間質性腎炎はどのように治療するのですか？

尿細管間質性腎炎は病因が多岐にわたるため、個々の症例に応じた個別的な治療アプローチが必要です。しかしながら、尿細管間質性腎炎の治療における一般的な原則を特定することは可能であり、これには以下が含まれます。

• 腎組織の間質に対する病因（化学的、物理的、感染性、自己免疫性、毒性アレルギー性など）の影響の停止。
• 腎組織の機能的負荷を軽減することを目的とした一般療法および運動療法の組織化。
• 腎臓組織の代謝負荷を軽減することを目的とした、合理的で穏やかな食事療法。
• 腎組織における細菌性炎症の除去;
• 代謝障害の除去;
• 間質硬化症の予防;
• 腎機能の回復。

さらに、尿細管間質性腎炎の治療には、長期にわたる病因療法、病態療法、および対症療法を含める必要があります。

病因因子の影響の停止は病気の寛解に大きく貢献し、急性尿細管間質性腎炎では完全な回復につながる可能性があります。

ウイルス感染後尿細管間質性腎炎の場合、組み換えインターフェロン、特にビフェロンが使用されます（7歳まで - ビフェロン1、7歳以上 - ビフェロン2 - 10日間、1日2回直腸に坐剤1錠を投与し、その後1～3か月間1日おきに投与）。

代謝性尿細管間質性腎炎の場合、適切な食事と水分摂取計画に従う必要があります。

循環器系および尿力学的障害を背景に発症した尿細管間質性腎炎の場合、「頻繁な」排尿の体制に従う必要があり、腎臓の可動性が増加している場合は治療的運動が必要です。

尿細管間質性腎炎の病因的治療は、細菌性炎症を軽減および除去し、腎組織の低酸素状態を軽減し、微小循環障害を修正し、脂質過酸化プロセスの活性を低下させ、抗酸化保護を強化し、腎細胞膜を安定化させることを目的とすべきである。

免疫矯正療法として、リゾチーム（2 mg/kg を 1 日 2 回筋肉内に 10 日間投与）およびレバミゾール（1 ～ 1.5 mg/kg を 3 日間投与し、4 日間の休薬期間を設け、末梢血中の白血球、リンパ球、血小板の数を必ずモニタリングする - 2 ～ 3 コース）が使用されます。

急性尿細管間質性腎炎または慢性尿細管間質性腎炎の急性期には、プレドニゾロンを1日1～2mg/kgの用量で朝に3～10日間、場合によっては最長1ヶ月間処方することができます。ネフローゼ症候群または重度のタンパク尿を伴う尿細管間質性腎炎の場合、プレドニゾロンは1日2mg/kgの用量で処方する必要がありますが、1日60～80mgを超えないようにしてください。4週間後に交互投与に移行し、治療への反応が良好な場合はプレドニゾロンの用量を徐々に減らしてください。プレドニゾロンの代わりに、シクロホスファミドを1日2mg/kgの用量で処方することができます。

パルミジンは抗炎症薬および抗酸化剤として処方され、内因性ビタミンEの消費を抑制し、抗凝固作用により微小循環を改善し、カリクレイン-キニン系の活性を低下させます。炎症プロセスが治まった後、パルミジンは0.25gを1日2～3回、4～6ヶ月間投与されます。

抗硬化剤としては、プラケニル、デラギル（5～10mg/kg/日を3～6ヶ月間投与）、シンナリジン（12.5～25mgを1日2回、3～6ヶ月間投与）などが用いられます。さらに、アガプリン、ユーフィリン、クランチル、ソルコセリルなどは、腎血行動態の改善と硬化の予防に用いられます。

尿細管間質性腎炎の治療における最も重要な方向性は、腎内高血圧症との闘いです。腎内高血圧症は、硬化症の発症と腎機能の進行性低下の一因となります。ほとんどの場合、腎内高血圧症は、最初は全身的な血圧上昇として現れません。この点で最も効果的なのは、ACE阻害薬（エナラプリル）の投与です。これは、腎内血行動態を改善するだけでなく、タンパク尿のレベルも低下させます。エナラプリルは、動脈性高血圧がない場合、0.1 mg / kg /日の初期用量で処方されます。尿細管間質性腎炎の患者に動脈性高血圧症が発生した場合、薬剤の投与量は個別に調整され、2回に分けて0.2〜0.6 mg / kg /日を投与しますが、医師の目標は、子供の安定した正常血圧を達成することです。

抗酸化療法と膜安定化療法は非常に重要です。この目的のために、レチノール（1～1.5 mg/日）、酢酸トコフェロール（1～1.5 mg/kg/日）、ベトロン（年齢1歳あたり1滴、ただし1日9滴を超えない）を3～4週間使用します。毎月2週間のコース：ビタミンB6（午前中に2～3 mg/kg/日）、ビタミンA（年齢1歳あたり1000 IUを1回投与）、ビタミンF（1 mg/kgを1回投与）、酸化マグネシウム（50～100 mg/日を2～3回投与）。キシジフォン2%溶液（3 mg/kg/日、食前30分）またはジメホスホン（30～50 mg/kg/日）も3～4週間処方されます。エッセンシャルは、3ヶ月に1回、14日間のコースで1日1カプセルを処方できます。

植物療法は、尿路およびリンパ動態の改善、尿細管の再生プロセスの活性化、シュウ酸塩および尿酸塩の排泄の減少に役立ちます。

尿細管間質性腎炎の対症療法には、慢性感染病巣の治療、筋緊張の正常化、身体能力の回復、腸の機能状態の回復が含まれます。

尿細管間質性腎炎の小児に対する外来観察。

専門医検査の頻度:

小児科医：

• II 度の活動 - 月に 2 回
• 活動レベル I - 月に 1 回;
• 寛解 - 3～6ヶ月に1回

腎臓専門医 - 年2回

耳鼻咽喉科医 - 年に 1 回

歯医者 - 年に2回。

腎機能低下および慢性腎不全の場合：

• 小児科医 - 月に 1 回
• 腎臓専門医 - 2〜3か月に1回。

特に注意すべき点は以下のとおりです。

• 一般的な状態;
• 利尿作用;
• 血圧;
• 尿の相対密度;
• 尿沈渣;
• 結晶尿;
• 腎不全の臨床症状。

追加の研究方法:

• 尿分析;
• II-I度の活動 - 10-14日に1回、
• 寛解 - 月に1回;
• 寛解期には3～5か月に1回、ネチポレンコ（アンバージ）テストを実施します。
• 年1回の尿培養検査
• ジムニツキーテストは年に2回実施されます。
• 毎日、年に1～3回、尿中にシュウ酸と尿酸が排泄される。
• 臨床血液検査：急性腎不全後 - 年 1 回、慢性腎不全の場合 - 年 1 回。
• 生化学血液検査、尿素、クレアチニン - 年1回。
• 慢性尿細管間質性腎炎におけるVC（コッホ菌）の尿培養 - 年1回
• 日帰り腎臓内科病院における腎機能障害の管理検査（糸球体濾過、電解質排泄、酸アンモニア生成、超音波、放射性同位元素腎造影など）を年に1～2回実施します。

回復の主な方法:

• モード;
• ダイエット;
• 段階的な治療法（膜安定化療法、ピリドキシン、レチノール、ビタミンE、酸化マグネシウム、エッセンシャルオイル）、漢方薬、理学療法、ミネラルウォーターの飲用。
• 併発疾患の場合：安静、十分な水分補給、抗ヒスタミン薬、膜安定化療法、抗生物質処方時の注意（！）、発症時および回復中の尿検査のモニタリング。
• 地元の療養所またはリゾートでの治療。

健康診断の有効性の基準：

尿細管間質性腎炎（毒性・アレルギー性）の患者登録は、腎臓内科または日帰り病院で診察を受けてから2年後、症状がなく、臨床的および検査値の寛解が安定し、腎機能が保たれている場合に限ります。尿細管間質性腎炎の潜在性および波状的経過を呈し、急性尿細管間質性腎炎後に部分的な腎機能低下を認める患者は登録から除外されず、15歳（18歳）に達した時点で成人ネットワークへの観察のために移管されます。

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