であり、歴史、身体検査、X線撮影、MRIおよび関節内注射を関心のある椎間関節に組み合わせることによって確認される。頸椎椎症候群を模倣することができ疼痛症候群は、頚椎滑液包炎、筋原性頸椎の痛み、炎症性関節炎、頚椎の遮断、根症、および神経叢が含まれます。

処理 子宮頸部ファセット症候群

子宮頸部ファセット症候群の治療においては、多段階アプローチが最も効果的である。NSAID（例えば、ジクロフェナク、ロルノキシカム）および筋弛緩剤（例えば、チザニジン）と組み合わせた熱処置およびリラックスマッサージは、治療の開始を正当化する。次の論理的ステップは、蛍光透視法の制御下でのみ行われる頚部椎間関節の封鎖を使用することである。症状緩和のために、背部神経の内側枝の閉塞または局所麻酔薬またはステロイドの椎間関節への関節内注射は極めて有効である。根底にある抑うつ障害は、三環系抗うつ薬で最もよく治療されます。

しばしば、頚部のファセットの遮断は、この領域の疼痛の治療において、アトランタス - 後頭部の遮断と組み合わされる。解剖学的位置からは、アトサント後頭部関節は真にファセット面ではないが、痛みの専門家によって使用される技術は、ファセットの封鎖に類似している。

合併症と診断の誤り

脊髄の接近や神経根に頸椎椎間ブロックを終了し、痛みの地域の解剖学や手術治療に精通している専門家によって行われるべきです。脊椎動脈の近接およびこの領域の血管構造のために、血管内注射の可能性が高く、局所麻酔薬を椎骨動脈内に少量しか投与することは発作を引き起こす可能性がある。脳と脳幹の近くに位置することを考えると、子宮頸部ファセットの閉塞を伴う局所麻酔薬の血管内注射のために、運動失調が頻繁に起こる。多くの患者は、関節への注射後の頭痛および子宮頸の一時的な強化についても不平を言う。

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