肩関節の変形性関節症

筋骨格系の多くの非感染性病理の中で、肩関節の変形性関節症はしばしば遭遇します - 関節表面をカバーする軟骨組織の破壊に関連する疾患。この場合の炎症は存在しないか、弱い形で進行します。そうでなければ、病理学は関節症の変形と呼ばれます。リウマチ性疾患に苦しむ患者は、より頻繁に影響を受けます。

疫学

肩関節の変形性関節症はかなり一般的な病理です。統計によると、人口の6％以上に影響します。女性と男性は病気になる可能性がほぼ同じですが、若い年齢では男性はより頻繁に変形性関節症に苦しんでいます。

年齢の変化が増加すると、疾患の発生率は劇的に増加し、これは多くの研究によって確認されています。一部のデータによると、病理は45歳までの患者の約2％で見られますが、45歳以降は65歳までで、発生率は約8〜10％に急激に増加します。

変形性関節症の発症における最も一般的な臨床的に重要な要因は、職業的活動、身体活動、および他の疾患（代謝障害を含む）の存在であると考えられています。

変形性関節症は、しばしば膝と股関節の関節に影響を与えます。肩の共同病理学は、有病率の点で3位にランクされています。 [1]

原因 肩関節の変形性関節症

肩関節の変形性関節症 は、炎症プロセス、異形成（関節発達の先天性障害）、血液供給の障害に起因する可能性があります。疾患の発症における重要な要因は、靭帯の装置に損傷を与える職業上の損傷と微小腫瘍です。肩の関節は、多くの場合、ローダー、建設労働者、画家、アクロバット、重量挙げで影響を受けます。病理学的変化は、多くの場合、関節の集中的な負荷、栄養摂取量が不十分であることによって引き起こされます。 [2]

特別な役割は、遺伝的特徴、遺伝性の素因、年齢、過剰な体重、座りがちなライフスタイル、専門的な活動の不十分な状態、付随する疾患などによって果たされます。

一般に、病気の発症の次の理由は次の名前を付けます。

• 内分泌の病理（糖尿病、糖尿病、甲状腺機能低下症、肥満）;
• さまざまな程度の損傷（骨折と微小腫瘍の両方）;
• 炎症性病理（関節炎、痛風、リウマチ病理）;
• 代謝障害（ウィルソン・コノバロフ病、パジェット病）;
• 先天性欠陥（例：異なる腕の長さ）;
• 遺伝子コラーゲン異常;
• 神経障害（毒性、糖尿病起源）;
• 関節空洞内の通常の出血（たとえば、血友病）。

危険因子

肩関節の変形性関節症の発達は、次のような危険因子と密接に関連しています。

• 体系的な要因：
  • 年齢 - 病理学は30〜40歳の後より一般的です。
  • 性別 - 若い年齢では、男性はより頻繁に影響を受け、40年後 - 女性。
  • ホルモン状態 - 女性は閉経を経験します。
  • 遺伝的素因;
  • 骨密度の低下、ビタミンD欠乏。
• ローカル要因：
  • 以前の外傷と肩関節の損傷。
  • 筋力低下;
  • 異常な関節軸;
  • ハイパーモビリティ。
• 外部要因：
  • あらゆる程度の肥満;
  • 肩関節の過度のひずみ。
  • スポーツ、職業ストレス。

病因

軟骨の重要な機能は、肩を機械的荷重に適応させ、運動能力を提供していると考えられています。健康な状態では、軟骨組織は、結合組織マトリックスと、アナボリズムと異化（破壊プロセス）のバランスを維持する軟骨細胞で構成されています。変形性関節症の形成により、健康なバランスは乱れます。破壊の現象が勝ち始めます。炎症誘発性サイトカイン（インターロイキン-1）は、このメカニズムで非常に重要であり、軟骨細胞によるタンパク質分解酵素（マトリックスメタロプロテイナーゼ）の産生が活性化され、コラーゲン繊維とプロテオグリカンの変性変化を促進します。とりわけ、変形性関節症の過程で、軟骨細胞によるシクロオキシゲナーゼ-2の過剰な産生があります。これは、炎症反応の開始に関与するプロスタグランジンの産生を引き起こす酵素です。

変形性関節症の形成の根本的な原因は、外傷（最も一般的な要因）、異形成プロセス（先天性障害と関節の生体力学が不十分である）、および炎症性病理（しばしば自己免疫疾患の結果）です。

症状 肩関節の変形性関節症

肩関節の変形性関節症の症候学は、痛み、硬化、剛性、変形（関節の増加）などの基本的な兆候で構成されています。

主要な臨床症状は、何日も続く痛みです。痛み症候群は、滑膜膜の変化、筋肉のけいれん、炎症、およびカプセルの伸びによって引き起こされます。痛みの性質は異なる場合がありますが、一般的な特徴は、身体活動とともに増加し、安静時に減少することです。

炎症性の兆候は、突然の痛みの増加、夜の休憩中の顕著な不快感、朝の硬直、肩関節の腫れによって明らかになります。痛みは、気象条件、温度変化の影響下で変化する傾向があります。

クレピーションは、肩関節の変形性関節症に典型的な別の症状です。それは、活発な動きの間に、クランチ、パチパチ、きしむ感覚によって現れます。 CREPITATIONは、関節表面間のアライメントの欠如、肩関節の移動度が限られている、または関節軟骨の要素による詰まりによって引き起こされます。

肩関節の体積の増加は、多くの場合、増殖性の変化または関節周囲組織の腫れによるものです。二次滑膜炎が発生すると、重度の腫れや局所的な発熱が起こる可能性があります。

患者がほとんどの場合医師に行く最初の痛みを伴う兆候は痛みです。通常、肩関節の不快感が前にありますが、時間内に注意を払う人はほとんどいません。最初の痛みは身体的運動中に現れ、安静時に通過します（特に、夜の休息の背景に対して）。

左の右肩関節の変形性関節症には、痛みの不均一な性質が伴います。軟骨組織には神経終末が含まれていないため、痛み症候群は通常、軟骨の直接病変と関連していません。この場合の原因は次のとおりです。

• 軟骨下骨（炎症プロセス、マイクロダメージ、髄質高血圧）;
• 骨植物（侵害性における神経終末の刺激）;
• 靭帯装置（捻rain）;
• 骨への関節の靭帯とテンドン成分の付着部位（炎症反応）。
• 関節袋（炎症反応、捻rain）;
• 胸膜周囲筋（痙攣）;
• 滑膜（炎症反応）。

肩の変形性関節症と肩甲骨鎖骨関節は、いくつかの種類の痛みを伴う可能性があります。

• 毎日の身体活動に起因する痛みと夜の休憩（症状は、軟骨と皮質下の骨要素のクッションの減少によって引き起こされます）。
• 夜間の連続した鈍い痛み（症状は、骨の軟骨下海綿膜セグメントにおける静脈性停滞によるものであり、骨内圧力の増加によるものです）。
• 安静時に現れ、運動活動中に通過する短い低続きの痛み（15〜20分の期間）（症状は骨と軟骨の破壊の要素で覆われた関節表面の摩擦に関連しています）。
• 絶え間ない痛み（症状は、筋肉組織の反射痙攣と反応性滑膜炎の開始によって説明されます）。

ステージ

現在までに、病気のコースの3度を区別することが慣習的です。

• 1度目の肩関節の変形性関節症は、関節組織の顕著な形態学的変化を伴うものではありません。違反は、滑膜とメニスピに栄養を与える滑液の滑膜の機能と滑液の生化学的組成にのみ注目されます。これらの変化の結果、肩関節は通常の負荷に適切に抵抗する能力を失い、過負荷が発生し、痛みと炎症を伴います。
• 2度目の肩関節の変形性関節症は、軟骨とメニスチの破壊的なプロセスの開始によって特徴付けられます。骨側では、負荷の結果として骨糞が形成されます。
• 3度目の肩関節の変形性関節症は、骨の顕著な変形 - 四肢の軸を変化させる支持的な関節部位によって明らかにされています。関節靭帯は短くなり、肩関節の病理学的移動度が発生します。関節ブルサの剛性の同時外観の場合、自然の動きは非常に限られています - 拘縮が発生します。

フォーム

変形性関節症には2つの基本的なタイプがあります。これらは主要な、または特発性、および二次、つまり他の病理の背景に対して発展します。

• 次に、一次変形性関節症は、局所的に（3つ未満の関節が同時に影響を受ける場合）、一般化（3つ以上の関節群が影響を受ける）を局在させることができます。
• 二次変形性関節症は次のとおりです。
  • 心的外傷後（肩の怪我の結果として）;
  • 先天性、後天性、風土病（例：高動力症候群）;
  • 代謝病理（オクロノーシス、ゴーシェ病、ヘモクロマトーシスなど）の結果;
  • 内分泌障害（末端栽培、副甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、糖尿病）;
  • カルシウム沈着障害の結果として（ヒドロキシアパタイト、ピロリン酸カルシウム）;
  • 神経障害の結果（シャルコット病）;
  • 他の病理の結果として（例：骨壊死）。

合併症とその結果

肩関節の変形性関節症は徐々に発生し、症候学は最初はゆっくりと現れます。最初は、患者は明確な場所がない弱い短い痛みに悩まされ始めます。痛みは、身体活動中に激化する傾向があります。

一部の患者では、最初の兆候は、クランチ、関節の不快感、一時的な剛性です。さらに、症状は拡大します：痛みは休息時でさえ気になり始め、天候の変化などがあります。時間の経過とともに、痛み症候群はより顕著になり、運動能力は限られています。肩はあらゆる側面から傷つき始めます。

変形性関節症の悪化の期間の後に短時間の寛解が続き、ますます短くなります。激しい痛みの結果として、影響を受けた腕の筋肉が反射的に痙攣し、筋肉拘縮が形成される可能性があります。クランチは一定になり、関節の変形が増加し、けいれんが発生します。

しばらくすると、肩の領域は大幅に湾曲し、運動能力が実際に失われ、作業能力が低下します。重度の場合、障害が発生します。

診断 肩関節の変形性関節症

変形性関節症の診断は、関節ギャップの特定の非対称の絞り込み、軟骨下嚢胞の存在と周辺成長、軟骨下硬化症、および高度な症例での骨エピエスの変形によって特徴付けられる典型的な放射線学的像によって確認されます。

臨床検査では、肩関節の変形性関節症に特別で典型的な兆候は示されていません。ただし、実験室の診断はまだ実行されています。

• 変形性関節症を他の同様の病理と区別するために（変形性関節症では、一般的な血液数に炎症性の変化はなく、リウマチ因子がなく、血清尿酸レベルは正常範囲内にあります）。
• 特定の薬を処方する可能性のある禁忌を明確にするために治療を開始する前。
• 炎症プロセスを検出するために（COEおよびC反応性タンパク質を調べます）。

滑液は、鑑別診断のために滑膜炎でのみ分析されます。肩関節の変形性関節症は、滑液の炎症性特性に反映されていません。通常、液体は透明またはわずかに曇り、粘性があり、2000/mm³以下の白血球の濃度があります。

まず第一に、機器の診断は、肩関節の変形性関節症を検出する最も有益な方法であるX線検査で表されます。 X線は、関節ギャップの狭窄、周辺骨糞の存在、軟骨下硬化症の現象を示しています。たとえば、前後および横方向の投影で、いくつかの投影の放射線撮影が必要になる場合があり、腕を上げたり引っ張ったりして。

コンピューター化された共鳴イメージングは、それほど頻繁ではありません。磁気共鳴イメージングの使用は、放射線徴候がまだ検出されていないが、疼痛症候群がすでに存在している病理学の初期段階で特に重要である軟骨の状態を評価するために必要です。

関節鏡検査は、肩の変形性関節症の最も正確な診断手順と考えられています。プローブ顕微鏡を使用して、医師は軟骨損傷の程度を正確に決定します。

• 第1度では、軟骨は柔らかくなります（プローブで触れることで）。
• 2度目に、軟骨表面の小さな亀裂と微小損傷が見えるようになります。
• 3度目には、軟骨元素が約2.5 mmのたるみがあります。
• 4度目に、軟骨は完全に存在し、骨組織は保護されていません。

差動診断

肩関節の変形性関節症の診断は通常難しくありません。ただし、各特定の臨床状況は、疾患の二次起源の理論的確率の枠組みの中で医師によって分析されるべきです。この点で、この障害を次の病理と区別することをお勧めします。

• 心的外傷後滑膜炎;
• 強直性脊椎炎（Bechterewの病気）;
• 反応性関節炎;
• リウマチ性多発性;
• 痛風、Pseudogout;
• 感染性関節炎;
• 乾癬性関節炎;
• 関節リウマチ;
• 腫瘍性、糖尿病性関節症;
• 線維筋痛症。

処理 肩関節の変形性関節症

この病気の治療尺度は、ライフスタイルの変化、身体活動矯正、および共同保護と組み合わせる必要があります。最初の治療ステップは、痛みを軽減し、関節機能を改善し、肩の変形を防ぎ、障害の発達を防ぐことです。処方された治療対策は、患者の生活の質を最適化し、軟骨のさらなる破壊を防ぐ必要があります。 [3]

治療は、非薬理学的、薬理学的、および外科的方法を含む複雑です。薬物治療は、多くの場合、非ステロイド性抗炎症薬、グルココルチコステロイド、Bグループのビタミン、および治療封鎖の使用に基づいています。理学療法は、筋膜、筋恐怖症、ショック波およびレーザー手順、オゾン療法によって表現できます。さらに、治療運動と手動療法も含まれています。

治療運動は通常、痛みの軽減の段階で処方されます。運動は穏やかで、負荷が徐々に増加する必要があります。筋肉組織が強化するにつれて、肩関節の変形性関節症の悪化のエピソードはあまり頻繁に発生しません。理学療法の専門家から、適切な一連のエクササイズを取得できます。

コラーゲン化合物を含む食事製品を含めることにより、食事を調整することをお勧めします。赤身の肉、ゼラチン、シーフード、バナナ、ドライフルーツについてです。 [4]

薬

肩関節の変形性関節症の症候性薬として、鎮痛薬の使用、非ステロイド性抗炎症薬が適切です。必要に応じて、オピオイド鎮痛薬、グルココルチコイドの関節内注射が処方されます。長時間作用型の薬物として、ヒアルロン酸、ラネラートストロンチウム、ピアスレディン、ジアセリン、グルコサミン、コンドロイチン硫酸に基づいた薬が優先されます。

パラセタモールは、炎症の兆候がない場合、軽度から中程度の痛みの強度の患者に処方されます。 1日あたり3 gの投与量は長い間使用できます。高用量は、消化器系と腎臓からの副作用の発達を引き起こす可能性があります。パラセタモールは、肝臓の病理とアルコール乱用剤の患者には処方されていません。	1つの投与における最大許容量のパラセタモールは、350 mgを超えてはなりません。継続的な投与は、1日あたり3 gを超えてはなりません。
非ステロイド性抗炎症薬は、悪化する疼痛症候群の期間のみを示しています。大量の用量と長期使用（3〜5日以上）が消化器系からの副作用の発達の危険因子であるため、それらの最小有効量を使用します。用量依存も可能です。 GI臓器を保護するために、プロトンポンプ阻害剤と同時に非ステロイド性抗炎症薬を服用することをお勧めします。	より安全なパラセタモールに効果がない場合、または炎症の兆候がある場合、非ステロイド性抗炎症薬は処方されます。激しい痛みは、そのような薬物の使用のもう1つの兆候ですが、最小限の量であり、可能な限り最短時間です。例：噛むことなく、できれば食事の前、1日あたり100〜150 mg（可能であれば、1日あたり70〜100 mgに減少する）で、噛むことなく、噛むことなくオルソフェン全体を摂取します。
非ステロイド性抗炎症成分を含む軟膏は、肩の変形性関節症に十分な鎮痛効果を示しています。それらは容認されていますが、時間の経過とともに効果が低下するため、休憩なしで2週間以上使用すべきではありません。	肩関節の変形性関節症の軟膏は、患者にパラセタモールを服用する背景に対する痛み症候群の緩和を加速するか、患者が非ステロイド薬を口頭で服用できない場合に示されます。軟膏の可能性のあるバリエーション：ジクロフェナク1-2％（軟膏、ゲル）、ディクラックゲル、アーティフェックス、ウルトラファーストインゲル2.5％、ドルギットクリーム、ジクロシフフォルテ、ファニガンファーストジェル、ノビジェル、ヴォルタレンエムルゲル、アルフェン、オルフェン、オルフェンジェル軟膏またはゲルは1日3〜4回塗布され、患部の肩の領域にこすりつけられます。期間は、変形性関節症の性質と治療の有効性によって決定されます（ただし、14日以内の連続した日）。
オピオイド鎮痛薬の形の鎮痛剤は、パラセタモールと非ステロイド性抗炎症薬が効果的でない場合、激しい痛みのために短期間処方されます（または、これらの薬の最適な量を処方するために禁忌があった）。	オピオイド鎮痛性トラマドールは、1日50 mgの激しい痛み症候群の最初の日に処方され、1日あたり最大200〜300 mgの投与量が徐々に増加します。リタード錠剤は、12時間ごとに100〜200 mgに摂取されます。薬物の過剰摂取は、すべての中心的に作用するオピオイド鎮痛薬に典型的な兆候を引き起こす可能性があります：嘔吐、意識障害、衰弱、痙攣、呼吸センターのうつ病。
肩関節の変形性関節症の関節内注射は、痛みや炎症を軽減するために行われます。グルココルチコイドの影響の期間は通常1〜4週間です。	メチルプレドニゾロン40 mgまたはトリアムシノロン20-40 mgの単一の関節内注射をお勧めします。同じ肩で年間2〜3回以上の関節内注射を行うことは望ましくありません。
グルコサミンとコンドロイチン硫酸は、中程度の鎮痛能力と安全性の増加によって特徴付けられます。それらの可能な構造修飾効果（関節ギャップの狭窄の阻害）に関する情報があります。薬物の効果は長期にわたるものであり、治療中止後数ヶ月間観察できます。	肩の変形性関節症では、硫酸コンドロイチンは、ほとんどの場合、長期使用のために1日2回500 mgで示されています。グルコサミンは、1日あたり1500 mgで1〜3か月間服用しています。治療コースは、年に2〜3回繰り返すことができます。
ディアセリンは、肩の原発性または二次変形性関節症に使用できます。それは痛みを軽減し、その効果は使用終了後数ヶ月間持続する可能性があります。	ディアセレインカプセルは、食事の後、噛むことなく全体を摂取します。薬物の毎日の量は1カプセル（50 mg）、投与頻度 - 12時間ごとです。治療のコースは4か月未満にすることはできません。薬の忍容性は良いです。
アボカドと大豆の不整合性化合物に基づく準備であるピアスデインは、痛みの長期的な減少、肩関節機能の改善、および変形性関節症の進行の阻害のために処方されます。	PiaScledineは毎日300 mgを長時間服用しています。副作用の可能性：下痢、腹痛、脂肪の味覚でげっぷ。この薬には大豆油が含まれているため、大豆およびピーナッツ製品にアレルギーを摂取する患者には使用しないでください。
ヒアルロン酸ベースの薬物は、痛みを軽減するのに役立ち、使用の影響は2か月から1年続きます。	ヒアルロン酸の調製物は、関節空洞に注入されます。そのような注射の数は3〜5であり、6〜12か月後に繰り返しの可能性があります。注射後、肩の領域に小さな腫れが現れることがあります。これは、注入された溶液の体積のために形成されます。腫れは1〜2日以内に消えます。
Strontium raneLate（ビバロス）は、痛みを軽減し、関節機能を改善し、骨形成を刺激します。	経口投与のために、1つの小袋の内容物をガラスに注ぎ、50 mLの水を加え、かき混ぜてサスペンションと飲み物を形成します。薬物の最適な1日量 - 就寝前の1日あたり2 gのストロンチウムランレート。申請 - 医師が推奨する長期。

理学療法治療

肩の変形性関節症には、表在性の風邪または熱の局所散布が示されています。このような手順は鎮痛効果を生み出します。

鮮やかで短期間の鎮痛効果は、経皮的電気神経刺激によって提供されます。鍼治療も使用できます。

一方、理学療法の基礎はしばしば衝撃波治療であり、急速な鎮痛、抗食器、抗炎症効果があります。各患者は、肩関節の変形性関節症の発症のメカニズム、付随する病理の存在、臨床症状の特徴と期間に応じて、個々の治療コースを処方されます。このような個々のアプローチは、最速かつ最も永続的な結果を達成するのに役立ちます。

• 患者に痛みを和らげるために、肩の領域に腫れます。
• モーターボリュームを復元するには。
• 変形性関節症とその合併症のさらなる発達を防ぐ。
• 仕事と生活の質を向上させます。

衝撃波療法の技術は、筋肉組織を妨げずに通過し、ゾーン「腱筋」、「靭帯骨」に即座に病理学的焦点に影響を与える焦点を絞ったフラソウンド振動の流れを適用することです。この手順は、肩関節の血液循環を増加させ、関節と関節周囲組織への血液供給を最適化し、組織の修復と更新の自然なプロセスを活性化し、カルシウム堆積物の破壊とその除去を促進します。

外科的治療

外科的治療は、痛みを軽減し、肩変形性関節症の患者の運動機能と生活の質を向上させることができる関節内腫瘍で構成される場合があります。外科的介入の効果の期間は約10年であり、感染性合併症の発生率と年間0.2〜2％の再介入の必要性があります。エンデプロセシスの最も最適な速度は、45〜74歳の患者で認められており、体重は70 kg未満です。

重度の肩の変形性関節症の患者には、関節機能の顕著な障害（重度の変形の発症、関節の不安定性、筋肉の拘縮の出現、筋肉の萎縮変化の発生）の存在下で、激しい疼痛症候群を伴う重度の肩の変形性関節症の患者には、外科的治療が推奨される場合があります。 [5]

肩関節の変形性関節症のための運動と体操

定期的な治療運動は、肩の周囲の筋肉を強化し、腱靭帯の緊張を改善し、痛み症候群を排除するのに役立ちます。さらに、特別な一連のエクササイズは共同パフォーマンスを回復しますが、長い間毎日行う必要があります。

筋肉をウォーミングアップしてリラックスさせることから始め、その後、動きとストレッチのアプローチが続きます。各エクササイズは10回、または痛みが制限されるまで行われます。

1. 肩を上げて下げ、円形の動きを前後に実行します。
2. 罹患した四肢を下げて、リラックスして自由に吊るします。罹患した手足を前後に振ります。
3. 罹患した腕を前腕でもう一方の手で保持し、ゆっくりと胸部レベルに上げ、開始位置に下げます。腕を胸部レベルに保ち、輪になって側面に動きを行います。
4. 腕を大きく離して体操スティックを保持します。スティックを左右に動かして、上下に動かします。
5. 反対側の端が床に置かれた伸ばした腕の上に体操スティックを保持します。肘で腕を曲げてまっすぐにし、円形の動きを行います。
6. 胴体の周りでボールを回転させ、左手から右手に移動し、その逆も同様です。
7. 両手で背中の後ろに体操スティックを持ってください。上向きの動きと下向きの動きを実行します。
8. 背中に横になり、頭の上に手を上げ、指をロックに入れてから下げます。
9. 背中に横たわって、腕を横にまっすぐにして上下に滑ります。座って立っている運動を繰り返します。
10. 肘に腕を曲げ、胴体に押し付けます。腕を側面に広げ、開始位置に戻ります。
11. 仰向けになって、前腕に手を巻き付け、円形の動きを行います。

肩関節の変形性関節症の運動は、痛みを軽減し、運動機能を維持することを目的としています。関連する筋肉群の強化に役立つエクササイズが推奨されます。筋力運動（等尺性、反動）が示されており、痛み症候群を排除するのにも役立ちます。

運動を開始する前に、理学療法に禁忌がないことを確認する必要があります。これらは：

• 制御されていない心臓リズム障害、第3度封鎖。
• 心電図の「新鮮な」病理学的変化。
• 不安定な狭心症;
• 心筋症;
• 心臓の欠陥;
• 制御されていない動脈高血圧。

肩関節の変形性関節症の民俗治療

肩の変形性関節症には、包括的な治療アプローチが必要です。したがって、民俗療法は多くの場合、従来の治療に追加され、回復プロセスをスピードアップするのに役立ちます。

次のレシピを使用できます。

• すすぎ、摘みたてのビルドックの葉を乾燥させ、肉のグラインダーに通します。結果として得られるパルプは、影響を受けた関節の上の皮膚の上に分布し、ガーゼ包帯をオーバーレイし、一晩放置します。この治療は、状態が改善するまで、数晩連続して繰り返すことができます。
• シダの葉を集め、罹患した肩関節に塗布し、ガーゼ包帯でネクタイします。一晩残っています。治療は数日間繰り返されます。
• 新鮮なマグウォートの葉またはキャベツの葉の圧縮を塗ります（特に腫れに役立ちます）。
• 乾燥ゼラチンは、朝食の前の朝、大さじ1杯、200〜300 mlの水を長い間飲んでいます。
• 急な新鮮なビルドックの葉の沸騰したお湯の中で葉を取り出して、それらを取り出して蜂蜜と混ぜます。結果として得られる治療法は、影響を受けた肩関節に適用され、ガーゼ包帯のオーバーレイ、ウールのスカーフを結びます。一晩放置します。この条件が着実に改善されるまで、手順は数回繰り返すことができます。

さらに、マスタードパウダーで温かいお風呂、またはハーブ注入（ミント、カレンデュラ、セントジョンズワート、オレガノ）、トピナンブルの煎じ薬で暖かいお風呂に入ることをお勧めします。

肩関節の変形性関節症の食事

食事補正は治療を補完し、変形性関節症の影響を受ける肩のパフォーマンスの回復を促進するのに役立ちます。食事栄養は、特定のルールへのコンプライアンスを意味します。

• 食事は、できるだけ多様で、完全で、バランスが取れている必要があります。
• 塩の摂取量を1日5 gに制限することが重要です。スモーク、缶詰の塩漬け製品は、メニューから除外されています。
• ガスのない普通のきれいな水の消費を増やすことをお勧めします。少なくとも1日あたり2〜2.5リットルになります。
• 植物油と不飽和脂肪酸オメガ3とオメガ6を含む食品をメニューに導入する必要があります。
• 変形性関節症に特に役立つのは、冷たい肉、注がれた魚、ゼリー、キセルです。このような皿には、軟骨構造を改善し、コラーゲン合成を刺激する粘液糖が含まれています。

肩関節の変形性関節症の患者の前提条件は、体重コントロールです。荷降ろし日を定期的に整理すると便利です。分数の頻繁な部分的な食事が示されています。

推奨製品：

• 弱いスープ（できれば魚または野菜のスープ）;
• 赤身の肉、冷たい肉、注ぐ皿。
• 乳製品（Kefir、Ryazhenka、Hard Cheese、Cottage Cheese、Natural Yogurt）;
• 魚（できれば海魚）;
• 全粒パン、ブラン。
• あらゆる形の野菜。
• ナッツ、種;
• 果物;
• コンポッツ、お茶、キセル、一口、ガスのない水。

豊富なスープ、脂肪肉とラード、スモーク肉と便利な食品、オファルとソーセージ、赤身の肉、焼き菓子、アルコールと強いコーヒー、スパイシーなスパイス、調味料の消費を制限する必要があります。

防止

負荷は中程度である必要がありますが、その存在が必要です。体重を正常化し、血液循環を最適化し、筋肉のコルセットを強化するために。座りがちなライフスタイルと過度の身体活動は、肩の変形性関節症の発症の引き金となる可能性があります。

自宅と職場の両方で注意することが重要です。仕事や運動中の関節の過負荷、怪我、または不適切な手の位置を避けてください。

初心者は、インストラクターまたは医師の監督の下で常に最初のトレーニングを行う必要があります。

さらに、食習慣を確認して調整する必要があります。変形性関節症を防ぐために、食事から赤身の肉や動物脂肪を除外することをお勧めします。メニューには、シーフード、乳製品、魚、ハーブ、ナッツ、果物、野菜、およびゼラチン（ゼリー、コールドカットなどの形で）が定期的に含まれる場合は良いことです。スペシャリストはまた、1日あたり最大2〜2.5リットルまでの液体摂取量を増やすことをお勧めします。

アルコール飲料を拒否することが必須です。

変形性関節症の予防に関するその他の推奨事項は次のとおりです。

• 低体温から肩関節を保護します。
• あなたの体重を制御するため。
• 健康的なライフスタイルをリードし、休息と睡眠のスケジュールに従い、ストレスを避けてください。

予測

肩関節の変形性関節症は通常、臨床像の徐々に不可逆的な悪化を伴う長いコースを持っています。病気のダイナミクスが遅いため、作業能力は長い間存在します。

病理学の重度の症例には、関節の完全な破壊が伴います。関節強直性または非自然移動性を伴う新抑制が形成されます。

一般に、肩関節の変形性関節症は患者の障害を引き起こす可能性があります。コンドロプロテクターの初期のつながりにより、主に疾患反応の進行が遅くなったため、患者の状態を改善することがよくあります。さまざまな形態の用途の薬は、変形性関節症の一般的な形態でさえ、治療の有効性に寄与します。