頚部骨軟骨症を伴う理学療法

子宮頸部骨軟骨症の様々な症候群に対する治療的体操（LH）の特別な方法を開発することは、以下の考慮に基づくべきである。子宮頸部骨軟骨症の治療は、まず病原性でなければならない。病気の根本的な原因を排除することを目的としています。したがって、LH中の疾患の臨床症状にかかわらず、一般原則が観察されるべきである。

1. 脊椎のPDSの不安定な状態では、患者は、治療の過程を通してシャントタイプの綿 - ガーゼの襟を着用することが望ましい。これは、頚椎の相対的な平和を作り、神経根の副甲状腺及び微小外傷を予防し、頸椎から肩甲骨への病理的衝動を減少させる。
2. giperfleksii首張力脊髄根は外傷および神経構造を増加させることができる場合に特に明らかである場合による骨棘及び亜脱臼の存在に変形部前外側子宮頸管。虚血システム前脊髄動脈は、調整可能な骨棘は瞬間アクティブ拡張運動で圧縮された直接的な効果に起因することができます。その結果、周期的または恒久的外傷前脊髄動脈のけいれんの反射は、最終的に機能的な脊椎の循環動的な性質の欠乏につながる髄質血管を発生します。いくつかの著者によれば、骨髄の過伸展の位置に部分的または完全なコントラスト遅延が認められ、屈曲によって消滅する場合もある。このすべては、脊髄の観点および外傷性血管後部骨棘頚椎と横断性脊髄炎の現象までの急性疾患の可能性のある開発、に積極的な動きは、特にgiperekstenzionnyh動きを確認しました。

514人の患者で能動的頭部運動（回転、傾き）を行った機能的REG試験は、これらの動きが椎骨動脈の血流に悪影響を及ぼすことを示唆している。頸部発生の脳栄養血管障害では、主に頭痛の側面で聴力障害が頻繁に発生し、音響受信装置の特性を有することが知られている。これは、脊柱動脈の血行動態の侵害の結果であり、脳幹の蝸牛およびVIII神経の核の両方に虚血を引き起こす可能性がある。そのため、椎骨動脈症候群では、能動的な頭の動きが難聴の増加につながることがあります。

上記から進んで、治療経過の初期および主な期間において、頚椎における能動的な動きは完全に排除されるべきである。

3. 障害のある機能の回復中にのみ、首の筋肉を強化するための練習を導入すべきである。この目的のために、抵抗性の投与を伴う運動が用いられる。例えば、患者は頭を前方または側方に傾けようとし、医者（方法論者）の手は抵抗しながらこの運動を妨げる（運動はIPで行われる - 椅子に座っている、または横になっている）。同時に、医師が持っている努力は、自然に、患者の状態に適した、投薬されなければならない、彼の筋肉の訓練。

エクササイズは、静的頭部保持と等尺性筋緊張の練習によって補われます。

4. すべての身体的な運動、特に静的な性質の運動は、筋肉を弛緩させることを目的とした呼吸運動および運動と交互に行うべきである。特にしつこくこの病気では、ほとんどの場合、疾患プロセスに関与しているため、緩和僧帽筋と三角筋を追求し、病理学的過緊張（Z.V.Kasvande）の状態になっている必要があります。

課題、ツールおよび運動療法の方法の選択は、基礎疾患の臨床経過に依存する。以下の期間を区別する必要があります。

• シャープ;
• 亜急性;
• 妨げられた機能の回復。

[1], [2], [3]

急性期におけるLFK

体操の一般的なタスク：

• 頚椎から肩ガードルおよび上肢、後者から頚部領域への病理学的固有受容性インパルスの減少;
• 循環状態の改善、椎間孔に位置する罹患組織における灌流現象の減少、
• 患者の心理的精神的緊張を高めた。

治療体操の特別な任務：

• 肩関節肩関節周囲関節症 - 肩関節および上肢における疼痛症候群の軽減、関節剛性の防止、
• 脊椎動脈症候群 - 首、肩甲骨および上肢の筋肉の弛緩、運動および筋肉の関節の感情の調整を改善する。治療的体操は、病院やポリクリン治療に患者を入院させてから1-2日後に任命される。

治療用体操の任命に対する絶対禁忌：

• 高温（> 37.5℃）による患者の一般的な重度の状態;
• 脳循環の症状（臨床的および機能的）の増加;
• 持続性疼痛症候群;
• 外科的介入を必要とする圧迫症候群。

エクササイズには静的な呼吸訓練（胸と横隔膜呼吸）と、首と肩のガードルと上肢の筋肉を弛緩させる演習が含まれます。患者はShantzタイプの綿 - ガーゼの襟でこれらの練習を行うように勧められ、肩 - 肩周囲関節症候群では、患部の腕は広いスカーフに敷かれるべきである。

亜急性期におけるLFK

体操の一般的なタスク：

• 内臓調節の改善;
• 身体活動の増加への全身体システムの適応。

治療体操の特別な任務：

• 罹患した四肢の関節における運動の振幅の増加;
• 前庭装置の物理的な運動に抵抗する。

これらの問題を解決するために、治療の物理的訓練の最も多様な形態および手段が使用され、脊柱の骨軟骨症が治療の病因となる。

• 治療の必須要素である、患者の運動療法の合理化。

モーター・レジームの基礎は、2つの原則に基づいています。

1. 患者の一般的な運動活動を刺激するために最大の移動度を提供すること;
2. 病的なステレオタイプの発症を防ぐ運動の最大限の使用。

脊椎疾患患者の体操分析システム。その目的で、この関節体操は、アクティブ弛緩および収縮相互拮抗筋を上げ脊椎および四肢の別々のセグメントに（受動能動および受動）の動きを提供します。

分析体操のすべてのシステムには、4つの主要コンポーネントが含まれています。

• 個々の筋肉群を弛緩させるためのレセプション;
• 関節における可動性を改善する技術;
• 特定の筋肉の活動的な緊張の教育;
• 筋アンタゴニストと一体型運動の間に正しい協調関係が形成される。

患者の全体的な活動を増強し、筋肉を強化し、動的ステレオタイプを復元することを目的とした等張性および等尺性の物理的な運動。

教室では、腹腔内で患者が行った筋肉を弛緩させるために練習が行われます。横たわって座っている。筋肉の弛緩のために、首は、特に、i。背中に横になっていますが、首の下にC字型の綿とガーゼのパッドを置くことをお勧めします。あなたはIPで患者を提供することができます。椅子の上に座って、頸椎、肩のガードルおよび上肢の部分的な排出を提供するポーズを取る。

肩甲骨の筋肉を弛緩させるために、いくつかの方法が提案されている。

• i.p. 彼の背中または彼の側に横たわっている。
• 手の重さが取り除かれていれば呼吸訓練（彼らは支持される）。
• 方法論者の手による肩甲骨のわずかな揺れは、患者の肩の上の3分の1の領域に及ぶ。座っているか立っていて、横に横たわっている。

上肢の筋肉を弛緩させるには、手、前腕、フラップの動きを不完全な振幅で、胴体が患肢に向かってわずかに傾いて軽く振ることをお勧めします。

筋弛緩のための練習は、（静的で動的な性質の）呼吸器と、四肢の遠位部分の等張性の体操の運動と交互に行うべきである。

遠位手足のための例示的な運動：

1. あなたの肘をテーブルに置きます。手を全方向に傾けてください。10回繰り返します。
2. あなたの手を一緒に折り畳んで、あなたの前に引き出します。手首を絞らずに、手首を側面に薄く塗ります。10-15回繰り返します。
3. その後、突然にまでさかのぼる可能な限り彼の指を撤回しようとし、行かせ、前方にあなたの手を引いて、強く拳の中に指を絞る（あなたは小さなゴムボールや手根エキスパンダーを圧縮することができます。）12〜15回繰り返します。
4. あなたの両手をまとめる。指を希釈して減らす。5-10回繰り返します。
5. 4本の指を閉じます。あなたの親指で、あなた自身とあなた自身にあなたの動きをしなさい。各手で8〜10回繰り返します。
6. あなたの指を一緒にフック。親指を反対に回します。15-20回繰り返します。
7. 指を離して広げる。4本の指をしっかりと絞って、親指の基部、手のひらの中央、指の根元に押し付けます。5-10回繰り返します。
8. すべての方向に広がった指をかき混ぜる。左手の指を右手のブラシで伸ばし、その逆も同様です。自由に手を振って、手を上げる。

肩関節の模範的な練習：

1. I.p. - 背中に横たわって、手のひらを下にして胴体に沿って手を振る。手のひらをもう一度上下に回転させる（軸を中心にして腕を回転させる）。それぞれのターンで、次に手のひら、そしてブラシの後ろがベッドに触れる。呼吸は任意である。
2. あなたの手を両手に持って、あなたの病気の手を滑らかな表面に置き、あなたの手のひらを吸い込みます。それに戻る。 - 呼気。
3. あなたの右の腕を上げ、トランクに沿って左に持ち、手の位置を変えます。呼吸は任意である。
4. 痛い手を上げて、肘を曲げ、可能であれば頭の上に巻きつけてください。 - 息を吸って、i.p. - 呼気。あなたはあなたの頭の後ろに両手を持ち、健康的に患者を助けることができます。I.p. - 健康な側に横たわって、トランクに沿って手を振る。
5. 肘を曲げ、病気の手を支え、健康な手で支え、肩を吸って吸い込み、腹部に戻る。 - 呼気。I.p. - 背中に横たわって、胴に沿って手を振る。
6. ベッドの後ろに手を掴んで徐々に両手を手に取ってください。病気の手の手が床に触れるまで下がります。呼吸は任意である。

肩肩関節周囲関節症を伴う治療的練習

体操期間の最初の日には、スパで過ごすことをお勧めします。横たわっている（背中の側に）。罹患した関節の動きは、方法論者の助けを借りて、より短いレバーで、健康な腕の助けを借りて行われる。

肩関節の典型的なエクササイズ

肩関節の痛みが和らぐにつれて、肩の外的なやや遅い内部回転を伴う運動が加えられる。鉛機能の回復は、水平面内の慎重なマホバの動きから始まり、肘関節で手を曲げ、腕を患っている腕（座っている）に向かって胴体をわずかに傾けます。90〜100度の肩の痛みのない屈曲に達し、30〜40度引き戻すと、i.p. 立っている。次の演習が追加されています：

• "背中の後ろに手を置く"（肩の内側の回転を訓練する）。患者はできるだけ背の高いところに触れるべきです（亜急性筋肉を伸ばす）。
• "手で頭を口に入れる"（肩を訓練し、外側に回す）。この位置に手を保持すると、肩を回している筋肉と肩を回転させる筋肉が大きく収縮する。亜急性筋肉が負傷すると、患者の指が耳にしか届かない（通常、指の先端が口の中線に達する）。
• "三角筋の前部を伸ばす"。I.p. - 座って、罹患した腕をまっすぐにします。患者はこの腕を90°後退させた後、外側に回転させて引き戻す。

これらの言葉では、相互関係を使った演習もお勧めします。

これらの演習は、2つの端で同時に実行されます。この場合、次のことが可能です：

• 両手で同じ練習をする。
• 拮抗的な動きの同時実行（例えば、一方の手が屈曲 - 減少 - 外側の回転、もう一方の伸張 - 収縮 - 内部の回転）。
• （例えば、片手は曲げ - 外回転 - 別の曲げ - 後退 - 外部回転または伸長 - 内部回転）を同時に実行することができます。

徐々に、体操のある体操（体操のスティック、軽いダンベル、クラブやボール）、体操の壁、特別なテーブルなどのエクササイズに徐々に含まれています。

体操のスティックで練習。

1. I.p. - 肩よりも広い脚、胸の前の腕：1 - 左に回し、吸い込む。2 - 左の脚に曲げ、スティックの真ん中に触れて、吐き出す。3-4 - まっすぐにして、吸い込み口に戻ります。同じ、右側に。各方向に4〜5回繰り返します。
2. I.p. - 肩の幅の足、脊柱に沿って垂直に後ろの棒、左手は上端、右手は下端の上にそれを保持する：1-2 - 側に右手を取る; 3-4 - IPに戻ります。動きのペースは遅く、呼吸は任意です。各方向に4回繰り返します。同じ、変化する手：左 - 下は右、右 - は上。
3. I.p. - 足は肩幅が分かれていて、手を下げて、つまみでつまみをつかむ。1-2。3-4 - 背を下げる（尻に）、手を捻るかのように、スムーズに、痙攣することなく; 1-4 - i.p.に戻ります。呼吸は任意である。6回繰り返します。
4. I.p. - 脚は肩よりも幅が広く、背中（肩甲骨の下隅のレベル）の後ろの肘の上の棒は、頭が上がっています：1 - 肩をまっすぐに吸ってください。2 - 体を左に回し、吐き出す。3-4 - 他の方向で同じ。6回繰り返します。

この期間中、治療プールでの練習が推奨されます。

水生環境の機械的影響の特徴は、アルキメデスとパスカルの法律によって説明されています。冒された肢の重量を減らすことによって、運動を行うことがより容易になる。さらに、温度係数（熱）は、反射興奮性および発作の徴候の軽減、痛みおよび筋肉緊張の減少に寄与する。これにより、血液循環およびリンパ循環が改善され、関節の関節周囲装置全体の抵抗が減少し、運動機能のより良い実現に寄与する。治療プール内の運動機能の増加は、患者に刺激効果をもたらし、その後の運動および運動の進行のプロセスにおいてより多くのエネルギーに関与するのを助ける。

それは関係なく、心の中で肩関節のための動的な演習は、まず、作業はすべての患者に不可欠な大きな筋肉群を含んでいるという事実による頚椎の脊髄の神経根への血液供給を改善するのに役立つという事実を負担しなければなりませんこの疾患の臨床的症候群。第二に、それによってperiarthrosis、上顆炎および神経根症候群（M.V.Devyatova）をplechelopatochiogo症候群を有する患者における疾患の臨床症状の低減に寄与する、血液循環筋肉関節、靭帯、上肢の骨膜管状骨を改善します。

肩のガードルと上肢のエクササイズは、胴体と下肢のエクササイズと交互に行われます。この場合、小、中、大の関節および筋肉群が運動に関与している。      

脊髄動脈症候群患者における治療的体操

PのOL無条件トニック反射随意運動の形成

先天性運動反射は、正常な姿勢、バランスを保ち、体の頭部の位置と姿勢を調整します。既存の分類に従って、先天性運動反射は以下のように分類される：

• 反射した身体の位置を決める反射（位置の反射）。
• 初期位置への戻りを確実にする反射（反射を調節する）。

位置の反射。首の筋肉の神経終末（頚部 - 強直性反射）および内耳の迷路（迷路反射）の刺激により頭が傾いたり旋回したりすると発生します。頭を上げたり下げたりすると、胴体と四肢の筋肉の調子が変化し、正常な姿勢が保たれます。

頭部を側方に回すことは、頭部の筋肉および腱の固有受容体の刺激および胴体を頭部に対して対称な位置に取り付けることを伴う。同時に、伸筋のトーヌスは、それが生成される側に伸び、反対側の屈筋のトーンが増加する。

宇宙における頭部の位置の変更とこれらの変化の分析において、重要な役割は前庭装置に属する。頭の回旋を伴う前庭装置の受容体形成の興奮は、ターンの側の頸部筋の緊張の反射の増加をもたらす。これは、頭部との関係における胴体の適切な設定に寄与する。このようなトーンの再分配は、回転に伴う多くの物理的および国内的練習および運動の効果的なパフォーマンスのために必要である。

反射を設定する。姿勢が正常位置から外れた場合（例えば、胴をまっすぐにするなど）、ポーズの保存を確実にしてください。

整流反射の連鎖は頭部の上昇とそれに続く体幹の位置の変化から始まり、これは通常の姿勢の回復で終わる。前庭および視覚装置、筋肉の固有受容体、皮膚受容体は整流機構（反射）の実施に関与する。

宇宙での体の動きには、静止運動反射が伴う。半円管の内リンパの動きによる回転運動の場合、前庭受容体は興奮する。胸腹部の前庭核に入る求心性衝動は、回転運動中の頭部および眼の位置の反射的変化を引き起こす。

回転の反射は、動きとは反対の方向への頭部のゆっくりとした偏移によって特徴付けられ、次いで、胴体（頭部の眼振）に対する正常な位置への急速な戻りによって特徴付けられる。目は同様の動きをします：回転方向の急な回転と回転の反対方向の遅い回転です。

運動は、先天性運動反射の一定の矯正に関連する。中央の規制影響は、任意の動きの性質に従って必要な筋緊張を提供する。

このグループの患者とのLHセッションを行う前に、前庭障害の性質、バランスの感覚、およびその重症度の程度を決定する必要があります。

この目的のために、テストが推奨されます。

前庭装置が刺激されたときに現れる種々の反応は、その栄養核への解剖学的および機能的な接続に起因し、それらを介して内臓に至る。

したがって、前庭装置の刺激には、次のようなものがあります。

• 前庭 - 体細胞反応（骨格筋の緊張の変化、「保護」運動など）。
• 前庭栄養反応（心拍数、血圧および呼吸の変化、吐き気など）。
• 前庭感覚反応（回転または逆回転の感覚）。

私たちの経験は、物理的リハビリテーション（特に体操）の手段が前庭のアナライザに影響を与え、 "前庭訓練"を行うことを示しています。

頚椎の骨軟骨症の患者の複雑な治療に特別な前庭トレーニングを使用して、安定性の回復に寄与し、空間でのオリエンテーション、前庭・栄養反応の軽減、患者の全身状態を改善し、物理的なストレスへの適応、および身体の位置における様々な変化。

首、肩、上肢の筋肉の弛緩、だけでなく、肩関節の動きの範囲を増加させるための演習を実施すると並行して、血液循環の刺激は、彼らの刺激現象を減らすために神経根を促進すべきです。この問題を解決するには、まず、運動動態学的および前庭 - 栄養的抵抗性の回復のための練習が貢献する。実際には特殊な性質の演習で広く使用され、いくつかのグループにまとめることができます。

1. 角加速度と減速度と演習（ - 、前頭サジタル水平トラフィックトランク、3つの平面で頭部、半規管の方向に応じて）：三半規管に一次効果を有する特別な練習。

• あなたのつま先（足一緒に）に立って、水平位置（maウィスカーの動き）に前方5トルソねじりを行います。毎秒1つの勾配。
• 1本の足（左手の手前）、腰に手を当て、左右に6本の胴体を動かします（マウウィスカーの動き）。毎秒1つの勾配。
• あなたのつま先（足を一緒に）に立って、最大限にあなたの頭を後ろに傾けます。この位置を15秒間保持する。同じですが、目が閉じています。6秒。
• かかとと靴下は一緒に、腰には手を、目を閉じて; 20秒待機する。
• 1本の線で止まり（左手の直前）、ウエストに手をかける。20秒待機する。同じですが、目が閉じています。15秒待つ。
• 一緒に脚、腰の上に、彼らのつま先に上がる; 15秒待つ。同じですが、目が閉じています。10秒待つ。
• 腰に手をかけ、左足を曲げ、床を引き裂いて、右足のつま先に上がる。15秒待つ。他の脚と同じ。同じですが、目が閉じています。10秒待つ。
• あなたのつま先に立って、6つの跳躍の動きを左右に向ける。毎秒1回の動き。
• 右足のつま先に立って、ウエストに手を当て、左足を前後に6回掃引します（完全な動きの振幅で）。他の脚と同じです。
• あなたのつま先の上に立って、10頭の頭の傾きを前後させます。
• 右足のつま先を上げるには、左脚を曲げ、床を引き裂き、可能な限り頭を傾けて、目を閉じます。7秒待機する。他の脚と同じ。

ターンと傾きのある運動の最初の日に、トランクは、静かなペースで、小さな音量で、出入りして実行されます。座って立っている。患者は、各チャネルについて、すなわち 指示された平面（正面、矢状面、水平面）において、必然的にそれらが自由になる平面から始まり、より容易である。

注意！頭の斜面と旋回は1.5-2週間禁忌です。

半月管のための特別な運動は、前庭装置の再刺激の現象を引き起こさないように、呼吸および一般的な回復訓練と交互に行う必要がある。

頭が "真っ直ぐな"姿勢で停止しているすべての飛行機で動く場合、患者は非常に自由に行動し、これらの動きは治療的体操の練習に含まれます。最初は、ヘッドをi.p.に移動することをお勧めします。彼の背中、胃、彼の側に横たわっている。

2. 耳石装置に影響を与える特別な練習。これらの演習には、減速と加速（歩行、スクワット、異なるテンポで走るなど）を伴う直線運動の要素が含まれます。

注意！耳石器の刺激は栄養障害を増加させるので、これらの練習を使用して、患者の反応を慎重に監視する必要があることを覚えておく必要があります。

3. 宇宙におけるオリエンテーションの能力を養成するために、練習はバランスのために適用される。前庭アナライザの主な機能の1つを復元します。

その後、間隔が広い足（広い肩）と徐々に足一緒に、スタックを結集し、サポート（フィートの肩の幅の面積を小さくすることで、最初は、床の上に立って治療コースの前半では他に、片足を上肢のための運動やトランクをお勧めしますつま先、かかと、片足）。

治療コースの後半では、体操用ベンチ（最初は広いベース、次にジムレールベンチ、シミュレーターおよびその他の体操用具）上の狭いサポートエリアに、エクササイズが適用されます。

4. 動きの調整を改善するために、i.p.で実行される手の動き、歩行などと組み合わせて、様々なオブジェクト（ボール、医療用ボラ）を投げつけて捕らえる演習。 - 座って、立って歩いている。
5. 空間のオリエンテーションはビジョンの参加で行われます。したがって、上のすべての練習から彼の除外は、前庭装置の要件を増加させる。
6. B.BobathおよびK.Bobathの方法によれば、平衡訓練は、頚部強直非対称反射の使用に基づいて行われる。

子宮頸がんの反射：頭が動くと、ほとんどの患者は筋肉の伸筋または屈筋群の緊張を高めます。この反射は、しばしば迷路 - 強直反射（腹部に横たわるIVにおける伸筋の緊張の増加）の出現を伴う。したがって、頭部が動いたときに特定の筋肉群の張力に何が影響するかを区別することは必ずしも可能ではない。

病的な姿勢反射の補正は、特定の四肢の動きが行われると、子宮頸部および迷路 - 強直反射の影響下で生じる姿勢とは反対の位置が付けられるという事実によって達成される。

提案された典型的な身体的練習は、病的な姿勢 - 強直反射を抑制することを目的としている。

1. エクササイズは、迷路の反射と関連して起こる、幹の筋肉 - 伸筋の攣縮を緩和するために推奨されます。彼の背中に横たわっている。

I.p. - 背中に横たわっている、腕が胸を横切っている（掌は肩関節の領域にある）、脚は股関節と膝関節で曲がっている。方法論者の助けを借りて、患者は徐々にIPに移行する。座っている。

2. 脚の病理学的位置を補正するためにエクササイズが推奨される。

I.p. - 背中に横たわって、彼のまっすぐな脚が離れて広がっています。方法論者は、運動中に患者の脚を保持する - i.p. 座っている。将来的には、患者自身が運動をしながらそれらを維持しようとする。

3. 手の矯正に推奨される練習。

I.p. - 胃の上に横たわって、腕は胴体に沿って伸びています。方法論者は、患者が手を外側に戻すのを助け、患者は頭と肩のガードルを上げる。

注意！この技術は、肩甲骨と背中の筋肉を伸ばすことを目的としており、筋肉屈筋の蓄積を防止する。

前庭装置への負荷を投与するために、特に重要なものは、

• この動きが始まる開始位置。
• これらの動きのボリュームは、1つまたは複数のプレーンで同時に発生します。
• ビューをオフにします。

方法論的な指示

1. ほとんどの場合、宇宙における方向づけが患者、すなわち平衡機能に妨げられているので、治療過程の開始時の最初の位置は横たわって座っているだけである。
2. 起立の最初の位置に、次に歩行の練習に患者の状態の改善と行くことができます。
3. 治療の開始時における特別な練習の量は制限されるべきである。運動の振幅は、訓練中に徐々に増加し、治療過程の後半に最大量に達する。
4. 特別な訓練における負荷の大幅な増加は、全面的に異なるプレーンで同時に行われる練習、すなわち 回転運動を伴う運動（頭および胴体）。
5. 目を離した練習は、治療の後半に適用することが推奨され、これにより、前庭装置のトレーニングの既に得られた肯定的結果のバックグラウンドに対する前庭アナライザの要件が増加する。
6. 治療の開始時に、平衡機能を悪化させる可能性があるので、頭部または体幹の回転を伴う運動の後に平衡運動を行うべきではない。

治療の後半では、回転運動後にバランスのための運動を行うことによって、トレーニングの結果を評価することができる。

1. これらの時には、運動をする機会が少なく（患者は動きが不明で、しばしばバランスが失われ、前庭障害は不快な感覚を伴うため）、最初の日は治療的体操の個々の練習のみに費やされます。
2. 前庭訓練を行うとき、適用された身体的訓練が前庭装置の反応性を変化させるため、患者の保険が必要であり、いつでも顕著な前庭 - 栄養反応による不均衡が存在する可能性がある。

9.治療体操患者の訓練中にめまいが少しでもある場合は、レッスンを中断する必要はありません。彼はIPで2-3分の休息を与える必要がある。座っているか、呼吸運動をするように提案する。

機能障害の回復中のLFK

運動療法の目的：

• 首、肩および上肢の栄養組織を改善する;
• 頚部と胴体、四肢の筋肉を強化する。
• 患者の能力を回復させる。

この治療期間の特徴は次のとおりです。

1. LFK綿のガーゼ襟タイプのShantsaを取り除いた運動の期間中。
2. 首、肩のガードル、上肢の筋肉を強化するために、静的な運動が導入されています。初期露出は2〜3秒です。静的な演習は、次のようにグループ化できます。
   • ソファの平面上の頭の前頭部分（IP - 腹部に横たわっている） - 後頭部（IP-背中にある）の圧力で首筋の等尺性張力。
   • i.p.の頭部、頭部および肩のガードルの静的保持。 - 背中、胃の上に横たわっている。
   • 医師または方法論者の手による投与抵抗性を有する首および肩帯の筋肉の等尺性張力（IP-横たわって座る）;
   • 上肢の静的な保持（体のない体操で）
3. 等尺性筋肉系統は、首、肩甲骨および上肢の筋肉を弛緩させることを目的とした運動と組み合わせられ、筋肉の弛緩は、
   • 特別な呼吸訓練、手の重さが取り除かれていれば（支持体に置く）。
   • トランクの簡単な傾き（IP - 座って立っている）で手を軽く揺する。
   • 割り当てられた手の自由落下（IP - 座って立っている）;
   • 手を固定する際に肩のガードルを自由に落として（サポートの上に置く）。
4. 肩、肘関節のエクササイズをフルに使うことができるため、運動を調整するための練習が複雑になります。

治療体操の手順は、ショックアブソーバを用いたエクササイズによって補完される。

• I.p. - 彼の胃の上に横たわって、一緒に真っ直ぐな足、トランクに沿って手。手を前方に引っ張って曲げ、まっすぐな腕を上げて吸い込み、i.p.に戻ります。 - 呼気。
• 水泳スタイル "平泳ぎ"のように、動きの手を行う：手を前方に吸い込む; 両側の手、背中 - 吐き出す（体重を支える手）。
• すべての四つの立場に行く。呼吸は任意である。できるだけ高いところで、右手を上げ、同時に左脚を引っ張り出してください。すべての四つの姿勢に戻る - 吐き出す。もう一方の手と足で同じです。
• 靴下を上げてゆっくりと手を持ち上げ、ロックでつなぎ、引き伸ばし、手を見て、ゆっくりとи.пで戻るようにします。5-6回繰り返す。
• 肘に腕を曲げ、胸の前に手をつなぎ、指の先端を上にする。努力で、お互いにあなたのヤシを押してください。10回繰り返します。あなたの手を開かずに、まずあなたの指をあなた自身に、次に自分自身に向けてください。10回繰り返します。
• 壁から半歩の距離に立って、あなたの手でそれを休ませてください。あなたの肘を両側に伸ばしながら、ゆっくりと手を曲げて、まっすぐに伸ばして、壁から離してください。壁に近づいたら、頭を右に、左に回してください。8-10回繰り返す。
• あなたの胸の前の肘にあなたの腕を曲げ、あなたの指でしっかりとあなたの手首をつかむ。お互いに向かってあなたの手で鋭い痙攣をして、あなたの胸の筋肉を緊張させる。10回繰り返します。
• 座って、手のひらは2つの椅子の座席に座っている。その後、手をゆっくりと押し、足を床から引き離します。休憩に10回繰り返します。
• あなたの肩に指をかけ、肩の刃を取って、背中を背中に背中を引きます。円の動きの肩が前進し、後ろを回り、円をより多く描こうとする。各方向に4-6回繰り返す。

5. 前庭装置の安定性を高める運動を使用する可能性が広がっている。歩くと回転椅子に座ったときに先に提案した演習は、より複雑なひねりや体の回転に追加されたことで、複雑な運動とサポートの面積だけでなく、体操の機器の使用を減らすことによって、高さの要素の導入と、最終的には、運動中の含めます。

体操用の練習をする：

• I.p. - 両方の足でディスクに立っている。手の参加でトランクを左右に回転させる。
• クロスバーの後ろに手を持っているので、動きの振幅と速さを増やすことができます。
• I.p. - 片足でディスクに立って、ベルトに乗ります。脚を垂直軸の回りに回します。
• I.p. - 立って、床に立って、ディスクに手を傾けてください。ディスクを手で回転させ、可能な限り体を左右に回します。
• I.p. - ディスクにひざまずいて、床に手を置く。トランクを左右に回します。
• I.p. - ディスクに座って、椅子に取り付けて、ベルトに乗ってください。ディスクを左右に回転させて、胴体を回転させ、足で自分を助けます（床から脚を引き裂かないでください）。
• I.p. - ディスクに座って、床に立って、床に乗る。手を動かさずに、ディスクを左右に回転させます。
• I.p. - 2本の脚でディスクに立って、前傾してサポートを取る。足で左と右にディスクを回転させます。
• I.p. - 足で2枚のディスクに立っている。両方の足は両方のディスクを同時に1つずつ回転させ、次に異なる方向に回転させます。
• I.p. - ディスクに立って、手をつないでください。トランクを左右に回します。

6. "Proprioceptive relief"（方法Y.Kabat）。

[4], [5], [6],

上肢のエクササイズ

1番目の対角線。

A.下から上への動き。

I.p. 患者は背中に横たわり、腕は胴体に沿って伸び、手のひらの平面には手のひらがあり、手の指が離され、頭は手の方に向けられる。

医者は手術上肢の側にあり、腕（左上肢のために左、上肢のために右）は患者の腕を覆う。

親指と人差し指医師の手の間に閉じ込められたIII、IVおよびVの手指の患者は、ミドルと薬指は小指の中手骨I弓ながら、患者の医師の親指と人差し指の間に配置されています。医者のもう一方の手は、肩の上三分の一に患者の肩を握っている。

動き。患者の肩は、何かが反対側の肩に投げかけているかのように、動きを斜めに表しています。この場合、肩は前方に引き出され、外側に回転して後退し、肘関節の腕がわずかに曲がる。患者の頭は反対方向に回転する。運動中、医師は全ての構成要素に抵抗を与え、徐々に抵抗を増加させる。

B.上から下への移動。

肩、前腕回内、延長アーム、延長部及び農業指の回転、伸縮内向き：第1対角線、上肢の最終位置から同じ動きを逆にすることによって元の位置にあります。

医者は、測定された抵抗を手のひらのグリップのレベルで、もう一方の手を患者の肩の裏側にレンダリングする。

肘関節を取り囲む筋肉

医師は、下から上への動きが終わる前に、肘関節における腕の屈曲に対する抵抗力を発揮する。動きは同じパターンに従うので、動きが完了すると、曲がった指で手が耳のレベル（反対側）になります。

下から上に動くとき、抵抗は肘の関節に腕を伸ばしている。

第2の対角線。

A.上から下への移動。

I.p. 患者は背中に横たわり、手を引き上げ（最大30°）、前腕は最大可能な回内にあり、手の指は曲がらない。

医者は手術上肢の側にいる。患者のブラシは、I対角線と同じように把持されます。一方、医者は肩に抵抗力を発揮する。

動き。指を曲げた後、手首、前腕を仰臥位に持ち上げ、上肢を回し、内側に曲がり、曲がる。

注意！運動中に、肘関節の領域を取り囲む筋肉を緩めなければならない。

動きの終わりに、親指が曲げられて一致する。

したがって、患者の作業腕は、「ズボンの反対側のポケット」に隠すために、頭の上の物体をつかむように、対向する股関節の大きな対角線に沿う動きを記述する。

B.下から上への動き。

終わりの位置から、患者の手は、手の指の伸長、前腕の回旋、肩の外側への引き出し、伸展および回旋により、開始位置に至る。

肘関節を取り囲む筋肉

下から上への移動の軌跡の後半では、肩が水平レベルに引き抜かれるように、肘の関節内で腕を曲げている。

この位置から、運動が再開される - 肘関節における腕の初期位置への伸長。

逆の動きでは、抵抗は前腕まで伸びる。

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伸筋筋肉および手首屈筋用

回路の全範囲にわたって動作が実行され、抵抗はこれらの回路内の動作に対応するように見えます。

注意！患者の肘が医師の胃の上に載っている第1の対角線の平均位置は、四肢のすべての関節がわずかに曲がっている。片手で、医者は患者の前腕をつかむ。

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指の場合

一般的なスキームに加えて、指の動きの再教育は別々に実行され、すべての筋肉、特に関連する筋肉を、可能な限り大きな抵抗で特定の行動に従って緊張させる。

方法論的な指示

1. 医師（方法論者）の手によって提供される抵抗は一定ではなく、収縮筋肉の運動中にボリューム全体にわたって変化する。
2. 筋肉の力機能に常に最大の抵抗を与えて、それを克服するために、筋肉が関節内を動き回るようにします。
3. 可能な限り大きな抵抗を提供する場合、抵抗が過大ではないことを観察する必要があり、これがジョイントの動きの停止につながります。
4. 抵抗力はあまり小さくすべきではありません。筋力が回復しにくい筋肉の働きが簡単になるためです。
5. 複雑な運動行為の個々のリンクの出力能力は異なる（肩前腕）。個々のリンクの強さは、前腕の屈筋の方が大きく、肩の屈筋が小さく、手の屈筋がかなり小さいことがあります。この状況では、複雑な動作中に抵抗の正しい分布が必要です。
6. 可能な限り最大限の抵抗力を提供することにより、医師（方法論者）は、患者の筋肉を、運動中、同じ力で、すなわち、等張モードで投与する。
7. 筋肉の仕事の交替で、等尺性の筋張力は等張になる。筋肉の仕事の種類が変化すると、医師（方法論者）は、患者の努力の性質の急速な変化を容易にするために、抵抗を有意に減少させることができる。活動的な動き（等張モード）が始まると、医者は抵抗を最大にする。
8. 運動の間、何回かのタイプの筋肉作業の交替が行われる。