肩関節の変形性関節症

筋骨格系の多くの非感染性病状の中でも、関節表面を覆う軟骨組織の破壊に関連する疾患である肩関節の変形性関節症がよく見られます。この場合の炎症は存在しないか、弱い形で進行します。それ以外の場合、その病状は変形性関節症と呼ばれます。リウマチ性疾患に苦しむ患者は、より頻繁に影響を受けます。

疫学

肩関節の変形性関節症は、かなり一般的な病態です。統計によると、人口の 6% 以上が罹患しています。女性と男性は病気にかかる可能性がほぼ等しいですが、若い年齢では男性の方が変形性関節症に罹患することが多く、40～50歳を過ぎると女性が罹患する頻度が高くなります。

年齢の変化に伴って、この病気の発生率は劇的に増加しますが、これは多くの研究によって確認されています。いくつかのデータによると、この病状は45歳までの患者の約2％に見られますが、45歳を超えて65歳までになると、発生率は約8〜10％に急増します。

変形性関節症の発症における最も一般的な臨床的に重要な要因は、職業活動、身体活動、および他の疾患（代謝障害を含む）の存在であると考えられています。

変形性関節症は、膝関節や股関節に影響を与えることが多くなります。肩関節の病変は、有病率の点では 3 番目にすぎません。 [1]

原因 肩関節の変形性関節症

変形性関節症肩関節の 炎症過程、異形成（関節発達の先天性疾患）、血液供給障害が原因である可能性があります。この病気の発症における重要な要因は、靭帯装置の損傷を伴う労働災害や微小外傷である可能性があります。肩関節は、積込み作業員、建設作業員、塗装工、曲芸師、重量挙げ選手などに影響を受けることがよくあります。病理学的変化は、関節への集中的な負荷、不十分な栄養摂取によって引き起こされることがよくあります。 [2]

特別な役割は、遺伝的特徴、遺伝的素因、年齢、過度の体重、座りがちなライフスタイル、職業活動の不満足な条件、付随する病気などによって演じられます。

一般に、この病気の発症の理由は次のとおりです。

• 内分泌病理（糖尿病、甲状腺機能亢進症および甲状腺機能低下症、肥満）;
• さまざまな程度の怪我（骨折と微小外傷の両方）。
• 炎症性病状（関節炎、痛風、リウマチ性病状）;
• 代謝障害（ウィルソン・コノバロフ病、パジェット病）。
• 先天性欠陥（例、腕の長さの違い）。
• 遺伝的コラーゲン異常。
• 神経障害（毒性、糖尿病起源）;
• 関節腔内の定期的な出血（血友病など）。

危険因子

肩関節の変形性関節症の発症は、以下のような危険因子と密接に関連しています。

• 全身的要因:
  • 年齢 - 病状は30〜40歳以降により一般的になります。
  • 性別 - 若い年齢では男性がより頻繁に罹患し、40歳を超えると女性が罹患することが多くなります。
  • ホルモンの状態 - 女性は閉経期を迎えます。
  • 遺伝的素因;
  • 骨密度の低下、ビタミンD欠乏。
• 地域的な要因:
  • 肩関節への以前の外傷および損傷。
  • 筋力低下;
  • 関節軸の異常。
  • 過可動性。
• 外部要因：
  • 程度を問わず肥満。
  • 肩関節への過度の負担。
  • スポーツ、職業上のストレス。

病因

軟骨の重要な機能は、肩を機械的負荷に適応させ、運動機能を提供することであると考えられています。健康な状態では、軟骨組織は結合組織マトリックスと軟骨細胞で構成されており、同化作用と異化作用（破壊プロセス）のバランスを維持しています。変形性関節症の形成により、健康なバランスが崩れ、破壊現象が蔓延し始めます。炎症誘発性サイトカイン (インターロイキン-1) はこのメカニズムにおいて非常に重要であり、その影響下で軟骨細胞によるタンパク質分解酵素 (マトリックスメタロプロテイナーゼ) の産生が活性化され、コラーゲン線維とプロテオグリカンの変性変化を引き起こします。とりわけ、変形性関節症の過程では、軟骨細胞によるシクロオキシゲナーゼ-2の過剰産生が起こります。これは、炎症反応の開始に関与するプロスタグランジンの生成を引き起こす酵素です。

変形性関節症形成の根本的な原因は、外傷（最も一般的な要因）、形成異常プロセス（不十分な関節生体力学と組み合わされた先天性疾患）、および炎症性病理（多くの場合、自己免疫疾患の結果）です。

症状 肩関節の変形性関節症

肩関節の変形性関節症の症状は、痛み、刻み目と硬さ、変形（関節容積の増加）などの基本的な兆候で構成されます。

主な臨床症状は、何日も続く痛みです。疼痛症候群は、滑膜の変化、筋肉のけいれん、炎症、関節包の伸張によって引き起こされます。痛みの性質はさまざまですが、共通の特徴は、身体活動によって痛みが増し、安静時には軽減することです。

炎症の兆候は、痛みの突然の増加、夜間の休息中の顕著な不快感の出現、朝の肩関節の硬直および腫れによって現れます。痛みは気象条件、気温の変化の影響を受けて変化する傾向があります。

クレピエーションは、変形性肩関節症に典型的なもう 1 つの症状です。これは、活発に動いているときに、カリカリ、パチパチ、またはきしむような感覚によって現れます。クレピエーションは、関節表面間の位置合わせの欠如、肩関節の可動性の制限、または関節軟骨の要素による閉塞によって引き起こされます。

肩関節の容積の増加は、多くの場合、関節周囲組織の増殖性変化または腫れによるものです。二次性滑膜炎が発症すると、重度の腫れや局所的な発熱が起こることがあります。

患者が最も頻繁に医者に行く最初の痛みの兆候は痛みです。通常、肩関節の不快感が先行しますが、それに時間通りに注意を払う人はほとんどいません。最初の痛みは運動中に現れ、安静時に（特に夜間の休息を背景に）消えます。

左右の肩関節の変形性関節症は、不均一な性質の痛みを伴います。軟骨組織には神経終末が含まれていないため、疼痛症候群は通常、軟骨の直接的な病変とは関連しません。この場合の原因は次のとおりです。

• 軟骨下骨（炎症過程、微小損傷、髄様圧亢進）;
• 骨棘（骨膜の神経終末の刺激）;
• 靱帯装置（捻挫）;
• 関節の靱帯腱成分が骨に付着する部位（炎症反応）。
• 関節袋（炎症反応、捻挫）;
• 関節周囲の筋肉（けいれん）。
• 滑膜（炎症反応）。

肩と肩峰鎖骨関節の変形性関節症では、次のようないくつかの種類の痛みが現れます。

• 毎日の身体活動に起因する痛みで、夜間の休息時には消失します（症状は軟骨および軟骨下の骨要素のクッション性の低下によって引き起こされます）。
• 夜間に続く鈍い痛み（症状は、骨の軟骨下海綿体部分の静脈うっ滞と骨内圧の上昇によるものです）。
• 持続性の短い一過性の痛み（15～20分周期）。安静後に現れ、運動活動中に消えます（症状は、骨や軟骨の破壊要素で覆われた関節表面の摩擦に関連しています）。
• 持続的な痛み（この症状は、筋肉組織の反射性けいれんと反応性滑膜炎の始まりによって説明されます）。

ステージ

現在まで、病気の経過を3段階に区別するのが通例です。

• 第 1 度肩関節の変形性関節症では、関節組織に顕著な形態学的変化は伴いません。違反は、滑膜の機能と、軟骨と半月板に栄養を与える滑液の生化学的組成においてのみ注目されます。これらの変化の結果、肩関節は通常の負荷に十分に抵抗する能力を失い、痛みや炎症を伴う過負荷が発生します。
• 2度の肩関節の変形性関節症は、軟骨と半月板の破壊過程の開始を特徴とします。骨側では、負荷の結果として骨棘が形成されます。
• 3度の肩関節の変形性関節症は、四肢の軸を変える支持関節部位である骨の顕著な変形によって現れます。関節靱帯が短縮し、肩関節の病的な可動性が発生します。関節滑液包の硬さが同時に出現した場合、自然な動きが大幅に制限され、拘縮が発生します。

フォーム

変形性関節症には 2 つの基本的なタイプがあります。これらは一次性、または特発性、および二次性、つまり他の病状を背景に発症するものです。

• 原発性変形性関節症は、局所的（同時に影響を受ける関節が 3 つ未満の場合）と全身性（3 つ以上の関節グループが影響を受ける）の場合があります。
• 続発性変形性関節症には次のような症状が考えられます。
  • 外傷後（肩の損傷の結果として）;
  • 先天性、後天性、風土病（例：過剰運動性症候群）。
  • 代謝病理（黄化症、ゴーシェ病、ヘモクロマトーシスなど）の結果。
  • 内分泌疾患（先端巨大症、副甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、糖尿病）;
  • カルシウム沈着障害（ヒドロキシアパタイト、ピロリン酸カルシウム）の結果として。
  • 神経障害（シャルコー病）の結果。
  • 他の病状（骨壊死など）の結果として。

合併症とその結果

肩関節の変形性関節症は徐々に発症し、症状は最初は気づかれないうちにゆっくりと現れます。最初、患者は、明確な場所のない、弱くて短い持続する痛みに悩まされ始めます。痛みは運動中に増強する傾向があります。

一部の患者では、最初の兆候は、コリコリとした痛み、関節の不快感、一時的な硬直です。さらに、症状は拡大します。天候の変化などにより、安静時でも痛みが気になり始めます。時間の経過とともに、痛み症候群はさらに顕著になり、運動能力が制限されます。肩が四方八方から痛くなり始める。

変形性関節症の悪化期間の後には短期間の寛解が続き、その期間はますます短くなります。激しい痛みの結果、影響を受けた腕の筋肉が反射的にけいれんを起こし、筋拘縮が形成されることがあります。クランチが一定になり、関節の変形が増加し、けいれんが発生します。

しばらくすると、肩の領域が著しく湾曲し、運動能力が実質的に失われ、作業能力が低下します。重篤な場合には障害が発生します。

診断 肩関節の変形性関節症

変形性関節症の診断は、関節間隙の特定の非対称狭小化、軟骨下嚢胞と辺縁増殖の存在、軟骨下硬化症、そして進行した場合には骨端線の変形を特徴とする典型的な放射線写真によって確認されます。

臨床検査では、変形性肩関節症に特有の典型的な兆候は見られません。ただし、臨床検査は引き続き実行されます。

• 変形性関節症を他の同様の病状と区別するため（変形性関節症では、一般的な血球数に炎症性の変化はなく、リウマチ因子もなく、血清尿酸値は正常範囲内にあります）。
• 治療を開始する前に、特定の薬剤を処方する際の禁忌の可能性を明確にするため。
• 炎症過程を検出するため（COEおよびC反応性タンパク質を検査する）。

滑膜炎の場合のみ、鑑別診断のために滑液が分析されます。肩関節の変形性関節症は、滑液の炎症性の性質には反映されません。通常、滑液は透明またはわずかに濁っていて粘稠で、白血球の濃度は 2000/mm3 以下です。

機器診断は、まず第一に、肩関節の変形性関節症を検出する最も有益な方法であるX線検査に代表されます。 X線検査では、関節間隙の狭小化、辺縁骨棘の存在、軟骨下硬化症の現象が認められます。場合によっては、腕を上げたり横に引いたりして、前後方向および横方向の投影など、複数の投影での X 線撮影が必要になる場合があります。

コンピュータによる共鳴画像法が処方されることはそれほど多くありません。磁気共鳴画像法の使用は、軟骨の状態を評価するために必要です。これは、放射線学的徴候がまだ検出されていないが、疼痛症候群がすでに存在している病理の初期段階で特に重要です。

関節鏡検査は、変形性肩関節症の最も正確な診断手順と考えられています。医師はプローブ顕微鏡を使用して、軟骨損傷の程度を正確に判断します。

• 第一段階では、軟骨は（プローブで触れることによって）柔らかくなります。
• 第2度では、軟骨表面の小さな亀裂や微小な損傷が目に見えるようになります。
• 第 3 度では、軟骨要素が約 2.5 mm 垂れ下がります。
• 4度では、軟骨は完全に存在せず、骨組織は保護されません。

差動診断

変形性肩関節症の診断は通常は難しくありません。ただし、医師はそれぞれの特定の臨床状況を、疾患の二次的原因の理論的確率の枠組み内で分析する必要があります。この点で、この障害を次の病状と区別することが推奨されます。

• 外傷後滑膜炎。
• 強直性脊椎炎（ベヒテレウ病）。
• 反応性関節炎。
• リウマチ性多発筋痛症。
• 痛風、偽痛風。
• 感染性関節炎。
• 乾癬性関節炎。
• 関節リウマチ;
• 腫瘍随伴性、糖尿病性関節症。
• 線維筋痛症。

処理 肩関節の変形性関節症

この病気の治療法は、ライフスタイルの変更、身体活動の修正、関節の保護と組み合わせる必要があります。治療の最初のステップは、痛みを軽減し、関節機能を改善し、肩の変形を防ぎ、障害の発症を防ぐことです。処方された治療手段は患者の生活の質を最適化し、さらなる軟骨の破壊を防ぐ必要があります。 [3]

治療法は、非薬理学的方法、薬理学的方法、外科的方法などを含む複雑なものです。薬物治療は、多くの場合、非ステロイド性抗炎症薬、グルココルチコステロイド、ビタミン B 群の使用、および治療的遮断薬の使用に基づいています。理学療法は、筋刺激、フォノフォレーシス、衝撃波およびレーザー処置、オゾン療法などに代表されます。さらに、治療用の運動や徒手療法も含まれます。

治療のための運動は通常、痛みの軽減の段階で処方されます。運動は穏やかなものであり、負荷は徐々に増加する必要があります。筋肉組織が強化されると、肩関節の変形性関節症の悪化の頻度は低くなります。適切な一連のエクササイズは、理学療法の専門家から入手できます。

コラーゲン化合物を含むダイエット製品を取り入れて食事を調整することをお勧めします。赤身の肉、ゼラチン、魚介類、バナナ、ドライフルーツなどです。 [4]

薬

変形性肩関節症の対症療法としては、鎮痛剤、非ステロイド性抗炎症剤の使用が適切です。必要に応じて、オピオイド鎮痛薬、グルココルチコイドの関節内注射が処方されます。長時間作用型の薬剤としては、ヒアルロン酸、ラネル酸ストロンチウム、ピアスクレジン、ジアセレイン、グルコサミンおよびコンドロイチン硫酸をベースとした薬剤が好ましい。

パラセタモールは、炎症の兆候がない場合、軽度から中程度の痛みの強さの患者に処方されます。 1日3gの摂取量で長期間ご使用いただけます。高用量では、消化器系や腎臓に副作用が発生する可能性があります。パラセタモールは、肝疾患のある患者やアルコール乱用者には処方されません。	1回の投与でのパラセタモールの最大許容量は350 mgを超えてはなりません。継続投与は1日あたり3gを超えないようにしてください。
非ステロイド性抗炎症薬は、疼痛症候群が悪化している期間にのみ適応されます。大量および長期使用（3 ～ 5 日を超える）は消化器系に副作用が発生する危険因子であるため、有効最小限の量を使用してください。用量依存性も考えられます。消化器官を保護するために、非ステロイド性抗炎症薬をプロトンポンプ阻害薬と同時に服用することが推奨されます。	より安全なパラセタモールが効果がない場合、または炎症の兆候がある場合は、非ステロイド性抗炎症薬が処方されます。重度の痛みもそのような薬剤の使用の適応となりますが、有効量を最小限に抑え、可能な限り短期間で使用してください。例: オルトフェンを噛まずに丸ごと水とともに、できれば食前に 1 日あたり 100 ～ 150 mg 摂取します (可能であれば、用量を 1 日あたり 70 ～ 100 mg に減らします)。
非ステロイド系抗炎症成分を配合した軟膏は、変形性肩関節症に対して十分な鎮痛効果を発揮します。耐容性は良好ですが、時間の経過とともに効果が薄れるため、2 週間以上休まずに使用しないでください。	肩関節の変形性関節症用の軟膏は、パラセタモールの服用を背景に、または患者が非ステロイド薬を経口摂取できない場合に、疼痛症候群の軽減を促進することが示されています。考えられる軟膏のバリエーション: ジクロフェナク 1-2% (軟膏、ゲル)、ディクラク ゲル、アーティフレックス、ウルトラファスティン ゲル 2.5%、ドルギット クリーム、ジクローシフ フォルテ、ファニガン ファスト ゲル、ノビ ゲル、ボルタレン エマルゲル、アースロコール、ジクロフェン、バルサール、オルフェンジェルなど。軟膏またはジェルを1日3〜4回、肩の患部に塗り込みます。期間は変形性関節症の性質と治療の有効性によって決まります（ただし連続14日を超えない）。
パラセタモールや非ステロイド性抗炎症薬が効果がない場合（または、これらの薬剤の最適量の処方に禁忌がある場合）、激しい痛みに対してオピオイド鎮痛薬の形の鎮痛剤が短期間処方されます。	オピオイド鎮痛薬トラマドールは、激痛症候群の最初の数日間に1日あたり50 mgが処方され、その後徐々に用量が1日あたり200〜300 mgまで増加します。遅延錠剤は、12 時間ごとに 100 ～ 200 mg を服用します。薬物を過剰摂取すると、嘔吐、意識障害、縮瞳、けいれん、呼吸中枢抑制など、中枢作用性オピオイド鎮痛薬に特有の症状が生じることがあります。
変形性肩関節症における関節内注射は、痛みや炎症を軽減するために行われます。糖質コルチコイドの効果の持続期間は通常 1 ～ 4 週間です。	メチルプレドニゾロン 40 mg またはトリアムシノロン 20 ～ 40 mg の単回関節内注射が推奨されます。同じ肩に年間 2 ～ 3 回を超える関節内注射を行うことは望ましくありません。
グルコサミンとコンドロイチン硫酸は、適度な鎮痛作用と安全性の向上が特徴です。構造変更効果 (接合ギャップの縮小の阻害) の可能性についての情報があります。薬の効果は長期間持続し、治療を中止した後も数か月間効果が観察されることがあります。	肩の変形性関節症では、コンドロイチン硫酸はほとんどの場合、1日2回500mgの長期使用が必要となります。グルコサミンは、1日あたり1500mgを1〜3か月間摂取します。治療コースは年に2〜3回繰り返すことができます。
ジアセレインは、肩の原発性または続発性変形性関節症に使用できます。痛みを軽減し、使用終了後も効果は数か月間持続します。	ジアセレインカプセルは、食後に噛まずに丸ごと摂取してください。薬の1日量は1カプセル（50mg）、投与頻度は12時間ごとです。治療期間は4か月を下ることはできません。薬剤の忍容性は良好です。
アボカドと大豆の不ケン化化合物をベースにした製剤であるピアスレジンは、長期にわたる痛みの軽減、肩関節機能の改善、変形性関節症の進行抑制を目的として処方されています。	ピアスレジンは毎日 300 mg を長期間服用します。考えられる副作用: 下痢、腹痛、脂肪味を伴うげっぷ。この薬には大豆油が含まれているため、大豆やピーナッツ製品に対してアレルギーを起こしやすい患者には使用しないでください。
ヒアルロン酸ベースの薬剤は痛みの軽減に役立ち、使用の効果は2か月から1年持続します。	ヒアルロン酸製剤を関節腔内に注入します。このような注射の回数は3〜5回で、6〜12か月後に繰り返す可能性があります。注射後、肩の部分に小さな腫れが現れることがありますが、これは注射された溶液の量によって形成されます。腫れは1～2日で消えます。
ラネレートストロンチウム（ビバロス）は、痛みを軽減し、関節機能を改善し、骨形成を刺激します。	経口投与の場合、1袋の内容物をグラスに注ぎ、50mlの水を加え、かき混ぜて懸濁液を形成し、お飲みください。薬の最適な1日量は、就寝前に1日あたりラネレートストロンチウム2 gです。適用 - 長期にわたる、医師の推奨。

理学療法

変形性肩関節症には、局所的に表面を冷やしたり温めたりすることが必要です。このような処置は鎮痛効果をもたらします。

経皮的な電気神経刺激によって、鮮明ではあるが持続時間の短い鎮痛効果が得られます。鍼治療も使用される場合があります。

一方、理学療法の基本は、急速な鎮痛、抗浮腫、抗炎症効果のある衝撃波治療であることが多いです。各患者は、肩関節の変形性関節症の発症メカニズム、付随する病状の存在、臨床症状の特徴および期間に応じて、個別の治療コースを処方されます。このような個別のアプローチは、最速かつ最も永続的な結果を達成するのに役立ちます。

• 患者の肩領域の痛みや腫れを軽減します。
• モーターの音量を復元します。
• 変形性関節症とその合併症のさらなる発症を防ぎます。
• 労働能力と生活の質を向上させます。

衝撃波療法の技術は、筋肉組織を妨げられずに通過し、「腱-筋肉」、「靱帯-骨」ゾーンの直接の病理学的焦点に影響を及ぼす超低周波振動の集中流の適用です。この手順により、肩関節の血液循環が増加し、関節および関節周囲組織への血液供給が最適化され、組織の修復と再生の自然なプロセスが活性化され、カルシウム沈着物の破壊とその除去が促進されます。

外科的治療

外科的治療には、関節内人工器官が含まれる場合があります。これにより、変形性肩関節症患者の痛みが軽減され、運動機能と生活の質が改善されます。外科的介入の効果の持続期間は約 10 年で、感染性合併症の発生率と再介入の必要性は年間 0.2 ～ 2% です。体内人工器官の最適な割合は、45 ～ 74 歳、体重 70 kg 未満の患者に認められます。

保存療法では反応しない激痛症候群を伴う重度の変形性肩関節炎の患者には、関節機能の著しい障害（重度の変形の発生、関節の不安定性、関節の痛みの出現）がある場合、外科的治療が推奨される場合があります。筋肉組織の拘縮と萎縮性変化）。 [5]

変形性肩関節症のための運動と体操

定期的な治療エクササイズは、肩周辺の筋肉を強化し、腱靱帯の緊張を改善し、疼痛症候群を解消するのに役立ちます。さらに、特別な一連の演習で関節のパフォーマンスを回復しますが、これらは長期間毎日行う必要があります。

筋肉をウォームアップしてリラックスさせることから始めて、その後、動きとストレッチのアプローチを続けます。各エクササイズを 10 回、または痛みが限界になるまで実行します。

1. 肩を上げ下げし、円を描くように前後に動かします。
2. 患肢を下げて、リラックスして自由にぶら下がるようにします。患肢を前後左右に振ります。
3. もう一方の手で患部の前腕を持ち、ゆっくりと胸の高さまで上げ、開始位置まで下げます。腕を胸の高さに保ち、円を描くように横に動かします。
4. 腕を大きく広げて体操用のスティックを持ちます。スティックを左右上下に動かします。
5. 伸ばした腕に体操用の棒を持ち、反対側の端を床に置きます。肘のところで腕を曲げ伸ばしし、円を描くように動かします。
6. 胴体の周りでボールを回転させ、左手から右手へ、またはその逆にボールを動かします。
7. 体操用の棒を両手で背中の後ろで持ちます。上下の動きを行います。
8. 仰向けになり、両手を頭の上に上げ、指を組んでから下ろします。
9. 仰向けに寝て、腕を横に伸ばして上下にスライドさせます。座ったり立ったりして運動を繰り返します。
10. 腕を肘のところで曲げたままにし、胴体に押し付けます。腕を横に広げ、開始位置に戻ります。
11. 仰向けに寝て、前腕に手を巻き付け、円を描くように動かします。

肩関節の変形性関節症に対する運動は、痛みを軽減し、運動機能を維持することを目的としています。関連する筋肉群を強化するのに役立つ運動が推奨されます。筋力トレーニング（等尺性、反作用）が示されており、これは疼痛症候群の解消にも役立ちます。

運動を始める前に、理学療法に禁忌がないことを確認する必要があります。これらは次のように考えられます。

• 制御されていない心臓の調律障害、第 3 度の遮断。
• 心電図上の「新鮮な」病理学的変化。
• 不安定狭心症;
• 心筋症;
• 心臓の欠陥。
• コントロールされていない動脈性高血圧。

変形性肩関節症の民間療法

変形性肩関節症には、包括的な治療アプローチが必要です。したがって、民間療法が伝統的な治療法に追加されることが多く、回復プロセスを早めるのに役立ちます。

次のレシピを使用できます。

• 摘みたてのごぼうの葉を洗って乾燥させ、肉挽き機に通します。得られた歯髄を患部の関節の上の皮膚に広げ、ガーゼ包帯を重ねて一晩放置します。この治療は、状態が改善するまで数晩続けて繰り返すことができます。
• シダの葉を集め、患部の肩関節に当て、ガーゼ包帯で結びます。一晩放置します。治療は数日間繰り返されます。
• 新鮮なヨモギの葉やキャベツの葉を湿布してください（特に腫れに効果があります）。
• 乾燥ゼラチンは、朝食前に大さじ1杯、200〜300mlの水を飲みながら、長時間食べられます。
• 生ごぼうを熱湯に浸し、取り出して蜂蜜と混ぜます。得られた治療法を影響を受けた肩関節に適用し、ガーゼ包帯を重ねてウールのスカーフを結びます。一晩放置します。状態が着実に改善するまで、この手順を数回繰り返すことができます。

さらに、マスタードパウダー、またはハーブの注入（ミント、カレンデュラ、セントジョンズワート、オレガノ）、トピナンブールの煎じ薬を入れて温かいお風呂に入ることをお勧めします。

変形性肩関節症の食事療法

食事療法は治療を補完し、変形性関節症の影響を受けた肩のパフォーマンスの回復を促進します。食事療法は、特定の規則の遵守を意味します。

• 食事はできるだけ多様で、完全で、バランスのとれたものでなければなりません。
• 塩分摂取量を1日5gまでに抑えることが大切です。燻製製品、缶詰製品、塩漬け製品はメニューから除外されます。
• ガスを含まない普通のきれいな水の消費量を、1 日あたり少なくとも 2 ～ 2.5 リットルに増やすことをお勧めします。
• 植物油や不飽和脂肪酸のオメガ3、オメガ6を含む食品をメニューに取り入れる必要があります。
• 変形性関節症に特に役立つのは、冷たい肉、注がれた魚、ゼリー、キセルです。このような皿には、軟骨の構造を改善し、コラーゲンの合成を刺激するムコ多糖類が含まれています。

変形性肩関節症患者の前提条件は体重管理です。定期的に荷降ろし日を設定すると便利です。分割した頻繁な食事が示されます。

推奨製品:

• 弱いスープ（できれば魚や野菜のスープ）。
• 赤身の肉、冷たい肉、注ぎ料理。
• 乳製品（ケフィア、リャジェンカ、ハードチーズ、カッテージチーズ、ナチュラルヨーグルト）。
• 魚（できれば海の魚）。
• 全粒粉パン、ふすま。
• あらゆる形の野菜。
• ナッツ、種子。
• 果物なら何でも。
• コンポート、お茶、キセル、一口、ガスを含まない水。

濃厚なスープ、脂肪の多い肉やラード、燻製肉やインスタント食品、内臓やソーセージ、赤身の肉、焼き菓子、アルコールや濃いコーヒー、スパイシーなスパイスや調味料の摂取を制限する必要があります。

防止

どのような負荷も中程度である必要がありますが、体重を正常化し、血液循環を最適化し、筋肉のコルセットを強化するために、その存在が必要です。座りっぱなしのライフスタイルや過度の身体活動は、変形性肩関節症の発症の引き金となる可能性があります。

家庭でも職場でも注意し、仕事中や運動中に関節の過負荷、怪我、不適切な手の位置を避けることが重要です。

初心者は、必ずインストラクターまたは医師の監督の下で最初のトレーニングを行う必要があります。

また、食生活を見直して調整することも必要です。変形性関節症を予防するには、赤身の肉や動物性脂肪を食事から除外することをお勧めします。メニューに定期的に魚介類、乳製品、魚、ハーブ、ナッツ、果物、野菜、そしてゼラチン（ゼリー、コールドカットなどの形）が含まれると良いでしょう。専門家はまた、1日あたりの水分摂取量を最大2〜2.5リットルに増やすようアドバイスしています。

アルコール飲料を拒否することは義務付けられています。

変形性関節症の予防に関するその他の推奨事項は次のとおりです。

• 肩関節を低体温症から守ります。
• 体重をコントロールする。
• 健康的なライフスタイルを送り、休息と睡眠のスケジュールを守り、ストレスを避けてください。

予測

肩関節の変形性関節症は通常、長期にわたる経過をたどり、臨床像が徐々に不可逆的に悪化します。この病気の進行は遅いため、働く能力は長期間持続します。

病理の重度の場合は関節の完全な破壊を伴います：関節強直症または非自然な可動性を伴う新関節症が形成されます。

一般に、肩関節の変形性関節症は患者に障害を引き起こす可能性があります。軟骨保護剤を早期に使用すると、多くの場合患者の状態を改善できますが、これは主に疾患反応の進行を遅らせることによるものです。さまざまな適用形態の薬剤は、全身性の変形性関節症であっても治療の有効性に貢献します。