変形性肩関節症

筋骨格系の多くの非感染性疾患の中で、肩関節の変形性関節症はよく見られます。これは、関節面を覆う軟骨組織の破壊を伴う疾患です。この場合、炎症は見られないか、軽度に進行します。そうでない場合は、変形性関節症と呼ばれます。関節リウマチの患者は、この疾患に罹患することが多いです。

疫学

肩関節の変形性関節症は、比較的よく見られる疾患です。統計によると、人口の6%以上が罹患しています。男女の罹患率はほぼ同程度ですが、若い年齢では男性の方が、40～50歳を過ぎると女性の方が発症率が高くなっています。

加齢とともに発症率は劇的に増加し、これは多くの研究によって確認されています。いくつかのデータによると、45歳までは患者の約2%にこの病理が見られますが、45歳以降65歳までは発症率が急激に増加し、約8～10%に達します。

変形性関節症の発症に臨床的に重要な最も一般的な要因は、職業活動、身体活動、およびその他の疾患（代謝障害を含む）の存在であると考えられています。

変形性関節症は膝関節と股関節に多く発症します。肩関節の病変は、有病率では3番目に多いです。[ 1 ]

原因 変形性肩関節症

肩関節の変形性関節症は、炎症過程、異形成（先天性の関節形成異常）、血流障害などによって引き起こされることがあります。発症の重要な要因としては、職業上の傷害や靭帯損傷を伴う微小外傷などが挙げられます。荷役作業員、建設作業員、塗装工、曲芸師、重量挙げ選手などは、肩関節によく罹患します。病理学的変化は、関節への過度の負荷や栄養摂取不足によって引き起こされることが多いです。[ 2 ]

遺伝的特徴、遺伝的素因、年齢、過剰な体重、座りがちな生活習慣、職業活動の不十分な条件、併発疾患などが特別な役割を果たします。

一般的に、この病気が発症する原因としては、次のようなものが挙げられます。

• 内分泌疾患（糖尿病、甲状腺機能亢進症および低下症、肥満）
• さまざまな程度の傷害（骨折および微小外傷の両方）
• 炎症性病変（関節炎、痛風、リウマチ性病変）
• 代謝障害（ウィルソン・コノバロフ病、パジェット病）
• 先天性欠損（例：腕の長さが異なる）
• 遺伝性コラーゲン異常
• 神経障害（中毒性、糖尿病性）
• 関節腔内の定期的な出血（例：血友病）。

危険因子

肩関節の骨関節炎の発症は、次のような危険因子と密接に関連しています。

• システム的要因:
  • 年齢 - この病状は 30 ～ 40 歳以降に多く見られます。
  • 性別 - 若い年齢では男性が罹患することが多く、40 歳以降では女性が罹患することが多い。
  • ホルモンの状態 - 女性は更年期を迎えます。
  • 遺伝的素因;
  • 骨密度の低下、ビタミンD欠乏。
• ローカル要因:
  • 肩関節の過去の外傷および損傷。
  • 筋力低下;
  • 関節軸の異常。
  • 過剰可動性。
• 外部要因:
  • あらゆる程度の肥満。
  • 肩関節への過度の負担。
  • スポーツ、職業上のストレス。

病因

軟骨の重要な機能は、肩を機械的負荷に適応させ、運動能力を提供することだと考えられています。健康な状態では、軟骨組織は結合組織マトリックスと軟骨細胞で構成され、同化作用と異化作用（破壊プロセス）のバランスを維持しています。変形性関節症の形成に伴い、この健康なバランスが崩れ、破壊現象が優勢になり始めます。炎症性サイトカイン（インターロイキン-1）はこのメカニズムにおいて非常に重要であり、その影響で軟骨細胞によるタンパク質分解酵素（マトリックスメタロプロテアーゼ）の産生が活性化され、コラーゲン繊維とプロテオグリカンの変性変化が引き起こされます。とりわけ、変形性関節症の過程では、軟骨細胞によるシクロオキシゲナーゼ-2の過剰産生が起こります。これは、炎症反応の開始に関与するプロスタグランジンの産生を誘発する酵素です。

変形性関節症形成の根本的な原因は、外傷（最も一般的な要因）、異形成プロセス（不十分な関節の生体力学と組み合わされた先天性疾患）、および炎症性病理（多くの場合、自己免疫疾患の結果）です。

症状 変形性肩関節症

肩関節の骨関節炎の症状は、痛み、捻髪音、硬直、変形（関節容積の増加）などの基本的な兆候から構成されます。

主な臨床症状は、数日間続く痛みです。この疼痛症候群は、滑膜の変化、筋痙攣、炎症、関節包の伸張によって引き起こされます。痛みの性質は様々ですが、共通の特徴として、身体活動によって痛みが増強し、安静時には軽減することが挙げられます。

炎症の兆候は、突然の痛みの増加、夜間の休息中に顕著な不快感が現れること、朝のこわばり、肩関節の腫れなどとして現れます。痛みは天候や気温の変化の影響を受けやすい傾向があります。

捻髪音は、肩関節の変形性関節症に特徴的な症状の一つです。これは、能動運動中に、カリカリ、パチパチ、またはキーキーという感覚として現れます。捻髪音は、関節面のアライメント不良、肩関節の可動域制限、または関節軟骨の一部による閉塞によって引き起こされます。

肩関節の容積増加は、多くの場合、関節周囲組織の増殖性変化または腫脹が原因です。二次性滑膜炎が進行すると、重度の腫脹と局所的な発熱が生じることがあります。

患者さんが最初に医師の診察を受ける痛みの兆候は、ほとんどの場合、痛みです。通常は肩関節の不快感が先行しますが、これに気づく人はほとんどいません。最初の痛みは運動中に現れ、安静時（特に夜間の安静時）には治まります。

左右の肩関節の変形性関節症は、様々な性質の痛みを伴います。軟骨組織には神経終末がないため、疼痛症候群は通常、軟骨の直接的な損傷とは関連がありません。この場合の原因は以下のとおりです。

• 軟骨下骨（炎症プロセス、微小損傷、髄質性高血圧）
• 骨棘（骨膜の神経終末の炎症）
• 靭帯装置（捻挫）
• 関節の靭帯腱成分が骨に付着する部位（炎症反応）。
• 関節袋（炎症反応、捻挫）
• 関節周囲筋（けいれん）
• 滑膜（炎症反応）。

肩関節および肩鎖関節の変形性関節症は、いくつかの種類の痛みを呈することがあります。

• 日常の身体活動によって生じ、夜間の休息で消失する痛み（症状は軟骨および軟骨下骨要素のクッション性の低下によって引き起こされます）。
• 夜間の継続的な鈍痛（症状は骨の軟骨下海綿体部分の静脈うっ滞と骨内圧の上昇によるものです）
• 短時間で一時的な痛み（15～20 分程度）で、休息後に現れ、運動中に消失します（症状は骨と軟骨の破壊要素で覆われた関節表面の摩擦に関連しています）。
• 持続的な痛み（症状は筋肉の反射性けいれんと反応性滑膜炎の始まりによって説明されます）。

ステージ

現在までに、病気の進行度を3段階に区別することが慣例となっている。

• 第1度の肩関節変形性関節症は、関節組織の顕著な形態学的変化を伴いません。滑膜の機能障害と、軟骨と半月板に栄養を供給する滑液の生化学的組成にのみ異常が認められます。これらの変化の結果、肩関節は通常の負荷に適切に耐える能力を失い、過負荷が生じ、痛みや炎症を伴います。
• 肩関節のII度変形性関節症は、軟骨と半月板の破壊過程の開始を特徴とします。骨側では、負荷の結果として骨棘が形成されます。
• 肩関節第3度変形性関節症は、四肢の軸が変化する、支持関節部位の骨の顕著な変形を呈します。関節靭帯が短縮し、肩関節の病的な可動性が低下します。同時に関節滑液包の硬直が出現すると、自然な動きが著しく制限され、拘縮が生じます。

フォーム

変形性関節症には、基本的に2つのタイプがあります。原発性（特発性）と続発性（他の病態を背景に発症する）です。

• 一方、原発性変形性関節症は、局所性（3つ未満の関節が同時に影響を受ける場合）と全身性（3つ以上の関節グループが影響を受ける場合）に分けられます。
• 二次性変形性関節症には次のようなものがあります:
  • 外傷後（肩の負傷の結果）
  • 先天性、後天性、風土病性（例：過剰運動症候群）
  • 代謝病理（オクロノーシス、ゴーシェ病、ヘモクロマトーシスなど）の結果。
  • 内分泌障害（先端巨大症、副甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、糖尿病）
  • カルシウム沈着障害（ハイドロキシアパタイト、ピロリン酸カルシウム）の結果として;
  • 神経障害（シャルコー病）の結果。
  • 他の病状の結果として（例：骨壊死）。

合併症とその結果

肩関節の変形性関節症は徐々に進行し、症状はゆっくりと、最初は気づかないうちに現れます。最初は、はっきりとした場所がわからない、弱く短時間の痛みに悩まされ始めます。痛みは運動中に強くなる傾向があります。

患者さんによっては、最初の兆候として、関節の痛み、関節の不快感、一時的なこわばりなどが挙げられます。その後、症状は拡大し、安静時にも痛みが生じ、天候の変化などによって痛みが増すようになります。時間が経つにつれて、疼痛症候群はより顕著になり、運動能力も制限されます。肩はあらゆる方向に痛み始めます。

変形性関節症は、増悪期の後、短期間の寛解期を繰り返すが、その期間は次第に短くなる。激しい痛みにより、患側の腕の筋肉が反射的に痙攣し、筋拘縮が生じることがある。関節の変形が進行し、こむら返りが発生する。

しばらくすると、肩関節が大きく湾曲し、運動能力は実質的に失われ、労働能力にも影響が出ます。重症の場合は、障害が生じます。

診断 変形性肩関節症

変形性関節症の診断は、関節ギャップの特定の非対称的な狭小化、軟骨下嚢胞および辺縁成長の存在、軟骨下硬化症、および進行した症例では骨端線の変形を特徴とする典型的な放射線画像によって確認されます。

臨床検査では、肩関節の変形性関節症に特有の症状は見られません。しかしながら、臨床検査による診断は依然として行われています。

• 変形性関節症を他の類似の病状と区別するため（変形性関節症では、一般血球数に炎症性変化がなく、リウマチ因子がなく、血清尿酸値が正常範囲内であること）。
• 治療を開始する前に、特定の薬剤を処方する際に起こりうる禁忌を明確にします。
• 炎症プロセスを検出するため（COE および C 反応性タンパク質を検査します）。

滑液は、滑膜炎の鑑別診断においてのみ分析されます。肩関節の変形性関節症は、滑液の炎症性特徴には反映されません。通常、滑液は透明またはわずかに濁り、粘稠性で、白血球濃度は2000/mm³以下です。

機器診断としては、まずX線検査が代表的です。これは肩関節の変形性関節症を診断する上で最も有用な方法です。X線検査では、関節間隙の狭小化、辺縁骨棘の存在、軟骨下硬化症の症状が明らかになります。場合によっては、例えば腕を挙上または横に引いた状態での前後方向および側面方向の撮影など、複数の方向からの撮影が必要となることもあります。

コンピュータ共鳴画像法（MRI）はあまり処方されません。磁気共鳴画像法（MRI）は、軟骨の状態を評価するために必要であり、特に病理の早期段階、つまり放射線学的徴候がまだ検出されていないものの疼痛症候群が既に存在する段階では重要です。

関節鏡検査は、肩関節炎の最も正確な診断法と考えられています。プローブ顕微鏡を用いて、医師は軟骨損傷の程度を正確に判定します。

• 第一段階では、軟骨が柔らかくなります（プローブで触れることによって）。
• 2 度目では、軟骨表面に小さな亀裂や微細な損傷が目に見えるようになります。
• 3 度では、軟骨要素が約 2.5 mm たるみます。
• 4 度では、軟骨が完全に欠損し、骨組織は保護されていません。

差動診断

肩関節の変形性関節症の診断は通常難しくありません。しかし、医師はそれぞれの臨床状況を、二次性疾患の理論的可能性を考慮した上で分析する必要があります。この点において、この疾患を以下の病態と鑑別することが推奨されます。

• 外傷後滑膜炎;
• 強直性脊椎炎（ベヒテルビー病）
• 反応性関節炎;
• リウマチ性多発筋痛症;
• 痛風、偽痛風;
• 感染性関節炎;
• 乾癬性関節炎;
• 関節リウマチ;
• 腫瘍随伴性、糖尿病性関節症;
• 線維筋痛症。

処理 変形性肩関節症

この疾患の治療は、生活習慣の改善、身体活動の修正、そして関節の保護と組み合わせる必要があります。治療の第一段階は、痛みを軽減し、関節機能を改善し、肩の変形を防ぎ、障害の進行を防ぐことです。処方された治療は、患者の生活の質を最適化し、軟骨のさらなる破壊を防ぐものでなければなりません。[ 3 ]

治療法は複雑で、非薬物療法、薬物療法、外科的療法が含まれます。薬物療法は、非ステロイド性抗炎症薬、グルココルチコステロイド、ビタミンB群、そして治療的遮断薬の使用を基本とすることが多いです。理学療法としては、筋刺激療法、フォノフォレシス、衝撃波療法、レーザー療法、オゾン療法などが挙げられます。さらに、運動療法や手技療法も含まれます。

治療的運動は通常、痛みが軽減した段階で処方されます。運動は穏やかなもので、徐々に負荷を増やしていく必要があります。筋肉が強化されるにつれて、肩関節の変形性関節症の悪化の頻度は減少します。適切な運動セットは、理学療法の専門家から入手できます。

コラーゲン化合物を含む食品を食事に取り入れることで、食生活を調整することをお勧めします。具体的には、赤身の肉、ゼラチン、魚介類、バナナ、ドライフルーツなどが挙げられます。[ 4 ]

医薬品

肩関節の変形性関節症の対症療法としては、鎮痛薬や非ステロイド性抗炎症薬の使用が適切です。必要に応じて、オピオイド鎮痛薬やグルココルチコイドの関節内注射が処方されます。長時間作用型の薬剤としては、ヒアルロン酸、ストロンチウムラネレート、ピアスクレジン、ジアセレイン、グルコサミン、コンドロイチン硫酸をベースとした薬剤が推奨されます。

パラセタモールは、炎症の兆候がなく、軽度から中等度の痛みがある患者に処方されます。1日3gの用量であれば長期間使用できます。高用量を服用すると、消化器系や腎臓に副作用が生じる可能性があります。パラセタモールは、肝疾患のある患者やアルコール依存症の患者には処方されません。	パラセタモールの1回の最大許容量は350mgを超えてはなりません。また、1日3gを超えて連続投与しないでください。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、疼痛症候群が悪化している期間のみに適応となります。高用量および長期使用（3～5日以上）は、消化器系の副作用発現のリスク要因となるため、有効量を最小限に抑えて使用してください。用量依存性も考えられます。消化器官を保護するため、NSAIDはプロトンポンプ阻害薬と併用することが推奨されます。	より安全なパラセタモールが効果を発揮しない場合、または炎症の兆候がある場合には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が処方されます。激しい痛みもNSAIDの使用が推奨されますが、効果の少ない量を、できるだけ短期間で服用してください。例えば、オルトフェンを1日100～150mg、噛まずに水と一緒に服用してください。できれば食前に服用してください（可能であれば、1日70～100mgに減量してください）。
非ステロイド性抗炎症成分を含む軟膏は、肩関節炎の変形性関節症において十分な鎮痛効果を示します。忍容性は良好ですが、時間の経過とともに効果が低下するため、2週間以上連続して使用しないでください。	肩関節の変形性関節症用の軟膏は、パラセタモールを服用している場合、または患者が非ステロイド性抗炎症薬を経口摂取できない場合に、疼痛症候群の緩和を促進するために患者に示されます。軟膏の可能なバリエーション：ジクロフェナク1〜2％（軟膏、ゲル）、ジクラックゲル、アルティフレックス、ウルトラファスティンゲル2.5％、ドルギットクリーム、ジクロゼイフフォルテ、ファニガンファストゲル、ノビゲル、ボルタレンエマルゲル、アルスロコール、ジクロフェン、バルサル、オルフェンゲルなど。軟膏またはゲルは、1日に3〜4回、患部の肩の領域に擦り込みながら塗布します。期間は変形性関節症の性質と治療の有効性によって決まります（ただし、連続14日間を超えてはなりません）。
オピオイド鎮痛剤の形をした鎮痛剤は、パラセタモールや非ステロイド性抗炎症薬が効かなかった場合（またはこれらの薬剤の最適量を処方することが禁忌であった場合）、激しい痛みに対して短期間処方されます。	オピオイド鎮痛薬トラマドールは、重度疼痛症候群の初期段階に1日50mgで処方され、徐々に増量して1日200～300mgまで増量します。遅延錠は12時間ごとに100～200mgを服用します。この薬剤の過剰摂取は、嘔吐、意識障害、縮瞳、痙攣、呼吸中枢抑制など、中枢作用型オピオイド鎮痛薬に典型的な症状を引き起こす可能性があります。
肩関節の変形性関節症における関節内注射は、痛みと炎症を軽減するために行われます。グルココルチコイドの効果持続期間は通常1～4週間です。	メチルプレドニゾロン40mgまたはトリアムシノロン20～40mgの単回関節内注射が推奨されます。同じ肩に年間2～3回を超えて関節内注射を行うことは望ましくありません。
グルコサミンとコンドロイチン硫酸は、中程度の鎮痛作用と高い安全性を特徴としています。関節構造を変化させる作用（関節間隙の狭小化抑制）がある可能性に関する情報もあります。これらの薬剤の効果は持続性が高く、投与中止後も数ヶ月間観察可能です。	肩関節炎の場合には、コンドロイチン硫酸はほぼ常に長期投与が適応となり、1日2回500mgを服用します。グルコサミンは1日1500mgを1～3ヶ月間服用します。治療コースは年に2～3回繰り返すことができます。
ディアセレインは、一次性または二次性の肩関節炎に使用できます。痛みを軽減し、その効果は使用終了後も数ヶ月持続します。	ジアセレインカプセルは、食後に噛まずにそのまま服用してください。1日量は1カプセル（50mg）で、服用間隔は12時間です。治療期間は4ヶ月以上です。忍容性は良好です。
ピアスクレジンは、アボカドと大豆の不鹸化化合物をベースにした製剤で、長期的な痛みの軽減、肩関節機能の改善、変形性関節症の進行抑制のために処方されます。	ピアスクレジンは、1日300mgを長期にわたって服用します。起こりうる副作用：下痢、腹痛、脂っこい味のげっぷ。この薬には大豆油が含まれているため、大豆やピーナッツ製品にアレルギーのある患者には使用しないでください。
ヒアルロン酸系の薬剤は痛みを軽減するのに役立ち、使用効果は2か月から1年持続します。	ヒアルロン酸製剤を関節腔内に注入します。注入回数は3～5回で、6～12ヶ月後に再度注入することも可能です。注入後、肩関節周辺に小さな腫れが生じることがありますが、これは注入した溶液の量によるものです。腫れは1～2日以内に消失します。
ラネル酸ストロンチウム（ビバロス）は痛みを軽減し、関節機能を改善し、骨形成を刺激します。	経口投与の場合、1袋の内容物をグラスに入れ、50mlの水を加えてかき混ぜ、懸濁液にして服用してください。最適な1日量は、ストロンチウムラネレート2gを就寝前に服用してください。服用期間は医師の指示に従ってください。

理学療法治療

肩関節炎の変形性関節症には、局所的な表面冷却または温熱療法が適応となります。こうした処置は鎮痛効果をもたらします。

経皮的電気神経刺激により、鮮明だが持続時間の短い鎮痛効果が得られます。鍼治療も用いられることがあります。

一方、理学療法の基本は、速効性のある鎮痛、抗浮腫、抗炎症効果を持つ衝撃波療法であることが多い。肩関節の変形性関節症の発症機序、併存疾患の有無、臨床症状の特徴や持続期間に応じて、患者ごとに個別の治療コースが処方される。このような個別的なアプローチは、最も迅速かつ持続的な結果をもたらす。

• 患者の肩部分の痛みや腫れを軽減します。
• モーターの音量を回復します。
• 変形性関節症およびその合併症のさらなる進行を予防します。
• 労働能力と生活の質を向上させます。

衝撃波療法は、超低周波振動の集中流を筋肉組織に照射する技術です。この振動は筋肉組織を透過し、「腱筋」領域、「靭帯骨」領域といった病変部位に直接作用します。この治療法は、肩関節の血行を促進し、関節および関節周囲組織への血液供給を最適化し、組織の修復と再生という自然なプロセスを活性化し、カルシウム沈着物の破壊と除去を促進します。

外科的治療

外科的治療としては、関節内人工関節置換術が挙げられます。これにより、変形性肩関節症の患者の痛みが軽減され、運動機能と生活の質が向上します。外科的介入の効果持続期間は約10年で、感染性合併症の発生率と再介入の必要性は年間0.2～2%です。関節内人工関節置換術の最適な適応率は、45～74歳、体重70kg未満の患者で認められています。

保存的治療に反応しない激しい疼痛症候群を伴う重度の肩関節炎の患者で、関節機能の著しい障害（重度の変形、関節の不安定性、拘縮の出現、筋の萎縮性変化）がある場合には、外科的治療が推奨されることがある。[ 5 ]

肩関節の変形性関節症のための運動と体操

定期的な治療的運動は、肩周辺の筋肉を強化し、腱・靭帯の緊張を改善し、疼痛症候群の解消に役立ちます。さらに、特別な一連の運動は関節機能を回復させますが、長期間にわたり毎日行う必要があります。

まずウォーミングアップと筋肉のリラックスから始め、その後、動きとストレッチを行います。各エクササイズは10回、または痛みが限界に達するまで行います。

1. 肩を上げ下げし、前後に円を描くように動かします。
2. 患肢を下げてリラックスさせ、自由に垂らします。患肢を前後左右に振ってみてください。
3. もう一方の手で患側の腕の前腕部を持ち、ゆっくりと胸の高さまで上げ、開始位置まで下ろします。腕を胸の高さに保ちながら、左右に円を描くように動かします。
4. 体操用の棒を両手を大きく広げて持ちます。棒を左右、上下に動かします。
5. 伸ばした腕で体操用の棒を持ち、反対側の端を床につけます。肘を曲げたり伸ばしたりしながら、円運動をします。
6. ボールを胴体の周りで回転させ、左手から右手へ、そしてその逆に動かします。
7. 両手で体操用の棒を背中の後ろで持ち、上下に動かします。
8. 仰向けに寝て、両手を頭の上に上げ、指を組んでから下ろします。
9. 仰向けに寝て、両腕を横に伸ばし、上下にスライドします。座った状態と立った状態でも、この運動を繰り返します。
10. 肘を曲げたまま、腕を胴体に押し付けます。両腕を横に広げ、開始位置に戻ります。
11. 仰向けに寝て、両手を前腕に巻き付け、円を描くように動かします。

肩関節の変形性関節症に対するエクササイズは、痛みを軽減し、運動機能を維持することを目的としています。関連する筋群を強化するエクササイズが推奨されます。筋力トレーニング（等尺性運動、拮抗運動）は、疼痛症候群の解消にも役立ちます。

運動を始める前に、理学療法の禁忌がないことを確認する必要があります。禁忌とされるものは以下の通りです。

• 制御不能な心拍リズム障害、第3度閉塞。
• 心電図上の「新鮮な」病理学的変化;
• 不安定狭心症;
• 心筋症;
• 心臓欠陥;
• 制御不能な動脈性高血圧。

肩関節の変形性関節症の民間療法

肩関節の変形性関節症には包括的な治療アプローチが必要です。そのため、伝統的な治療に加えて民間療法が用いられることが多く、回復を早めるのに役立ちます。

以下のレシピを使用できます。

• 摘みたてのごぼうの葉を洗い、乾燥させ、肉挽き器にかけます。出来上がった果肉を患部の関節上部の皮膚に塗り、ガーゼで包帯を巻いて一晩置きます。症状が改善するまで、この治療を数晩続けて行うこともできます。
• シダの葉を集め、患部の肩関節に当て、ガーゼで包帯を巻きます。一晩そのままにしておきます。治療は数日間繰り返します。
• 新鮮なヨモギの葉やキャベツの葉の湿布を貼ってください（特に腫れに効果があります）。
• 乾燥ゼラチンは朝食前に大さじ1杯、200～300mlの水と一緒に長期間摂取されます。
• 新鮮なゴボウの葉を熱湯に浸し、取り出して蜂蜜と混ぜます。出来上がった薬液を患部の肩関節に塗り、ガーゼを巻いて毛糸のスカーフで包みます。一晩置いておきます。症状が徐々に改善するまで、この手順を数回繰り返すことができます。

さらに、マスタードパウダー、またはハーブティー（ミント、カレンデュラ、セントジョーンズワート、オレガノ）、トピナンブールの煎じ液を入れた温かいお風呂に入ることもお勧めします。

肩関節の変形性関節症における食事療法

食事療法は治療を補完し、変形性関節症による肩関節の機能回復を早めるのに役立ちます。食事療法では、以下の規則を遵守する必要があります。

• 食事はできる限り多様で、完全かつバランスのとれたものにすべきです。
• 1日あたりの塩分摂取量を5gに制限することが重要です。燻製、缶詰、塩漬けの食品はメニューから除外してください。
• ガスが入っていない普通のきれいな水の消費量を、少なくとも 1 日あたり 2 ～ 2.5 リットルに増やすことをお勧めします。
• 植物油や不飽和脂肪酸オメガ3、オメガ6を含む食品をメニューに取り入れる必要があります。
• 変形性関節症に特に効果的なのは、冷製肉、魚の煮込み、ゼリー、キセルです。これらの料理にはムコ多糖類が含まれており、軟骨の構造を改善し、コラーゲンの合成を促進します。

肩関節の変形性関節症患者にとって、体重管理は必須条件です。定期的に体重管理日を設けることが効果的です。食事は分割して、頻繁に摂取することが推奨されます。

おすすめ商品:

• 薄いスープ（できれば魚や野菜のスープ）
• 赤身の肉、冷たい肉、注ぎやすい料理。
• 乳製品（ケフィア、リャージェンカ、ハードチーズ、カッテージチーズ、ナチュラルヨーグルト）
• 魚（できれば海魚）
• 全粒粉パン、ふすま;
• あらゆる形態の野菜
• ナッツ、種子;
• あらゆる果物;
• コンポート、お茶、キセル、小片、ガス抜きの水。

濃厚なスープ、脂っこい肉やラード、燻製肉やインスタント食品、内臓やソーセージ、赤身の肉、焼き菓子、アルコールや濃いコーヒー、辛いスパイスや調味料の摂取を控えるべきです。

防止

負荷は適度なものが望ましいですが、体重を正常化し、血行を良くし、筋肉のコルセットを強化するためには、負荷をかけることが不可欠です。座りがちな生活習慣や過度の運動は、変形性肩関節症の発症の引き金となる可能性があります。

仕事中や運動中は、関節への過負荷、怪我、不適切な手の位置を避けるなど、家庭でも職場でも注意することが重要です。

初心者は必ず最初のトレーニングをインストラクターまたは医師の監督の下で行う必要があります。

さらに、食生活を見直し、調整することも重要です。変形性関節症を予防するためには、赤身肉や動物性脂肪を食事から除外することをお勧めします。魚介類、乳製品、ハーブ、ナッツ、果物、野菜、そしてゼラチン（ゼリー、コールドカットなど）を定期的にメニューに含めるのが理想的です。専門家は、1日の水分摂取量を2～2.5リットルに増やすことも推奨しています。

アルコール飲料の摂取は禁止されています。

変形性関節症予防のためのその他の推奨事項は次のとおりです。

• 肩関節を低体温から保護します。
• 体重をコントロールするため;
• 健康的なライフスタイルを送り、休息と睡眠のスケジュールを守り、ストレスを避けましょう。

予測

肩関節の変形性関節症は通常、長い経過をたどり、臨床像は徐々に不可逆的に悪化していきます。病状の進行が緩やかなため、就労能力は長期間持続します。

病状の重症例では関節が完全に破壊され、関節強直または非自然な可動性を伴う関節新生が形成されます。

一般的に、肩関節の変形性関節症は患者の機能障害を引き起こす可能性があります。軟骨保護薬を早期に投与することで、多くの場合、患者の状態を改善することが可能であり、これは主に病状の進行を遅らせることによるものです。様々な適用形態の薬剤は、全身型変形性関節症においても治療効果の向上に貢献します。