関節の多発性関節炎
最後に見直したもの： 07.06.2024
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いくつかの関節が同時に影響を受ける筋骨格系の疾患 - 骨および軟骨構造の変性双球性変化とは、関節多糸症と診断されます。
疫学
アメリカリウマチ学部の専門家は、人口の5〜25％の多発性関節症の有病率を推定しています。症例の少なくとも42％で、この病気は患者の家族歴で検出されます。 [1]
原因 関節の多発性関節炎
変形性関節症または 変形性関節症 複数の関節が同時に関与していることは、複数の関節軟骨の破壊と損傷（改造）の破壊に関連する複数の変性的な関節症です。
用語の均一性がない場合、多発性関節症は、一般化または多関節変形性関節症、ケルグレン症候群または一般化変形性関節症、複数の変形/変性変形性関節症、およびポリオステオ関節症とも呼ばれます。 [2]
多くの場合、病理学の主なまたは素因となる原因を見つけることはできません。そのような場合、特発性または原発性多発性が決定されます - この疾患の最も一般的な形態。また、65歳以上の成人の多発性関節症は、自然な老化による関節軟骨の「摩耗」によって説明されます（ただし、この病気は40〜50歳で発生する可能性があります）。 [3]
二次多関節症は病因である可能性があります：
- トラウマ;
- 静的およびダイナミクスの妨害を伴う関節の長期的な過負荷。
- 関節炎症（関節リウマチおよびその他のタイプの関節炎）;
- 滑膜関節軟骨症;
- Valgus/varus/平らな足の変形;
- 脊椎椎間板変性、脊髄曲率 - 脊柱側osis 、外傷性脊椎炎、脊髄骨軟骨症;
- 関節ハイパーモビリティ症候群;
- 結合組織の自己免疫疾患（全身性エリテマトーデス、強皮症）;
- 家族性 骨軟骨炎の解剖を含む先天性異常 （軟骨下骨からの関節軟骨の剥離）変更が発生する場合があります。
危険因子
外傷性の関節傷害と高齢の年齢に加えて、多発性関節症を発症する危険因子は次のとおりです。
- 女性の性別（病理学は女性でより頻繁に観察されるため、これは年齢に関連したホルモンの変化（閉経中）による可能性があります。
- 重い物理的な仕事と関節に負担をかけるいくつかのスポーツ。
- 過体重と肥満（すべての関節構造の機械的負荷も増加します）;
- 先天性骨の転位と関節の転位（たとえば、寛骨臼外の大腿骨頭の転位 - 先天性股関節脱臼）;
- 関節の安定性をサポートするために必要な筋ジストロフィーと筋肉の緊張の喪失。
- 特定の内分泌疾患（甲状腺機能低下症、糖尿病）;
- 親relativeにおける多発性関節症の存在、すなわち遺伝性の素因。
一次一般化変形性関節症の発症における遺伝的要因は、軟骨変性のプロセスを加速する上で少なくとも役割を果たしません。特に、これらには、軟骨細胞（軟骨組織細胞）で発現したタンパク質をコードするFRZB遺伝子の多型が含まれます。軟骨組織の細胞外マトリックスの構造タンパク質をコードする遺伝子の変異など。 [4]
読み取り - 変形性関節症の危険因子と原因
症状 関節の多発性関節炎
さまざまな局所化の関節の多発性症状の典型的な症状は、関節の痛み、その腫れ、剛性（剛性）、および可動域の減少によって明らかにされています。
ほとんどの場合、骨と軟骨の構造の変性およびジストロフィーの変化の最初の兆候は、関節を押すときに痛みによって自分自身を知ることができます。最初は、朝には、いわゆる開始痛があり、それはすぐに動きに沈みます。さらに、病気が進行するにつれて、関節に関節の痛みが感じられます。 - 変形性関節症の主な症状 を参照してください
そして、ジョイントが安静時にさえ痛く、それらの可動性が長時間の休息の後に改善しない場合（そしてブロックされた関節の感覚を作り出します）、それは変形性関節症のかなり進行した段階の指標です。合計には4つの段階があります。事実上痛みから深刻なものまで、激しい痛みを伴う。段階は、X線で視覚化された対側関節の病理学的変化の程度によって決定されます（Kellgren-Lawrenceスケールを使用）。第1度の多関節症はI-II期に対応し、2度の多発性関節症は、関節の骨および軟骨構造における変性双形成変化のIII-II病に対応します。
ポリオステオ関節症の一般的な症状も、動くときに関節の乳首またはパチパチ音です。これは、変形している多発性症が発生し、関節内および周囲に骨成長（骨糞）が形成され、変形を引き起こすという事実によるものです。
特定のタイプがあります、 変形性関節症の臨床形態とバリアント 。四肢の関節は、ほとんどの場合、病理学的変化にさらされます。
上肢では、これは手の多発性抑制であり、最初の中手骨and、手根骨、ナビチュラー - カルパール、および近位/遠位隔離関節にまで及ぶことができます。骨骨中突起（ヘバーデンとブシャールの結節）と浸食性で、軟骨下骨に嚢胞性洞窟が形成され、骨骨間関節の多発性関節症が変形する可能性があります。 [6]
下肢の関節の多発性症は、次のように影響する可能性があります。
- 中足骨、中足骨、頭蓋間関節のつま先の関節 - 足の関節の多発性抑制;
- 足首の関節;
- 膝関節 - 膝の変形性関節症 または性腺関節症;
- 股関節 - 股関節の変形性関節症（コクソロシス） 。
脊椎の多発性関節症は、脊椎関節症（通常は子宮頸部または腰椎の脊椎または腰椎の）または脊椎の変形性関節症の形で関節（ファセット）関節の関節軟骨に変性的な損傷をもたらします。その臨床症状には、腰痛（子宮頸部変形性関節症、肩に放射される首の痛み）、および脊椎の可動性と柔軟性の問題が含まれます。
合併症とその結果
病気が進むにつれて、特定の活動を実行し、人の姿勢と歩行を変える能力に影響を与え、不安定性と可動域の減少につながります。また、筋肉量（筋肉繊維萎縮と呼ばれる）の喪失とともに筋肉に影響を与える可能性があります。
生殖腺炎の合併症は、関節の滑膜膜の炎症（滑膜炎）、ならびにヘルニアのハムストリング（ベイカーの嚢胞）の形成であり、脛骨神経を押して、膝の下の足のしびれ、柔らかい組織の腫れ、静脈血栓症を引き起こす可能性があります。
脊髄関節病変の深刻な結果は、脊椎管の狭窄（狭窄）であり、脚の衰弱と神経原性起源の告発につながります。
診断 関節の多発性関節炎
複数の変性変形性関節症がどのように診断されるか、出版物を読んでください。
差動診断
多発性関節症の鑑別診断は、多発性関節症を除外する必要があります。リウマチ、少年特発性、乾癬および反応性関節炎。痛風;骨軟骨形成異常および強直性脊椎関節症;神経原性およびその他の関節症。 - 変形性関節症の鑑別診断 も参照してください
連絡先
処理 関節の多発性関節炎
多発性関節症の標準的な治療には、痛みの強度の低下と他の症状の管理が含まれます。
変形性関節症の薬物治療 、一般化された変形性関節症を含む、さまざまな薬が使用されます。記事の詳細：
実施された 変形性関節症の局所治療 、多発性関節症に適用される軟膏は次のとおりです。
患者の理学療法治療の状態の改善と、多発性関節症の運動療法に貢献します。資料のすべての詳細：
最適なバランスのとれた食事もお勧めします - 多発性腫瘍のための食事、詳細参照。 - 変形性関節症の食事
痛みが容赦なくなる場合、罹患関節の骨の変性変化と軟骨構造の変化により、歩行、外科的治療が行われるなどの動きを実行することは不可能になります。詳細は次のとおりです。
防止
関節の多発性性関節症を防ぐことはできますか？変形性関節症の予防は具体的に設計されていません。しかし、中程度の身体活動を伴うアクティブなライフスタイルは、過剰な体重を取り除き、筋骨格系の状態に注意を払うことで、病気を発症するリスクを減らすか、その進行を止めることができます。
予測
全体的な予後は、関節軟骨および軟骨下骨の損傷の程度、影響を受ける関節の数、およびその局在に依存します。多くの場合、関節機能の喪失は障害をもたらします。