内臓痛

以前は、内臓器官に痛み感受性がないと仮定されていました。そのような判断の根拠は、実験者の証言と、これらの器官の刺激が痛みを感じさせない外科医の証言であった。しかし、医療行為は、内臓、胃、心臓などの内臓の病理において最も持続的で痛みのある疼痛症候群が正確に起こることを示している。引張圧縮で、血管 - - それらを減らすために、そして心 - に反応して腸や胃：それは内臓が機械的刺激ではなく、障害固有の機能にあまりない反応することが知られるようになったとして、現在、これらの矛盾は、部分的に、解決されます代謝障害について 内部の器官の主に交感神経の神経支配は、痛みの認知（痛み、期間および重度の情緒的発色の広い蔓延）のある特徴を引き起こす。

内臓痛は、体細胞との2つの主要な違いがあります：最初に、彼らは別の神経メカニズムを持っています。第二に、内臓痛そのものには5つの違いがあります。

1. 彼らは敏感な神経終末（肝臓、腎臓、肺実質）のない内臓器官の刺激によって引き起こされるものではありません。
2. それらは内臓の外傷と必ずしも関連しているとは限らない（例えば、腸の切開は痛みを引き起こさないが、膀胱の緊張または虫垂の腸間膜は非常に痛い）。
3. 内臓痛は拡散し、局所的に乏しい。
4. 彼らは照射する。
5. 彼らは、運動または自律的な病理学的反射（悪心、嘔吐、腎臓疝痛における背側筋肉の攣縮など）と関連している。

高閾値活性を有する内臓受容体によって心臓、血管、肺、気道、食道、胆管、腸、尿管、膀胱や子宮内感覚神経終末が含まれます。現代の診断は、内臓痛の知覚の理解に近づくことを可能にする。具体的には、実験でマイクロ視床は痛みの「メモリ」での統合的な役割を明らかにし、内臓痛を知覚する脳活性点の「マップ」を作成することが可能になります。これらの研究は、例えば、このようなこのような非特異的な内臓痛症候群、過敏性腸症候群や機能性消化不良、腸の治療法を開発することはほとんどないが。すべての緊急入院の13から40パーセントで決定した正確な解剖学的基質なしで7日以上持続し、このような痛みは、すべての最も近代的で高価な調査にもかかわらず、これらの患者のほぼ3分は、このための特別な用語でもあります（診断なしに排出されています - "高価な秘密"）。現代のコンピュータ診断は約20％で、これらの患者における病態の検出を改善しましたが、慢性的な腹痛症候群の原因を認識する最善の方法は、早期に腹腔鏡です。腹腔鏡は腹腔および好中球の研究のための腹水フェンスの洗浄と組み合わせる：全ての細胞の50％を超える場合には、手術の適応があります。したがって、MEKIingesmi et al。（1996）よりも長く2ヶ月持続あいまいな原因腹痛の例66％で、他の方法によって診断することができませんでした腹部の癒着があることがわかりました。腹腔鏡下の癒着後、ほとんどの患者において、疼痛症候群は消失または急激に減少した。

治療

特に重要なのは、がん患者の内臓痛の問題である。がん患者の半数以上が様々な強度の痛みを患っています。

がん患者の痛みの治療のためとして、主な役割は、何年も前のように、薬物療法与えられている - 非麻薬と麻薬性鎮痛薬、三段方式に使用します：