足の関節の変形性変形性関節症
最後に見直したもの： 07.06.2024
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軟骨組織に影響を与える変性性ジストロフィー性関節疾患は、30 以上ある足の関節に影響を与える可能性があります。しかし、ほとんどの場合、足の関節の変形性変形性関節症は、距骨-大腿骨（距骨下）、距骨-足、かかと-立方体の関節に影響を与えます。中足部の足根骨間関節。中足指節関節（特に親指の第一中足指節関節）と指の指節間関節。 [1]
疫学
いくつかの推定では、50歳以上の成人の17%が症候性の足の変形性変形性関節症を患っており、第1中足指節関節の変形性変形性関節症は35～64歳の人で少なくとも39%がX線検査で確認されており、これはより一般的です。女性。
45歳以上の成人における他の中足趾節関節の病変は症例の2～5％を占め、中足部の足根足根関節の変形性関節症は整形外科患者の6～7.5％に発生します。 [2]
原因 足の関節の変形性変形性関節症。
この病気の主な原因は関節内の硝子軟骨の破壊にあり、これは徐々に機械的に磨耗することで説明されます。これにより、保護されていない軟骨下骨（足の骨の関節面）が損傷します。ジョイント。 [3]
このような病理学的プロセスにより、次のような結果が生じる可能性もあります。
- 外傷（重度の捻挫、脱臼、骨折）足の 距大腿関節および距腿関節の領域）または関節手術。
- 先天的な異常な足の構造（扁平足または高アーチ足）、および全身疾患における足の変形 （例、ムコ多糖症） - 生体力学の破壊を伴う。
- 自己免疫起源の結合組織疾患（特に全身性エリテマトーデス）、および関節リウマチ。
こちらもお読みください -変形性関節症の危険因子と原因
危険因子
変形のリスクを高める要因変形性関節症 足の関節には次のようなものがあります。
- 45歳以上。
- 太りすぎ（足の関節への負担の増加）。
- 職業に関連した足の過負荷（特定のスポーツを含む）。
- 血縁者における筋骨格系のこの疾患の存在（関節軟骨のII型コラーゲンおよびその細胞外マトリックスのタンパク質の構造における遺伝的欠陥による）。
- 内分泌系の問題（主に甲状腺機能低下症および神経因性変形性関節症を伴う糖尿病）。
- 炎症性および変性ジストロフィー性の関節症。
- 女性では閉経後の低エストロゲン症、卵巣機能不全、または卵巣切除術につながります。研究により、関節組織の恒常性の維持におけるエストロゲンの重要な役割と、このホルモンの欠乏が関節袋および関節周囲の骨の結合組織および滑膜に及ぼす悪影響が証明されています。
病因
変形性変形性関節症で起こるすべての変化は、生体力学的な要因と複数の自己分泌、傍分泌、および内分泌の細胞プロセスが組み合わさった結果であり、関節内の正常な組織代謝の破壊につながります。そして、軟骨マトリックスのタンパク質分解的破壊は、細胞外酵素（マトリックスメタロプロテイナーゼ）の産生の増加によって引き起こされます。 [4]
変性ジストロフィー性関節損傷の病因については、次の出版物で詳しく説明されています。
症状 足の関節の変形性変形性関節症。
一般的に、変形性関節症の主な症状 あらゆる関節の（変形または変性関節症）は、医師がX線画像で見る（そして特別な診断スケールで評価する）病理学的変化の形で、その敗北の段階に依存します。
初期の兆候は、影響を受けた関節の腫れ（腫れ）と痛みです。この症状に関連する一般的な症状には、影響を受けた足の痛みとこわばり、可動域の制限と歩行困難、軟骨損傷に起因する関節周囲の骨の突出（骨棘）または骨棘（外骨腫）などがあります。
グレード 1 (ステージ 1) の足の変形性変形性関節症は、関節軟骨にわずかな変化がある場合に定義されますが、これはほとんどの患者に不快感や痛みを引き起こしません。
病理学的過程が進行し、第2度（段階）の足の変形性変形性関節症は、特に朝の起床後や身体活動後に長時間座っているときに、関節の痛みやこわばり感を伴って現れ始めます。
ステージ 3 では、X 線視覚化により、軟骨の表面侵食と関節隙間の狭まり、および軟骨損傷領域の骨の過剰成長が示されます。足の痛みは、足を曲げたり曲げたりする動作中に発生します。影響を受けた関節は可動性が低下します。ステージ 4 は最も重度で、慢性炎症反応により関節軟骨が完全に破壊され、関節が変形し、激しい痛みと著しい歩行困難を伴います。 [5]
合併症とその結果
変形性変形性関節症は、関節のすべての組織に影響を及ぼす慢性疾患であり、関節鞘、骨、靱帯、腱に進行性の損傷が起こり、次のような合併症や結果を引き起こします。
- 二次骨折。
- 無菌性骨壊死;
- 足指の滑液包炎 足;
- トンネル症候群 - 足の末梢神経（内側または外側の足底神経）が、変形した関節の大きな骨棘によって圧迫される場合。
- 屈曲/伸展 関節形成性拘縮 指。
- 足の親指の関節の強直症（癒合） - 強剛母趾。
- 指節間関節の変形と指の湾曲。
- たこや魚の目。
多くの女性では、第 1 中足指節関節の変形性変形性関節症に、骨の隆起を伴う親指の外反変形である外反母趾が合併します。詳細については、「」を参照してください。 -外反母趾はなぜできるのですか？ [6]
診断 足の関節の変形性変形性関節症。
変形性関節症の臨床診断 足の検査（全体的な位置、土踏まずの回外・回内、その他の変形や腫れの有無など）と可動域の評価から始まります。 [7]
彼らはパフォーマンスします変形性関節症の臨床検査診断、つまりテストを受けます。
機器診断 - 詳細については、以下を参照してください。
- 変形性関節症の機器診断
- 足のレントゲン写真側方および背内側への投影
- 足のMRI
- 変形性関節症の診断：関節鏡検査
差動診断
鑑別診断は、足の中足骨関節、中足趾節関節、指節間関節のリウマチ性関節炎、反応性関節炎、その他のタイプの関節炎で行われます。痛風および軟骨石灰沈着症（ピロリン酸軟骨症）を伴う。足の骨軟骨症は、ミュラー・ヴァイス症候群、ケーラー病（I型およびII型）またはレナンダー・ミュラー病として現れます。足底筋膜炎、転子間神経腫など。
連絡先
処理 足の関節の変形性変形性関節症。
主な薬剤は次の出版物にリストされています。
理学療法治療がどのように行われるかについては、以下をお読みください。
保守的な治療法が効果がない場合、痛みを軽減し、関節の機能を改善するために外科的介入が必要になります。変形性関節症の外科的治療足の関節。
これには、関節鏡検査やデブリードマン（関節表面の外科的洗浄）が含まれる場合があります。指の指節間関節の切除関節形成術。第一中足指節関節の関節固定術（融合または融合）。足の親指からの骨の隆起の除去（口唇切除術）、人工関節。 [8]
防止
足の関節の変形性変形性関節症の発症を防ぐことは困難ですが、専門家は過剰な体重を減らし、身体活動を強化し、関節の変性ジストロフィー性変化のリスクを高める疾患を治療することを推奨しています。
こちらもお読みください -つま先のぶつかりを防ぐ
予測
この病気の予後がその病因と臨床像に依存することは明らかです。また、変形性変形性関節症の罹患率、足の痛みや関連障害の発生率は年齢とともに増加することを心に留めておく必要があります。足の痛みは 70 歳以上の人の 25% に発生しており、そのうち 75% は重大な筋骨格系の問題を抱えています。