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変形性関節症の薬物治療
最後に見直したもの： 08.07.2025
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変形性関節症に使用されるすべての薬剤は、通常、次の 2 つのグループに分けられます。
- 対症療法（症状緩和抗関節炎薬 - SMOAD）
- 病因的、または疾患修飾性（構造修飾または疾患修飾性抗関節炎薬 - DMOAD）。
遅効性の薬剤と速効性の薬剤も区別されます。
このような分類が慣習化されているのは、変形性関節症に使用される薬剤の作用機序に関する知識が不足しているためです。変形性関節症患者の治療に使用される薬剤（NSAIDs、デポ型GCS、ヒアルロン酸、コンドロイチン硫酸など）のほとんどすべては対症療法効果を有しますが、効果発現の速度は薬剤によって異なります。速効性対症療法薬には非麻薬性鎮痛剤、NSAIDs、デポ型GCSなどが含まれ、遅効性対症療法薬にはヒアルロン酸、コンドロイチン硫酸などが含まれます。
現時点では、いかなる治療薬においても病態生理学的特性が証明されていないため、「疾患修飾性」または「構造修飾性」と称される薬剤（ヒアルロン酸、コンドロイチン、グルコサミン硫酸塩など）は、このグループに分類できません。しかし、これは、これらの薬剤やその他の薬剤（NSAIDsなど）がそのような特性を持たないことを意味するものではありません。同時に、これらの薬剤の効果を対症療法のみに限定することはできません。変形性関節症患者の関節軟骨の代謝に好ましい影響を与える能力は、in vivoおよびin vitroで実証されています。
対症療法薬が病原性効果をもつ場合があり、逆に病原性効果をもつ薬が対症療法効果をもつ場合もあることを覚えておくことが重要です。
したがって、変形性関節症の治療薬の現代的な分類は以下のように表すことができます。
WHO/ILAR合同委員会が作成した変形性関節症に使用される薬剤の分類
1. 症状緩和型変形性関節症治療薬（SMOAD）：
- 速効性
- 遅効性（変形性関節症の症状緩和のための遅効性薬剤 - SYSADOA）
2. 疾患修飾性抗関節炎薬（DMOAD）
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