腎臓の実質と副鼻腔のびまん性変化：それは何ですか？
最後に見直したもの： 23.04.2024
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超音波スキャン（米国）中に検出された腎臓のびまん性変化を患者に説明すると、腎臓専門医と泌尿器科医は、この臓器の組織と個々の構造の超音波検査で視覚化された病理学的異常について話します。このような病理形態学的兆候は、多くの腎疾患、および腎合併症を引き起こす疾患に見られます。
したがって、得られた情報は正しい診断と適切な治療のために非常に重要です。 [1]
原因 びまん性腎臓変化
腎臓の実質、間質の間質組織、皮質および髄質（髄質）物質、副鼻腔、マルピギー錐体、またはネフロンの管状（管状）構造のびまん性変化の主な原因は、ほとんどの場合、腎疾患に関連しています。
- 腎臓の炎症 -腎炎（間質性、慢性尿細管間質性、びまん性線維形成性、狼瘡、サルコイドーシスまたは放射線）;
- 黄色肉芽腫性を含む慢性腎盂腎炎;
- 腎糸球体の炎症-いくつかの形態学的な種類がある糸球体腎炎 ;
- 糸球体硬化症（腎糸球体に瘢痕が形成される）;
- 腎症-虚血性、閉塞性、尿酸、 IgA-腎症（バーガー病）;
- 嚢胞性腎疾患;
- 腎臓結石症（腎結石症）;
- 代謝性疾患、特に 腎石灰化症における腎障害-高カルシウム血症またはシュウ酸カルシウム結晶尿を伴う結晶性カルシウムの腎実質および尿細管への沈着;
- 腎臓の新生物（脂肪腫、腺腫、腺癌、高腎腫、肉腫）。
同様の変化が、腎結核、動脈性高血圧症（腎血管性高血圧症および腎硬化症につながる）、糖尿病性腎症で観察され ます。
超音波によって明らかにされた子供のびまん性腎変化は、腎疾患、代謝性疾患、または自己免疫疾患によって引き起こされる病理学的プロセスの結果でもあります。出版物でもっと読む：
遺伝性多発性嚢胞腎（腎臓の多嚢胞性異形成）や海綿状腎などの腎実質の構造の先天性異常の場合、 新生児および乳児の水腎症、びまん性腎芽細胞腫症、および 遺伝性尿細管障害 （腎病変尿細管）、腎臓の超音波検査は、既存のびまん性腎変化の子供を示す可能性があります。 [2]
危険因子
びまん性に変化した慢性腎臓病のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。
- 遺伝的素因（家族歴における腎疾患の存在）;
- 糖尿病;
- 高血圧;
- 関節リウマチ;
- 痛風および窒素代謝障害;
- 全身性エリテマトーデス（SLE）;
- 全身性強皮症;
- 多発性骨髄腫;
- 自己免疫病因の肝炎;
- タンパク質代謝障害-アミロイドーシス（タイプAAおよびAL）;
- 出血性血管炎;
- 副甲状腺機能亢進症;
- 結核;
- それらの構造の違反を伴う腎臓損傷;
- エキノコックスの幼虫による侵入;
- 特定の薬の長期使用（鎮痛剤、抗菌剤、非ステロイド性抗炎症剤、利尿剤）;
- 免疫不全;
- 喫煙、アルコール依存症、薬物中毒。
病因
腎臓のびまん性変化などの病態形態学的兆候は、特定の疾患の病因を引き起こす障害を示す事実として超音波検査によって記録されます。
例えば、多くの種類の腎炎または腎盂腎炎において、びまん性変化の出現のメカニズムは、白血球単球および組織マクロファージ（炎症中に最も活性である）による実質細胞および腎臓の間質組織の浸潤およびその後の形態の変化にある。機能性細胞の線維性組織への限局性または連続的形質転換の効果。間質性腎炎の病因も参照してください
ループスの患者では、腎炎は、ヒト抗リン脂質免疫グロブリン（自己抗体）の腎毛細血管壁の細胞膜および基底膜への影響により、腎臓組織の機能的構造および分節性線維症への損傷を伴って発症します。 [3]
糸球体硬化症における腎臓ネフロンの機能不全は 、濾過糸球体（糸球体）の肥大を悪化させる結果です。
臨床統計によると、患者の3分の1で発生すると主張する糖尿病誘発性腎障害の複雑な生化学的メカニズムでは、血糖値の上昇（高血糖）が主要な役割を果たします。過剰なグルコースの影響下で、腎臓細胞の膜タンパク質の翻訳後修飾が活性化され、それらはそれらの構造に違反して糖化を受ける。そして、細胞代謝に影響を与えるプロテインキナーゼ酵素の同時の活動亢進は、フリーラジカルの毒性を増加させます。
アミロイドーシスにおける肝臓、膵臓、腎臓のびまん性変化は、これらの臓器の組織における不溶性アミロイドタンパク質の細胞外線維性沈着によって説明されます。腎臓では、このタンパク質がネフロンの濾過構造に蓄積するため、ネフローゼ症候群が発症します。
参照- 慢性腎不全の病因
症状 びまん性腎臓変化
患者は、びまん性の腎臓の変化の症状を、病気の特徴的な症状またはその最初の兆候として感じることができますか？
上記のように、これらの病理学的変化は、腎臓と尿管の超音波による機器診断中に検出され 、広範囲の腎疾患または他の疾患の腎合併症の診断指標を表します。もちろん、両方の腎臓の構造のびまん性の変化、病理学的プロセスの段階とその重症度に応じて、左または右の腎臓の変化は、臓器の効率を大幅に低下させます。しかし、これは特定の病気の症状によって現れます。続きを読む：
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超音波画像の重症度に応じて、臓器全体またはその一部に影響を与える腎臓の慢性的なびまん性変化は、弱くまたは不明瞭である可能性があり、実質および他の構造における中程度および顕著なびまん性変化も決定されます。
腎臓専門医によると、高エコー画像の特異性が欠如しているため、診断用超音波は特定の結果をもたらさないことが多いため、その解釈には臨床的相関が必要です。特定の腎臓病では、どのような種類のびまん性変化を視覚化できますか？
両方の腎臓の実質のびまん性の変化（その厚さの増加または減少を伴う）は、炎症および尿路結石の発症を伴う可能性があります。腎硬化症および腎内血管の問題を伴う; 先天性異常、全身性、代謝性および免疫性疾患を伴う。
黄色肉芽腫性腎盂腎炎、腎実質マラコプラキアまたはリンパ腫の場合、左腎または右腎のみに片側のびまん性変化がある可能性があります。
腎臓の副鼻腔のびまん性変化（カップと骨盤のシステムがそれらにある腎副鼻腔）は、腎盂腎炎と腎盂腎炎（炎症のために副鼻腔組織が密になる場合）、および水腎症（尿で満たされた拡張を伴う）を示している可能性があります腎盂腎構造）。副鼻腔領域の線維脂肪腫症では、嚢胞、結石、または腫瘍の存在下で、びまん性の変化が萼骨盤系と腎臓の実質の両方に影響を及ぼします。 [4]
（結合組織によって形成される）腎ストロマのびまん性変化は、急性および慢性炎症性疾患（間質性および尿細管間質性腎炎、腎盂腎炎）におけるリンパ球およびマクロファージ浸潤の場合、代謝障害のある患者、またはウイルス性または外因性の化学毒素の本体。 [5]
びまん性限局性腎変化は、尿流出障害の結果として発症する腎硬化症、ならびに瘢痕組織の変化および複数の萎縮病巣を伴う慢性腎盂腎炎の特徴である。
サイズの増加に伴う腎臓のびまん性に不均一な変化は、多嚢胞性およびアミロイドーシスに関連している可能性があり、実質のそのような変化の局在化は、悪性の腎腫瘍で可能です。
びまん性の非特異的腎変化は、炎症性または腫瘍病因の浸潤性病変（細胞浸潤）を伴うことがよくあります。そのような変化（腎実質の上皮新生物、腎細胞または髄質癌、肉腫、リンパ増殖性疾患を伴う）は腎臓を拡大する可能性がありますが、病変と正常な実質との間に明確な境界はありません。 [6]
合併症とその結果
新しいネフロンの形成が不可能であるため、腎臓の内部容量は制限されています。腎臓の構造と組織にびまん性の変化が起こる病気の潜在的な合併症と結果は、それ自体が現れる可能性があります。
- 体液貯留および組織浮腫;
- 高カリウム血症（血中のカリウムレベルの上昇）。これは心臓血管系の働きに影響を及ぼします。
- 電解質の管状再吸収の違反;
- 開発 急性および慢性ネフローゼ症候群;
- 糸球体濾過率の進行性の低下および腎機能の悪化;
- 腹膜透析を必要とする尿毒症および 慢性腎不全;
- 尿毒症性昏睡;
- 不可逆的な腎臓の損傷-末期まで。 [7]
診断 びまん性腎臓変化
超音波検査は、腎臓検査の最も重要でかなり有益な部分 です。それらの組織およびびまん性の構造の変化は、超音波装置のモニター上でさまざまな方法で視覚化されます：無響、エコー陽性、低または高エコーの形成、領域および領域の形で。 [8]
超音波診断の専門家によって評価されたびまん性腎臓変化のエコーは、医学用語を使用して説明され、患者ではなく医師向けに設計されています。記事の詳細：
しかし、腎臓の超音波検査の結果によると、腎臓のびまん性変化の原因を特定することは不可能です。したがって、完全な診断が実行されます-今日利用可能なすべての方法を使用して、患者の病歴と彼の苦情を考慮に入れます。 [9]
まず第一に、臨床検査が必要です。クレアチニンと尿素窒素のレベルの血液検査、抗ホスホリパーゼA2受容体（PLA2R）に対する抗体の検査。
尿の一般的および生化学的分析、毎日の尿分析、尿中のタンパク質、その中の細菌の存在、 尿濃度のサンプル など。
腫瘍学が疑われ、特発性腎疾患の場合は、組織サンプルの組織学的検査が必要であり、そのために腎臓の穿刺生検が行われます。
超音波に加えて、機器診断には以下が含まれます。
- X線撮影;
- 造影剤を用いた排泄尿路造影;
- 腎盂造影;
- シンチグラフィー;
- 腎臓の超音波ドップラーグラフィー;
- 腎臓のコンピューター断層撮影;
- 腎臓の磁気共鳴画像法（MRI）。
差動診断
多くの腎臓病には非特異的な（類似した）症状があり、患者の完全な検査と他の専門家との相談に基づく鑑別診断のみが正しい診断を可能にします。
連絡先
処理 びまん性腎臓変化
びまん性の変化を特定し、その原因を明らかにし、正確な診断を決定した後、診断された病気の複雑な治療が処方されます：
防止
専門家が推奨する腎疾患の予防は、尿路感染症、特に慢性感染症の治療、および慢性腎病変のある患者の超音波モニタリングです。
予測
腎臓のびまん性変化が検出された場合、それらのさらなる状態の予後は、それらを引き起こした疾患の経過にのみ依存する可能性があり、その多くは急速に機能性腎不全に進行し、治療が成功した場合、部分寛解が可能なものもあります再発を伴う。