足首の変形性関節症。
最後に見直したもの： 07.06.2024
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そのジストロフィーの変化と骨および軟骨変性に関連する下肢と足の骨を明確にする関節の疾患は、足首関節の変形性関節症または変形性関節症として定義されます。
疫学
病因的には、足首の変形性関節症はほとんどの場合、外傷に関連しています。統計によると、すべてのスポーツ怪我の最大20％がこの関節に影響します。一部のデータによると、二次的な心的外傷後の足首の変形性関節症は、症例の70〜78％を占め、原発性変形性関節症よりもほぼ10年早く発症します。
患者の12％はリウマチ病因の変形性関節症であり、7％は特発性原発性変形性関節症を患っています。 [1]
原因 変形性足首関節症
医学では、関節症（古代ギリシャのアースロン - 接尾辞-OSとの関節、病的状態を示す関節）は病理学であり、その原因は関節軟骨と関節自体の摩耗と裂傷にあり、したがってその主要なタイプと二次タイプまたは形態を区別します。
原発性骨および軟骨変性は、軟骨マトリックスの破壊を引き起こす全身性疾患の患者に発生する可能性があります：リウマチおよび幼虫の特発性関節炎、多発性関節症、痛風、骨粗鬆症、遺伝性骨軟骨細胞形成など。強皮症、全身性エリテマトーデス、再発性多院炎などのこのような自己免疫疾患も、筋骨格系の軟骨の状態に悪影響を及ぼします。
この腺の甲状腺ホルモンの関与が軟骨細胞（軟骨細胞）の成熟と軟骨組織の合成が発生するため、変形性関節症と甲状腺機能障害との間には関係があります。
しかし、二次足首の変形性関節症は、足首に重傷を負った後に最も頻繁に発生し、心的外傷後関節症 足首 - ティビアの遠位端の滑膜ヒンジの明確化と、乳房の近接末端の下端の下肢の底骨の明確化。 [2]
彼の怪我は次の形である可能性があります：
- 遠位型間合成筋症（関節を安定化する繊維状の関節）に損傷を与える関節靭帯捻rainは、関節の不安定性と関節の変位をもたらします。
- 足首靭帯の部分的または完全な裂傷。
- 足首の関節の骨折、および内側および外側足首（脛骨下毛の骨端と岩の関節表面に隣接するfi骨の下端）。
たとえば、多くの場合、足首の関節症は、足首近くの脛骨の遠位メタエピフィシシス（丸い端の下端）の骨折後、および距骨の骨折後に観察されます。
外傷に加えて、この関節の骨軟骨病変は、足の慢性的な過負荷、その正しい位置の先天性障害、 骨軟骨炎の解剖 の血管壊死によって引き起こされる可能性があります。そのような場合、足首関節の二次変形変形性関節症が診断されます。 [3]
また、読み取り - 変形性関節症とは？
危険因子
リウマチ学で特定された足首関節症（変形性関節症）の危険因子は、骨折、靭帯の繰り返しの捻rain（特にアスリート）の繰り返しの捻rainを含む関節への外傷だけでなく、先天性の足の変形を含むだけでなく、フラットフット（扁平足）、虫（高弧）、カボヴァルス（高絵の鳥）、または足（高地）、arword（高地）も関連しています。 （内反尖足）。
生体力学的要因には、過負荷による足首骨の軟骨層の損傷（たとえば、肥満とメタボリックシンドロームの過体重による）およびコラーゲン繊維の障害が含まれます。
生化学的要因には、軟骨細胞（軟骨芽細胞）による関節軟骨の主要なフィブリラータンパク質、タイプIIコラーゲンの合成障害が含まれ、関節膜の病理学的変化と滑膜（関節内）液の組成をもたらします。そしてもちろん、ここでは遺伝的要因が役割を果たします。 [4]
詳細を参照してください：
病因
足首関節の変形性関節症または変形性関節症は通常、関節軟骨への損傷に起因し、軟骨変性の病因は、足首の関節の幅広い接触領域を持つこの関節の局所圧力の増加によるものであり、サブタラール（標本標識）（Articulatio subtalarisul）などの接触領域があります。 Tibiofibularis）。 [5]
この場合、軟骨は薄くなり、関節の軟骨面間の空洞 - 関節格差 - 狭くなります（滑液とそれに含まれるヒアルロン酸の減少があります）。ヘテロポリ糖）、いくつかのタイプのコラーゲンのフィブリル、多くのタンパク質およびその他の成分。出版物の詳細 - 変形性関節症：関節軟骨はどのように整理されていますか？
Articulatio Talocruralisの重傷では、関節軟骨と骨組織の変化の構造。軟骨下骨の曝露による関節表面の侵食が始まります。炎症反応が発生します（酵素の産生がさらなる損傷を引き起こす）;関節袋の内側（滑膜）膜の炎症が発生します - 滑膜炎。関節の変形は、その周りの骨糞（骨成長）の形成のために発生します。
解剖学的な足の問題の場合、足首関節の安定性と生体力学が損なわれます。関節軟骨は長年にわたって一方的な負荷にさらされ、その変性と下にある骨構造への損傷につながります。 [6]
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症状 変形性足首関節症
専門家が指摘したように、この病気の病理学的プロセスは、原則として、ゆっくりと発達し、いくつかの段階を経て、症状の重症度を異なる可能性があります。そして、その最初の兆候には関節の腫れが含まれます - 足首（足首）の上の軟部組織の腫れ。 [7]
関節軟骨の状態とその変性変化の程度は、 Ankle x-rays のケルグレンローレンススケールを使用して評価されます。
そして、ほとんどの患者が潜在的に動作する軟骨マトリックスの緩やかな軟化 - 軟骨の原発性骨と軟骨変性によって引き起こされる最初の足首の変形性関節症は覚えておく必要があります。これはグレード1の足首変形性関節症です。
表面に粗さと不規則性の外観がある軟骨の損傷、ならびに軟骨組織の構造の初期変化は、グレード2足首の関節症と見なされます。病気のこの段階では、定期的な 足首の痛み および移動性の制限があります。 [8]
前方部分に沿って局在する足首の関節症の痛みについては、足と下肢に感じられ、休息期間の後、足の長時間の荷重が増加した後、足首の関節の痛みが増加した後、静止した後の最初のステップで感じられます。
プロセスが進行し、3度目の関節症 - 頻繁に鈍いまたは刺す痛み、ジョイントの剛性と歩くときのクランチ、歩行の変化、強制的な足を踏み出すことで - 関節軟骨の深い亀裂の表面上の存在と、そのデラミネーションの焦点と、骨形骨の形成と骨折の形成の存在によって決定されます。
非常に重度の骨と軟骨の病理 - 独立して歩く能力の部分的または完全な喪失と（夜間を含む） - は4度の変形性関節症です。この段階では、関節軟骨の不可逆的な変化がすでに存在しており、保護されていない骨表面の潰瘍は、空洞の形成（関節滲出を伴う軟骨下偽嚢胞）と周辺の脱骨の増加によって悪化します（骨過合）。 [9]
材料の詳細 - 変形性関節症の主な症状
合併症とその結果
足首の変形性関節症によって引き起こされる効果と合併症は、次のように表されます。
- 関節の変位を伴う関節の変形と不安定性と進行性骨症 - 骨成長の形成。
- 関節機動性の剛性と制限。
- その関節に関連する筋肉の萎縮。
- 隣接する関節の関節炎の発達。
したがって、グレード3〜4の足首の変形性関節症で歩くことは非常に困難です。
成人では、軟骨細胞は自然に再生されず、進行性の骨と軟骨の変性は事実上不可逆的です。
診断 変形性足首関節症
出版物のすべての詳細 - 変形性関節症の臨床診断
変形性関節症の実験室診断 を参照してください。
機器の診断には、さまざまなタイプのイメージングと 足首の関節鏡検査 が含まれます。詳細については、記事を参照してください - 変形性関節症の機器診断
変形性関節症の放射線診断の過程でこの疾患の特定のX線徴候は、関節ギャップの狭窄、軟骨下骨の骨糞の存在、関節の変形、石灰化の焦点（石灰化）など、この疾患の特定のX線徴候が検出されます。 [10]
差動診断
差別的診断は、足首の捻rain/骨折、靭帯の捻rain、捻rain、足根症候群、関節リウマチ、アキレス腱の炎症（腱炎）、足首の痛風、足底筋膜炎で行われます。
関節炎と足首関節の関節症を区別することが重要です。アキレス腱滑液包炎、脳炎、および滑膜嚢胞（足染め）も分化する必要があります。
連絡先
処理 変形性足首関節症
包括的な 変形性関節症の治療 または足首の変形性関節症には、その目標は何ですか？
保守的な薬物治療は、症状を緩和し、病気の進行を遅らせ、関節を保存し、できるだけ長くその機能を維持することを目的としています。
どの主な薬が出版物で使用されているかを読んでください。
痛みは患者を疲れさせ、生活の質を低下させるので、彼らがよく尋ねる質問は、足首の変形性関節症の痛みを和らげる方法ですか？
足首の変形性関節症の主な鎮痛剤は、ディアセリン（ダイアマックス、ジアフレックス、フレックス、エルモーカー）、パラセタモール、イブプロフェン、ジクロフェナクおよびその他のNSAIDです。詳細については、参照してください。 - 変形性関節症の治療：非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
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局所、すなわち 変形性関節症の局所治療 も実行されます - 痛みを伴う領域に適用されるさまざまな軟膏とゲルの助けを借りて。
足首の変形性関節症に最適な軟膏のリストについては、以下を参照してください。
さらに、硫酸コンドロイチンによる軟膏は、変形性関節症の初期段階で使用されます：コンドロイチン軟膏
多くの患者は、 Teraflex 、structumおよびarthromax（硫酸コンドロチンとグルコサミンを含む）、またはこれらの成分やさまざまなビタミンを含むサプリメントなどの軟骨保護製品と栄養学を使用しています。外国の研究におけるそのような製品の有効性の証拠のレベル（系統的レビューのコクランデータベースで分析されている）は、平均および平均以下として認識されていますが、特に1〜2度の変形性関節症の場合、一部の人々を助けます。
ちなみに、硫酸ナトリウムを含む溶液、Artiflex Chondro、Chondrosat、Arteja、Hitartなどの溶液を使用して筋肉内投薬注射を行います。詳細情報 - 変形性関節症の治療：軟骨抑制剤
全身性コルチコステロイドの関節内注射が実践されています - 足首関節へのジプロスパン（ベタメタゾン、ベタスパン）の注射。臨床経験が示すように、足首の変形性関節症の複雑な症例と悪化には、この薬理学的グループの薬物の使用が必要です。中程度および重度の程度の変形性関節症では、短期の疼痛緩和が必要になると、関節へのコルチコステロイドの注射が必要になる場合があります。材料からの詳細 - 変形性関節症の治療：グルココルチコステロイドの使用 [11]
ヒアルロン酸ナトリウムのゲル様溶液の形のヒアルロン酸（準備の商品名-gialgan、Adant 、synvix、sinocrom）も、関節内注射によって使用されます。また、場合によっては、変形性関節症の影響を受けた関節にヒアルロン酸を追加すると、動きを促進し、痛みを軽減できます。 [12]
軽度から中程度の足首の変形性関節症では、理学療法の治療は、関節周囲の腫れを軽減し、微小循環を改善し、抑制性の痛みを改善するために処方されます。続きを読む：
電気および超音波の手順、泥、水療法に加えて、足首の変形性関節症のマッサージは、組織栄養症の改善、可動域と筋力の範囲を維持するのに役立ちます。 Vitaphoneデバイスは、自宅でバイブロ音響マッサージに使用できます。
変形性関節症の治療理学療法 は、足と下肢の筋肉を強化するのに役立つ変形性関節症の足首関節の運動があります。足の回転など
軽微な痛みの場合、運動中の皮膚を使用することができます - ブブノフスキーによると、足首の変形性関節症の治療。記事を読む - 関節炎？変形性関節症？陽性予後！
足首の関節のサポートは保守的な治療の重要な部分であるため、サポートデバイスが使用され、可能であれば、ジョイントを保存するのに役立ちます。これらは、足首の変形性関節症の矯正インソールまたは靴です。歩くときの関節の痛みを最小限に抑えることができます。
同じ目的のために、弾性包帯との関節の固定 - 足首のテーピング - が使用されます。
自宅では、内部的に鎮痛剤を緩和し、外部から適切な軟膏を使用し、演習を行います。ヨードブロミックの海塩、テレビンティン、テーブル塩を加えてフットバスを行うことができ、バーチの葉、柳の樹皮、または松葉の煎じ薬を備えています。
ヤナギの樹皮の強い煎じ薬、生inger根ジュース、イラクサの双子角の砕いた葉からのヤナギの強い煎じ薬を伴う、足首関節の変形性関節症の関節上の痛みの圧縮を緩和するのに役立ちます。圧縮には、bischofiteも使用します。
足首の変形性関節症の推奨される食事 - 関節変形性関節症の食事 。
外科的介入は、重度の変形性関節症または保存療法が効果的でない場合に示される場合があります。外科的治療のための可能なオプション：
自宅で治療はどのように行われますか？
外科的治療
防止
足首の変形性関節症の発症を防ぐための推奨手順は次のとおりです。
- 定期的なジョイントスパリングエクササイズ（サイクリング、水泳）;
- 体重の正規化;
- 動物タンパク質と脂肪の摂取量を減らす。
- 骨のリスクと関節の軟骨変性のリスクを高める疾患の治療。
材料の詳細 - 変形性関節症の予後と予防
予測
変形性関節症（変形性関節症）は、変性的で進行性の関節疾患であり、完全に治癒できません。したがって、足首の関節機能と障害の喪失（限られた歩行能力、慢性疼痛、下肢の不安定性をもたらす）は、その長期的な結果であり、全体的な予後を悪化させます。