骨軟骨炎の解剖

筋骨格系の多くの異なる疾患の中で、離断性骨軟骨炎は比較的まれであり、軟骨下骨板の無菌性壊死の限定された形態である疾患です。病理学は、骨からの小さな軟骨要素の分離および関節腔へのその変位によって特徴付けられる。

離断性骨軟骨炎は、19世紀に英国の外科医で病理学者のパジェット博士によって最初に説明されました。その後、この病気は「隠れた壊死」と呼ばれました。病理学は少し後に離断性骨軟骨炎の現在の名前を取得しました-同じ19世紀の終わりに：この用語はドイツの外科医フランツケーニヒによって導入されました。

この病気はほとんどの場合膝関節に影響を及ぼしますが、サイズに関係なく他の関節に発症する可能性があります。 [1]

疫学

解剖性骨軟骨炎は、関節疾患の症例のわずか1％で発生します。病理学は若い男性（主に運動選手）で最も頻繁に診断されますが、子供でも発生する可能性があります。病気の男性と女性の比率は2：1です。約4人に1人の患者が両側性疾患を患っています。

症例の85％の離断性骨軟骨炎は、大腿骨の内顆に影響を及ぼします-ケーニッヒ病が発症します。症例の10％で、膝蓋骨の5％で、外顆が苦しんでいます（リーベン病が発症します）。 [2]

病理学の全体的な発生率は、人口の10万人あたり15〜30例です。 [3]患者の平均年齢範囲は10〜20歳です。  [4]

小児期には、病状はより有利に進行します：回復は薬物療法の結果として起こります。成人患者はしばしば手術を必要とします。

原因 骨軟骨炎の解剖

離断性骨軟骨炎の最も一般的な原因は、外傷、怪我、または過度の圧力です。これらの影響により、関節内の組織への血液供給が低下します（虚血）。そのようなプロセスは、次に、骨片の段階的な壊死を引き起こし、それは最終的に分離する。

病気の正確な原因は不明です。専門家は、病理学は一度にいくつかの要因の影響の結果であると信じています。したがって、最も可能性の高い原因は、外傷、関節への直接的または間接的な損傷です。追加の要因は次のとおりです。

• 遺伝的素因;
• 遺伝病;
• 解剖学の個々の特徴;
• 代謝障害;
• 骨格系の不適切な成熟。

すでに存在する解剖性骨軟骨炎は、さらなる関節負荷によって悪化する可能性があります。特に、バスケットボールやサッカー、テニス、重量挙げ、バイアスロン、砲丸投げ、体操、レスリングなどのスポーツに積極的に関わっている人は、病状の影響を最も受けます。リスクグループには、関節機能に過度の影響を与える同じタイプの反復運動の一定のパフォーマンスに専門的な活動が関連付けられている人も含まれます。 [5]

危険因子

離断性骨軟骨炎の起源は現在よく理解されていません。病気の出現と発症に寄与する要因の中で、私たちは以下を区別することができます：

• 軟骨下骨板における局所壊死過程;
• 外因性（傷ついた損傷）および内因性（関節の内旋に伴って発症するインピーチ症候群、ならびに習慣性脱臼、慢性関節不安定性、慢性損傷）を含む反復性関節損傷;
• 軟骨内骨化の乱れ;
• 内分泌疾患;
• 遺伝的素因（関節構造の解剖学的欠陥、軟骨下層の先天性異常など）;
• 不十分な血液循環、栄養骨および軟骨組織の障害、虚血性障害;
• 関節に過度の規則的な負荷がかかります。

多くの著者は、家族性の遺伝を示唆しており、それを低身長を伴う軽度の骨格異形成としてさえ説明しています。 [6]しかし、 [7] 家族性遺伝の証拠に異議を唱え、ペトリー [8] は一親等の親族のレントゲン検査を報告し、急性離断性骨軟骨炎ではわずか1.2％しか見つかりませんでした。

病因

離断性骨軟骨炎の発症の病因メカニズムは、これまで十分に研究されていません。専門家によって主要なものとして考えられているいくつかの理論があります。しかし、それらのどれもまだ公式に確認されていません。ただし、それらを1つずつ見ていきましょう。

• 炎症過程。

一部の研究者は、離断性骨軟骨炎患者の組織学的材料の炎症性変化について説明しています。詳細な顕微鏡分析により、炎症の壊死性、非特異性、無菌性の兆候が明らかになりましたが、一部の生体材料では、そのような変化はまだ見られませんでした。 [9]

• 急性外傷。

遊離の骨および軟骨要素の形成を伴う虚血過程を引き起こした慢性または急性の外傷の結果としての離断性骨軟骨炎の症例が記載されている。

• 再負傷。

繰り返される微小損傷は、この病気の誘発因子になる可能性があり、これは特に子供に典型的です。 [10]、 [11]

• 遺伝的素因。

関節病変の発症に対する遺伝的素因の存在の証拠があります。特に、一部の患者は、この問題の出現に寄与する解剖学的特徴を持っています。 [12]

• 虚血性プロセス。

患部における虚血または血管栄養の悪化の関与の理論は、長い間存在してきた。多くの場合、血管網の欠陥、病理学の領域での弱い動脈分岐を示しました。 [13]、 [14]

現在、離断性骨軟骨炎は、軟骨下骨の後天性病変と見なされており、正常な軟骨の急性骨軟骨骨折とは関係なく、剥離による関節軟骨の関与の可能性を伴う骨組織のさまざまな程度の吸収および隔離を特徴とする。 [15]

症状 骨軟骨炎の解剖

離断性骨軟骨炎の臨床症状は非特異的であり、患者ごとに異なる場合があります。小児期および青年期の患者は、しばしば、影響を受けた関節のびまん性の痛みを訴えます：関節の動きの遮断およびその腫れを伴う、断続的、時には断続的、急性。

分離された要素の不安定性により、不安定性、ブロッキング、およびクランチが指摘されます。検査では、影響を受ける関節への負荷の制限に注意が向けられます。触診には痛みが伴います。長期的な病気は、主要な筋肉の萎縮性変化によって現れる可能性があります。

成人と子供の離断性骨軟骨炎の最初の兆候は実質的に同じです。通常、それはわずかな痛みや不快感であり、運動活動と関節の負荷によって悪化します。病状が進行するにつれて、痛み症候群が増加し、関節が腫れ、触診の痛みが現れます。 

壊死した断片の剥離後、定期的なクランチとモーターの「ジャミング」の出現の不満があります。これは、関節面の移動中の干渉の出現によって説明されます。閉塞があるかもしれません-いわゆる関節の「ジャミング」、それは急性の痛みと意図された動きを実行することができないことによって現れます。

病理学は数年で成長し悪化する可能性があります-2、3、時には10以上。主な症状は次のとおりです。

• 痛み（痛むまたは鋭い）; 患者の80％は通常、平均14か月間軽度の痛みを経験し、身体活動後に軽度から軽度の跛行を経験します。 [16]
• 浮腫;
• モータークランチ;
• 運動能力の制限;
• 関節閉塞;
• 跛行の増加（下肢の関節の損傷を伴う）;
• 筋萎縮プロセス。

子供の離断性骨軟骨炎

小児期の離断性骨軟骨炎の原因も明らかではありません。ただし、幼児の予後は成人よりも楽観的です。

この病気は10〜15歳の男の子でより頻繁に記録されますが、5〜9歳の赤ちゃんにも影響を与える可能性があります。ほとんどの場合、彼らが年をとるにつれて、妨害は滑らかになります。

子供の問題の主な症状：

• 運動負荷によって悪化する原因のない痛み（通常は膝）。
• 関節の腫れと閉塞。

これらの兆候は緊急の診断を必要とします-特に、X線撮影、MRI、CT。

離断性骨軟骨炎の好ましい経過は、治療しない理由ではありません。まず、医師は患者に患肢の身体活動を完全に排除するようにアドバイスします。病気が下肢に影響を与える場合、子供は松葉杖を処方され、松葉杖を使って数か月（通常は最大6か月）歩きます。さらに、理学療法と運動療法は関連しています。

指定された時間内に改善が見られなかった場合、この場合にのみ外科的介入が処方されます。

• 関節鏡モザイク軟骨形成術;
• 血管新生骨穿孔。

ステージ

X線研究の過程で得られた情報によると、離断性骨軟骨炎の病理学的プロセスの次の段階が決定されます。

1. 壊死性焦点の形成。
2. 壊死領域の制限、解剖の不可逆的な段階。
3. 壊死が制限された要素の不完全な分離。
4. 骨軟骨要素の完全な分離。

上記の分類に加えて、離断性骨軟骨炎の内視鏡画像に応じて、病期が区別されます。

1. 硝子軟骨の無傷、触診は柔らかさと腫れを明らかにします。
2. 壊死性焦点の周辺に沿って軟骨が分離され、引き裂かれます。
3. 壊死した要素は部分的に分離されています。
4. 患部にはニッチ型のクレーターが形成されており、関節内に自由な要素があります。

ケーニッヒ病は次の段階に分けられます。

1. 軟骨は柔らかくなりますが、その完全性は損なわれません。
2. 軟骨の一部が分離し、安定性が認められます。
3. 軟骨が壊死し、連続性が失われます。
4. 自由要素が形成され、形成された欠陥内またはその背後に局在します。

フォーム

離断性骨軟骨炎の病理は、成人と若年者（小児と青年に発症）に分けられます。

病理学的プロセスの局在に応じた分類：

• 膝の解剖性骨軟骨炎は、関節骨表面の限定された軟骨下無菌性壊死です。この病気の有病率は、10万人の患者あたり18〜30例です。主に負荷がかかっている軟骨領域が影響を受け、これが大腿骨の内側顆の外側セグメントになり、顆間ノッチ（内側または外側顆、膝蓋骨）の近くになります。膝蓋骨の骨軟骨炎の解剖は、治療が難しいため、最も予後が悪いです。大腿骨の内側顆の骨軟骨炎を解剖することは、ケーニッヒ病とも呼ばれます。 [17]、 [18]
• 距骨の解剖性骨軟骨炎は、9〜16歳の子供に発生し、無菌性壊死と関節軟骨の損傷を伴う距骨の骨軟骨炎です。病理学の他の名前は、ディアス病、または足首関節の離断性骨軟骨炎です。病気の病因は不明です。治療がない場合、関節軟骨の肉眼的欠陥が形成されます。 [19]
• 肩関節の解剖性骨軟骨炎は、中央または前外側セクションの上腕骨顆の頭の病変です。この病気はまれで、主に青年期に見られます。そうでなければ、それはパンナー病と呼ばれます。さらにまれに、橈骨頭、肘頭、窩の損傷の症例が見られます。 [20]
• 股関節の骨軟骨炎を解剖すると、大腿骨頭に影響を及ぼします。この病気は、長い間、最小限の臨床的および放射線学的症状を示す可能性がありますが、時間の経過とともに、関節面の構成の変化が顕著になり、関節の動きが痛みを伴うか、ブロックされます。ほとんどの場合、病理学は小児期に発症し始めます。

合併症とその結果

離断性骨軟骨炎の最も不利な合併症は、関節の運動遮断と患肢の軸の違反を伴う変形性関節症の発症です。

骨板の無菌性壊死および遊離の関節内要素の出現による機械的および生物学的構成要素の変化は、硝子軟骨への損傷を伴う変形性関節症の形成につながる。この合併症は、膝関節、大腿骨、脛骨の骨軟骨炎の解剖によく見られます。病理学的プロセスの悪化の最初の兆候：痛みの増加、跛行（特に階段を降りるとき）。関節の閉塞、関節内の異物感があります。

病理の進行は、以下の結果につながります：

• 拘縮の発症と捻髪音の出現;
• 骨組織の障害および軟骨の喪失、ならびに筋肉肥大による関節輪郭の湾曲;
• 関節腔の狭小化;
• ギャップのエッジに沿った骨の成長の外観。

病気の後期では、患者は患部の関節の手足を完全にまっすぐにする能力を失い、その結果、手足（特に下肢）が変形します。放射線写真では、関節面の変形と硬化、軟骨下壊死、関節腔の著しい狭窄、広範な骨の成長、および遊離の関節内断片が認められます。

診断 骨軟骨炎の解剖

診断手段は、患者の調査と検査から始まります。解剖性骨軟骨炎は、痛み、関節の閉塞、クランチとカチッという音、および運動量の制限を訴えることを特徴としています。患者は、以前に移された代謝性ジストロフィーの病状、傷害、薬物の関節内投与を示している可能性があります。

検査中、医師は次のように述べています。

• 関節の閉塞または重度の運動制限;
• クリック、捻髪音。

触診は、関節の痛みと変形によって決まります。

臨床検査は、身体の一般的および鑑別検査の一部として規定されています。

• 白血球処方の決定を伴う一般的な臨床血液検査;
• ESRの決定;
• フィブリノーゲン;
• 抗ストレプトリジンO;
• 血清尿酸値;
• C反応性タンパク質（定量的方法）;
• リウマチ因子;
• HEp-2細胞の抗核因子;
• 抽出された核抗原に対する抗体のレベル。

関節炎、全身性自己免疫疾患、関節リウマチ、シェーグレン症候群などを除外するには、検査室での診断が必要です。

機器診断は、まず第一に、磁気共鳴画像法によって表されます。MRIは、焦点のサイズと軟骨および軟骨下板の状態を評価し、骨髄浮腫の程度を決定し（信号強度が増加）、検出できるため、離断性骨軟骨炎を診断するための最も好ましい方法であることが実験的に証明されています。関節の自由な要素、および病理学的プロセスのダイナミクスを追跡します。さらに、MRIは、半月板、靭帯、滑膜のひだなど、他の関節構造の状態を調べるのに役立ちます。 [21]

超音波診断および他の研究方法は、病気についての完全な情報を提供しません。離断性骨軟骨炎の初期段階（2〜4週間）では、単純X線撮影とコンピューター断層撮影は有益ではありません。これらの方法は、MRI後のいくつかのポイントを明確にするためにのみ使用できます。

差動診断

病理学	離断性骨軟骨炎との主な違い
変形性関節症	骨棘と靭帯の骨化した領域は、関節内の自由な要素のように見えることがよくあります。ただし、通常は不規則な形状で、鋭いエッジがあります。顆頭欠損もありません。
軟骨腫症	脛骨または大腿骨の骨端には特徴的なクレーターはありません。軟骨体は豆の形をしており、その数は10に達するかそれを超えます。
脂肪関節炎（ゴフ病）	膝蓋下または膝蓋上脂質体に構造変化があり、それが厚くなり、挟み込みの兆候を引き起こす可能性があります。X線および磁気共鳴法は鑑別診断を可能にします。
関節内部の骨折	外傷性起源の関節内分離要素は、不規則な形状、不均一な輪郭を持っています。特徴的なクレーターはありません。
関節病変のない誤った解釈	場合によっては、経験の浅い専門家が腓腹筋の腱の種子骨を関節内の剥離した断片と見なします。大腿骨外側顆の特徴的なクレーターの場合、軟骨下の啓蒙が行われることがあります。これは、関節の通常の解剖学的構造の変形の1つです。

処理 骨軟骨炎の解剖

治療は、骨と軟骨の要素の栄養を改善し、分離した部分を固定することを目的としています。関節鏡検査の助けを借りて、損傷の位置と程度が視覚化され、剥離の程度が決定されます。最初に保存的治療の有効性が疑問視される場合、外科的介入が処方されます。

特徴的な症状を伴うが、骨軟骨要素の明確な剥離がない解剖性骨軟骨炎は、キルシュナー鋼線を使用した骨軟骨形成法を使用して治療されます。

保存的治療は、離断性骨軟骨炎の発症の初期段階にのみ適用されます。理学療法治療は、影響を受けた関節を最大1年半の間荷降ろしすることを背景に実施されます。この間、患者はスポーツをすることを完全に禁じられています。歩行には、患肢への負荷を除いて、患者は松葉杖を使用します。痛みが治まった後、筋萎縮を防ぐために、非筋力運動を含む理学療法運動が処方されます。 [22]

薬

関節内の炎症過程が検出された場合、抗生物質療法が処方されます。最も可能性の高い用途は、セファゾリエンまたはゲンタマイシンです。バンコマイシンは、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌の検出に適しています。

非ステロイド性抗炎症薬は、痛みを和らげるために使用されます。患者がそのような薬の服用に禁忌がある場合（潰瘍、胃出血）、パラセタモールが最適な薬になります。激しい痛みの場合、オピオイド鎮痛薬が適応となる場合があります。

抗生物質
セファゾリン	静脈内または筋肉内注射の形で、1日の平均投与量は1〜4gです。この薬は、セファロスポリンおよびベータラクタム系抗生物質に対する過敏症には使用されません。
ゲンタマイシン	薬の標準的な1日の投与量は、2〜3回の注射で筋肉内または静脈内に3 mg / kg体重です。治療期間は7日です。薬には耳毒性があります。
バンコマイシン	治療適応を考慮して、個別に処方されます。点滴を入力してください。迅速な投与は、アナフィラキシーショック、息切れ、心不全など、多くの副作用を引き起こす可能性があります。
オピオイド鎮痛剤
トラマドール	薬の単回投与（静脈内または経口）は50-100mgです。薬の可能な最大の1日量は400mgです。治療期間は1〜3日です。
トリメペリジン	それは筋肉内に、1％溶液の形で1日あたり1mlの量で静脈内に投与されます。適用期間-1〜3日。
非ステロイド性抗炎症薬
ケトプロフェン	1日あたり200〜300 mgを2〜3回経口摂取するか、100 mgを1日1〜2回筋肉内注射します。考えられる副作用：消化不良、胃炎、皮膚の発疹。
ケトロラク	薬の単回投与量は10mgです。1日最大投与量は40mgです。コースの期間は5日を超えることはできません。最小限の有効量で筋肉内または静脈内投与することも可能です。考えられる副作用：腹痛、下痢、口内炎、胆汁うっ滞、頭痛。
パラセタモール	0.5〜1 gを1日4回まで、3〜5日間割り当てます。この薬は忍容性が高く、副作用を引き起こすことはめったにありません。例外：パラセタモールにアレルギーがあります。

理学療法治療

理学療法は、離断性骨軟骨炎の手術後のリハビリテーションの段階でより頻繁に使用されます。以下の手順が優先されます。

• 凍結療法の局所効果（コース治療には最大10の手順が含まれます）;
• UV療法（コース期間-10日、1日1回の手順）;
• 磁気療法（コース治療には5〜10回のセッションが含まれます）;
• UHF療法（7-10セッション）;
• レーザー治療（毎日1週間）。

影響を受けた関節の血液循環を改善し、筋萎縮を防ぐために、特別な運動療法の練習が処方されています：

• 強度が徐々に増加し、6秒間続き、1セットあたり約10回の繰り返しを伴う筋肉の緊張。
• 手足の指の繰り返しの屈曲と伸展、末梢循環を訓練するための運動（手足の下降と上昇）。
• 関節のこわばりを防ぐためのエクササイズ（アプローチごとに最大14回の動き）。

主治医の裁量で、泥療法、水治療法を使用することが可能です。

ハーブトリートメント

成人の骨軟骨炎を解剖することは動的に不利な病状であり、適切に治療されない場合、障害につながる可能性があります。したがって、病気と戦うための対策が早ければ早いほどよい。

離断性骨軟骨炎の治療は、複雑な方法で実施する必要があります。主治医が反対しない場合は、いくつかの代替方法、特に漢方薬も接続できます。

• おろし金でわさびの根をこすり、少し温めて温め、布にのせて患部に湿布の形で置きます。この手順は1日おきに繰り返されます。
• 野菜コレクションは1tspから準備されます。白樺の葉、同量のイラクサとタンポポの葉、マリーゴールドの花と柳の根茎。混合物を1リットルの沸騰したお湯に注ぎ、蓋の下で10時間主張します。食事の30分前に1日3回、グラス半分のレメディを30分飲んでください。治療期間は8週間です。
• コレクションは、同量の野生のローズマリーグラス、ホップコーン、カモミールの花、セントジョンズワートに基づいて作成されます。次に、大さじ2を取ります。l。収集し、1リットルの沸騰したお湯を注ぎ、蓋の下で約10時間主張し、食事の前に1日4回グラスの半分を取ります。
• 1tspのコレクションを準備します。ラズベリーの茎、同量のオオグルマとイラクサの葉、大さじ1。l。ワイルドローズマリーと小さじ1。ニワトコの色。0.5リットルの沸騰水を混合物に加え、蓋の下に15〜20分間保持します。ろ過し、食事の前に1日3回100mlを服用してください。入院期間-最長3ヶ月。
• 沸騰したお湯500mlを大さじ2を注ぎます。l。リンゴンベリーの葉、40分間主張します。食事の前に1日3回100-150mlを服用してください。

患部の関節をオオグルマチンキでこすると効果があります（50gの根茎を150mlのウォッカに注ぎ、2週間暗所に保管します）。

手術

一部の著者  は、保守的な治療が子供の安定した病変の治療の第一線であるべきだと信じてい[23]ます。 [24]この方法に関する唯一のコンセンサスは、この治療法を選択した場合、その期間は外科的治療法を選択する前に3〜6か月でなければならないということです。 [25]

手術は通常、保存的治療に適さない急性離断性骨軟骨炎の不安定で安定した病巣に適応されます。 [26]、 [27]

外科的治療に対する外科医の好みの違いは、さまざまな外科技術に反映されています。これらには、穴あけ（逆行性と順行性の両方）  [28]、 [29] 骨移植 [30]、 [31] 固定、 [32]位置合わせ [33] 手順、 [34] および除細動が含まれます。 [35]

成人患者で診断された離断性骨軟骨炎は、しばしば外科的介入の適応となります。病理学の発達の初期段階で、死んだ領域は新しく形成された組織によって置き換えられ、その後の段階で、関節切開によって遊離断片が除去されます。

介入の規模は、磁気共鳴画像法と関節鏡検査を行った後に決定されます。原則として、遊離要素と周囲の組織との接触を維持しながら、剥離した骨と軟骨の断片がリーマ加工され、生体組織に置き換えられます。トンネリングには、キルシュナー針または細い千枚通しを使用します。針は、関節の表面に垂直な壊死ゾーンの中心に配置されます。介入は、軟骨領域の切除とその縁の処理によって完了します。

軟骨の質または不一致の結果としてOCD病変が断片化されているか、修復できない場合は、断片を除去し、ドナー部位を除去し、個々の所見に基づいて欠損を修復する必要があります。 [36] 断片の切除は、短期間の痛みを和らげる可能性があります。 [37]、 [38]

自由要素に顕著な可動性がある場合は、最初にクランプで固定します。次に、接続ジャンクション（骨または軟骨）が切断され、その後、要素が削除されます。軟骨下プレートにチャネルが開けられ、エッジが処理されます。関節を洗浄し、縫合糸と無菌包帯を適用します。

フリーエレメントを再固定した後、約2〜2.5か月後にワイヤーを取り外します。術後の期間に、患者は抗生物質療法と対症療法薬を処方されます。

新しい現代の関節形成術技術は、自家軟骨細胞移植です。この方法は、細胞の培養および移植を伴うが、手順の費用が高いため、その実践は現在制限されている。 [39]、 [40]

ほとんどの著者は、放射線治療までの期間は6週間から2年の範囲であると報告しています。

防止

離断性骨軟骨炎の病因は完全には解明されていないため、この病気の具体的な予防法はまだありません。しかし、医師はまだそのような病気の発症を防ぐために多くの推奨事項を与えています。このような推奨事項は一次および二次です。

一次予防は、筋骨格系の健康の一般的な維持にあります：

• 太りすぎと戦う;
• 定期的な中程度の身体活動;
• 怪我の防止、快適で高品質の靴の着用。
• 一般的な強化策の実践。
• 低体温症の排除、体内のあらゆる病状のタイムリーな治療。

二次予防には、既存の離断性骨軟骨炎の悪化を防ぐことが含まれます。主な予防策は次のとおりです。

• 関節荷重の制限;
• ランニング、陸上競技、重量挙げ、体操、バスケットボール、バレーボール、サッカーなどのスポーツの拒否。
• 専門的な特徴の修正、長時間の立ちの回避、頻繁なしゃがみ、階段の定期的な歩行。
• 食事療法の改訂、飢餓の回避、脂肪質で単調な食物の拒否、体内の必須の微量元素とビタミンの摂取を確実にします。

理学療法の演習は、医師の監督下でのみ実施されます。適切な運動は筋骨格系に負担をかけるべきではありませんが、関節の強度と弾力性を回復し、血液循環を加速し、代謝プロセスを改善する必要があります。

医師の勧めで、さまざまな筋肉群のマッサージセッションを練習することができます。

予測

離断性骨軟骨炎は、この方向に新たな進展が見られたとしても、特定と治療の両方が容易ではないため、複雑な整形外科の問題です。

疾患の予後は、使用される治療の種類（医学的、外科的）、成長帯の成熟度、分離した要素の位置、安定性およびサイズ、軟骨の完全性に依存する可能性があります。小児期には、この病気の結果はほとんど良好です。離断性骨軟骨炎は、小児の治療によく反応します。成人期には、病理の早期診断が重要であり、これは長期的な予後に直接影響します。最も不利な結果は、合併症のある患者、および大腿骨外側顆の病理で観察されます。