頚椎骨軟骨症の治療

頸椎骨軟骨症の治療は、定期的かつ一貫性があり、体系的に行われる場合にのみ良好な結果をもたらします。この疾患は、半日パソコンの前に座っている働き盛りの患者から最も頻繁に訴えられる症状の一つです。患者は痛みに気づきたくない、あるいはあまり重要視しないことが多く、それが合併症につながります。

首、頭、肩に常に痛みを感じたくない場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

この病気の診断には、次のような一般的な方法があります。

• 検査;
• 放射線検査;
• コンピュータ断層撮影;
• 磁気共鳴画像法
• 超音波ドップラー検査。

病気の場所と段階を特定した後、頸部骨軟骨症の治療が開始されることが多く、その目的は痛みの原因を取り除くことです。

現代の治療法の見直し

頸椎骨軟骨症は、椎骨動脈症候群や心痛が現れる前に、形成初期段階で治療するのが最適です。これらの症状には慢性的な頭痛や肩甲骨と心臓の領域の痛みが伴います。OSHOPはこの疾患の略称で、時間の経過とともに結合組織、原線維組織、骨組織の活発な代償的増殖により脊柱の全体構造が変化するため、頸椎骨軟骨症の治療はできるだけ早く開始し、炎症プロセスの中和と疼痛の緩和に重点を置いて包括的に行う必要があります。第一段階の治療戦略は疼痛の中和を目的としており、第二段階は脊椎の患部における血液供給と代謝プロセスの活性化で構成され、第三段階では理学療法と手技が適応されます。

1. 頸椎骨軟骨症が急性期にあり、激しい痛みを伴う場合は、脊髄運動節（SMS）領域の筋肉の緊張を和らげ、痛みを軽減するために、ノボカイン、リドカイン、コルチコステロイド（コルチゾン、ジプロスパン）の局所投与による薬物脊椎傍ブロックが適応となります。
2. 非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、ジクロフェナク）、鎮痙薬（ミドカーム）、鎮痛薬（スパズマルゴン）、ビタミン複合体（グループB、ニコチン酸）の組み合わせが効果的です。
3. 局所療法としては、軟膏（軟骨保護剤（コンドロキシド））とNSAID（非ステロイド性抗炎症成分）を含む薬（ボルタレン、ケトナール）が処方されます。
4. 反射療法、電気刺激、手技療法、マッサージ、一連の治療運動が効果的です。
5. 頸椎骨軟骨症が何年も続く場合、病気が進行した段階にあり、椎間板ヘルニアと診断された場合は、外科的介入が可能です。

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頸椎骨軟骨症の保存的治療

頸椎骨軟骨症の治療は、ほとんどの場合、保存的療法で行われます。抗炎症薬、鎮痛薬、軟骨保護薬、腫れや筋肉の緊張を和らげる薬などを使用することもできます。しかし、薬は激しい痛みを和らげる効果しかありません。理学療法は、頸椎骨軟骨症の症状を、永久には治らないまでも、少なくとも長期間にわたって改善するのに役立ちます。最も一般的に用いられる治療法は以下のとおりです。

• 鍼;
• 治療マッサージ;
• 電気泳動;
• レーザー療法;
• 手技療法の方法。

通常、頸椎骨軟骨症の治療には約 2 週間かかります。

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薬物治療

頸椎骨軟骨症は、適切な時期に医師の診察を受け、薬物療法、理学療法、運動療法、マッサージ、鍼治療などの予防的治療を含む一連の対策を講じることで、非常に効果的に治療できます。治療の主な目的は、痛みを和らげ、頸椎の正常な機能を回復させることです。

薬物による頸椎骨軟骨症の治療には次のものが含まれます。

• 抗炎症薬 - 非ステロイド性抗炎症薬 - ジクロフェナク、インドメタシン、イブプロフェン、ピロキシカム。
• 麻酔薬 - スパズマルゴン、ケタノフ、アナルギン。
• 筋弛緩剤 - ミドカルム、シルダルド、トレンタル;
• 軟骨保護剤 - aflutop、teraflex;
• ビタミン複合体 - ビタミンB群とニコチン酸;
• 外部刺激物 - ファイナルゴン、アピザトロン;
• 再生、軟骨保護特性を持つ外用剤 - コンドロキシド、トラウミール S;
• 非ステロイド性抗炎症成分（ジクロフェナク、ボルタレン）を含む外用剤。

文明病とも言える頸椎骨軟骨症は、初期段階では無症状で進行するため、潜行性です。しかし、持続的な頭痛や肩甲骨下から心臓周辺への放散痛といった神経学的・心臓学的症状が現れた場合は、頸椎骨軟骨症は迅速かつ効果的な治療を必要とします。応急処置としては、鎮痙薬（スパズマルゴン、バラルギン）の服用と、非ステロイド性抗炎症成分（インドメタシン、ジクロフェナク）を含む軟膏の塗布が挙げられます。局所刺激作用のある軟膏（アピザトロン、ファイナルゴン）も効果的です。急性疼痛症候群の場合、一般的な治療的身体訓練やマッサージは行えません。脊椎専門医に相談することをお勧めします。脊椎麻酔薬による傍脊椎ブロックで痛みを和らげ、その後、抗炎症薬（ジクロフェナク、イブプロフェン）、充血除去薬、筋弛緩薬（バクロフェンまたはミドカーム）、ビタミン剤（ビタミンB1、B2、B6、B12）、そして理学療法を含む複合療法を行います。治療コースを完了した後にのみ、治療的身体トレーニングと予防的マッサージを組み合わせた複合療法を行うことができます。

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頸椎骨軟骨症の治療薬

頸椎骨軟骨症の治療は、可能な限り包括的で、複数の症状を同時に緩和することを目指します。明らかな疼痛症候群、神経症状、心臓痛、既存の基礎疾患の症状の悪化など、この病的な「合併」には、脊椎症状（めまい）、心臓部の痛み、浮腫、筋痙攣の両方を緩和し、患者の労働能力を回復させ、生命活動を向上させるための方法、技術、手段を慎重に選択する必要があります。頸椎骨軟骨症の治療薬は、以下のカテゴリーに分類されます。

• 痛みを和らげることができる鎮痛剤には、ケタノフ、アナルギン、デキサルギル、そしてあまり一般的ではないがトラマドールがあります。
• 硬膜外ブロックを行うには、リドカイン、ノボカイン、またはコルチコステロイド（ヒドロコルチゾン、プレドニゾロン）との混合物が処方されます。
• 非ステロイド性抗炎症薬、経口、注射剤、局所用 - ジクロフェナク、モバリス、イブプロフェン、インドメタシン。
• 抗けいれん薬、脊髄弛緩薬 – ミドカーム、パパベリン、ノシュパ;
• 前庭障害を軽減する薬剤 - ベタセルク;
• 血管拡張剤 – ビンポセチン、カビントン;
• 利尿剤 - 圧迫された組織の腫れを中和する利尿薬 - ラシックス、フロセミド。

軟骨保護薬 – アルフルトップ、コンドロキシド、テラフレックス。

頸胸部骨軟骨症の治療

頸椎、胸椎、腰椎のいずれのタイプの骨軟骨症も、早期に治療することでより迅速かつ効果的に治療できます。骨軟骨症は無症状のまま長期間進行することが多く、頸椎と胸椎の複合型（複合型）で発症することが多いため、適切な治療方針を決定するには、正しい診断を確立することが非常に重要です。頸胸椎骨軟骨症の治療は、以下の3段階に分かれます。

1. 痛みを和らげ、損傷した緊張した筋肉をリラックスさせ、脳と脊柱への血液供給を改善することを目的とした薬物療法 - 非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、イブプロフェン）、鎮痛剤、筋弛緩剤（ミドカルム、バクロフェン）、刺激性軟膏 - ファイナルゴン、アピザトロン。
2. 薬物療法を強化する理学療法としては、微小電流電気刺激、UHF、鍼治療、鍼療法、手技療法などがあります。
3. 再発を防ぐ予防法としては、治療的身体運動と治療的マッサージを組み合わせたものが挙げられます。

腫れを最小限に抑え、代謝を改善するために、塩辛い食べ物や辛い食べ物を避けた穏やかな食事をとることも推奨されます。

頸椎骨軟骨症におけるめまいの治療

前庭神経症状は、頸椎骨軟骨症の複合的な症状の特徴であり、椎骨動脈の圧迫により脳への主要な血液供給が阻害されることによって生じます。めまいは、急に体を曲げたとき、睡眠後、頭を回したときなどに最も多くみられます。また、前庭症状には、聴力や視力の低下も含まれています。頸椎骨軟骨症におけるめまいの治療は、まず正常な血液供給を回復し、頸椎の緊張した筋肉を弛緩させることから始まります。オキシブラル、シンナリジン、フェザムなどの向知性薬は血流を活性化する薬として有効であり、ベタヒスチン二塩酸塩（ベタセルク）は微小循環を改善するために処方され、血管のけいれんを和らげる脊髄弛緩薬（シルダルド、ミドカルム）も有効です。さらに、頸椎の骨軟骨症によって引き起こされるめまいには、辛いもの、塩辛いもの、コーヒー、アルコールなどの強い飲み物を控えた、穏やかな食事療法の遵守が必要です。

民間療法による治療

頸椎骨軟骨症は世界人口の80%以上を悩ませており、文明病とも言えるでしょう。最も脆弱な頸椎の関節軟骨の変性病変は、座りがちな生活習慣と関連しているからです。病気が初期段階であれば、薬物療法に加えて、先祖伝来の治療法も存在します。これらは、薬物療法よりも効果的で安全な場合もあります。

民間療法による頸椎骨軟骨症の治療には次のものがあります。

気を散らし、刺激を与え、血液循環を改善する湿布 - ワサビの葉から、抗炎症湿布 - ゴボウとキャベツの葉から、温感湿布 - プロポリスと乾燥マスタードの混合物。

2～3 週間、1 日 3 回 (大さじ 1 杯) 経口で摂取する注入 - 50 g の刻んだセロリの根を 1 リットルのお湯で 12 時間浸すか、50 g の刻んだヒマワリの根を 1 リットルの水で 5 分間煮沸します。

体操

頸椎症は、1日に8～10時間、オフィスのデスクやパソコンの前に座っている人によく見られる病気です。WHO（世界保健機関）によると、頸椎症の主な原因は、座りがちな生活習慣です。この生活習慣は、頸椎下部の椎骨に常に静的緊張とストレスを与えます。すでに発症し診断されている場合、痛みや神経症状を緩和するための第一歩は薬物療法ですが、運動療法は複合的な治療に不可欠な要素です。寛解期に頸筋に適度なストレスをかけることで、椎間板を支える筋肉コルセットを強化し、形成することができます。体操は頸椎症の治療を強化するだけでなく、再発を効果的に予防します。運動療法は、投薬治療のメインコース終了後2～3週間後に処方され、等尺性（回転なし、静的）の筋肉ストレッチ運動と、回転、頭の回転、腕の振りを伴う運動が含まれます。

頸部骨軟骨症の悪化の治療

頸部骨軟骨症は明らかな臨床症状を呈することはめったになく、ほとんどの場合、病状は隠れて潜在的であるため、通常、骨軟骨症が耐え難い痛みを伴う場合に医療が提供されます。頸部骨軟骨症の増悪は、痛みや神経症状を迅速に緩和することを目的とすべきであるため、複雑で集中的な治療が必要です。ほとんどの場合、増悪時には、ノボカインまたはヒドロコルチゾンとの混合物の傍脊椎注射の形でブロックが処方され、ジプロスパンの導入も効果的です。特殊なコルセットまたは装具（整形外科用カラー）を使用した頸胸部領域の固定は効果的です。頸部骨軟骨症の増悪を止めた後、非ステロイド性抗炎症薬を経口（体内）および軟膏、ジェルの形で服用することが推奨されます。手技療法、理学療法（微弱電流による筋刺激、電気泳動、鍼治療、一連の治療運動の実施）は、良好な固定効果をもたらします。

頸椎症の治療をより効果的にするにはどうすればよいでしょうか?

正しく行えば、自宅でも不快な感覚を和らげることができるセラピューティックマッサージについて詳しく見ていきましょう。怪我をしないために、いくつかの簡単なルールを守る必要があります。

• 首や背中を強く押しすぎないでください。
• すべての動きは上から下へ行う必要があります。

マッサージプロセス自体には、次の要素が含まれる場合があります。

• 手を膝の上に置き、指を頭の後ろから肩まで動かします。
• 手のひらの端でも同じことを行います。
• 同じ軌道に沿って軽く円を描くように動かします。
• 耳の後ろの突起を揉んでください。
• 首の側面に沿って指を動かします。

頸椎症性骨軟骨症のこの治療法は、あらゆる種類の骨軟骨症や神経根炎に用いられるカッピングマッサージによって補完されます。このよく知られた民間療法は、血行と筋肉の状態を改善するのに役立ちます。頸椎症性骨軟骨症の場合、後頭部から肩にかけて滑らかな動きでマッサージする必要がありますが、椎骨自体には触れないようにしてください。

これらの動きはすべて、首の筋肉を伸ばしてリラックスさせるのに役立ちます。アクティブなレクリエーションやプール、ジムなどと組み合わせることで、毎日の生活に取り入れると効果的です。しかし、そのような機会がない場合は、以下のエクササイズを自宅で行うことで、頸椎症の治療を行うことができます。

• うなずくこと。
• 左右に傾きます。
• 頭を傾けずに前後に動かす。
• うつ伏せになって肩甲骨を寄せ、頭と肩を上げます。
• 開始位置は同じです。腕を前、横、肩へと連続的に動かします。
• 座った姿勢から肩を垂直に動かします。

治療エクササイズは、できる限りリラックスした、慎重に行うべきであり、無理なテクニックや痛みを伴うようなことは避けるべきです。そうすることで初めて効果を発揮し、これらのエクササイズと適切な栄養摂取（必要なビタミンやミネラルをすべて摂取し、塩分や辛さが多すぎる食品を避ける）を組み合わせることで、頸椎症の治療効果を高めることができます。

骨軟骨症の問題を伝聞だけで知るためには、次のことを覚えておく必要があります。

• 椅子の背もたれは十分にしっかりしている必要があります。
• テレビやパソコンの前で仕事をしているときも、リラックスしているときも、長時間同じ姿勢を取らないようにしましょう。定期的に立ち上がって部屋の中を歩き回りましょう。
• 本やモニターに頭を近づけすぎないようにしてください。最適な距離は30～35cmです。
• ベッドは柔らかすぎてはいけません。
• 仕事中や運転中も落ち着いて無理をしないようにしてください。

医師の指示をすべて正しく理解し、実践すれば、頸椎症の治療は痛みもなく、効果的な活動となります。すべてのエクササイズを行うことで、体全体の状態の改善につながります。そして、アクティブなライフスタイルは決して誰にとっても有害ではありません！

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