間質性腎炎（細管間質性腎炎）

子供の間質性腎炎（尿細管間質性腎炎） - 間質性腎組織の急性または慢性の非特異的な、無菌性、非破壊炎症、尿細管、血液やリンパ管、腎間質を伴う病理学的プロセスを伴います。

子供の尿細管間質性腎炎の重要性は、疾病の臨床症候群の不在は、他の腎症との類似点は、特に急性尿細管間質性腎炎のため、彼の診断のまれな原因であるという事実によって決定されます。

ICD-10（1995）によると、腎盂腎炎は細管間質性腎炎の群に属し、これは細菌性（感染性）バージョンの尿細管間質性腎炎と考えられている。腎盂腎炎と尿細管間質性腎炎とのこの関連は、尿細管および間質が主に関与する形態学的変化の一般性に基づく。しかし、これらの病気の病因は異なり、それぞれに病因の根本的に異なるアプローチを決定する独自の病因があります。さらに、腎盂腎炎では、尿細管間質に加えて、骨盤の病変および腎臓の腎臓装置が注目される。これらの違いは、単一の疾患の変異体として尿細管間質性腎炎および腎盂腎炎の治療を可能にしない。

[1], [2], [3], [4], [5]

小児における間質性腎炎の疫学

間質性腎炎の罹患率は正確には確立されていないが、これは稀に腎生検を行うことによるものである。剖検データによれば、尿細管間質性腎炎の頻度は1.47〜5％の範囲である。腎症の小児における腎生検では、尿細管間質性腎炎が症例の5〜7％で検出され、急性腎不全の小児では2％で検出される。数多くの形態学者によれば、糸球体疾患（0.46％）よりも尿細管間質性疾患がはるかに一般的であり（4.6％）、また、尿細管間質性腎炎が診療記録上の腎症の小児の14％に認められていることも示唆されている。

いくつかの情報源によると、尿細管間質性腎炎の30％以上は、臨床的に診断されていない、とだけ腎生検の形態学的研究の過程で明らかにしました。したがって、尿細管間質性腎炎が診断されたものよりも一般的であることは間違いありません。

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

小児における間質性腎炎の原因

尿細管間質性腎炎の病因は多様である。急性尿細管間質性腎炎、ワクチン接種および他の合併症として、中毒、熱傷、外傷、急性溶血、急性循環障害（ショック崩壊）のために、特定の薬剤の結果として、感染の様々な起こり得ます。

慢性尿細管間質性腎炎は、上記の要因に加えて、重要な遺伝的素因と腎dizembriogeneza、代謝障害、慢性感染症、中毒、免疫疾患、不利な環境要因（重金属の塩、放射性核種あり、また疾患の異質polyetiology基であり、 ）などが挙げられる。慢性尿細管間質性腎炎、急性の継続として生じ得ます。

間質性腎炎の原因は何ですか？

[12], [13], [14]

小児における間質性腎炎の発症機序

病因の多様性は、尿細管間質性腎炎の病因をあいまいにする

感染後の尿細管間質性腎炎の発症は、微生物毒素およびそれらの抗原が毛細血管の間質の内皮および細管の基底膜に曝露されることに関連する。これは、細胞に直接的な損傷、毛細血管の過度の浸透、炎症の非特異的因子の包含につながる。直接的な毒性作用に加えて、免疫学的に媒介される内皮および細管に対する損傷が生じる。

化学薬品、重金属塩、薬物、腎臓腎臓はまた、管状上皮に直接的な損傷作用を及ぼすことがある。しかしながら、特に尿細管間質性腎炎を伴う炎症の発症および維持のための主な重要性は、薬物がアレルゲンまたはハプテンの役割を果たす免疫反応の発達であろう。

間質性腎炎の病因

小児における間質性腎炎の症状

症状は、間質性腎炎と診断の難しさを決定し、よりmalosimptomno非特異的です。急性尿細管間質性腎炎における臨床基礎疾患支配（SARS、敗血症、ショック、溶血ら）、乏尿を検出し、それに対して、gipostenuriya（1 G / Lまで）、中程度の筒状のタンパク尿、しばしば急性腎不全として扱われる血尿、。

間質性腎炎の症状

小児における間質性腎炎の診断

管状機能不全の症候群は、滴定された酸性度の低下、アンモニア排泄の減少、および濃縮能力で明らかになる。尿細管における再吸収および輸送のプロセスの可能性のある混乱（アミノ酸尿糖、グルココルディア、アシドーシス、下垂体、低カリウム血症、低ナトリウム血症、低マグネシウム血症）。

ミトコンドリア活性マーカー - - 酵素の研究では、ミトコンドリア機能障害を明らかにする。全ての糸球体装置の病理学的プロセスへの関心を強調Yグルタミルトランスフェラーゼ、アルカリホスファターゼ、およびβ-ガラクトシダーゼ、N-アセチル - O - グルコサミニダーゼおよびコリンエステラーゼを高める上に急性尿細管間質性腎炎の活動期における尿の酵素の研究が示しています。

超音波およびDGによると、急性尿細管間質性腎炎の患者の半数は、腎実質のエコー原性の増加を有し、20％は、そのサイズの増加を有する。CDCレジームでは、動脈内血流の違反の兆候はない。患者の30％におけるパルスドップラメトリーは、翼枝間動脈および動脈動脈のレベルでの抵抗指数の減少を示す。

間質性腎炎の診断

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

小児における間質性腎炎の治療

尿細管間質性腎炎の多面的性質は、それぞれの特定の症例におけるその療法に対する差別化されたアプローチを前提としている。それにもかかわらず、尿細管間質性腎炎の一般的な治療法の原理を明らかにすることは可能である。

• 間質性腎組織に対する病因因子（化学的、物理的、感染性、自己免疫性、毒性 - アレルギー性など）の影響の終了;
• 腎組織の機能的負荷を軽減することを目的とした一般および運動レジメの組織化;
• 腎臓組織の代謝負荷を軽減することを目的とする、合理的で倹約的なダイエット療法;
• 腎臓組織における細菌性炎症の排除;
• 交換外乱の排除;
• 硬化性間質の予防;
• 腎機能の回復。

間質性腎炎はどのように治療されていますか？