関節疾患の理学療法

関節の主な疾患には、それぞれの病因による関節炎、関節リウマチ、そして変形性関節症があります。当院の患者様では関節炎や関節リウマチはそれほど一般的ではありませんが、変形性関節症（関節の退行性ジストロフィー）は40歳代から発症し始め、60歳を過ぎるとほぼすべての人が罹患します。

上記の疾患の病因や病態はそれぞれ異なりますが、関節疾患の複合的な治療における理学療法の役割は共通しています。理学療法は、以下の臨床効果をもたらします。

• 鎮痛剤、
• 抗炎症、
• 鼻づまり解消薬、
• 再生可能な、
• 患部の関節組織の血液循環を正常化または改善します。

関節疾患の理学療法における他のすべての臨床効果は、物理的因子の局所作用の一般化と、この効果に対する生物全体の総合的な反応によって生じます。

関節病変の場合、鎮痛効果のある理学療法方法のうち、関節に直接影響を与える以下の方法と要因が臨床現場で使用されています（臨床効果の降順で記載）。

• 対応する薬理学的薬剤の医薬電気泳動;
• 高強度パルス磁気療法;
• 低エネルギーレーザー（磁気レーザー）作用および適切な手段による薬用光泳動。
• UHF療法;
• 超音波療法および適切な薬剤の薬物音波導入。

抗炎症作用および抗浮腫作用を有する理学療法のうち、主に以下の方法が使用されます（臨床効果の降順で記載）。

• 特定の薬理学的薬剤の医薬電気泳動;
• 超音波療法および特定の薬剤の薬用音波療法。
• レーザー（磁気レーザー）療法
• UHF療法。

したがって、再生効果があり、血管の微小循環の改善に寄与する最も頻繁に使用される方法は次のとおりです（臨床効果の降順で記載）。

• 磁気療法（高磁場への曝露）
• 低エネルギーレーザー（磁気レーザー）への曝露
• 超音波療法および特定の薬剤の薬理学的音波泳動。

関節疾患の患者に対する治療、予防、リハビリテーションを実施する場合、選択される方法は、適切な薬剤を使用した薬用電気泳動、レーザー（磁気レーザー）療法、および低周波交流磁場（LFAF）の効果を使用した磁気療法です。

医療施設外（自宅、職場など）では、対応する関節に影響を与える一般的に受け入れられている方法を使用して、Elfor-I（Elfor™）デバイスを使用して患者に必要な薬剤の医薬電気泳動を実施することをお勧めします。

関節疾患のレーザー（磁気レーザー）治療は、どのような状況でも行うことができます。かかりつけ医（家庭医）がレーザー治療装置「Orion-5」、「Azor-2K」、「MILTA-F-5-01」を保有していれば、レーザー（磁気レーザー）治療の可能性を最大限に引き出すことができます。一般的な推奨事項には、以下の項目が含まれます。

赤外線エミッター（波長0.8～0.9μm）を備えた装置は、連続放射モードと適切な周波数のパルスモードの両方で使用されます。照射は、特定の関節の関節腔の投影に沿って露出した皮膚に行われます。照射方法は接触型で、安定しています。

接触法による照射面積が約1 ^cm2のNLIエミッターを使用した衝撃場。

• 肩関節：領域 - 上腕骨大結節の下の関節前面。領域 II - 肩甲骨肩峰突起と上腕骨大結節の間の関節上外側表面。領域 III - 肩甲骨肩峰突起の下の関節後面。
• 肘関節：領域 - 肘頭付近の関節の外側表面、領域 II - 肘頭付近の関節の内側表面、領域 III - 肘の屈曲部の中央。
• 手首関節：領域 - 尺骨に近い関節の背側表面。領域 II - 手首の折り目の中央にある関節の掌側表面。
• 手の中手指節関節：I - II 領域 - 中手指節関節の対応する関節スペースの投影に沿った手の背側と掌側の表面。
• 手の指節間関節：I - II 領域 - 指節間関節の対応する関節スペースの投影に沿った手の背側と掌側の表面。
• 股関節：I～III フィールド - 照射面積が約 1 cm2 のエミッター⁽ Orion-5 デバイス) と照射面積が 3 cm2 の 1 つのフィールド⁽ MILTA-F-5-01 デバイス) を使用する場合、臀部にある大腿骨大転子の投影から 1 cm 上、後方、下。IV フィールド - 影響を受けた関節側の鼠径部のひだの中央。
• 膝関節：I～IV フィールド - 関節スペースの投影に沿った外側表面（右と左）に沿った 1 つまたは 2 つのフィールド（関節の容積によって異なります）。V フィールド - 影響を受けた関節の膝窩の中心。
• 足首関節： 1 フィールド - 関節スペースの投影に沿った足の背屈、 2 フィールド - 外側の足首とアキレス腱の間の領域、 3 フィールド - 内側の足首とアキレス腱の間の領域。
• ショパール関節（横方向足根関節）：I - IV 領域 - 足根関節の関節スペースの投影に沿った足の外側、背側、および足底表面。
• リスフラン関節（足根中足骨関節）：I - IV 領域 - 足根中足骨関節の関節スペースの投影に沿った足の背側と足底側の 2 つの領域。
• 中足指節関節：I - II 領域 - 中足指節関節の関節スペースの投影に沿って足の背側と足底側にそれぞれ 1 つずつあります。
• 足の指節間関節：I - II 領域 - 指節間関節の関節スペースの投影に沿った足の背側と足底側の 1 つの領域。
• 面積5～20 ^cm2のマトリックスエミッターを使用した衝撃場：
• 肩関節：視野 - 関節の前面、視野 II - 関節の後面。
• 肘関節は肘を曲げた部分の真ん中にあります。
• 手首関節は、手首の折り目の中央にある関節の手のひら側の表面です。
• 手の中手指節関節 - 中手指節関節の対応する関節スペースの投影に沿った手の手のひら表面。
• 手の指節間関節 - 指節間関節の対応する関節スペースの投影に沿った手の手のひら表面。
• 股関節：領域 - 臀部における大腿骨大転子の投影、領域 II - 影響を受けた関節側の鼠径ひだの中央。
• 膝関節は、患部の関節の膝窩の中心です。
• 足首関節は、関節スペースの投影に沿って足を背屈させたものです。
• ショパール関節（横方向足根関節） - 足根関節の関節スペースの投影に沿った足の背面。
• リスフラン関節（足根中足骨関節） - 足根中足骨関節の関節スペースの投影に沿った足の背面。
• 中足指節関節 - 中足指節関節の関節スペースの投影に沿った足の背面。

PPMまたは5～10 mW/cm2。磁気ノズル誘導20～40 mT。パルスレーザー放射生成周波数：重度の疼痛症候群の場合 - 50～100 Hz、軽度疼痛の場合、および治療中に疼痛症候群が大幅に軽減した後 - 5～10 Hz。1フィールドあたりの照射時間は1～5分（関節のサイズによって異なります）。多発性関節炎（多発性関節症）の場合、1回の処置の合計時間：連続照射モードで最大30分、パルス照射モードで最大20分。レーザー（磁気レーザー）療法は、1日1回午前中（午前0時前）に10～15回の処置です。

低周波交流磁場（LFAF）の作用を利用した磁気療法は、「Pole-2D」装置を用いて、特定の関節の関節腔の投影領域に実施することが推奨されます。作用方法は接触式で、安定しています。

作用場はマトリックスエミッターを使用したレーザー療法の作用場と同様です。

1 つのフィールドの照射時間は 10 ～ 20 分 (関節のサイズによって異なります) で、1 回の処置にかかる合計時間は 1 時間以内です。

磁気療法のコースは、1日1回午前中（正午12時まで）に10～15回の施術です。

関節病変の場合は、自宅で1日で連続して手順を実行することが可能です。

• レーザー（磁気レーザー）療法（午前）＋薬用電気泳動（夕方）
• 磁気療法（午前）＋薬用電気泳動（夕方）。

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