尿毒症性昏睡：緊急治療、集中治療
最後に見直したもの： 05.07.2025
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人体における腎臓は非常に特殊な働きを担っています。その主な機能は排泄です。腎臓は、体内の水分と過剰な親水性代謝物（毒性物質や老廃物を含む）を体外に排出し、血液を送り出して浄化します。この機能は、酸塩基平衡と水塩平衡の調節と密接に関連しており、血液中の浸透圧活性物質の量を正常に保つことに関わっています。
腎臓組織の一部が正常に機能しなくなると、血液中に毒性物質が蓄積し始めますが、健康な腎臓はそれを尿を通して体外に排出します。
腎不全（濾過と再吸収の停止）による内因性毒素中毒によって引き起こされる意識不明の状態を、尿毒症または尿毒性昏睡と呼びます。これは、急性腎機能障害、あるいは長期にわたる慢性過程による腎臓の不可逆的な変化の終末期にあたる、重篤な腎障害の末期状態です。
原因 尿毒症性昏睡
ほとんどの尿毒症は、腎盂（腎盂腎炎）または腎臓（糸球体腎炎）の長期的な炎症によって引き起こされる慢性腎機能不全、腎臓における多発性嚢胞形成、または尿の排泄と貯留の周期的な障害を伴う両側尿路結石症を伴って発症します。両腎の慢性機能不全は、前立腺腺腫や糖尿病患者に伴って発症します。しかし、何らかの理由で腎組織の機能領域が縮小し、蓄積した毒性物質を体内に排出できなくなる場合があります。慢性尿毒症はゆっくりと進行し、体内の自己中毒が起こり、多くの場合、何年もかけて進行します。泌尿器の先天性疾患は、急性尿毒症と慢性尿毒症の両方の発症につながる可能性があります。
さらに、突然の尿毒症性昏睡を発症する危険因子には、急性腎不全の発症を引き起こし、全身および腎臓内の循環障害を伴う状態があります。
- あらゆる種類の中毒（薬、キノコ、メチルアルコールなど）
- 急性出血およびアナフィラキシー;
- 脱水;
- 重篤な感染症;
- アルコール依存症、そしてその結果として、代替製品の乱用や工業用液体の使用につながります。
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病因
尿毒症性昏睡の発症メカニズムにおける主な病因は、健康な人であれば尿路から排出される代謝物による中毒の増加です。これは酸塩基平衡および水電解質平衡の異常、血漿タンパク質組成の変化、特に脳における酸素欠乏を引き起こし、脳浮腫を引き起こします。
尿毒症の発症は、血液中の窒素代謝物（残留窒素、尿素、クレアチニン）の蓄積によって特徴付けられ、血清中のそれらの含有量の増加レベルは腎機能障害の程度を示します。
病態における次の重要な段階は、水と電解質のバランスの乱れです。これは初期段階では尿の生成と排泄の増加（多尿）として現れます。尿細管の機能が低下し、腎臓は尿を濃縮する能力を失います。その後、尿の排泄量が少なくなり（乏尿）、完全に排泄されなくなります（無尿）。これは体の酸性化につながります。血液と組織液の状態が酸性に傾く（アシドーシス）ことで、酸素欠乏と過換気症候群を引き起こします。
症状 尿毒症性昏睡
この病態は急性型と慢性型に分けられます。急性尿毒症性昏睡は、排尿不足（乏尿）の時期に急性腎機能不全によって引き起こされます。この時点で、血中窒素代謝産物含有量が急激に上昇し（高窒素血症）、患者の体からアンモニア臭が現れ、水と電解質のバランスが変化し、排泄されない水分が蓄積します。心不全の症状が現れ、心拍数の増加、リズム障害、心臓痛、消化不良、貧血、脳浮腫などが現れる可能性があります。急性尿毒症性昏睡では、脳症状が急速に悪化します。無力症候群に続いて抑うつ症候群、幻覚、せん妄が起こり、昏睡と昏睡に至ります。
慢性疾患では、腎組織の壊死に伴い、昏睡前症状が徐々に悪化します。尿毒症の初期症状は、激しいかゆみ、頭痛の悪化、認知機能および視覚障害、無力症（重度の疲労、めまい、日中の眠気、不眠）です。
消化器官および漿膜の損傷の症状は、腎臓ではなく、消化管の粘膜、腹腔および心臓の漿膜、胸膜など他の臓器の組織によって排出される物質によって引き起こされます。
高窒素血症は、皮膚のかゆみ、消化障害、脳症、心臓の漿膜の炎症、貧血を引き起こします。
消化不良は食欲不振として現れ、しばしば食事を拒否するほどです。患者は口腔粘膜の乾燥と苦味を訴え、喉の渇きが増悪します。患者の皮膚と口からは強いアンモニア臭（尿臭）がします。この臭いは尿毒症性昏睡の特徴的な症状です。
この過程が進行すると腎臓がNa（ナトリウム）を保持できなくなり、塩性ジストロフィー（低ナトリウム血症）を引き起こします。その症状としては、全身の衰弱、低血圧、患者の皮膚の弾力性の喪失、心拍数の増加、および止血などがあります。
多尿の段階では、体内のK（カリウム）含有量が減少し、筋力低下、時には痙攣性収縮、呼吸の速まり、心臓周辺の痛みなどの症状が現れます。尿毒症の症状が進行する患者は、特徴的な症状を呈します。顔面は腫れ上がり、皮膚は青白く乾燥し、顔や体の目に見える部分には引っかき傷、血腫、出血が見られます。脚の腫れ、腰部の腫れと痛みも特徴的です。鼻血、あるいは女性の場合は子宮出血、胃または腸の出血の症状が見られることもあります。
患者は排尿量の減少と浮腫の増加を経験し、乏尿は無尿に変わります。中毒症状が増強し、それに伴い神経系の反応が低下し、昏睡状態になります。この昏睡状態は、興奮、せん妄、幻覚の発作に周期的に変化することがあります。昏睡状態への移行に伴い、出血性脳卒中が発生することがよくあります。アシドーシスは必ず発生します。患者は次第に無関心になり、意識レベルの低下と昏睡が始まります。
ステージ
昏睡状態の段階は、意識障害の程度に応じて分類されます。
- 患者の反応は抑制され、運動能力と反応は実質的に欠如しており、接触は困難ですが、可能です（驚くべきことです）。
- 患者はぐっすり眠っており、強い痛みの刺激（昏睡）を与えなければ、ほんの短い間しか目覚めることができません。
- 意識が完全に失われ、いかなる刺激にも反応しなくなります。同時に、重度の呼吸機能障害、循環器系および代謝障害（昏睡）が観察されます。
昏睡における意識深度障害の評価は、眼球開大、言語反応、運動反応（グラスゴースケール）の3つの徴候によって行われます。昏睡の重症度による分類は以下の通りです。
- I – 中程度（6～8点）
- II – 深い（4〜5）
- III – 末期（極度 – 患者は 3 ポイントを獲得します）。
３度の昏睡状態の場合、脳死と宣告されます。
慢性的な中毒は肝不全の発症に寄与します。この場合、尿毒症の発症中に血中に保持されたアンモニアと、腸管で形成されたフェノールは、腎排泄と肝機能の低下により血中に蓄積します。これらの物質は、肝性脳症、ひいては昏睡の病因として重要な役割を果たします。しかしながら、尿毒症性肝性昏睡のような現象の発生メカニズムは、現在も研究が進められています。肝性昏睡では、重度の腎不全および肺不全を背景とした脳浮腫、ならびに循環血液量の減少が死因となります。
合併症とその結果
急性尿毒症は適切な治療（血液透析）を行えばほとんどの場合治癒し、患者は約1年、場合によっては6ヶ月で完全に回復します。しかし、緊急治療が行われず、透析も受けられない場合、ほぼすべての症例で致命的な結果に至ります。
慢性病の経過は数年単位ですが、患者の状態は極めて良好です。最も無害ではあるものの、不快な結果は、体と呼気からアンモニア臭がすることです。慢性的な中毒は、体に痕跡を残します。肝臓、心臓、神経系、骨髄の機能は徐々に低下します。カルシウムの喪失は骨粗鬆症、貧血、血小板減少症は出血を引き起こし、視覚、嗅覚、味覚といった感覚機能にも障害が起こります。毒素が血中に循環することで、脳血管疾患を引き起こすこともあります。尿毒症の最も恐ろしい合併症は、深い昏睡と患者の死です。
診断 尿毒症性昏睡
この病気は、症状、検査結果、機器による診断データ、患者の病歴、近親者との面談などに基づいて診断されます。
尿毒症性昏睡の主な診断検査は血液検査です。生化学検査では、アンモニアおよびアンモニア化合物、クレアチニンの含有量が判明し、これらの指標が基準値を超えることがあります。また、分析結果から主要な電解質（Na、K、Mg、Ca）の濃度も判明します。
有機物質の代謝過程の破壊の程度は、プロテイングラム（タンパク質およびタンパク質分画のレベルを調べる血液検査）、脂質スペクトルおよび血糖値を調べる血液検査によって判定されます。
尿検査は尿毒性昏睡に特異的ではなく、一般的な慢性腎疾患の存在を示唆します。尿中にはタンパク質、微量の血液、シリンダーが検出される場合があり、酸性環境を示唆します。尿は多尿では低密度、乏尿では高密度となります。
必要に応じて、医師は機器による診断を指示します。まず、腎臓の超音波検査が行われます。他の臓器の状態を診断するために、心電図検査、X線検査、磁気共鳴画像検査、コンピューター断層撮影（CT）、腹部臓器の超音波検査などが指示されることもあります。
研究と臨床検査データに基づいて、肝疾患、ケトアシドーシス性昏睡、重度の腎機能障害など、他の病状との鑑別診断が行われます。
連絡先
処理 尿毒症性昏睡
この状態では、患者の死亡を防ぐための緊急処置が必要です。尿毒症性昏睡の救急処置は、以下の治療措置で構成されます。患者の状態はグラスゴースケールを用いて評価されます。まず、心肺蘇生が行われ、機能が回復した後、達成された状態を維持するよう努めます（必要に応じて酸素供給、人工呼吸器、心臓マッサージが行われます）。バイタルサイン（脈拍数、呼吸の有無、血圧）は定期的にモニタリングされます。心電図検査が行われ、緊急診断処置が行われます。蘇生措置中は、意識状態が定期的に評価されます。
2% の重炭酸ナトリウム溶液で胃腸管を洗浄し、生理食塩水の下剤を処方します。
塩分欠乏症の場合は、等張食塩水0.25リットルを筋肉内注射します。過剰なナトリウムはスピロノラクトンによって中和されます。スピロノラクトンは利尿薬で、カリウムイオンとマグネシウムイオンは除去しませんが、ナトリウムイオンと塩素イオン、そして水分の排泄を促進します。選択的に高血圧を下げ、尿の酸性度を下げます。無尿、肝不全、カリウムとマグネシウムの過剰、ナトリウム欠乏には禁忌です。消化器系、中枢神経系、代謝プロセスに副作用を引き起こす可能性があります。1日量は75～300mgです。
血圧を下げるために、降圧薬が処方されます。例えば、カポテンはアンジオテンシンII（腎臓で生成されるホルモン）の合成触媒の酵素活性を阻害します。血管の弛緩を促進し、血管内の血圧と心臓への負担を軽減します。動脈は薬剤の影響下で静脈よりも大きく拡張します。心臓と腎臓への血流を改善します。血中のナトリウムイオン濃度を低下させます。1日50mgの薬剤投与は、微小循環床の血管の透過性を低下させ、慢性腎機能障害の発症を遅らせます。降圧効果は心拍数の反射的増加を伴わず、心筋への酸素需要を減少させます。投与量は高血圧の重症度に応じて個別に決定されます。副作用には、血中のタンパク質、尿素、クレアチニン、カリウムイオンレベルの上昇、血液の酸性化などがあります。
アシドーシスを解消するために、トリスアミンの静脈内注射が処方されます。トリスアミンは血液系の機能を活性化し、正常な酸塩基平衡を維持します。この薬剤は1分間に120滴の速度でゆっくりと投与されます。投与量は、患者の体重1kgあたり50mlという計算値を超えてはなりません。投与は呼吸抑制、過剰投与（アルカリ化）、嘔吐、血糖値の低下、血圧上昇を引き起こす可能性があります。腎不全患者には注意して使用してください。
水分補給は、輸液（等張ブドウ糖0.3～0.5リットルと重曹（4%）0.4リットル）で中止します。この場合、患者の個々の感受性と望ましくない影響の両方を考慮することをお勧めします。
- ブドウ糖溶液 - 糖尿病の場合
- 重炭酸ナトリウム - カルシウムと塩素の欠乏、無尿、乏尿、浮腫、高血圧に。
タンパク質代謝の正常化は、レタボリルを用いて行われます。5%溶液1mlを筋肉内投与します。この薬剤はタンパク質合成を効果的に活性化し、疲労を解消し、骨組織の栄養不足を補いますが、中程度のアンドロゲン作用があります。腎機能障害および肝機能障害がある場合は注意が必要です。
カリウム欠乏はパナンギンによって補われます。アスパラギン酸によって細胞内に取り込まれた活性物質（アスパラギン酸カリウムとアスパラギン酸マグネシウム）が代謝プロセスに組み込まれると考えられています。心拍リズムを正常化し、カリウム欠乏を補います。患者がめまいを訴える場合は、薬剤の投与量を減らします。パナンギン1～2アンプルを、等張塩化ナトリウム溶液またはブドウ糖溶液（5%）1/4～1/2リットルに少量ずつ、ゆっくりと静脈内投与します。
血液中のカリウム濃度の上昇は、0.7 リットルの重炭酸ナトリウム溶液 (3%) とブドウ糖 (20%) で治療します。
持続性嘔吐は、上部消化管の筋緊張を正常化する効果を持つセルカル2mlを筋肉内注射することで止血されます。この薬剤の制吐作用は、前庭性および心因性の嘔吐には適用されません。
体内に蓄積した有毒な代謝産物、過剰な水分、塩分を浄化するための必須の処置は、人工腎臓装置（体外血液透析）の使用です。この方法の本質は、動脈血をフィルターシステム（人工半透膜）に通し、静脈に戻すことです。反対方向には、フィルターシステムをバイパスして、健康な体の血液と組成が類似した溶液が流れます。この装置は、患者の血液への必要な物質の移行と、透析液への有害な物質の移行を制御します。正常な血液組成が回復すると、処置は完了したとみなされます。この方法は長年使用されており、腎不全による腎機能不全と急性外因性中毒の両方によって引き起こされる急性または慢性尿毒症の治療に非常に効果的であることが証明されています。
感染プロセスがある場合は、個別の抗菌療法が処方されます。
尿毒症性昏睡は、中毒、貧血、組織の酸素欠乏の増加に伴って発症するため、体はビタミンを必要とします。一般的に処方されるのは、免疫系を強化するアスコルビン酸、骨粗鬆症の発症を予防するビタミンD、乾燥肌、かゆみ、弾力性の低下に有効なビタミンAとE、造血に必要なビタミンB群です。これらのうち、ピリドキシン（ビタミンB6）は特に有用です。ピリドキシンが不足すると、血中の尿素が急速に蓄積します。このビタミンを1日200mg摂取すると、尿素濃度は非常に急速に低下します。ビタミンの1日の推奨摂取量は、ビタミンB1-少なくとも30mg、ビタミンE-600単位、天然ビタミンA-25000単位です。
さらに、レシチン（大さじ3〜6杯）とコリンを1日4回（食前3回、就寝前1回）、250 mg（1日1グラム）摂取することをお勧めします。
栄養もプラスの役割を果たします。1日に少なくとも40gのタンパク質を摂取する必要があります。そうでないと尿素が急速に蓄積されてしまいます。さらに、植物性タンパク質（豆類、エンドウ豆、レンズ豆、ふすまなど）を優先的に摂取しましょう。動物性タンパク質とは異なり、ナトリウムの蓄積に寄与しません。腸内細菌叢を正常化するために、発酵乳飲料の摂取が推奨されます。
理学療法は、予防目的およびリハビリテーション期間中に活用できます。磁気療法、レーザー療法、マイクロ波療法、超音波療法などが用いられます。治療法は、既往歴、耐性、併存疾患を考慮し、個別に選択されます。理学療法は、血行を改善し、体組織に温熱・物理的・化学的作用をもたらし、免疫機能を刺激し、疼痛や炎症を和らげ、変性プロセスを遅らせます。
民間療法
予防目的で使用される代替治療は、尿毒性昏睡の進行を遅らせ、リハビリ期間を短縮することができます。
尿毒症が悪化し、すぐに救急隊を呼ぶことができない場合は、自宅で次の緊急処置を行うことができます。
- 熱いお風呂（42℃）を用意し、患者を15分間浸けておきます。
- 次に、塩と酢（エッセンスではない）を加えた水で浣腸します。
- 浣腸が効いてきたら、センナなどの下剤を与えます。
介助を行う際には、定期的に患者に水や血清を飲ませる必要があります。このような場合は、アルカリ性のミネラルウォーターが効果的です。頭に冷湿布や氷を当ててください。吐き気や嘔吐がある場合は、氷を飲ませたり、冷たいお茶を飲ませたりしてください。
伝統医学では、患者を冷たい湿らせたシーツで包むことを推奨しており、この処置によって多くの命が救われたとされています。本当に医学的な助けがない場合、次のように行います。ベッドの上に温かい毛布を敷き、その上に冷水に浸してよく絞ったシーツを敷きます。患者をその上に寝かせ、シーツで包み、さらに温かい毛布で包みます。その上から温かい毛布で覆い、特に患者の足を暖かく保つようにします。けいれんは治まり、体が温まった後、患者は数時間眠りにつくはずです。患者を起こす必要はありません。目覚めた時にけいれんが再発する場合は、この処置を繰り返すことをお勧めします。
クミン7、白コショウ3、ユキノシタの根を2の割合で砕いて粉末状にしたものを用意します。この粉末をローズヒップの煎じ液で飲みながら、1日に3～4回服用します。この治療法は、血液透析を受けている患者を含む、複合的な治療に有効な成分と考えられています。
血液中の窒素化合物やその他の毒素の濃度を予防するには、夏にパセリ、ディル、セロリ、ラベージ、レタス、玉ねぎ、ラディッシュ、キュウリ、トマトを毎日摂取することが効果的です。キャベツ、ニンジン、ビーツは生で食べるのも良いですし、これらの野菜を使った料理を作るのも良いでしょう。ジャガイモ、カボチャ、カボチャを使った料理も効果的です。新鮮なベリーには浄化作用があります。
- 森 – クランベリー、イチゴ、ブルーベリー、リンゴンベリー、ブラックベリー;
- 庭 - イチゴ、ラズベリー、グーズベリー、プラム、チョークベリー、赤いナナカマド、ブドウ。
スイカやメロンは効果的です。春には白樺の樹液を自由に飲むことができます。秋から冬にかけては、前述の野菜やリンゴ、オレンジ、グレープフルーツなどが食べられます。
水分と塩分のバランスを整えるレシピ：皮をむいていないオート麦に水を加え、沸騰させてから弱火で3～4時間煮込みます（沸騰させないように）。その後、まだ熱いオート麦をザルでこすります。できたゼリーはすぐに食べてください。少量の蜂蜜を加えても構いません。
尿毒症や尿路結石症の場合は、ハーブ療法が用いられます。イラクサの煎じ液を飲むことが推奨されています。煎じ液は、熱湯200mlと砕いた乾燥イラクサの葉大さじ1杯の割合で作ります。まず湯せんで15分、次に室温で30分煎じます。濾して、毎食前にグラス3分の1杯分を飲みます（1日3～4回）。
慢性腎臓病、腎臓結石、尿毒症には、ゴールデンロッド小さじ2杯を熱湯1杯に加え、密閉容器に入れて4時間置いてください。その後、濾してレモン汁を絞り、お好みの味に調整してください。1ヶ月間、1日4回、食前にコップ4分の1杯を飲みましょう。
ブルグラス、パセリの根、ローズヒップ、ジュニパーをそれぞれ15gずつすりつぶし、ブラックカラントの葉とヒースの花を20g加えます。このハーブミックスをデザートスプーン1杯分取り、熱湯（200ml）で5分間煮出し、濾します。1日3回、1ヶ月間お飲みください。急性腎疾患、消化管の潰瘍性病変、妊婦には禁忌です。
ツクシ、スギナ、白樺の葉、クマコケモモを30gすり潰して混ぜ合わせます。大さじ1杯のハーブミックスをホーロー製のボウルに入れ、コップ1杯の水を加えます。蓋を閉めて弱火で約3分間煮沸します。さらに5分間蒸らします。濾して温かい状態まで冷まし、1日3回、1ヶ月間服用してください。急性膀胱炎の方は注意して服用してください。
夏のレシピ - ライラックの葉の煎じ薬：ライラックの葉を刻み、大さじ2杯分を200mlの熱湯で煎じます。沸騰させてから温かい場所に2～3時間置きます。濾し、レモン汁を好みの分量で加えます。大さじ1杯を4食分の食事の前に飲みます。治療期間は2週間で、2週間後に繰り返します。ライラックの葉が新鮮なうちに、夏の間ずっとこの治療を続けることをお勧めします。秋になったら、健康診断を受けましょう。
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ホメオパシー
ホメオパシー薬は、尿毒症性昏睡を予防するだけでなく、健康の迅速かつ質の高い回復と、その結果の排除を促進します。
アンモニア（アンモニウム・カウスチカム）は、尿毒症において強力な心機能刺激剤として推奨されます。尿中に微量の血液、タンパク質、硝子体円柱が認められる場合です。アンモニア使用の特徴的な症状は、体の自然な開口部からの出血と深い失神です。
青酸（Acidum Hydrocyanicum）も、尿毒症性昏睡の苦痛を和らげる救急薬です。しかし、問題は、これらの薬が手元にないことが多いことです。
炎症性腎疾患、特に腎盂腎炎や糸球体腎炎（慢性化すると最終的に尿毒性昏睡に至る可能性があります）では、蛇毒（ラケシス）と金（オーラム）が最適な薬剤です。しかし、腎炎の前に扁桃炎が発症し、慢性扁桃炎を発症している場合は、肝硫黄（ヘパール・スルフリス）または水銀製剤がより効果的です。したがって、ホメオパシー治療の効果を得るには、資格のある専門医に相談する必要があります。
慢性尿毒症の予防には、複合ホメオパシー製剤であるベレベリス・ゴマコルドが推奨されます。この製剤には、3種類の植物成分が様々なホメオパシー希釈度で配合されています。
セイヨウメギ（Berberis vulgaris） – 泌尿器の排水機能を高め、鎮痛作用、抗炎症作用があり、余分な塩分の排出を促進し、結石の沈着物を除去し、その沈着を防ぎます。
ゴーヤ（Citrullus colocynthis） – 腹部臓器への血液供給を活性化し、けいれんを和らげ、中和作用と利尿作用があり、腎疝痛を解消します。
ホワイトヘレボルス（Veratrum album） – 強壮作用と殺菌作用があり、中枢神経系の機能に有益な効果をもたらし、疲れた体を回復させます。
泌尿器、関節、肝臓、消化管、皮膚疾患の病状の排液剤として処方されます。
点眼薬は12歳以上の患者が服用します。5～15mlの水を入れた容器に10滴落とし、できるだけ長く口の中に留めて飲んでください。この薬は1日3回、食前15分または食後1時間後に服用してください。
1 日の摂取量は 200 ml の水に薄めて、一日を通して少しずつ摂取できます。
急性症状を緩和するには、15分ごとに1回10滴を服用しますが、2時間を超えないようにしてください。
副作用や他の薬剤との相互作用は確認されていません。
複合ホメオパシー点眼薬「ガリウムヒール」は細胞レベルで作用します。肺実質、心筋、腎臓、肝臓の主要な排泄促進剤の一つです。体内の解毒、消化不良、腎機能障害、腎結石症、利尿薬、出血、疲労、脳、心血管、呼吸器系の疾患に処方されます。15種類の成分を含みます。副作用は報告されていません。個人差がありますので、使用は禁忌です。
年齢を問わずご使用いただけます。0～1歳のお子様には5滴、2～6歳には8滴、6歳以上の成人には10滴が推奨されています。急性症状の緩和には、15分または30分ごとに1回服用し、1～2日間服用してください。1日の最大服用量は150～200滴です。治療期間は1～2ヶ月です。
このホメオパシー療法の特異性から、治療初期段階では単剤療法（またはリンパ系洗浄薬であるリンフォミオソットとの併用）としての使用が推奨されます。ドレナージ治療開始から10～14日後に、臓器機能に影響を与える主要な薬剤を処方することが推奨されます。臓器向性薬の服用を延期できない場合は、ガリウムヒールを同時に服用することができます。この薬は、組織をドレナージすることで、ホメオパシーおよびアロパシーの両方の臓器向性薬の効果的な作用を準備するため、顕著な臨床症状がなく、症状が軽い病気の初期段階から服用を開始することをお勧めします。その結果、治療の有効性が向上します。
リンフォミオゾットは16種類の成分を含むホメオパシー製剤です。リンパの流れを促進し、中毒、腫れ、炎症を緩和し、滲出液を減らし、細胞性免疫と体液性免疫を活性化します。点滴剤と注射剤の2種類があります。成分に過敏症のある方は禁忌です。甲状腺疾患のある方はご注意ください。まれに皮膚アレルギー反応が起こることがあります。
点眼薬は水（10ml）に溶かし、口の中にできるだけ長く含ませて吸収させます。1日3回、食前30分または食後1時間後に服用してください。12歳以上の患者には10滴、乳児には1～2滴、1歳から3歳には3滴、3歳から6歳には5滴、6歳から12歳には7滴を服用してください。
急性症状を緩和するには、15分ごとに1回服用しますが、10回を超えて服用しないでください。その後、通常の服用量に切り替えてください。
甲状腺機能亢進症の場合は、年齢に応じて服用量の半分を服用し、毎日 1 滴ずつ増やして年齢の標準値まで上げてください。
重症の場合は、注射液が処方されます。1回投与量は1アンプルで、6歳から使用できます。注射は週2～3回、筋肉内、皮下、静脈内、および経穴に行います。
アンプルからの溶液を経口投与することも可能です。そのためには、その内容物を 1/4 杯の水で希釈し、液体を口の中に含みながら、一日を通して等間隔で飲みます。
エキナセア・コンポジタム CH は、24 の成分を含む複合ホメオパシー薬です。
腎盂炎、膀胱炎、糸球体腎炎、免疫力低下、中毒など、様々な原因による感染および炎症プロセスに適応があります。活動性結核、血液がん、HIV感染症には禁忌です。感作反応（皮膚発疹および唾液分泌過多）が起こる可能性があります。1アンプルを週1～3回、筋肉内注射で投与します。まれに、免疫刺激の結果として体温上昇が観察されることがあります。ただし、薬剤の投与を中止する必要はありません。
ユビキノン・コンポジタムは、代謝プロセスを正常化する多成分ホメオパシー製剤で、低酸素症、酵素およびビタミン・ミネラル欠乏症、中毒、疲労、組織変性に処方されます。その作用は、製剤に含まれる成分による免疫防御の活性化と内臓機能の回復に基づいています。前述の治療薬と同様に、筋肉内投与用のアンプルで製造されています。
ソリダゴ・コンポジタムCは、泌尿器系の急性および慢性疾患（腎盂腎炎、糸球体腎炎、前立腺炎）の治療、ならびに排尿促進に処方されます。炎症やけいれんを緩和し、免疫力を高め、回復を促進するほか、自身の免疫力の活性化に基づく利尿作用と消毒作用も有します。前製品と同様に、筋肉内投与用のアンプルで入手可能です。
ビタミン吸収障害の場合、酸化還元プロセスの調節、解毒、および正常な代謝の回復のために、コエンザイム・コンポジタムが使用されます。これは筋肉内注射用のアンプルで製造されており、その作用原理と適用方法は前述のものと同様です。
外科的治療
腎臓組織に不可逆的な変化が生じた場合、致命的な結果を回避する唯一の方法は、腎臓移植です。現代医学では、他者からの臓器移植が実践されています。
これはかなり複雑で費用のかかる手術ですが、すでに何度も実施され、成功を収めています。この臓器移植の適応は、慢性腎不全の末期、つまり臓器の機能が完全に不可能となり、患者が死を待つ段階です。
移植を待つ間、生命を維持するために、患者は慢性の血液透析を受けます。
移植には統一された禁忌はなく、禁忌のリストは医療機関によって異なる場合があります。絶対的禁忌とは、ドナーリンパ球との交差免疫反応を指します。
ほとんどすべてのクリニックでは、HIV に感染した患者に対する手術は行いません。
癌性腫瘍がある場合、手術は行われませんが、ほとんどの場合、根治的治療後、2年後に移植を行うことができます。腫瘍の種類によっては、ほぼ即時に移植を行うことができますが、他の腫瘍の場合は、この期間が延長されます。
活動性感染症の存在は相対的禁忌です。結核が治癒した後、患者は1年間の医学的観察を受け、再発がなければ手術が行われます。B型肝炎およびC型肝炎の慢性不活動性は、外科的介入の禁忌とはみなされません。
非代償性腎外病変は相対的禁忌です。
準備段階における患者の規律の欠如は、臓器移植を拒否される理由となる可能性があります。また、厳格な医療指示に従えない精神疾患も移植の禁忌となります。
末期腎機能障害につながる糖尿病の場合、移植手術が行われており、成功率も高まっています。
この手術の最適な年齢は15～45歳と考えられています。45歳以上の患者では、主に血管塞栓症や糖尿病などの合併症のリスクが高まります。
予測
急性腎機能停止の結果として発症する尿毒症性昏睡は、病状の急速な進行と高い可逆性（生存率65～95%）を特徴とします。リハビリテーション期間後、多くの患者は就労能力を回復し、通常の生活に戻ります。例外（致死的転帰）は、特に重篤な腎障害があり、腎外浄化の可能性がない場合です。
5日から1週間にわたる長期の無尿の場合、死因はカリウム過剰、水分過剰、アシドーシスである可能性があります。コントロール不良の高血圧、循環器疾患、その他の心血管疾患は、臨床経過を著しく複雑化し、良好な予後に疑問を投げかけます。
尿毒症性昏睡の末期段階にある患者の余命は、人工腎臓装置の使用によってのみ延長可能です。定期的な血液透析は、慢性尿毒症患者の平均余命を最大20年以上延長します（既知の最長は22年でした）。
臓器移植手術は、腎代替療法が奏効せず、他に救命手段がない場合に行われる重篤な症例です。移植により、平均余命は10～15年延長されます。移植期間中、レシピエントは医師の指示を厳守し、多くの副作用を伴う免疫抑制剤を服用する必要があります。小児の血液透析は発育に悪影響を与えるため、腎移植手術は小児の治療において優先されます。