腎盂腎炎の治療

腎盂腎炎の治療は、包括的で、時間がかかり、個別であり、それぞれの特定のケースで原因を取り除くことを目的としています。

腎盂腎炎の治療を開始する前に、

• 病気を悪化させる要因（尿路閉塞、糖尿病、妊娠など）を排除する。
• 病原体の種類、抗生物質および化学療法に対するその感受性の確立;
• 尿力学の状態を明らかにする（尿路障害の有無）。
• 感染性炎症プロセスの活性度を決定する;
• 腎臓の機能を評価する。

閉塞の徴候のない急性腎盂腎炎は、抗菌薬による即時治療の対象となります。閉塞性腎盂腎炎では、カテーテル、ステント、または腎瘻の設置を通じて尿の通過を回復させることによって治療が開始される。尿の通過を回復させなければ、抗菌薬の使用は危険である（細菌性ショックのリスクが高い）。

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• 腎盂腎炎のための抗生物質

慢性腎盂腎炎の治療は、条件付きで2段階に分けられる：

• 悪化の期間中の治療（実際にはその原則が急性腎盂腎炎の治療と異なる）。
• 抗再発治療。

腎盂腎炎の治療法

通常、腎盂腎炎（尿路障害を除いた後）の治療は、尿培養から分離された培養物の細菌学的検査および抗生物質に対する感受性の決定（経験的抗菌療法）の前に始まる。経験的アプローチでは、局在、性格（急性または慢性）および感染プロセスの重症度が決定要因である。微生物学的研究の結果を受けた後、治療法を修正すべきである。

重度で複雑な腎盂腎炎の治療には、入院が必要です。治療は、原則として、抗生物質の非経口投与から始まる。体温の正常化（3〜5日以内）後、経口投与用抗菌薬による治療（段階的療法）を継続することが可能です。腎臓の機能状態にかかわらず、最初の用量の薬物（飽和用量）は完全に投与され、将来、腎臓の機能を考慮して調整される。

第1の行の資金、または最適と見なされる選択の手段、第2の行の資金、または代替物を割り当てる。

急性腎盂腎炎に対する抗生物質治療期間は10-14日であり、慢性腎盂腎炎の悪化は10-21日である。治療終了後、細菌学を含む尿検査が必要です。感染性因子を持続させる場合、病原体に対する感受性を考慮に入れて、抗生物質による反復治療が規定されている。治療中には、1日に少なくとも1.5リットルの液体を飲む必要があります。

妊娠および授乳期における腎盂腎炎の治療

急性腎盂腎炎または慢性腎盂腎炎の悪化を示す妊婦では、病院の環境で抗生物質治療を行うべきである。

治療は、非経口投与のための調製物から開始される。その後、彼らは経口薬に切り替える。選択の薬はアンピシリン（切迫流産時に示されていない）、アモキシシリン+クラブラン酸、セファロスポリン（セフォタキシム、セフトリアキソン、セフロキシム、など）です。重度の腎盂腎炎および同定における（カルベニシリンを含む）、ペニシリンおよびセファロスポリン、（III三半期における）ゲンタマイシン正当化アプリケーションに対して耐性である桿菌または緑膿菌。

予備の準備はカルバペネムです。

妊娠中、抗生物質テトラサイクリンとフルオロキノロンで禁忌となった。

軽度の腎盂腎炎の場合、ナリジクス酸製剤、8-ヒドロキシキノリン（ニトロキソリン）およびニトロフラン（フラドニン、フラジジン）の誘導体を使用することができる。

治療期間は少なくとも14日間（薬物の非経口投与後5日間、その後、内部）、必要であればより長い期間でなければならない。

妊娠腎盂腎炎を発症する危険性のある患者群、慢性腎盂腎炎の増悪、無症候性細菌尿好都合目的phytopreparationのkanefronのH 2錠または50滴の10日間、1日3回のコースを妊娠毎月、または連続的に、必要に応じています。 

授乳中に、セファロスポリン（セファクロル、セフチリブテン）、ニトロフラントイン、フラジジン、ゲンタマイシンの任命。

フルオロキノロン類とコトリモキサゾールの使用を禁忌。

老年期の腎盂腎炎の治療

高齢の患者では、老人性腎盂腎炎を含む尿路感染症の発生率は、合併症の要因によって著しく増加する：

• 男性の前立腺の過形成;
• 閉経期の女性のエストロゲン濃度の低下。

これは、男性における前立腺の医学的または外科的処置、および女性におけるエストロゲン（胎児）を含むホルモンクリームの局所的な膣内または腹腔内適用において考慮されなければならない。

腎盂腎炎の抗生物質治療は、細菌感染の臨床徴候の存在下で行うべきである。これは起こりそうもなく、薬物合併症のリスクを伴う長期の治療コースを必要とするため、特に無症候性の細菌尿症に関して完全な細菌学的治療法を模索しないでください。

単一腎臓の腎盂腎炎の抗菌治療は、一般に認められている方法に従って行われる。薬物の腎毒性を注意深く検討する必要があります（アミノグリコシド、第1世代のセファロスポリン、カルバペネムの選定を避けてください）。