オリグリア

Oliguria-排泄された尿液の量の減少 - は病気ではなく、体内の誤動作を示す症状のみです。この状態は、新生児期から始まるあらゆる年齢で観察できます。

尿の平均1日量が半リットル未満である場合、oliguriaは、1日あたり約1.5リットルの尿液の排泄であると言われています。

疫学

乱れた排尿 は、泌尿生殖器に関連する最も一般的な障害です。 1日の間、健康な体は約1.5リットルの尿液を排出することができます。これは、24時間で消費される液体の約75％を占めるはずです。残りの25％は、呼吸器系、皮膚、腸から排泄されます。尿中排泄の頻度は1日あたり約4〜6回です。

オリグリアは、尿液の毎日の量が400〜500 mLを超えない場合に言われていますが、これはさまざまな理由が原因である可能性があります。

Oliguriaは、男性や女性の年齢でも等しく診断できます。しかし、この現象の正確な統計は、主に乏尿は病気ではなく、他の病的および生理学的状態の症状のみであるため、保持されていません。それにもかかわらず、毎日の利尿の減少がより一般的であると考えられています：

• 新生児（生理学的特徴に関連）;
• 女性（ホルモンの変化、妊娠または出産によって引き起こされる）;
• 前立腺炎または前立腺腺腫の男性で。

原因 乏尿

では、オリグリアの原因は何ですか？一般に、そのような原因はたくさんあり、それらはいくつかのタイプに条件付きで分けることができます。

• プレレナール乏尿（腎病理によるものではない）;
• 腎性乏尿（OPNまたはCKDの発達につながる可能性のある腎病理によって引き起こされる）;
• 乏尿後（腎臓からの尿流出障害に関連）。

プレレナール乏尿の原因は次のとおりです。

• 血圧の突然の低下（衝撃低血圧、主要な失血、心不全）;
• 激しい発汗、嘔吐、頻繁な液体の便、利尿薬の不適切で不当な使用、および摂取量が不十分なため体内の一般的な液体不足による流体の損失。
• 血管狭窄症、大動脈アテローム腫症、血管炎、腎硬化症による腎循環の劣化。

腎乏uriaは次のことによって引き起こされます。

• 主に腎尿細管装置に関連し、構造的および機能的障害（糸球体腎炎、腎炎と全身性病理学）によって顕在化された病理。
• 腎尿細管および間質組織の損傷に関連する疾患（尿細管壊死の急性型、間質性腎炎の急性型）;
• 血管疾患（全身血管炎、強皮症）。

乏尿後の原因は次のとおりです。

• 尿路石;
• 尿管に影響を与える腫瘍プロセス。
• 後腹膜線維症（オーモンド病）;
• 尿管に圧力をかける他の腫瘍。
• 妊娠中の女性の子宮拡大による尿管の圧迫。

急性腎不全には、oliguriaも伴い、毎日の総利尿は0.4 L未満（時速20 ml）です。膀胱への尿液流の流れが不在または著しい減少があります。ただし、これは必ずしもそうではありません。一部の患者は、利尿が増加することさえあります。そのような場合、新尿症の腎不全が発生すると言われています。 [1]

急性形態の腎lone腎炎も乏尿を引き起こす可能性があります。そのような状況では、発熱、腰部領域の痛み、タンパク尿、細菌尿などの他の症状が必然的に存在します。

危険因子

オリグリアの出現は、多くの場合、腫瘍プロセスや他の病理学的形成（狭窄、結合）、寄生性疾患、骨盤臓器の炎症性病理に関連しています。

これらの障害と状態の患者には、乏尿を発症するリスクがあります。

• 膀胱、脳と脊髄、前立腺、女性の生殖系、尿道、呼吸器官に影響を与える炎症プロセス。
• 尿路症、腎結核、糖尿病;
• 神経障害;
• 鋭いホルモン変動（思春期、妊娠、PMS、閉経など）;
• 肥満または突然の体重の変化。
• 骨盤またはgu径部外傷;
• 腹部および骨盤臓器に関する外科的介入。

上記の要因は、タイムリーな行動をとることが観察されることを観察する必要があります。 [2]

病因

これらの障害では、血漿血漿糸球体ろ過の量と速度の減少が認められています。

• 35〜40 mmHg未満の尿細管の毛細血管壁の静水圧血圧の低下と、80 mmHg未満の全身血圧値の減少。 - たとえば、コラプトイド、衝撃状態、心臓活動の不十分、著しい失血の結果として。同時に、腎自己規制のプロセスは破壊され、糸球体ろ過の速度は血圧が低下するにつれて減少します。
• 脱水症状、コロイド溶液の注入、および血液中のタンパク質含有量の増加と組み合わされた病理の血液肥厚の結果として、血漿の腫瘍性圧力の増加。
• 腎動脈の供給または腎動脈およびその他の血管における有機障害の痙性収縮 - 例えばアテローム性動脈硬化、非特異的大動脈炎、線維筋異形成。
• 10-20 mm Hgを超える腎ふくらはぎのカプセルの尿細管超微細酸塩の圧力の増加。カラム。これは、近位尿細管における遅延液の再吸収の背景に対して発生し、尿細管を死んだ上皮の粒子と結合し、尿路の閉塞をコンクリート、血栓などで閉塞します。
• 「動作」腎材の数の減少による尿細管のろ過表面のスケールの制限。
• 炎症性尿細管病理（糸球体腎炎、糖尿病）の背景に対する圧縮と多孔性の減少に関連する膜クラブ透過性の劣化。

症状 乏尿

乏尿の主な症状は、尿液の量の減少です。その人はトイレを頻繁に訪れ、排尿中に少量の尿が排泄されます。他の病理がない場合、追加の不快感はありません。たとえば、オリグリアが1日を通して平凡な液体摂取量または発汗の増加によるものである場合、病理はありません。飲酒レジメンが修正されると尿の出力の頻度と量が正常化します。

他の初期の兆候が存在する場合、腎臓障害が話されています。

• 痛みを伴う排尿;
• 腰部、腹部の痛み;
• 排尿の難しさ;
• 膀胱がいっぱいのときの断続的な噴射、弱い噴射。
• 血液、白いフレーク、尿液中の膿の外観。
• 発熱、悪寒、発熱;
• 吐き気、消化器障害。

生理学的（病理ではない）oli孔の正常な状態は、体内摂取量の増加の背景に対して発生します。そのようなoli孔はしばしば「偽：それは精神障害、飲み物の制限と液体食品の制限、高温気候、高い室温、高い室温での厳格な食事によって引き起こされる可能性があります。たとえば、膵臓炎、心血管系の病気、妊娠中の毒性症では液体摂取が減少することがあります。 [3]

偽の乏尿は実際の病理に変換することができ、そのような状況では、臨床像が大幅に拡大され、上記の他の痛みを伴う兆候が現れます。

通常の飲酒養生法の背景に対してそのような症状がある場合、問題の初期段階で医師に相談することが重要です。

• オリグリアは2日以上続きます。
• 下腹部、gro径部、または腰の痛み。
• 発熱の上昇。
• 尿液の色と臭気は劇的に変化します。
• 尿道（血液、膿など）からの病理学的排出。

子供のoliguria

幼稚園や学齢期の子供たちのoli尿の原因を見つけるには、いくつかの重要なポイントを明確にする必要があります。

• 子供の食べ方、彼の飲酒習慣は何ですか。
• 彼または彼女が薬を服用しているかどうか（青少年による薬の自己投与は除外することはできません）。

初めての乏尿では、問題の発症前の患者の尿系の特性（量、頻度など）を特定する必要があります。毎日の尿量の減少と子供に存在している、または存在している疾患の間に時系列のつながりを作ろうとすることが重要です。有毒物質への曝露の可能性を除外することはできません。

子供の家族に事前に指示した後、毎日の尿量の監視は自宅で行う必要があります。

小児期の病理学的乏尿は、次のことに関連している可能性があります。

• 砂糖以外の糖尿病を伴う;
• 慢性腎lone腎炎;
• 急性糸球体腎炎を伴う;
• 腎結核で。

新生児のオリグリア

生まれたばかりの赤ちゃんには、生理学的な形態のoli孔があります。その外観は、母親の授乳能力が改善されているため、出生後の最初の数日間の赤ちゃんがほとんど液体を使用しないという事実によるものです。さらに、子供の体が胎便で除去する湿気のほとんど - 非常に液体糞便です。これを考えると、心配しないでください。子供が一般的に普通に感じることが重要です。

ただし、親は尿の色や糞、臭い、濁度、尿の透明性などの指標を常に監視する必要があります。赤ちゃんはまだ水を求めることができず、彼がどれほどの喉が渇いているかをあなたに伝えることができないことを理解することが重要です。特に暑い時期に、または母親の牛乳生産が不十分な場合、彼の状態に耳を傾けることが重要です。赤ちゃんに消化器疾患がある場合にも、液体の液液が伴う場合には、液体の量の制御が必要です。この状況では、主なことは脱水を防ぐことです。

妊娠中の乏尿

妊娠中の女性は、次のような理由により、しばしば生理学的形態のオリグリアと診断されます。

• 尿管に拡大する子宮の圧力。
• 胎盤および羊水への液体の再分布。
• 水塩バランスの補正（ナトリウム蓄積）;
• 組織の疎水性の増加（浮腫の傾向）。

尿管が絞られた場合、尿液流出が損なわれます。さらに、妊娠中の女性はしばしば浮腫に苦しんでいます - 外部だけでなく内浮腫も外部では見えません。

腫れは妊娠の約7か月目からより一般的ですが、一部の女性は4か月目または5か月目に問題を経験します。腫れや大きな赤ちゃんを期待している妊娠中の母親では、腫れはより顕著です。

ほとんどの場合、腫れは下肢で発生し、腕や顔にはあまり頻繁に発生します。隠されたまたは内部の腫れはより危険であり、できるだけ早く検出する必要があります。

フォーム

すでに述べたように、Oliguriaにはいくつかのタイプがあります。

さらに、このようなタイプの病理もあります。

• 急性乏尿は、腎臓から膀胱への尿流出の急性障害であり、上部尿路の閉塞のために発生します。原因は、尿路症、腫瘍プロセス、尿管障害です。
• 生理学的オリグリアは、液体摂取量不足、過剰な発汗などの生理学的要因によって引き起こされる1日の尿量の減少の状態です。一時的な乏尿（生理学的乏尿の2番目の名前）は、循環血液量の減少によって引き起こされる祭りの状態です。
• 重度の乏尿は、肛門に非常に近い病理状態、つまり尿排泄の完全な停止です。

合併症とその結果

作用が行われない場合、病理学的乏尿を肛門に変換することができます。体からの尿液の排泄は完全に阻害され、対応する合併症、特に腎不全の発生をもたらします。

長期にわたる病理学的プロセスを備えた乏尿の種類に応じて、あらゆる種類の負の変化が発生し、すべての臓器に影響を与えます。酸とアルカリのバランス、代謝は乱されています。主な不利な結果は、以下と呼ぶことができます。

• 腎血流の阻害;
• 液体ろ過の減少;
• リンパ機能障害;
• 微量元素バランスの妨害;
• 中毒の影響下での組織呼吸の障害による腎機能の閉塞。

合併症の発達を避けるために、適格な医療援助を時間内に求めることをお勧めします。 [4]

診断 乏尿

乏尿の診断の主な方向は、障害の原因の特定です。これにおける重要な役割は、患者の体の徹底的な完全な検査と同様に、アナンスティックデータのコレクションによって果たされています。

人が以前に持っていた病気に注意を払うことが特に重要です。

• 泌尿生殖器疾患;
• 石の形成が起こりやすい;
• 腹部疾患;
• 腫瘍プロセス。

多くの場合、一般的な血液および尿検査を受けて正しい診断を下すだけで十分です。他の状況では、機器の診断がさらに実行されます。診断リスト全体には以下が含まれます。

• 病気の歴史を研究し、循環血液量の減少の原因を決定する（下痢、不適切な飲酒、嘔吐、特定の薬の服用など）。
• 身体検査方法（皮膚の弾力性、心血管活動、脈拍数と血圧、腹部触診などの評価）;
• 血液化学;
• 泌尿生殖器系と腹部臓器の超音波検査。
• CTスキャン、腎スキャン、腹部X線撮影。
• 植物学者、婦人科医、皮膚科医、感染症の専門家、アレルギー、内分泌学者の相談。

患者の検査中、医師は腫れの可能性に注意を払います - 顕著で隠されています。 [5]

補助臨床手法：Nechiporenkoによる尿検査、毎日の総利尿および毎日のタンパク質排泄の評価、Zimnitsky尿検査、尿液培養。

機器診断：

• 超音波スキャン;
• 逆行性のパイエルエスログラフィー;
• 腎動脈造影;
• レビュー放射線学的研究。
• 腎血管造影;
• 排泄物の尿路造影;
• ウロトモグラフィ;
• CTスキャン、MRI;
• ドップラー。

腎臓の機能的能力を評価するには、シンチグラフィやレノグラフィーなどの放射性同位体診断を実行することをお勧めします。

差動診断

「Dysuria」という用語のバリアントとして、Oliguriaは尿障害の多くのバリアントの1つです。

ただし、他の病理学的な徴候と組み合わせても、毎日の利尿の減少は、尿液排出の違反として分類できます。正確な診断を下すために、医師は常に同様の疾患と「並行」します。これは、処方された治療の有効性に直接影響するためです。

通常、識別される病理学的状態は次のとおりです。

• Stranguria-排尿の困難な行為、痛みを伴う感覚、誤った衝動を伴う。
• 尿維持、または虚度 - 機械的または神経原性の理由で膀胱を独立して空にすることができない。

乏尿や肛門などの異なる病理は、分化が必要です。尿の尿量が400〜500 mLを超えない場合にoliguriaが言われた場合、アヌリアは尿の出力の完全な閉塞です（1日100 ml以下、つまり、時速5 ml未満）。肛門は緊急泌尿器科病理のカテゴリーに属し、緊急医療を必要とし、しばしば腎機能の重度の失敗の兆候である。

時々、患者はolig尿と非硬膜などの症状を組み合わせている場合があります。日中は人がトイレを訪れることはめったにありませんが、夜間は状況が変化します。生理学的規範は、尿の夜容積は毎日の体積の30％を超えてはならないと考えられています。さもなければ、患者は夜に目を覚ます必要があり、それが不眠症の発症、作業能力の劣化などにつながります。この状況では、昼間は患者の膀胱が完全に空にならず、夜間に空にする必要があると想定できます。

Olig尿症の症状の組み合わせは、尿症症候群の特徴的な特徴の1つです。尿液流出量の減少の背景に対して、管状フィルターの透過性が増加し、タンパク質再吸収の尿細管装置の機能が悪化します。症例の80％以上で、尿中の血液も検出されます。乏尿尿症が発生します。これは、尿細管の毛細血管壁の透過性の増加によるものです。血尿という用語は広がる可能性があります。尿中の少数の赤血球は微小血症として記述され、尿液中の大量の血液はマクロ肝尿症として説明されています。

心因性または原理的位置のために、液体（および塩化ナトリウム）の量を意図的に制限する患者に特に注意が払われるべきです。そのような人々は、液体摂取量を増やす必要性を説明し、合併症のリスクを指摘する必要があります。 [6]

処理 乏尿

尿の出力を正常化し、乏尿を排除するには、誤動作を引き起こした原因に影響を与える必要があります。一般に、治療スキームには次のポイントを含める必要があります。

1. 元の原因の暴露と排除。
2. 血液循環の品質、体内の水塩バランスの補正を回復します。
3. 可能性のある合併症の予防と治療。

薬物療法は必須ですが、薬物は一次病理に基づいて処方されます。つまり、乏尿に直接薬はありません。この障害につながった根本的な疾患を治療します。

乏尿が腎lone腎炎、糸球体腎炎の発症によるものである場合、薬物による治療には必然的に食事療法が補充されます。腫瘍病理学と尿系における石の形成では、大多数の場合、外科的介入が行われます。

自己治療の試みは通常、肯定的な結果につながりません。利尿薬を含む薬物の使用は常に正当化されなければならないため、医師だけがそれらを処方できるようにします。 [7]

Oliguriaの処方治療は、次の重要なルールに基づいている必要があります。

1. 診断結果が体組織の正常な液体含有量を示している場合（脱水なし）、患者は数日間利尿薬を与えられます。カリウムの排泄と心臓のリズム障害の増加を避けるために、過剰摂取せず、利尿薬を長く使用しないことが重要です。
2. ホルモン（テストステロン）はタンパク質代謝を最適化し、腎臓組織を更新します。
3. 重度の中毒では、グルコース溶液とカルシウム調製物が投与されます。
4. 抗生物質は乏尿の炎症性病因でのみ処方されますが、投与量は意図的に低く、体からの薬物の速度が遅いことに関連しています。
5. 重金属中毒に関連する乏尿は、解毒剤、特にユニタイオールの使用で治療されます。さらに、体からの毒素の除去を加速するための尺度。
6. オリグリアの原因が尿路症である場合は、尿の酸塩基状態を正常化する薬物の使用を伴う包括的な治療を使用してください。超音波石の粉砕、または外科的介入を行うことが可能です。
7. オリグリアがショックの結果である場合、最初に行うべきことは、トリガーメカニズムを排除することです。たとえば、感染を中和し、失血を補償するなどです。さらに、大量のプラズマ置換液が投与されます。必要に応じて、抗アレルギー治療が処方されます。
8. 正常な尿の出力に対する機械的閉塞の場合、カテーテル測定、膀胱穿刺などが行われます。
9. 軽度の利尿効果と代謝プロセスの活性化には、血液シンナーを使用できます（例、Pentoxifylline）。
10. 腎機能の重度の失敗では、透析機の使用が適切です。

薬

必要に応じて、抗生物質が処方されます（たとえば、オリグリアが腎lone腎炎によるものである場合）、尿の反応を考慮して、薬物の腎毒性の程度、感染剤の帰属および耐性。たとえば、アルカリ性尿反応により、マクロライドとアミノグリコシドはより頻繁に処方され、弱酸性 - ニトロフラン薬、アンピシリンがあります。この側面におけるより普遍的なのは、テトラサイクリン、セファロスポリンシリーズ、およびレボミセチンの抗生物質です。

利尿薬はしばしば処方されます - 特に、フロセミド（lasix）経口、ならびに静脈内または静脈内注射の形で。

抗炎症薬のカテゴリーでは、タンパク質溶解阻害剤を処方される場合があります。たとえば、アミノカプロ酸が1日に最大6回、または1日に1回は、生理食塩水を含む静脈内滴の輸液の形で1万から20万ユニットです。

細胞透過性と毛細管透過性を正常化するには、1日3回まで5 mLの5％溶液の筋肉内注射の形でビタミンCを使用することをお勧めします。 Pentoxifylline（Trental）は、微小な調節プロセスを最適化するために規定されています。

しばしば抗虫類および鎮痛剤を服用しています：

• パパベリンは、筋肉内で0.5〜2 mLの2％溶液を投与します。治療期間は医師によって決定されます。考えられる副作用：視覚障害、乾燥粘膜、脱力感、頭痛。
• NO-SHPAは、1日3回口頭で1錠服用されます（医師が特に処方しない限り）。考えられる副作用：頻脈、脱力感、便秘、めまい。
• Baralginは1日2〜3回錠剤を服用します。 5日間以上連続して管理期間は推奨されません。投与中は、血圧を監視する必要があります（低血圧が可能です）。

一部の患者は、刺激的な特性を持ち、体内の回復プロセスを加速する生体刺激剤で治療されます。

• アロエ抽出物は、毎日1 mL（1 ampoule）を皮下注射します。治療期間-10〜30日。薬物は通常よく許容され、時には注射部位に痛みがあることもあります。
• 舌下タブレットの形のアピラックは、1日3回1錠を服用します。タブレットは、完全に吸収されるまで舌の下に保持されます。この薬は、アレルギー反応と睡眠障害を引き起こす可能性があります。

ビタミン製剤（A、B群）、植物療法、理学療法（ヨウ化カリウムによる電気泳動、音韻療法、マイクロ波療法）が処方されます。 [8]

防止

オリグリアとその合併症を防ぐことは非常に可能です。これを行うには、これらのアクセス可能なルールに従うだけで十分です。

• 炎症性の病理をタイムリーに治療します。
• 予防ケアのために健康診断については、定期的に医師に相談してください。
• 腰部と体全体の低体温症を避けてください。
• アルコールを排除します。
• 質の高い食事を食べて、飢starと過食を避けてください。
• スパイス、調味料、ホットソース、塩、脂肪の多いスープの使用を最小限に抑えます。
• 食事中の脂肪、タンパク質、炭水化物のバランスを保ちます。
• 一日中十分な液体を飲む。
• 身体活動の必要性を忘れないでください。
• 衛生規則と衛生的な規則を遵守します。

予測

予後情報は、病理学の原因、医療援助を求めることの適時性、患者の体の一般的な状態に依存しています。

治療の欠如または不十分な治療（自己治療）は、尿排出量（尿素）の完全な閉塞を引き起こす可能性があり、これは生命を脅かす状態と見なされます。

乏尿における利尿薬の制御されていない使用は、急性腎不全の発症につながる可能性があります。これは、患者にとって非常に不利に終わる深刻な状態です。 [9]

拡張された乏尿は、尿系、特に腎臓に不可逆的な結果を引き起こす可能性があります。このような変更は、完全な治療後も正常に回復しません。重度の場合、血液透析と腎臓移植が必要です。