変形性関節症治療薬

関節症は、軟骨組織の進行性の減少と破壊を特徴とする深刻な関節疾患です。時間の経過とともに、破壊過程は靭帯装置と骨組織に影響を及ぼし、患者は完全に可動性を失うリスクがあります。

この疾患は関節組織の代謝プロセスの破綻によって引き起こされ、関節組織の柔軟性と滑らかさが失われます。滑液の質的・量的変化が起こり、軟骨組織は正常な構造を失います。

現代医学では、関節軟骨の破壊の始まりを引き起こす原因として、代謝性疾患、内分泌障害、関節への血液供給障害、遺伝、加齢による変化、外傷、リウマチ性疾患、自己免疫疾患があると考えられています。

関節症は関節疾患の代表的なものです。30代で罹患率が増加し、60歳になるとほぼすべての人に軟骨組織の構造変化が見られます。

関節症の治療は長期的かつ包括的であり、病気の進行を止め、関節の痛みを軽減し、関節の可動性を回復し、後遺症や合併症を防ぐことを目的としています。

適応症 変形性関節症治療薬

関節症の錠剤は、病気のステージI〜IIIの治療に処方されます。

• 関節および脊椎の軟骨組織の原発性および外傷後病変。
• 脊椎の骨軟骨症;
• 関節外リウマチ;
• 関節や骨の急性損傷。

これらは、関節置換手術後の回復を早める手段としても処方されます。

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リリースフォーム

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アートラ

等量（各500 mg）のコンドロイチン硫酸ナトリウムとグルコサミン塩酸塩からなる複合軟骨保護剤で、互いに効果的に相互作用します。前者の成分は関節を柔軟にし、軟骨組織の水分保持を助け、軟骨を破壊する酵素を不活性化します。後者は軟骨組織の形成に必要な成分です。軟骨芽細胞の形成、つまり疾患によって破壊された軟骨組織の修復を促進し、関節の可動性を回復させ、鎮痛効果があります。コンドロイチンは軟骨形成、つまり軟骨組織の生成を促進し、その破壊を上回り始めます。グルコサミンはこのプロセスを安定化させます。本剤の有効成分は、関節内の潤滑剤として働く結合組織（プロテオグリカン）の基礎の合成を刺激します。その結果、関節の骨の軟骨膜の摩耗が軽減され、関節痛が軽減されます。

Arthra 錠を服用すると、激しい痛みを伴う炎症に使用される NSAID およびホルモン薬の投与量を減らすのに役立ちます。

本製品を摂取した場合、有効成分の生物学的利用能はグルコサミンが25%、コンドロイチンが13%です。肝臓、腎臓、関節軟骨には、錠剤の有効成分が高濃度で蓄積されます。摂取したグルコサミンの約3分の1は、骨や筋肉の組織に長期間留まります。主に腎臓から排泄されますが、腸管からも排泄されます。

本剤は経口用の剤形です。口腔粘膜との接触を避けるため、錠剤はコーティングされています。錠剤の完全性を損なわないように、食事とは無関係に、十分な量の水で服用してください。

成人患者様専用です。特に指示がない限り、朝晩1錠ずつ3週間服用し、その後1日1錠に減らしてください。

治療期間は約4～6ヶ月です。必要に応じて、数ヶ月後にアルトラ錠の服用コースを繰り返すことができます。
治療期間と投与量は、病気の重症度に応じて主治医が決定します。

この錠剤の使用によって副作用が起こることは稀です。本剤投与中に、心窩部痛、排便障害、鼓腸、めまいなどの症状が散発的に現れることがあります。まれにアレルギー反応が認められる場合があります。
通常、本剤の投与中止を必要とするような重篤な特異体質は認められていません。望ましくない副作用が現れた場合は、担当医に報告してください。

この薬剤（グルコサミン誘発性めまい）による治療中は、自動車の運転など潜在的に危険な機械を操作する際には注意が必要です。

アルトラ錠の禁忌は、その成分に対する過敏症、腎機能障害、小児期および青年期、妊娠および授乳です。気管支喘息、糖尿病、出血性疾患または出血リスクのある患者には慎重に使用してください。

薬剤 Artra は、NSAID やグルココルチコステロイド、線維素溶解薬、さらには血栓の形成を防ぐ薬剤や血小板凝集を抑制する薬剤と相互作用し、それらの効果を高めます。

テトラサイクリンとの相互作用により、腸内での吸収が増加します。

併用するとペニシリン系抗生物質の効果が低下します。

Artra の過剰摂取の事例は知られていません。

温度が10～30℃であれば、保存期間は5年です。

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テラフレックス

この薬の最も近い同義語はアースラで、有効成分は同じです。これらの薬の違いはコンドロイチンの配合量です。テラフレックス1カプセルにはグルコサミン500mgとコンドロイチン400mgが含まれています。

薬理学、禁忌、他の薬物との相互作用、副作用は同様です。

この薬には、Teraflex と Teraflex Advance の 2 種類の錠剤があります。

主な違いは、テラフレックスアドバンスには非ステロイド性抗炎症薬であるイブプロフェンも含まれていることです。クラシックテラフレックスは通常、慢性関節リウマチの治療に使用され、テラフレックスアドバンスは重度の関節痛（増悪）の治療に使用されます。コンドロイチンとグルコサミンはイブプロフェンの効力を高めるため、テラフレックスアドバンスはより顕著な抗炎症作用と鎮痛作用を示します。イブプロフェンには多くの禁忌があるため、テラフレックスアドバンスはすべての患者に処方されるとは限りません。

過剰摂取は、嘔吐、腹痛、めまい、失神、不眠症、高血圧症候群、肝不全（腎不全）、肝壊死を引き起こす可能性があります。

処方された用量を大幅に超える薬の服用による影響を排除するためには、胃を洗浄する必要があります。

温度が 17 ～ 25 °C であれば、保存期間は 3 年です。

ドナ

この薬の有効成分はグルコサミン硫酸塩です。

本製品は、軟骨組織の修復に必要な原料であり、軟骨細胞の活動を活性化させるグルコサミンの不足を補います。グルコサミンは軟骨の主要成分の生成を刺激し、軟骨を破壊から守り、関節組織の自然な再生を促します。

経口服用には、750mg錠と250mgカプセルがあります。錠剤は朝晩の食間にコップ1杯の水で服用してください。カプセルは1日4～6錠を服用してください。

使用開始後2～3週間で症状の改善が顕著になります。最短治療期間は4週間です。必要に応じて2ヶ月ごとに休止期間を設け、コースを繰り返してください。

温度が 25 °C までであれば、保存期間は 2 年です。

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構造

活性物質であるコンドロイチン硫酸が含まれており、プロテオグリカンの水分吸収能力を高めることで軟骨組織の再生を促進し、水分で飽和させます。

この薬の作用は、カルシウムの排泄を遅らせ、軟骨組織の修復を促進し、その基質の自然な構造をサポートすることです。

推奨される1日の治療用量は1000mgで、維持療法では用量が個別に処方されます。本剤は食事摂取の有無にかかわらず服用します。カプセルは丸ごと、十分な量の水と一緒に服用してください。Structumによる治療期間は3～6ヶ月です。2～5ヶ月後、必要に応じて再服用することができます。

温度条件が 25 °C までであれば、保存期間は 3 年です。

関節症の治療のための複合療法では、合成成分を含まない環境に優しい植物材料から作られた Biolika 健康製品を使用できます。

関節生物学

アルトロビオールは、強壮剤であり、一般的な健康増進剤として作用します。抗炎症作用、殺菌作用、解熱作用を有し、血圧を正常化し、血清中のコレステロール濃度を低下させます。血液の浄化、鎮痛、骨癒合、血管壁の弾力性、回復力、強度の向上にも役立ちます。

ビタミン（C、P、B1、B2、E、K、B6）、プロビタミンA、ミネラル（鉄、銅、ホウ素、マンガン、モリブデン、フッ素、カリウム、リン、カルシウム）、ペクチン、タンニンが豊富です。

疾患の複合治療に使用されます：骨軟骨症、関節炎、関節症、痛風、尿路結石症、胆石症、水電解質不均衡。

この調合物は、チョークベリーとローズヒップ、コケモモの葉、イタドリとスギナのハーブ、エルカンパンとゴボウの根から構成されています。

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シリコンバイオル

シリコンビオールは収斂作用、止血作用があり、傷の治癒を早めます。強力な利尿作用、鎮痙作用、殺菌作用があります。炎症プロセスを抑制し、血管を拡張し、心拍数を正常化します。代謝プロセスに良い影響を与え、ビタミンとミネラルの複合体の吸収を促進し、免疫力を高めます。

ケイ酸、カリウム塩、フラボノイド、苦味料、サポニン、カロチン、樹脂、タンニン、ビタミン B、C、プロビタミン A が含まれています。

骨軟骨症、関節症、動脈硬化症、尿路結石症、代謝障害、中毒の複合治療、皮膚、歯、髪、爪、骨の改善に使用されます。

この調合物は、カオリン、スギナ、イタドリ、スギナ、チコリの根、豆の鞘、イラクサの葉、酸化ケイ素で構成されています。

カルシオバイオル

カルシオビオールには、解熱作用、利尿作用、鎮静作用があります。また、抗がん作用と抗硬化作用も持ちます。血管を拡張し、血液組成を再生し、免疫システムを強化し、フリーラジカルから体を守ります。

カルシオビオールには、有機カルシウムの供給源であるクエン酸カルシウム、ビタミン（C、A、B2、E、PP）、タラキサンチン、フラボキサンチン、コリン、サポニン、樹脂、植物性タンパク質、鉄、マンガン、カルシウム、リンの塩が含まれています。

くる病、骨軟骨症、変形性股関節症、骨折、歯周病、動脈硬化症、アレルギー、けいれん症候群などの筋骨格系の機能障害の複合治療、および髪、歯、骨の健康に使用されます。

この製剤は、タンポポ抽出物、アスコルビン酸、ビタミン D、クエン酸カルシウム、ポリリン酸ナトリウム、セレンおよび酸化マグネシウムで構成されています。

次のように使用します。

記載されている生物学的製剤はすべて経口摂取となります。成人は1回2錠を1日3回、食前30分に少量の水で服用してください。治療期間は8～12週間です。2～3週間後に再度服用することも可能です。

使用禁忌：

• 薬剤の成分に対する過敏症;
• 14歳まで
• 妊娠と授乳。

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アエスシン

この薬の有効成分はエスシンです。セイヨウトチノキの種子から抽出されたトリテルペンサポニンの混合物で、わずかに毒性があり、水に非常に溶けやすい性質を持っています。

アエスシンの炎症緩和作用は、リソソーム膜の完全性を維持し、致死的な細胞損傷やプロテオグリカンの破壊に寄与するリソソーム酵素の放出を抑制することです。細動脈、毛細血管、細静脈の壁の透過性を低下させます。

非常に効果的な血管保護剤として、関節症の複合療法に使用されます。

組織に約11%吸収され、胆汁と尿中に排泄されます。

過敏症、腎不全、妊娠初期および授乳中の方は禁忌です。適応症によっては、妊娠後期および中期におけるアエスシンの服用は除外されません。

吐き気、熱感、頻脈、皮膚の発疹などがまれに起こることがあります。

アエスシンは抗凝固剤の効果を高めますが、抗生物質（アミノグリコシド系、セファロスポリン系）と併用すると毒性効果が生じる可能性があります。

錠剤は食後にコップ1杯の水とともに、1回40mgを1日3回服用してください。維持用量は1回20mgを1日2～3回服用してください。徐放錠は1日2回服用してください。最大用量は1日120mgです。

温度が 15 ～ 25 °C であれば、保存期間は 3 年です。

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関節炎の鎮痛剤

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アスピリン

有効成分はアセチルサリチル酸です。

抗炎症作用、解熱作用、鎮痛作用があり、血栓の形成を防ぎます。

痛みや発熱症候群の場合、結合組織の病状の場合に使用され、血栓症、塞栓症、心筋梗塞の発症を予防します。

鎮痛効果を得るために、アセチルサリチル酸 0.5 g を含む錠剤が使用されます。

成人の1日投与量は最大3gで、3回に分けて服用してください。治療期間は2週間以内です。

起こりうる副作用: 吐き気、食欲不振、上腹部の痛み、耳鳴り、喘息を含むさまざまなアレルギー反応。

長期使用により胃炎や十二指腸炎を引き起こす可能性があります。

胃十二指腸潰瘍、血小板減少症、腎機能障害、肝機能障害、気管支喘息、15歳未満の小児、妊婦には禁忌です。血栓形成を予防する薬剤との併用は避けてください。

授乳中は、適度な量のアスピリンを処方することが許可されています。

アルコールとの相性は良くありません。

湿気を避けた場所に4年以内に保管してください。

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ケトプロフェン

非ステロイド性抗炎症薬。関節疾患において、静止時および運動時の痛みを軽減し、睡眠後の関節のこわばりや腫れを部分的に解消し、運動活動を促進します。シクロオキシゲナーゼの活性を阻害することで、炎症および疼痛症状を緩和します。

ケトプロフェンは、中枢神経系および末梢神経系におけるプロスタグランジンの合成を遅らせるとともに、疼痛信号の知覚と疼痛感受性の形成を担う脊髄路の伝導性を低下させることで、鎮痛効果を発揮します。この薬剤は、ブラジキニンの強力な阻害剤として疼痛閾値を低下させ、リソソーム膜の安定剤であるブラジキニンを阻害することで、リソソーム酵素が滑液へ侵入するのを防ぎます。また、血栓の形成を予防します。

経口投与により、ケトプロフェンは消化管から良好に吸収され、1～2時間後に血漿中に最大限に蓄積されます。

排泄は主に尿中に行われ、1%未満が糞便中に排泄されます。

使用上の注意:

• コラーゲン症;
• 炎症性および変性性の関節病変;
• 脊椎の痛み;
• 外傷後疼痛;
• 合併症のない傷害;
• 静脈およびリンパ節の炎症性疾患（複合療法）。

禁忌

• 胃十二指腸領域のびらん性および潰瘍性疾患の悪化;
• NSAIDsアレルギー、
• 肝臓、腎臓の機能障害;
• 女性の場合：妊娠および授乳期の最後の 3 か月。
• 15歳までの思春期。

薬剤の投与量は、病気の重症度を考慮して主治医が決定します。成人は1日0.3gを2～3回に分けて服用します。

ケトプロフェンを他のNSAIDと併用すると、胃腸管のびらん性および潰瘍性合併症や出血の可能性が高まります。また、降圧薬を併用すると効果が低下します。さらに、血栓溶解薬を併用すると出血の可能性が高まります。

アスピリンとの併用はケトプロフェンの血漿タンパク質への結合を阻害し、この薬剤による血液浄化率を高めます。ヘパリン、チクロピジンとの併用は出血の可能性を高めます。リチウム製剤との併用は、体内の組織に保持されることによりリチウム中毒が発生する可能性があります。

利尿剤との併用は腎機能障害のリスクを高めます。

プロベネシドとの併用によりケトプロフェンの体内からの排出が遅くなり、メトトレキサートとの併用によりこの薬の望ましくない影響が増大します。

ワルファリンとの併用は重度の出血を引き起こし、場合によっては致命的となることがあります。

重要な適応症の場合、胎児に起こりうる合併症の可能性を考慮して、妊娠の最初の 6 か月間にケトプロフェンを使用することができます。

ケトプロフェンの副作用：

• 上腹部の痛み;
• 消化不良現象;
• 消化器官の機能障害（まれに、出血症状や穿孔を伴う胃十二指腸領域のびらん性および潰瘍性の病変）
• アレルギー（発疹、まれに気管支けいれん）
• 頭痛、めまい、眠気。

25℃以下の温度で5年間保管してください。お子様の手の届かない場所に保管してください。

ジクロフェナク

有効成分はジクロフェナクナトリウムです。非サリチル酸系非ステロイド性抗炎症薬に属します。

炎症の中心で痛みや腫れを引き起こすプロスタグランジンの生合成を阻害することで、炎症、発熱、疼痛症候群を緩和します。

コラーゲン症では、特に朝に関節の炎症、痛み、こわばり、腫れを軽減し、関節の機能を改善します。

外傷や手術後の場合、ジクロフェナクは痛みを軽減し、腫れを取り除くのに役立ちます。

体組織への吸収は速く、経口投与後2～3時間で最高濃度に達し、摂取量に比例します。胃の中に食物が存在すると、吸収は1～4時間遅くなり、蓄積は40%減少します。

摂取した薬剤の 50% が吸収され、ほぼ完全に血漿に浸透してアルブミンと結合し、滑液に移行します。滑液では、最高濃度が遅く形成され、血漿中よりも長く蓄積されます。

代謝産物は、65%が尿中に、最大1%が便中に、残りが胆汁中に排泄されます。

ジクロフェナクは次のような用途に使用されます。

• さまざまな病因による筋骨格系の病理;

• コラーゲン症;
• 関節の炎症性および変性性病変;
• さまざまな病因による中等度の痛み。
• 熱。

ジクロフェナクは以下の場合には禁忌です。

• 胃十二指腸領域のびらんおよび潰瘍の悪化（出血を伴うものを含む）
• NSAIDsに対するアレルギー、
• 造血プロセスの破壊;
• 血液凝固プロセスの妨害;

妊娠中および授乳中の女性、未就学児（6歳まで）には処方されません。

65歳以上の患者、貧血、気管支喘息、虚血性心疾患、高血圧、浮腫、肝機能障害および腎機能障害、アルコール依存症、胃十二指腸炎、寛解期の胃十二指腸領域のびらんおよび潰瘍の病歴がある人、糖尿病患者、および手術後の患者にジクロフェナクを処方する場合には注意が必要です。

砕かずに、食中または食後にコップ1杯の水と一緒に服用してください。成人および14歳以上の青年の服用量は、1回25～50mgを1日2～3回服用してください。最大許容用量は1日150mgです。

満足のいく健康状態が達成されると、薬の投与量は徐々に 1 日あたり 50 mg まで減らされます。

6 歳以上の小児の場合、推奨用量は小児の体重 1 kg あたり最大 2 mg の薬剤を 2 回または 3 回に分けて投与します。

ジクロフェナクの過剰摂取は、嘔吐、めまい、頭痛、息切れ、意識の混濁を引き起こす可能性があります。また、小児では、激しいけいれん、吐き気、腹痛、出血、肝臓および腎臓の機能障害を引き起こす可能性があります。

過剰摂取の場合の緊急治療は、胃洗浄と吸着剤の投与で構成されます。

ジゴキシン、メトトレキサート、リチウム製剤、シクロスポリンとの併用は、血漿による吸収が増加し、毒性が増します。利尿剤との併用は効果が低下し、カリウム保持性利尿剤との併用は高カリウム血症の可能性が高まります。

低血糖薬、低血圧薬、睡眠薬の効果を軽減します。

セファロスポリン、バルプロ酸との併用はプロトロンビン欠乏症を引き起こす可能性があり、シクロスポリンおよび金含有薬剤との併用は腎中毒を引き起こす可能性があります。

アスピリンとの併用はジクロフェナクの吸収を減少させ、パラセタモールとの併用はジクロフェナクの腎臓に対する毒性作用の発現を促進する可能性があります。

以下の薬剤と併用すると、出血（通常は胃十二指腸出血）のリスクが高まります。

• その他のNSAIDs;
• 抗凝固剤;
• グルココルチコステロイド;
• 血栓溶解剤;
• アルコール;
• コルヒチン;
• 副腎皮質刺激ホルモン;
• セントジョーンズワートを含む製剤。

ジクロフェナクは光感受性を刺激する薬物の特性を活性化する

尿細管分泌阻害剤との併用はジクロフェナクの毒性を増大させます。

この薬を使用すると、以下に記載されている副作用が起こる可能性があります。

最も頻繁に発生する症状は消化器官に現れます：腹痛、腸内のガス蓄積、腸障害、吐き気、鼓腸、血液中のASTおよびALT値の上昇、出血症状または穿孔を伴う消化性潰瘍疾患、胃十二指腸出血、皮膚の黄変、タール便など。

あまり一般的ではないのは、神経系や感覚器官の障害で、皮膚の発疹、部分的または完全な脱毛、日光に対する異常な反応、点状の血腫などが現れることがあります。

急性腎不全、ネフローゼ症候群、尿中へのタンパク質や血液の出現、尿生成の阻害、間質性腎炎、壊死性乳頭炎が観察されることがあります。

場合によっては、ジクロフェナクの使用により、造血器官が反応し、ヘモグロビン、白血球、血小板、顆粒球のレベルが低下したり、好酸球の数が増加したり、免疫システムが感染プロセスを悪化させたりすることがあります。

副作用には、咳、気管支けいれん、喉頭浮腫、肺の非定型炎症プロセス、高血圧、心筋衰弱、期外収縮、胸痛などがあります。

ジクロフェナクに対する過敏症の症状として、アナフィラキシー反応およびアナフィラクトイド反応が観察されます。

ジクロフェナクを服用している患者は、集中力と素早い反応を必要とする活動に従事しないでください。アルコールとの併用は禁忌です。

25℃以下の暗くて乾燥した場所に保管し、最長3年まで保管してください。お子様の手の届かない場所に保管してください。

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インドメタシン

非ステロイド性抗炎症薬です。炎症の中心で痛みや腫れを引き起こすプロスタグランジンの生合成を阻害することで、炎症、発熱、痛みを和らげる作用があります。

薬理学的特性、適応症および使用禁忌は、一般にジクロフェナク錠と同様です。

インドメタシン錠は、妊娠中および授乳中の女性、および14歳未満の子供には処方されません。

副作用:

• 消化不良疾患;
• 腹部の痛み;
• 胃十二指腸領域のびらん、潰瘍、出血および穿孔;
• カタル性、アレルギー性口内炎;
• 胃粘膜の炎症性ジストロフィー性変化;
• 毒性アレルギー性肝障害;
• 頭痛、
• めまい、憂鬱、眠気;
• 精神障害;
• 心臓のリズムと心拍数の乱れ;
• 動脈性高血圧または低血圧;
• アレルギー;
• 白血球減少症;
• 血栓出血症候群、血液凝固の低下;
• 貧血;
• 聴覚および視覚障害;
• 腎機能障害;
• まれに腸閉塞が起こることがあります。

砕かずに、食中または食後に服用してください。牛乳と一緒にお飲みいただくことをお勧めします。最初は1回25mgを1日2～3回服用してください。効果が不十分な場合は、1回50mgを1日3～4回に増量してください。1日の最大服用量は200mgです。治療期間は少なくとも4週間です。

長期使用の場合、1日の最大許容投与量は75 mgです。

過剰摂取は、消化不良、激しい頭痛、健忘、前庭器官の機能障害、四肢のしびれ、けいれんなどの症状として現れることがあります。

インドメタシンと他の薬剤の併用：

• 利尿薬、ベータ遮断薬の効果を低下させます。
• 間接抗凝固剤の効果を高めます。
• ジフルニサルでは、胃十二指腸領域に出血症候群が起こる可能性があります。
• プロベネシドを使用すると、血漿中のインドメタシンの蓄積が増加します。
• メトトレキサートおよびシクロスポリンを併用すると、これらの薬剤の毒性が増大します。
• ジゴキシンの場合、血漿中のジゴキシンの蓄積が増加し、半減期が延びる可能性があります。
• インドメタシン 150 mg を投与すると、血漿中のリチウムの蓄積が増加し、その排泄が阻害されます。

25℃以下の暗所で3年間保存してください。お子様の手の届かない場所に保管してください。

グルコサミンとコンドロイチンを含む現代の軟骨保護剤は、軟骨組織と関節液の修復を促進します。抗炎症薬と鎮痛薬を併用することで、関節破壊の進行を抑制します。適切なタイミングで治療すれば、関節症治療薬は関節の機能状態を長期間維持することができます。