多発性関節炎
最後に見直したもの： 29.06.2025
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複数の関節が同時に影響を受け、骨や軟骨の構造に変性・異栄養性変化が生じる筋骨格系の疾患は、関節多発症と診断されます。
疫学
アメリカリウマチ学会の専門家は、多発性関節炎の有病率を人口の5～25%と推定しています。少なくとも42%の症例において、この疾患は患者の家族歴から検出されます。[ 1 ]
原因 多発性関節炎
変形性関節症または複数の関節が同時に侵される変形性関節症は、関節内の硝子軟骨の破壊と軟骨下骨の損傷（リモデリング）を伴う多発性変性関節症であり、事実上あらゆる滑膜関節で発生する可能性があります。
用語の統一がないため、多発性関節炎は、一般化または多関節変形性関節症、ケルグレン症候群または一般変形性関節症、多発性変形性関節症、および多発性変形性関節症とも呼ばれます。[ 2 ]
病理学的な主原因や素因を特定できないことが多く、そのような場合には特発性または原発性多発性関節炎と診断されます。これはこの疾患の最も一般的な形態です。65歳以上の成人における多発性関節炎は、自然な老化による関節軟骨の「摩耗」によって説明されます（ただし、40歳から50歳で発症することもあります）。[ 3 ]
二次性多発性関節症の原因としては、以下のようなものが考えられます。
危険因子
外傷性関節損傷と高齢に加えて、多発性関節症を発症する危険因子には以下が含まれます。
- 女性（この病理は女性に多くみられるため、加齢に伴うホルモンの変化（更年期）が原因と考えられる）
- 関節に大きな負担をかける重労働や一部のスポーツ。
- 太りすぎと肥満（これもまた、すべての関節構造への機械的負荷を増加させます）
- 先天性の骨の脱臼および関節の脱臼（例：大腿骨頭が寛骨臼の外側に脱臼する先天性股関節脱臼）
- 筋ジストロフィーおよび関節の安定性を支えるために必要な筋緊張の低下。
- 特定の内分泌疾患（甲状腺機能低下症、糖尿病）
- 親族に多発性関節症患者がいる、すなわち遺伝的素因がある。
原発性全身性変形性関節症の発症における遺伝的因子は、軟骨変性の進行を加速させる上で重要な役割を果たします。具体的には、軟骨細胞（軟骨組織細胞）で発現するタンパク質をコードするFRZB遺伝子の多型、軟骨組織の細胞外マトリックスの構造タンパク質をコードする遺伝子の変異などが挙げられます。[ 4 ]
読む -変形性関節症の危険因子と原因
病因
多発性変形性関節症の発症メカニズムの個々の要素については、関節の結合構造の変化や軟骨細胞外マトリックスの損傷と軟骨下骨の破壊との関係を調べる研究の対象となっている。[ 5 ]
この病気の病因について出版物で説明されているものは何ですか?
症状 多発性関節炎
さまざまな部位の関節の多発性関節症の典型的な症状は、関節の痛み、腫れ、硬直（こわばり）、可動域の減少として現れます。
骨や軟骨構造の変性やジストロフィーの初期症状は、ほとんどの場合、関節を押下した際に痛みとして現れます。最初は朝方にいわゆる初期痛があり、これは動かすとすぐに治まります。その後、病気が進行するにつれて、関節に負荷がかかった際に関節痛を感じるようになります。「変形性関節症の主な症状」をご覧ください。
関節が安静時でも痛み、長時間の安静後も可動性が改善されず（関節が詰まったような感覚がある）、変形性関節症がかなり進行している兆候です。変形性関節症は、ほぼ無痛から重度（激しい痛みを伴う）まで、全部で4つの段階に分けられます。これらの段階は、X線写真で観察される対側関節の病理学的変化の程度（ケルグレン・ローレンススケールを使用）によって決定されます。1度多発性関節症は関節の骨と軟骨構造における変性性ジストロフィーの段階I～IIに相当し、2度多発性関節症は段階III～IVに相当します。
変形性関節症の一般的な症状として、関節を動かすとパチパチという音やカチカチという音がすることがあります。これは、関節とその周囲に骨の増殖（骨棘）が形成され、変形を引き起こす変形性多発性関節症が進行することを意味します。
変形性関節症には、いくつかの種類、臨床的形態、そして変異型があります。最も頻繁に病理学的変化が現れる部位は四肢の関節です。
上肢においては、これは手の多発性関節症であり、第一中手指節関節、手根手根関節、舟状手根関節、および近位／遠位指節間関節に及ぶことがあります。指節間関節の多発性関節症は、骨突出（ヘバーデン結節およびブシャール結節）を伴う変形性関節症や、軟骨下骨に嚢胞性空洞を形成するびらん性関節症を呈することがあります。[ 6 ]
下肢関節の多発性関節炎は、次のような症状を引き起こします。
- 足指の中足骨、中足指節骨、指節間関節 - 足の関節の多発性関節症。
- 足首の関節;
- 膝関節 -変形性膝関節症または膝関節症;
- 股関節 -股関節の変形性関節症。
脊椎多発性関節症は、脊椎の関節面（椎間関節）の関節軟骨の変性損傷を伴い、脊椎関節症（通常は頸椎または腰椎）または変形性脊椎症として発症することがあります。臨床症状としては、背部痛（頸椎変形性脊椎症では、肩に放散する頸部痛）や脊椎の可動性および柔軟性の問題などが挙げられます。
合併症とその結果
病気が進行すると、特定の活動を行う能力が低下し、姿勢や歩き方が変化して不安定になり、可動域が狭まることがあります。また、筋肉量の低下（筋線維萎縮）を伴う筋肉への影響も生じます。
変形性膝関節症の合併症としては、関節の滑膜の炎症（滑膜炎）や、ハムストリングのヘルニア（ベーカー嚢胞）の形成が挙げられ、脛骨神経を圧迫して膝下の脚のしびれ、軟部組織の腫れ、静脈血栓症を引き起こします。
脊椎関節病変の深刻な結果は脊柱管狭窄であり、脚の衰弱や神経性跛行につながります。
診断 多発性関節炎
多発性変形性関節症の診断方法については、以下の出版物をご覧ください。
差動診断
多発性関節症の鑑別診断では、多発性関節炎、関節リウマチ、若年性特発性関節炎、乾癬性関節炎、反応性関節炎、痛風、骨軟骨異形成症、強直性脊椎関節炎、神経性関節炎およびその他の関節疾患を除外する必要があります。「変形性関節症の鑑別診断」も参照してください。
連絡先
処理 多発性関節炎
多発性関節炎の標準的な治療には、痛みの強度を軽減し、他の症状を管理することが含まれます。
変形性関節症（全般性変形性関節症を含む）の薬物治療では、様々な薬剤が使用されます。詳細は記事をご覧ください。
変形性関節症の局所治療が行われており、多発性関節炎に適用される軟膏は次のとおりです。
多発性関節炎の理学療法および運動療法により、患者の状態改善に貢献します。詳細は資料をご覧ください。
最適にバランスのとれた食事も推奨されます - 多発性関節症の食事、詳細については、変形性関節症の食事を参照してください。
痛みが治まらない場合、または患部の関節の骨や軟骨構造の変性・変性により歩行を含むあらゆる動作が不可能になった場合は、外科的治療が行われます。詳細:
防止
多発性関節炎は予防できるのでしょうか？ 変形性関節症を予防する特別な方法はありません。しかし、適度な運動、余分な体重の減量、そして筋骨格系の状態への配慮など、活動的なライフスタイルを送ることで、発症リスクを軽減したり、進行を食い止めたりすることができます。
予測
全体的な予後は、関節軟骨と軟骨下骨の損傷の程度、罹患関節の数とその部位によって異なります。多くの場合、関節機能の喪失は身体障害につながります。