学童期の姿勢障害の予防

身体訓練と姿勢障害の予防は、国家にとって最も重要かつ喫緊の課題の一つです。国民の健康は繁栄の鍵であり、あらゆる改革の運命を最終的に決定づける決定的な潜在力です。体育の潜在力は、個人の運動能力だけでなく、道徳的、社会的、そして精神的な資質にも影響を与えることにあります。個人の運動能力は、身体能力の向上を目指した体系的かつ意欲的な活動であり、それゆえに個人の身体文化形成の主要な領域と考えられています。

人間の身体能力の向上の過程においては、相互に関連した二つの事象の体系が形成されます。一つは、運動能力の発達を目的とした教育プロセスであり、もう一つは、国における体育の発展を決定し、規制する組織化された事象の体系です。多くの専門家は、体育の組織と方法論と、子どもや若者の健康との間に関連性があることを指摘しています。

学齢期における体育の目標は、次のような健康増進の課題によって規定されます。

• 姿勢障害の予防;
• 敏感期を考慮したすべての身体的資質の調和のとれた発達。
• 高いレベルの身体的健康を保証する適切なレベルの身体的フィットネスを達成すること。

クルツェビッチ（2000〜2002年）が指摘するように、ウクライナの児童および青少年の体育プロセスの現在の組織は、主要目標である若い世代の高い身体的健康を達成していないため、管理不能です。

学齢期の児童の姿勢障害を予防するには、適切に組織化され、管理された体育のプロセスがなければ不可能です。

体育において、マネジメントとは、人間の運動能力を意図的に、制御され、調整された形で変化させるプロセスと理解されています。対象集団の健康状態、身体能力、社会活動のレベルは、このプロセスの有効性の基準となります。

体育の主な要素は身体運動です。

体育とは、生物の形態と機能を、その生物に特有の手段とそうでない手段を用いて意図的に変化させるプロセスであり、人の身体的状態を改善することを目的とした組織的・教育的手段の集合体です。体育の分野において、体系的アプローチの考え方と原則はますます広まりつつあります。

システムアプローチの理論的規定に基づき、統合的な対象を研究する際には、その対象全体を特徴づける特性に注意を払う必要があります。単一のシステムにおいては、それらは全体を構成する相互に関連した部分として捉えられます。したがって、システムは、目標の統一性によって結び付けられた、相互作用する構成要素、接続、および関係性の集合体とみなされます。目標の達成こそが、マネジメントの主要な任務です。

体育の分野では、管理はいくつかの方向で行われます。

• 社会システムの管理;
• 生物システムの制御;
• 技術システムの管理。

列挙された方向性にはそれぞれ独自の目的があり、それに対応する基本法則（社会的、生物学的、技術的な法則）があります。教育学においては、マネジメントは以下のものの存在下で行われます。

• 具体的な経営目標
• 対象機関及び管理機関。
• 制御対象がある状態から別の状態へ遷移する能力。
• 制御対象が制御効果を生み出す能力。
• 制御対象がこれらの効果を認識する能力。
• 特定のセットまたは一連の決定から管理上の決定を選択する可能性。
• 特定の物質管理リソース。
• 制御オブジェクトの現在の状態に関する情報。
• 経営品質等を評価する能力

管理措置を選択し、体育・健康プログラムを策定する際には、個体発生の発達パターンや子どもの身体的特徴に関連した、異なる年齢段階におけるクラス編成の手段、方法、形態の利用の特殊性を考慮する必要があります。これらの特殊性は、同じ年齢段階内でも変化する可能性があり、遺伝的要因、子どもが育った環境条件、神経系の類型的特性、機能状態のレベルに依存し、また、実年齢と一致しない可能性のある生物学的年齢にも影響を与えます。

今日では、正しい姿勢の形成に影響を与える多くの要因を特定することができます。

学齢期の児童の運動やスポーツへの参加は、まず第一に、環境、すなわち国家、社会、学校、親、友人、そして体育やスポーツに対する彼らの姿勢に左右されます。社会経済状況、そして何よりもまず住民の生活水準、住宅事情、国や地域におけるスポーツ施設の可用性、人材、自由時間の配分は、この問題に対する他者や社会の姿勢、ひいては体育に対する個人のアプローチの形成に影響を与えます。国の既存の制度は重要な役割を果たします。

• 病気
• 身体活動
• スタトダイナミックモード
• 学習および仕事における衛生違反
• 社会経済的
• 子どもの正常な発達を保証する社会システムの機能の質
• 生態学
• 栄養
• 遺伝
• 筋骨格系の発達
• 各年齢段階における運動能力の個体発生
• 姿勢の機能的状態の客観的、操作的、かつ統合的な診断手段
• 子供用家具、衣類、履物に関する人間工学的要件
• 人間に作用する力とその身体（外部および内部）形成との関係、このシステムにおける体育とスポーツの位置づけと役割、最新のプログラムの利用可能性、資格のある体育教師によるそれらの実施。

学齢期の身体活動のレベルは、年齢相応の運動の必要性（運動愛好症）ではなく、学校における体育の編成、つまり学校時間外に組織的かつ独立した活動に子供たちが参加するかどうかによって大きく左右されます。

ウクライナで採用されている包括的な姿勢障害予防策では、週2回の必修授業に加え、日常生活の中で追加または選択授業と運動が組み込まれています。子どもたちは毎日約2時間の運動を行う必要があります。しかし、実際には、最も恵まれた環境下であっても、総合学校では必要な運動量を提供することができず、実際には、特別に組織された運動時間は、ほとんどの学童にとって週3～4時間に制限されており、これは衛生基準の30%に相当します。

ユーススポーツスクールに通う子どもたちは、週8時間から24～28時間トレーニングに従事しており、これは一般教育学校で学ぶ子どもたちの週の作業量より数倍多いです。

近年、スポーツ界では早期のスポーツ特化が蔓延しており、これは多動症（過剰な運動活動）を引き起こす。多くの研究者による研究では、これが特定の機能障害と臨床的変化の複合的な症状、いわゆる多動症状態を引き起こすことが示唆されている。この状態は、小児の中枢神経系と神経調節器官に危険な変化を伴い、交感神経副腎系の機能低下、タンパク質欠乏、そして免疫力の低下が指摘されている。

児童・青少年の年齢に応じた運動活動の基準に関する理論的立場は共通しているものの、それぞれの研究者がこれらの基準を特徴付ける指標は異なっている。スハレフ（1982）は、歩数計を用いて児童・青少年の日常的な運動に関する衛生基準を策定した。

Silla (1984) は、活動の種類に応じて身体活動を標準化することを提案しています。

著者らが提示した基準は、生活環境、教育、体育活動の実施状況と比較しながら、特定の年齢層の児童の運動活動を評価するガイドラインとして活用できる。しかし、個々の基準値を決定するために用いるのは非常に困難である。個々の運動活動の基準値は、その適切性と健康上の利点に基づいて決定されるべきである。そのためには、児童の健康状態を特徴付ける指標に焦点を当てる必要がある。どのような目的で、どのようなレベルの身体状態を達成する必要があるかを把握することが重要となる。

多くの研究者のデータによって証明されているように、環境の人為的要因は人体の表現型の適応に影響を与えます。特定の要因の影響度を決定することは困難な作業ですが、集団遺伝学において用いられる手法、すなわち、確立された表現型と生息地の特性に基づいて集団を研究することで、主要な要因の影響とその作用方向を特定することが可能になります。これは、管理システムにおける体育プロセスの修正にとって非常に重要です。

食生活と食品は、学齢期の子どもたちの健康維持にとって非常に重要です。健康的な食生活は、個々の栄養素だけでなく、食生活全体の構成にも左右されます。栄養学の基本原則は、多様な食品を摂取することです。これが、4つの主要食品群に従って食生活を構成する基礎となります。

何らかの理由で子供が不利な状況（病気、栄養失調など）に置かれると、運動能力の発達速度は遅くなります。しかし、これらの悪影響が取り除かれた後、それが過度でない限り、運動能力は急速に発達します。

学齢期の児童の姿勢障害の予防は、静的・動的体制の構築に基づいており、これにはいくつかの条件の順守が必要です。

子どもは毎日、健康体操または特別な体操を行うべきです。授業時間は最短20分、最適は40分です。授業時間は子どもの運動姿勢に大きな影響を与えます。高校生は40～45分ごと、小学1年生は30～35分ごとに休憩を取る必要があります。

子供用家具は人間工学的要件に従って選択されます。

• テーブルの高さは、お子様の目からテーブル面までの距離が約30cmになるようにしてください。これは簡単なテストで簡単に確認できます。肘に手を当てた時に、中指が目の端まで届くかどうかを確認してください。
• 頭を垂直に立てた状態で、落ち着いた視線の軸は水平から約15°の角度で下向きになります。最適な視界の境界は、水平から約30°の角度まで広がります。
• 水平面では、最適な視野角は ±15° です。頭を横に回すと、有効ゾーンの境界は ±60° に広がります。頭と目を同時に回すと、可視ゾーンは ±95° まで広がります。
• 椅子の高さ（座面と床面の距離）は、子供の身体寸法に合わせて調整する必要があります。学童の場合、椅子の高さは身長の3分の1、つまり400～600mmにする必要があります。
• 椅子の最大奥行きは、大腿部の解剖学上の長さの 1/3 にする必要があります (最小値は 350 mm)。

椅子のどの要素も、背もたれのデザインほど椎間板への圧力に大きな影響を与えません。

• 背もたれの突起の正確な高さは、腰部の高さにある限り、それほど重要ではありません。
• 椅子の背もたれの湾曲によって肩甲骨の高さに追加のサポートが作られますが、椎間板内圧の増加につながるため、推奨できません。
• 背中を全体的に後ろに傾けると椎間板内圧はわずかに低下するか、まったく低下しません。
• 背もたれの突出深さが 40 mm の場合、自然な腰椎前弯が維持されます。背もたれの突出深さを 50 mm に増やすと、椎間板内圧が減少します。
• 作業面の傾斜は、作業の種類に応じて0°からほぼ90°まで変化します。0°、12°、24°の傾斜の作業面上での読書や筆記の実験では、これらの角度では姿勢がより正しくなり、筋肉の活動が少なくなり、背中の疲労や不快感が軽減されることが示されました。この点から、作業面の推奨傾斜角度は10～20°です。
• 作業面の幅は、水平面における作業スペースよりも狭くなってはいけません。筆記用の場合、作業面の幅は500mm（380mmが作業領域、残りは紙などの材料を置くためのスペース）が推奨されます。作業面の100mmは水平面とし、残りは傾斜させても構いません。

執筆中の作業姿勢を最適にするには、いくつかのルールに従う必要があります。

• フットレストの平面と縦軸の間の角度は約 80° である必要があります。
• 椅子の上で大腿部は水平に位置し、膝関節の角度は約 80° です。
• シートバックの傾斜角度は100～105°です。
• 前腕は作業面の高さに水平に配置されます。

このような作業姿勢では、椎間板への圧力は比較的小さく、椎間板の前後に均等に分散されます。作業中は、常に誤った姿勢に気を配る必要があります。例えば、書くときに肩甲帯が斜めになる（左手がテーブルから垂れ下がっている）、骨盤が斜めになる（子供が片方の足をお尻の下に抱えて座っている）、片方の足を支えにしてもう片方の膝を曲げて立つ癖などです。これらの姿勢やその他の悪い姿勢は、姿勢障害につながります。

姿勢に問題のあるお子様は、長時間の座位や左右非対称の静的姿勢を伴う活動は避けるべきです。ランドセルを片手で持つことは推奨されません。小学校に入学したら、ランドセルを買ってあげるのが良いでしょう。学校の授業の後は、背筋の緊張を正常化し、脊柱への負担を軽減するために、1～1.5時間ほど横になって休ませることが大切です。お子様のベッドは、半硬質で平らで安定したものを選び、枕は低めのもので、できれば整形外科用のものを選びましょう。

衣服と靴は、子どもの正しい姿勢の形成に非常に重要な役割を果たします。衣服、ベルト、ゴムバンドは、足の締め付けが強く、呼吸や血行を妨げてはなりません。靴も同様です。きつい靴は足のアーチ形成を妨げ、扁平足につながります。さらに、きつい靴を履くと、巻き爪や擦り傷の原因となることもあります。こうしたことは、子どもの歩行を不安定にし、緊張させ、姿勢を不均一にします。

適切に体系化された生活習慣と、上記の簡単な衛生推奨事項の実践がなければ、いかなる治療や努力も効果がありません。一見些細なことに思えるこれらの細部は、学童の姿勢障害の予防にとって非常に重要です。

さらに、姿勢を形成するプロセスでは、いくつかの一般的な方法論的ルールに従う必要があります。

• 人体の骨格の骨化に基づいて、筋骨格系の形成と発達の加齢に伴う特徴を考慮する。
• 発生過程における人間の身体的性質の発達の敏感な時期を考慮する。
• 調和的に筋力を発達させる。
• 姿勢や正しい姿勢などを一貫して形成するための適切な方法と技術を使用する。

子供の姿勢障害の予防は、まず第一に、均一で調和のとれた身体の発達、動きを調整して制御する能力に基づいています。

筋骨格系は、加齢に伴う発達の一般的な兆候を最も顕著に反映します。骨と筋組織のパラメータの変化は、生体の成長過程と退縮過程の両方で顕著です。

小学校時代は、筋骨格系の発達は比較的均一ですが、個々の身体寸法の成長速度は異なります。そのため、この時期には体重よりも体長の増加が大きくなります。また、体型にも変化が見られ、胸囲と体長の比率が変化し、脚が相対的に長くなります。男女間の体全体の大きさの差は依然として小さいものの、胸囲とVCは女子の方が小さくなります。

低学齢期の児童では、骨格の骨化が進行し、特に指の指骨の骨化が完了します。この年齢の児童の関節は非常に可動性が高く、靭帯装置は弾力性があり、骨格には多くの軟骨組織が含まれています。同時に、脊柱の湾曲は徐々に固定されていきます。頸椎と胸椎は7歳までに、腰椎は12歳までに固定されます。8～9歳までは、脊柱は非常に高い可動性を維持します。

小学生の筋肉は繊維が細く、タンパク質と脂肪の含有量は少ない。同時に、四肢の大きな筋肉は小さな筋肉よりも発達している。筋肉の神経支配装置はかなり高度に発達しており、大きな負荷を受ける筋肉では、血液供給と神経支配の変化の激しさがより顕著に現れる。

小学校時代は、子どもの運動協調性の形成において最も重要な時期です。この時期に、運動文化の基礎が築かれ、これまで知らなかった新しい運動や動作、体育の知識がしっかりと習得されます。

小学校入学に伴うライフスタイルの変化、そして筋骨格系の形成過程が未完成であることから、低学年の児童の運動量には注意が必要です。姿勢障害の予防には、筋力トレーニング、持久力トレーニングの負荷、そして個別指導の時間制限が重要です。

この時期に、身体運動に対する個人の興味や動機が形成されます。

思春期は、人体全体と個々の生体機能の発達速度が最大となる時期です。この時期は、酸化反応の活発化と性成熟の促進を特徴とします。急激な成長とあらゆる体格の増大は、第二成長スパート、あるいは第二の「ストレッチング」と呼ばれます。

この時期、男女の身体の発達のリズムには大きな違いが見られます。例えば、男子では身長の成長率が13～14歳で最大になるのに対し、女子では11～12歳で最大になります。この時期、体型は急速に変化し、成人に特徴的なパラメータに近づいていきます。

思春期には、四肢と椎骨の長い管状の骨が急速に成長します。同時に、骨は主に長さ方向に成長し、幅方向の成長はわずかです。この年齢では、手首と中手骨の骨化は終了し、骨化帯は椎間板にのみ現れます。思春期の脊柱は依然として非常に可動性が高いです。

思春期には、筋肉系がかなり急速に発達します。これは特に、筋肉、腱、関節靭帯装置、そして組織の分化の発達に顕著に表れます。全体的な筋肉量は急激に増加し、その加速は男子では13～14歳、女子では11～12歳で特に顕著です。筋肉の神経支配装置の発達は、思春期にほぼ完了します。

中学生時代は、生物の生物学的成熟が完了する時期と一致します。この時期に、成人特有の運動能力が最終的に形成されます。思春期の特徴は、運動協調性の低下と、スピードとスピードと筋力の急激な発達です。

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