関節痛

関節痛は、関節または関節の機能の痛みおよび機能障害を伴う症候群である。

関節痛は、関節装置（関節炎、関節症、疾患関節周囲組織）の疾患ではなく、他の病理学的過程だけでなく観察さ:.感染およびアレルギープロセス、血液疾患、神経系および内分泌系を、等関節痛（有機炎症、変性によって引き起こされ得ます、変性）、関節の変化および軟組織または機能的神経血管障害を取り囲みます。

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滲出性関節炎を伴う関節痛

滑膜および関節周囲における障害組織代謝および蓄積に関連する一般的な用語「関節炎」で定義された関節の滲出性炎症プロセスでは、「滑膜炎」関節痛。製品の組織、神経終末を刺激する。その開発の原因多く、主に反復外傷、周囲の組織への一過性の炎症、しかし、我々は反応性滑膜炎、例えば、内分泌および代謝障害について話しているこの場合には、他の臓器やシステムの疾患によって引き起こされる場合があります。特別な場所は、骨関節炎の関節周囲炎によって占有されています。

それらの関節痛は永久的な性質のものです。炎症のタイプに応じて、痛みを伴う痛みは、特に乾癬性関節炎で重篤なことがあります。周囲の組織の滲出液や腫脹により関節の形状が変化し、皮膚の襞が太くなります（アレクサンドロフの症状）。膝が腫れたとき、膝蓋の徴候があります - 圧力がかかったままで跳ねて浮動します。パンサイン - 突起（一つ以上）関節包の軟組織の触診には膝窩に検出することができる嚢胞は、最も頻繁に腓腹筋の両ヘッド間の、膝窩折り目上または下にある似ています。それらの上の皮膚の温度は、神経終末の刺激によって増加する。苦痛を伴う拘縮のために運動は制限される。関節炎の滲出液は、漿液性、漿液性 - 線維性、漿液性 - 出血性、膿性、腐敗性であり得る。滲出液の性質は、関節穿刺および点滴の検査室検査によって決定される。

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化膿性関節炎を伴う関節痛

化膿性関節炎は、同じ臨床像を伴うが、その重篤度は有意である。化膿性関節炎の形成は、中毒の症候群を発症する背景にあります。関節痛は永久です。痛みは鋭く、性格を引きます。強制的な半屈曲状態でのジョイントは、動きの量を増やします。これは、胴体または他の四肢（駆動症状）または支持アームを保持し、負荷から患者を惜しみ。それは、滲出液および周囲の組織の浮腫のために、容積が急激に増加する。その上にある肌は触感的に熱く、充血しています。触診や動きの試みは非常に苦痛です。大きな収集滲出液は、変動の兆候を検出し、そして症状投票膝蓋骨はgonartritahで決定します。関節を穿刺すると、明白な膿または好中性の滲透液が得られる。検査中に検出された潰瘍又は存在下での傷を貫通するときに侵入化膿外因性の微生物叢にのみ起こり得るので、化膿性滲出液の存在下で、特に中毒症候群の存在下で、関節を構成する骨の骨髄炎に対して守られなければなりません。

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アレルギー性関節炎の関節痛

特別な場所は、感染やアレルギー性関節炎（単関節炎、これらのプロセスの形で発生することはほとんどない）です。彼らはimmunodependent自己抗原に形成されたリウマチ、慢性性器感染（淋病、クラミジア、トリコモナス症）等発達ライター病、結核、梅毒、の形成と、しばしばウイルスに関連して、非特異的な感染によって引き起こされ得ます。

関節の関与は、それが反応をする傾向がある自己免疫性の病理学的免疫抗原 - 抗体複合体を形成する免疫リンパ系細胞の滑膜最大数に形成されているという事実によるものです。悪化要因形成または関節炎の悪化は、しばしばなど、耳鼻咽喉科またはウイルス感染による活性化（誘発）反応、及び低体温風邪、任意の位置の慢性感染のほとんどハース増悪であります

これらの多形体の形成の病因は、複雑で多様であるため、まだ十分に研究されていない。機能計画の滑膜は、滲出および再吸収の両方において、すべての漿液葉の中で最も活性である。これは、直接および間接的影響の多様への迅速な応答をもたらす、豊かに血管新生および神経支配され、血管新生がないので、多くの血、どのように多くのリンパ管を確保され、滑液は、リンパの性格を持っています。神経支配がより栄養部分に示されている関節損傷、筋肉、骨、軟骨板の栄養障害、発汗などの臨床的に顕在化対称

とき剛性を引き起こし、特に夜間や朝の天候の変化、長期の休み、全身感染やアレルギー性多発性関節炎の関節痛定数、自発的な、異なる強度では、急激に増加し、患者が痛みを軽減するために、よりを移動し、位置を変更することを余儀なくされます。しばしば関節痛は筋肉痛および神経痛と合併する。靭帯、通常手に、関節痛を伴う - プロセス内の滑膜および軟骨の破壊に加えて反応性炎症にそれらを引き起こし、靭帯を含むことができます。「ドライ」シェーグレン症候群があるかもしれません：脂漏性皮膚炎になるまで多発、多発性筋炎、粘膜の乾燥や肌。フェルティ症候群：脾腫および好中球減少症と関節リウマチの組み合わせ、またリウマチ性疾患に属し、症例の50％で互いに組み合わせることができます。Bouillaud病 - 、再発揮発性滲出性関節リウマチや高熱とリウマチ性心疾患の発症を伴う関節痛や急性扁桃炎連鎖球菌後に開発し、肺、腎臓、髄膜を影響を受ける可能性があります。

慢性関節炎および多発性関節炎では、腱炎および漿膜がこの過程に関与する場合、26％の症例において骨関節炎が形成され、周期的な関節痛が炎症反応なしに生じる。

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機能性関節痛

それは栄養血管ジストニア、「心因性リウマチ」神経衰弱らに観察され、関節の血液供給の過渡血管障害に起因すると受容体の興奮性を増加し、痛みによって特徴付けられます。それらは、痛み感覚の多型、局所的な変化の欠如、鎮痛薬の摂取による非効率性、鎮静剤による高い効果によって区別される。

変性疾患における関節痛

変性疾患および変性定義された一般的な用語「関節炎」では、機械的な刺激滑膜骨棘、彼らの骨の破片、断片壊死性軟骨と軟骨ヘルニアによって引き起こされる関節痛。それらの関節痛は中程度であり、主に静的および機械的ストレス下であり、安静時に有意に減少する。彼らは機能の顕著な機能障害なしに非常にゆっくりと発達します。骨（エッジ、骨棘）の肥厚および過剰増殖への変形が最もinterphalangeal手の関節（giberdenovskie結節）と股関節（屈曲、内転および腰の外部回転の状態）の領域で顕著です。動きや触診が最も膝に顕著である場合、特性粗い起因石灰沈着、カプセルの線維症にクランチを決定しました。概して、周囲の筋肉は、低栄養性または萎縮性である。多くの場合、1〜2対称関節が痛み、主に大きなものであり、機能的な機能的負荷を伴う。その背景は、増悪の間に滲出プロセスを形成artrozoartritとして定義され、そして骨組織の損失がある場合にされている場合 - 変形性関節症としては。

組織の構造変化はX線撮影（好ましくはエレクトロラジオグラフィー、デンシトメトリー、肺動脈造影）または磁気共鳴画像法の助けを借りて検出される。この場合、骨端骨粗鬆症、関節隙間の狭小化、骨の表面、強直および線維化の特徴的な徴候を特定する。関節症 - 骨端および軟骨板の変形、関節ヘルニアまたは関節マウスの存在、滑膜の肥厚、石灰化および硬化。

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関節痛はどのように診断されますか？

好酸球増加症 - 炎症の発症に関連する実験室血液指標白血球、ESRの増加、好中球増加症、アレルギーの存在を示します。化膿性関節炎でより明るく変化します。BPA-反応seromucoid、感染性アレルギーの存在下で等C反応性タンパク質、ラテックス試験、バレリーローズBordetおよび-張反応、におけるグロブリン増加：詳しくは、一緒になって、いわゆるrevmatestovのグループをもたらす血清学的試験と研究を提供します。男性では、関節炎は、前立腺ジュースのために調査されるべきである - （それが行われ、抗原性反応さ）慢性淋病（より良い攻撃後）、またはクラミジアを特定します。臨床検査は、滲出、炎症性血球の反応と結晶の存在の有無を明らかにする。好中球の高いレベルによって特徴付けsuppurationsため、結核 - 好酸球 - アレルギーのためのリンパ球。関節症については、実験室パラメータの変化は典型的ではない。

穿刺が血液を明らかにする場合、それは血管症に関するものです。水疱症 - 腔に出血し、主に怪我をして発症する。最大の身体負荷を有し、血管新生が増加している膝は、しばしば罹患する。他にもめずら症はまれであり、そのような診療所はありません。

特に若い男性に関節痛の膝は、彼らが怪我をすることができる血管新生した脂肪体ゴフ、あるとして、特別な注意を呼び出し、硬化性gemartritov（ゴフ病）や関節内出血の開発でなければなりません。多くの場合、半月板を損傷し、急性膝の怪我で、その臨床関節内出血は不連続性をカバーし、その後menistsitomまたは永続的な滑膜炎を検出しました。

検査は、反対側の関節と比較して行う必要があります。血管造影の場合には、体積が増加する。触診されると、傍脊髄神経の炎症のために触っても熱く、痛い。膝蓋骨は可動性であり、ばね性である（膝蓋骨の徴候の症状）。大量に変動を判定することができる。穿刺すると、血液を受ける。

関節痛の診断を確認するために、X線撮影が行われ、骨の損傷を排除または確認する。穿刺 - 滲出液の性質、血液の除去、およびノボカインの2％溶液による関節の洗浄を決定する。ごくまれに、専門部署のみが関節鏡検査を行います。

ジョイントキャビティを形成する主な滑液バッグに加えて、周囲の組織に嚢の分離した袋があり、その炎症を「滑液包炎」と呼ぶ。より頻繁に、肘、膝、足首の領域で滑液包炎が発症する。彼らの発達の主な理由は、繰り返し外傷であるが、反応性炎症もありうる。ほとんどの場合、漿液性および漿液性の線維性の滲出液がある。それは急性および慢性であり得る。皮膚の下に滑液包炎を形成するとき、弾力性があり、柔らかく、変動する形成が、楕円形、丸いまたは楕円形に現れる。関節痛、浮腫および充血は、衰弱した場合にのみ示される。他の場合には、皮膚は薄くなり退化する。バッグの空洞内に慢性の形態があると、特定の線維性の小球「米粒」が触知できる。