多発性変形性関節症
最後に見直したもの： 07.06.2024
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変形性関節症、または関節の多発性変形性関節症は、椎間板と周辺部、大小両方の複数の可動性関節の病変です。病理学の発症の基礎は、全身性軟骨症のプロセスです。軟骨組織の機械的抵抗の変化を背景に、関節要素の複数の病変が発生します。病状のリスクは、年齢とともに、過度の負荷、怪我、手術、背景の病状（内分泌およびホルモンを含む）によって増加します。 [1]
原因 多発性変形性関節症
多発性変形性関節症は複数の病因性疾患であると考えられています。つまり、発症の原因は 1 つではなく、多数あると考えられます。この場合、実際の原因は軟骨組織の生物学的特性の乱れであると考えられており、以下の要因も原因となります。
- 再生プロセスの一般的な失敗、軟骨破壊反応の活性化、多くの場合、特発性起源（原因は不明）です。
- 体内の他の病状および病理学的状態。
- 筋骨格系への過度の圧力、定期的な過負荷（例：肥満の場合）。
- ホルモンの不均衡（例、閉経期の女性）。
- 外傷および関節損傷。
- 関節手術（手術の最初の成功に関係なく）。
病因は、組織の自然な老化と、軟骨栄養障害の結果として生じる若者のそれに対応する変化の出現（いわゆる生体の早期老化）の両方である可能性があります。これらのプロセスにより、軟骨組織が急速に磨耗します。多発性変形性関節症の発症に伴い、関節周囲構造に塩が蓄積し、関節の歪みや関節滑液包の炎症反応が起こります。
ほとんどの場合、多発性骨関節炎は、筋骨格系の他の変性病状、特に骨軟骨症、変形性脊椎症と組み合わされています。病因は完全には理解されていませんが、多発性変形性関節症の発症につながる要因は、遺伝的要因と後天的要因に分けられます。 [5]
危険因子
一次性変形性関節症と二次性変形性関節症は区別されます。原発性病状の発症を引き起こす主な要因は次のとおりです。
- 軟骨の物理的能力を大幅に超える過剰なまたは反復的な負担（特に、これには激しいスポーツや重労働が含まれます）。
- 太りすぎ。
関節のバイオメカニクスの障害および関節軟骨への荷重ベクトルの適切な分布の障害につながる先天性病理が存在する可能性があります。
- 先天性異形成;
- 脊柱の変形疾患を伴う。
- 骨格の発達障害を伴う。
- 靱帯装置の発育不全と可動性の増加を伴います。
さらに、軟骨組織の構造は、微小外傷、微小循環障害、外傷性損傷（関節内骨折、亜脱臼および脱臼、関節症）の結果として変化する可能性があります。
続発性変形性変形性関節症は、次のような場合に引き起こされることがよくあります。
- 炎症性疾患（感染症または外傷性炎症）。
- 先天性関節形成不全および関節発達障害。
- 不安定性（外傷後の不安定性を含む）。
- 内分泌疾患（糖尿病など）。
- 代謝障害（痛風、血色素症）;
- 骨壊死;
- 重度の中毒またはリウマチ性の病状。
たとえば、多発性骨関節炎は、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、血液疾患（血友病）の患者によく見られます。
病因
多発性変形性関節症では、関節軟骨が主な病変です。関節は、軟骨組織で覆われた関節骨の表面によって形成されます。運動活動中、軟骨は一種のショックアブソーバーとして機能し、骨関節への圧力を軽減し、骨関節間のスムーズな動きを保証します。 [6]
軟骨構造は、マトリックス内に緩く局在する結合組織線維によって表されます。これはグリコサミングリカンによって形成されるゼリー状の物質です。マトリックスのおかげで、軟骨に栄養が与えられ、損傷した繊維が修復されます。
その構造では、軟骨は海綿状の物質に似ています。安静時には液体を吸収し、負荷の過程では、あたかも潤滑するかのように水分を関節腔に引き出します。
長年の人生を通じて、軟骨は多量のストレスに反応して耐える必要があり、それが徐々に個々の繊維の変化と破壊につながります。関節が健康であれば、損傷した構造は同じ量だけ新しい繊維に置き換わります。新しい建築材料の形成と軟骨組織の破壊プロセスの間のバランスが崩れると、多発性変形性関節症が発症します。損傷した軟骨は吸収能力を失い、関節はより乾燥します。骨組織にも病理学的変化があり、関節面の増加による軟骨の薄化に対する反応として骨棘が形成されます。これらのプロセスの結果、関節の変形が増加します。
多発性変形性関節症では、複数の関節が同時に影響を受けます。これらは、関節をサポートする手と足の小さな関節（変形性関節症、変形性関節症）である可能性があります。 [7]
症状 多発性変形性関節症
この病気は進行が遅いのが特徴です。急性期の関節腫れは典型的ではありません。ほとんどの場合、最初の兆候は徐々に現れ、その後ゆっくりと進行します。
多発性変形性関節症の臨床症状は次のように表されます。関節痛機械的周波数 - つまり、関節表面間の摩擦により運動中に痛み症候群が発生します。痛みは一日の仕事の終わり、夕方近く、時には夜の前半にさらに激しくなります（睡眠を妨げ、不眠症の原因になります）。朝、休息後、痛みを伴う兆候は実質的に「消え」、身体活動後に再び再開します。
小さな関節や一部の大きな関節の多発性変形性関節症では、罹患した軟骨の破片や辺縁増殖の一部が関節腔内に進入することがあり、いわゆるブロック痛、つまり「刺さるような」感覚が現れます。特に手足の繰り返しの動きの際に。
時折、患者は運動活動中にクランチの存在を報告しますが、これは特定の兆候ではありません。安静後に硬直がある場合がありますが、この状態は長くは続かず（30分以内）、局所的（1つの関節または限られた関節グループ）であり、これは炎症性の病理学的プロセスの特徴的な兆候です。
検査中に、関節の形状や輪郭の違反（四肢の変形）が注目を集める場合があります。たとえば、膝関節の多発性変形性関節症は、O 字型の脚の形成を伴うことがよくありますが、これは内側部分の関節間隙が狭くなることによって説明されます。手の関節の多発性変形性関節症は、近位指節間関節と遠位指節間関節 (ブシャール結節およびゲベルデン結節) の前外側表面に結節状の増殖が発生して発生することがあります。
受動的および能動的運動スキルの量を決定すると、顕著な制限が検出され、時間の経過とともに悪化します。関節を触診すると、クレピテーション（コリコリとした痛み）が検出されることがあります。影響を受けた関節近くの軟組織を触診すると、靱帯装置、滑液包、腱の付着領域で局所的に痛みを伴う場所を見つけることができます。この症状は、関節構成の変化による一部の軟組織要素の過剰な張力によって説明されます。
場合によっては、大きな関節の多発性変形性関節症に次の症状が伴うことがあります。滑膜炎 - 関節炎に典型的なびまん性疼痛症候群はないものの、関節滲出液の形成。滑液を分析すると、炎症の兆候を検出できます（多発性変形性関節症では、滑液は透明で、白血球の数は 1 mm3 あたり 2000 個未満です）。
変形性股関節症 または他の荷重がかかるジョイントは主に対称的です。非対称性は、他の病因による変形性関節症または続発性多発性変形性関節症の患者でより頻繁に検出されます。
この病変は通常、次の関節グループに影響を与えます。
- 股関節 - 症例の約 40%。
- 膝関節 - 症例の30〜35％。
- 頻度は低いですが、指節間、手根-手根、肩峰-鎖骨、中足指節、椎間関節などもあります。
指の多発性変形性関節症は、次のような臨床症状を特徴とします。
- 遠位指節間関節の側面（いわゆるヘバーデン結節）、近位指節間関節の外側面（ブシャール結節）に圧縮された結節が形成されます。結節が現れると灼熱感、チクチク感、しびれが生じますが、この症状は結節要素が形成されると消えます。
- 疼痛症候群と相対的な関節内の硬さ、運動量の不足。
上記の結節の形成が患者に認められた場合、この状況では、病状の好ましくない経過について言われます。
ほとんどの場合、中手骨関節は閉経期の患者に見られます。この場合、両側性変形性変形性関節症と診断されることが多く、親指で動かすと中手骨と僧帽筋の接続部分に痛みを伴います。痛みに加えて、運動量が制限されることが多く、コリコリとした音が現れます。強い無視された病理学的プロセスにより、手は曲がっています。
下肢の足に関しては、多くの小関節、距骨下靱帯、立方大腿関節、中足骨関節および靱帯が影響を受ける可能性があります。足の多発性変形性関節症は、次のような症状によって「自然に治ります」。
- 長時間歩いたり、立ったり、過負荷をかけた後に発生する痛み。
- 影響を受けた関節領域の皮膚の腫れと発赤。
- 気象条件の突然の変化、冷たい空気や水への曝露に対する関節の痛みを伴う反応。
- 動作中の足のカクカク音。
- 急速な脚の疲労、朝のこわばり。
- 足にカルスの出現。
関節の変形の結果、歩行の変化、指の肥厚、骨の過剰成長が起こることがあります。
足根骨多発性変形性関節症 足の親指の痛みと動きの制限によって現れます。さらに、関節はしばしば変形し、怪我をしやすくなります（靴を履いているときも含みます）。炎症過程（滑液包炎）が頻繁に発生します。
足首の変形性変形性関節症 ゆっくりと徐々に進行し、数年かけて症状が増加する傾向があります。
- 痛みが現れ、引っ張られ、痛むようになり、強度が徐々に増加します。
- 歩き方の変化、ぐったり。
- 動きが硬くなる（特に午前中）。
- ジョイントが歪んでいます。
多発性変形性関節症の主な症状は、どの局在であってもほぼ同じように発生することに気づくのは難しくありません。関節には痛みがあり、構造の深部で感じられ、スポーツトレーニングやその他の身体活動中に負荷がかかると増加し、休息中に減少します。朝になると、関節の伸びが悪く、コリコリとした音が感じられます。徐々に痛みが増し、動きが制限されていきます。 [8]
ステージ
多発性変形性関節症の発症は、次のような段階を経ます。
- グレード 1 の多発性変形性関節症は、関節内の小さな形態的変化、特に線維組織構造の存在を特徴とします。身体活動中に痛みがあり、X線検査で関節の隙間が狭くなっていることがわかります。
- 2度の多発性変形性関節症は、影響を受けた関節の領域に持続的な痛み症候群が現れます。 X線写真では、関節の隙間の明らかな狭まり、骨棘の出現が見られます。軟骨の表面がデコボコになってしまいます。
- 3度の関節の多発性変形性関節症は、疼痛症候群だけでなく、関節機能の違反も明らかにします。軟骨が薄くなり、関節液の量が急激に減少する可能性があります。
- 病気の4度では、骨棘が影響を受けた関節をブロックし、動きが不可能になります。
フォーム
原発性多発性変形性関節症は、関節軟骨の構造に病理学的変化が特定の原因なしに発生した場合、つまり病状自体が「きっかけ」である場合に診断されます。
続発性変形性変形性関節症は、外傷性損傷または疾患（関節リウマチ、無菌性壊死、代謝性病理など）の結果として発症します。
変形性変形性変形性関節症は、良好な関節機能または重度の関節機能障害を背景に、有痛性または無痛性の関節変形を伴って発生する疾患です。変形は通常顕著であり、視覚的に判断され、初期段階では放射線診断の過程で検出されます。
結節性多発性変形性関節症は、密な結節、いわゆるヘバーデン結節の形成を伴います。これらは関節の端にある骨の成長物であり、初期段階では痛みを伴う場合があります。成長するにつれて痛みは治まりますが、変形は残ります。
全身性多発性変形性関節症は、この疾患の最も複雑かつ重篤な形態であり、多数の小さな支持関節の病変を伴います。この病状は最も予後が悪いのが特徴です。 [9]
合併症とその結果
タイムリーな医療がないと、変形性変形性関節症は障害や障害の原因となる可能性があります。患者は次のような症状に苦しんでいます。
- 深刻な関節の歪みから。
- 関節の可動性の喪失によるもの。
- 四肢の短縮（特に変形性関節症と変形性関節症）によるもの。
多くの場合、患者の姿勢や歩き方が変わり、脊柱に問題があり、腰、首、胸骨の後ろに痛みがあります。
治療が遅れると、次のような症状が発生する可能性があります。
- 関節周囲炎（影響を受けた関節の周囲の組織の炎症）。
- 滑膜炎（滑膜の炎症）;
- 変形性股関節症（股関節への永久的な損傷）。
炎症が現れると、関節が完全に固定化されるリスクが大幅に増加し、これは重度の障害形成への第一歩となる可能性があります。患者は補助具（歩行器、松葉杖）なしでは動く能力を失い、時には動けなくなることさえあります。
多発性変形性関節症は中型および大型の関節に影響を及ぼし、生活の質を著しく悪化させ、障害を引き起こすことがよくあります。破壊的なプロセスは非常に急速に起こり、関節は回復する機会がなく摩耗します。これを防ぎ、破壊をタイムリーに止めるために、専門家への訪問を延期すべきではありません。治療を成功させるには、できるだけ早く病気を特定する必要があります。そうすることで、関節構造の磨耗を遅らせ、外科的介入の必要性を遅らせることができます。 [10]
診断 多発性変形性関節症
多発性変形性関節症の診断は、X線所見を背景に典型的な臨床症状が検出された場合に、整形外傷専門医によって確立されます。 X線画像では、関節の軟骨や隣接する骨の異栄養性変化が明らかになります。関節の隙間が狭くなり、骨の表面が変形し（平らになることもあります）、嚢胞様の成長が現れます。軟骨下骨硬化症、骨棘（骨組織形成）が認められます。関節が不安定になる可能性があります。手足の軸が歪み、亜脱臼が形成されます。
放射線検査で病気の全体像が示されない場合、患者にはコンピューター断層撮影と磁気共鳴画像法が処方されます。続発性多発性変形性関節症が疑われる場合は、内分泌専門医、血液専門医、外科医、リウマチ専門医などの他の専門医に相談する必要があります。
実験室での分析は次のテストで表されます。
- 一般的な血液検査 炎症過程を診断するために、赤血球、白血球、血小板、ヘモグロビンのレベルを測定します。
- 赤血球沈降速度 - 体内の炎症反応の活性を示します。
- の決意リウマチ因子 - 自己免疫病変との鑑別のため;
- C反応性タンパク質 そしてフィブリノーゲン - 組織の炎症を診断するため。
多発性変形性関節症における機器診断は主にX線撮影によって行われ、関節の変形と隙間の狭まりの程度が視覚化されます。さらに、磁気共鳴画像法や関節鏡検査が処方される場合もありますが、診断が複雑で曖昧な状況に限られます。 [11]
差動診断
多発性変形性関節症と炎症性関節病理の違いを次の表にまとめます。
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多発性変形性関節症 |
炎症性病理 |
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痛みは運動時にのみ発生し、開始痛（最初の動き）がある場合があります。 |
痛み症候群は安静時に悩まされますが、運動中（「歩き回る」）には徐々に治まります。 |
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朝になると痛みは治まります。 |
疼痛症候群は朝に発生し、患者の早期覚醒の原因となることがあります。 |
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荷重を支える関節（膝、股関節）がより頻繁に影響を受けます。 |
滑膜関節 (肘、足、手など) が影響を受ける可能性があります。 |
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痛みは厳密に局所的です。 |
痛みはびまん性、びまん性です。 |
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劣化は徐々に大きくなります。 |
コースは鋭く、攻撃的なものです。 |
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定期的に鎮痛剤を服用すると改善が見られます。 |
抗炎症薬を服用すると改善が見られます。 |
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朝のこわばりはないか、または短時間（最大30分）あります。 |
朝のこわばりがあり、その持続時間は異なります（平均して約1時間）。 |
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関節のコリコリ感、骨の成長の出現があり、全体的な健康状態は正常です。 |
軟部組織の浮腫、腫れ、および全体的な健康状態が認められます。 |
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滑膜炎は重度ではありません。放射線学的には、関節周囲の骨硬化症と辺縁骨の過剰成長、関節間隙の狭小化の兆候が見られます。 |
滑膜炎が存在し、急性期パラメーターの重大な検査室変化が認められます。骨粗鬆症、関節びらんは放射線学的に判定されます。関節の隙間が狭くなったり、広がったりします。 |
連絡先
処理 多発性変形性関節症
多発性変形性関節症の治療は長くて複雑です。病理学的過程の初期段階では、薬物療法や理学療法の助けを借りて、その進行を遅らせることができることがよくあります。進行した病状では通常、保存療法が適用できないため、問題を解決するために外科的介入が使用されます。
一般に、考えられる治療介入には次のものがあります。
- 薬;
- 理学療法、理学療法。
- 手術方法。
薬物治療は、痛みを軽減し、多発性変形性関節症によって影響を受けた軟骨を回復することを目的としています。疼痛症候群は患者の生活の質を著しく悪化させ、運動活動を制限することが知られています。したがって、患者には広く鎮痛薬と抗炎症薬が処方されており、特に以下の薬が処方されます。
- 非ステロイド性抗炎症薬（炎症反応の進行を抑制し、痛みを軽減します）。
- コルチコステロイド（炎症を止めるホルモン薬）。
- 鎮痙薬（筋肉のけいれんを和らげます）。
薬は局所用と一般用の両方に処方されます。痛みが強い場合には関節内に薬液を注射することも可能です。投与量、治療コースの期間、使用頻度は医師によって個別に選択されます。
さらに、多発性変形性関節症は、軟骨組織を回復し、破壊を遅らせるのに役立つ薬剤で治療されます。特にコンドロイチン、グルコサミンを配合した薬は数ヶ月にわたる長期にわたって使用されます。 [12]
さらに、複雑な治療には、薬物を使用しない手順が含まれることがよくあります。
- カイロプラクティックケア;
- 理学療法、機械療法;
- 関節の牽引力。
- 理学療法（衝撃波療法、オゾン療法、薬剤の塗布、電気泳動、超音波泳動など）。
外科的介入は、強い適応がある場合、主に多発性変形性関節症の保存的治療が効果がない場合に行われます。このような場合、主に体内人工器官に関するものになります。影響を受けた関節は除去され、関節機能を果たすインプラントに置き換えられます。この方法は特に股関節と膝関節によく適用されます。
他に可能な操作は次のとおりです。
- 矯正骨切り術（骨要素を除去し、残りの要素を異なる角度でさらに固定することで、罹患した関節への負荷を軽減します）。
- 関節固定術（骨を互いに固定し、その後の関節の可動性を排除しますが、手足に寄りかかることは可能になります）。
薬
多発性変形性関節症の薬物療法は病状の再発時に処方され、関節または関節周囲組織の痛みを伴う反応を止めて症状をコントロールすることを目的としています。一般に、非ステロイド性抗炎症薬、特にジクロフェナク、インドメタシン、イブプロフェンなどは、これらの目標にうまく対処します。これらの薬は消化器系に悪影響を与えるため、胃腸管を保護する他の薬（Omez）を背景に、食後に短期間で服用されます。
消化器官への影響がやや穏やかな最新の薬には、モバリス、ティノクチル、アースロテックなどがあります。
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多発性変形性関節症の場合、1日あたり75 mgを筋肉内投与するか、1日あたり100 mgを経口摂取します（2～3回に分けて）。考えられる副作用: 腹痛、頭痛、胸やけ、吐き気、めまい。 | |
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1日あたり7.5 mgを経口摂取し、1日の最大量は15 mgです。考えられる副作用: 血管血栓症、消化性潰瘍、吐き気、下痢、腹痛、大腸炎の悪化。 |
局所療法を行うことが必須です。インドメタシン、ブタジオン軟膏、およびファスタムゲル、ジクロフェナク軟膏、ドルギットクリーム、レブマゲルは、多発性変形性関節症の患者に最適です。外用剤は患部の関節に1日2～3回、長期間にわたって塗布されます。
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軟膏は、1 日 4 回まで、患部の関節の領域に軽くすり込まれます。治療期間 - 最大10日間。軟膏の塗布間の時間間隔 - 少なくとも6時間。 | |
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ジクロフェナクゲル |
1日3～4回軽くすり込んでください。連続 14 日を超えて使用することは望ましくありません。治療中、一時的に軽度の皮膚反応が起こる場合がありますが、治療コースの完了後には治まります。まれにアレルギーが検出されることもあります。 |
ジメキシドによる湿布には優れた治療効果があります。薬は薬局で購入でき、その後、沸騰したお湯で1：2または1：3の割合で希釈する必要があります。この溶液には、ノボカインまたはヒドロコルチゾンを含むアナルギンを補充できます。就寝前に約 40 分間、罹患した変形性変形性関節症の関節に湿布を貼ります。治療コースは 25 の手順で構成されます。専門家（関節科医、リウマチ専門医）への事前の相談なしに治療を実行すべきではありません。
多発性骨関節炎の顕著な症状がある場合、医師は関節内注射を処方することがあります。特に、セレストン、ディプロスパン、ケナログ、フロステロン、デポメドロールを1〜2回の短いコースで関節に注射することが可能です。
頻繁に使用されるもう 1 つのカテゴリーの薬物は次のとおりです。軟骨保護剤。これらは、軟骨構造の改善と強化に役立つ特別な薬です。軟骨保護剤は炎症を軽減せず、累積的に作用するため、長期間（少なくとも6〜8週間）の使用が必要です。このような薬の主成分はグリコサミンとコンドロイチン硫酸 - 軟骨組織の基本的な構成要素。
経口摂取ではなく筋肉内に注射される軟骨保護剤もあります。このような薬物には、ムカルトリン、ルマロン、アルフルトップ、アルテパロンなどがあります。多発性変形性関節症の治療コースは、20～25回の注射（48時間ごと）で構成されます。
さらに、ホメオパシー薬トラウメルによる治療が処方される場合もあります。ターゲットT - 年に2回繰り返される長期コース。
理学療法治療
多発性変形性関節症には、以下の理学療法が適応となります。
- 電気泳動 - 亜鉛メッキの効果と薬剤の作用を組み合わせて、薬剤を患部組織に直接届けることができます。
- 亜鉛メッキ - 局所的な血流の活性化を促進し、生理活性物質の合成を強化します。抗炎症、鎮痛、抗浮腫効果をもたらします。
- 電気刺激 - 神経線維の感度と筋肉の収縮活動を回復するのに役立ち、組織による酸素摂取率を高め、代謝プロセスの活性化につながり、患部の血液循環を改善します。
- ダイダイナミック療法 - 痛み症候群を解消し、筋肉の緊張を軽減します。
- 磁気療法 (一定、パルス) - 組織代謝を増加させ、栄養、血管拡張、免疫調節効果があります。
- 温熱用途（軟骨の再生を刺激する手段、パラフィン、治療用泥）
理学療法のスキームは、病理学的過程の段階、主な発現症状、患者の年齢、多発性変形性関節症を除く他の疾患の存在を考慮して、専門家によって選択されます。
医師が提供する理学療法のほとんどは有効性が証明されており、何十年にもわたって実際に使用されており、患者の生活の質、可動域、労働能力を維持しています。いくつかの技術は時間の経過とともに改良されてきました。特に、専門家は家庭で使用できるデバイス（磁気療法など）を作成しました。
さらに、患者には気候療法が受けられます。
このような方法は多発性変形性関節症において補助的な役割を果たし、他の効果と組み合わせて関節の病理学的反応を遅らせ、可動性とパフォーマンスを維持します。
ハーブ療法
多発性変形性関節症には包括的な薬物治療が必要です。ただし、民間療法は効果的な追加療法となることが多く、特に病状進行の初期段階では効果的です。煎じ薬、軟膏、チンキ剤など、多発性変形性関節症に使用することが推奨されるハーブ療法のリストがすべてあります。
- カレンデュラ、樹皮、ヤナギの樹皮、ニワトコ、イラクサ、スギナ、ジュニパーベリーをベースにした注入液を準備します。すべての材料を同じ量で取り、よく混ぜます（コーヒーグラインダーまたは肉グラインダーを使用すると便利です）。大さじ2杯を取ります。混合物に1リットルの熱湯を注ぎ、魔法瓶に数時間入れます。得られた飲み物をろ過し、100mlを1日に数回（3〜4回）2〜3か月間摂取します。治療が完了すると、患者は安定した痛みの軽減と軽減を感じるはずです。
- リンゴンベリーの葉4部、同量の継代、レダムの新芽3部、同量の草と芝草3部、トリコロールバイオレット3部の注入液を準備します。セントジョーンズワートのハーブ、ミントの葉、ポプラのつぼみ、亜麻仁も2回分摂取します。混合物はよく粉砕されます（肉挽き器またはコーヒーグラインダーを使用できます）。得られた塊の大さじ2杯に1リットルの沸騰したお湯を注ぎ、魔法瓶で3〜4時間主張します。次に、治療薬を濾過し、100mlを1日3〜4回服用します。受付期間 - 2〜3ヶ月。
- メリロートの花、ホップの実、セントジョーンズワートの花、バターをベースにした軟膏を準備します。植物成分を粉砕し、よく混ぜ、大さじ2を選択します。バター50gを加えて再度よく混ぜ、「結合」させるために数時間放置します。次に、得られた軟膏を清潔なガーゼまたは綿の布に塗布し、患部の関節に塗布し、セロファンと暖かいスカーフで包みます。このような手順は夜に行い、早朝に包帯を外すのが良いです。
- 植物のクマ耳、ライラック、よもぎ、バレリアンに基づいてチンキ剤を準備します。すべての成分を同量で混合します。大さじ3杯を瓶に注ぎ、0.5リットルのウォッカを注ぎ、蓋で覆います。 1か月間注入し、定期的に振ってください。次に、得られたチンキ剤に基づいて、影響を受けた関節を湿布します。
- 水湿布を作る：ゴボウの葉、母と継母、白キャベツ、西洋ワサビを同量混ぜ合わせたものを用意します。植物の塊を粉砕し、水と混合して厚い塊を得、それをガーゼまたは布の上に広げ、患部の関節に適用します（できれば一晩）。治療は2週間毎日行われます。
民間療法に加えて、医師のすべての推奨事項に従うことが重要です。いかなる場合でも、薬の服用、治療運動、食事とライフスタイルの修正を無視してはなりません。包括的なアプローチによってのみ、病気の症状は大幅に軽減され、病理学的プロセスの抑制プロセスがより速く進みます。
外科的治療
外科的介入は、必要に応じて、病気のさまざまな段階で穏やかな手技を用いて行われますが、これは薬物治療が望ましい結果につながらない場合に限られます。 [13]
変形性変形性関節症の主な外科的治療法は次のとおりであると考えられます。
- 関節鏡検査 影響を受けた（磨耗した）上部の関節層を除去する手術です。外科医の適切な資格が重要です。正常な健康な組織への損傷を避けるために、手術は宝石のような精度で行われます。関節の頭部は部分的に補綴されており、これにより運動の制限がなくなり、患者は痛みを感じることなく通常の生活を送ることができます。
- 体内人工器官 重度の骨破壊の場合には、関節置換術が必要となります。人工関節は実際の関節の解剖学的構造を正確に再現しており、安全で丈夫な素材を使用して製造されています。
変形性変形性関節症に対する理学療法
患者には、影響を受けた関節領域の血流を改善し、可動性を高め、硬直を取り除く、スムーズで穏やかな運動の実施に注意を払うことをお勧めします。定期的に運動を行えば、適切な運動量と振幅を長期間維持することが可能です。
最も推奨される有酸素運動には、軽いランニング、ウォーキング、水泳、サイクリングなどが含まれます。運動の選択は、どの関節グループが損傷しているか、および病状の程度に基づいて医師が行う必要があります。たとえば、変形性関節症の患者にはサイクリングがより適しており、変形性股関節症の患者には水泳が効果的です。
重要：病気の急性期には運動は行われません。炎症反応が解消され、疼痛症候群が消失した後（鎮痛後約4日後）にのみ体操に戻ります。
多発性変形性関節症患者のための標準的な一連の運動には、関節の運動、関節周囲の筋肉の強化、前庭装置のトレーニングなどが含まれます。
最適な治療効果を得るには、筋肉の調子を整え、けいれんを解消し、組織の栄養を改善するために、各トレーニングの前に軽いマッサージを行う必要があります。各エクササイズは 5 ～ 6 回繰り返す必要があります。
- 患者は床に仰向けに寝て、腕と脚を伸ばします。交互に手足を床から 15 cm 持ち上げ、5 秒間保持します。手足を曲げてはいけません。筋肉は快適な緊張状態にある必要があります。
- 患者は右側に寝て、できるだけ伸ばします。膝と肘を曲げずに、左手足を反対方向に引っ張ります。左側を向いてエクササイズを繰り返します。
- 患者は椅子に座り、胸の前で左肘を反対側の肩まで引っ張ります。右腕でエクササイズを繰り返します。
- 患者は指を「ロック」して折り、手のひらを上に向けて上肢を楽に頭上に上げます。肩と背中の上部に緊張を感じるのは正常です。
- 患者は両足を伸ばして仰向けに寝ます。膝を曲げ、腕を膝に巻き付けて胸まで引き上げます。背中と頭が床から離れてはいけません。
- 患者は椅子の後ろに立ち、両手で椅子の背もたれをつかみます。ゆっくりと右脚を膝関節で曲げ、左脚をまっすぐに伸ばしたまま後ろに引きます。かかとが床から離れてはいけません。右膝を曲げて、背中をまっすぐにします。
- 左手で椅子の背もたれをつかみ、右足に乗せます。右手で左脚の足を包みます。ゆっくりと左かかとを臀部まで引き、もう一方の脚で同じ運動を繰り返します。
- 患者はマットの上に座り、脚を前にまっすぐ伸ばします。長いスカーフまたは羽飾りを足にかけ、肘で腕を曲げ、体を足まで引きます。この運動はゆっくりと行い、内腿の緊張を強調します。
- 患者は椅子の背もたれに手を置き、両足を肩幅に広げ、右脚の膝を曲げて床と平行の位置に保ちます。左脚でスクワットを試み、1秒間「スクワット」の状態を保ちます。その後、スムーズに開始位置に戻り、もう一方の脚で同じ運動を繰り返します。
- 椅子の背もたれを両手で持ち、両脚を肩幅に広げます。背中をまっすぐにし、肩を離します。かかとを床から離し、つま先で 1 秒間静止します。
- 患者は椅子に座ります (背筋を伸ばします)。右脚を上げ、膝を曲げずに 1 秒間保持します。もう一方の脚でも同じ動作を繰り返します。
治療の効果を高めるには、食事を調整し、1 日を通して十分な量のきれいな水を飲むことが推奨されます。
多発性骨関節炎の栄養
栄養の修正は、筋骨格系の健康を強化し維持するために主要な要素ではありませんが、非常に重要な要素です。多発性骨関節炎の場合、栄養士は次のことを推奨します。
- ビタミンとミネラルの面で食事のバランスをとる。
- 不健康な食品、インスタント食品、アルコール飲料を排除します。
- 料理の塩分量を正常化します。
- 1 日を通して十分な水分を摂取します。
- 食事中の単純炭水化物の量を減らします。
コラーゲンとオメガ 3 脂肪酸は、可動関節、特に軟骨組織の状態に良い効果をもたらします。体内への残留摂取を確実にするために、次のような製品を食事に取り入れる必要があります。
- 骨スープ、ビーフ スープ、チキン スープ (多発性関節炎患者の場合、1 日の最適な摂取量は 200～300 ml)。
- サーモン（1週間に150gが推奨されます）
- 緑黄色野菜（体内のコラーゲンの早期分解を防ぐため、毎日100～150gの新鮮な緑黄色野菜を摂取することをお勧めします）
- 柑橘類（1日に2～3個の果物）
- トマト（オプションとして、1日に200mlのトマトジュース）
- アボカド（またはアボカドオイル）
- ベリー類（イチゴ、ストロベリー、カラント、ラズベリー、クランベリー - 1日100gまで）
- 卵（1日に2個まで）
- カボチャの種（毎日大さじ2杯、サラダ、焼き菓子、お粥に加えることができます）。
さらに、キャベツ、海の魚や貝、赤い野菜や果物、バナナ、豆、ニンニク、亜麻仁、大豆、ナッツを週のメニューに含めることをお勧めします。多発性骨関節炎の患者は、軟骨組織の弾力性が徐々に失われる原因となる糖分を食事から完全に排除する必要があります。
防止
多発性変形性関節症は、子供の頃から関節の健康や体全体の状態に注意を払うことで予防でき、予防することができます。
- 運動不足と過剰な身体活動という2つの極端な行動を除いて、身体的に活動的で運動することが重要です。
- 自分の体重に注意することが重要です。肥満は筋骨格系への負担を増大させます。特に膝、股関節、足首の関節が影響を受けます。
- 重い物を持ち上げたり運んだり、長時間立ったり歩いたり、振動を避けたりして、怪我の可能性を最小限に抑える必要があります。
- 関節への負荷の正しい分布を学ぶだけでなく、続発性多発性変形性関節症の発症を引き起こす可能性のある怪我や炎症性疾患について専門家にタイムリーに相談する必要があります。
- 適切で栄養価の高い食事を摂り、体内の重要なビタミンやミネラルの欠乏を許さず、一日を通して十分な量のきれいな水を飲むことが必要です。
予測
多発性変形性関節症は、非常に特殊な症状と複雑な治療を伴う複雑な病気です。治療法の成功は、病気の年齢、患者の継続的な良好なライフスタイル、およびすべての医学的推奨事項の順守など、多くの要因に依存します。
予後を改善するには、アルコール飲料や有害な製品の使用を排除し、喫煙をやめる必要があります。 1日に十分な量の水を飲むことも同様に重要です。毎日、筋骨格系を強化する簡単なエクササイズに時間を割く必要があります。
一般に、多発性変形性関節症は進行性ではありますが、ほとんどの治療法によく反応します。ほとんどの患者は時々、散発的に増悪を経験するだけであるため、完全な障害が認定されることはほとんどありません。もちろん、関節内の変化を元に戻すことはできませんが、病気のさらなる進行を止めることはかなり可能です。リハビリテーションの推奨事項をすべて守り、影響を受けた関節に過剰な負荷がかかる動きを避け、特定の種類の身体活動（ジャンプ、重いものを運ぶ、しゃがむなど）を減らすことが重要です。中程度の負荷をかける期間と休息期間を交互に置き、定期的に筋骨格系の負荷を軽減する必要があります。身体活動の完全な欠如は歓迎されません。機械的な関節の非活動性は、すでに障害を受けている筋肉のコルセットの弱体化につながり、やがて血液循環の低下、栄養機能の低下、可動性の喪失の原因になります。
障害
多発性変形性関節症は、患者の人生計画の多くに悪影響を与える可能性がある深刻な進行性の病状です。ただし、障害は常に患者に割り当てられるわけではなく、次のような特定の条件下でのみ割り当てられます。
- 病気が 3 年以上進行しており、増悪が年に少なくとも 3 回発生する場合。
- 患者がすでに多発性変形性関節症の手術を受けており、治療終了時に作業能力の点である程度の制限がある場合。
- 病的な関節内プロセスの結果として、サポートと可動性が著しく制限されている場合。
専門家による評価では、専門家が病歴を注意深く検討し、苦情を聞き、臨床症状を評価します。患者は、自分の可動性やセルフケア能力を証明するよう求められる場合があります。労働能力の程度や社会適応の指標にも注意が払われます。適切な適応症が見つかった場合、患者は障害グループに割り当てられます。
- グループ 3 は、影響を受けた関節に中程度または軽度の運動制限がある場合に処方されることがあります。
- グループ 2 は、人が部分的に独立して移動でき、時には見知らぬ人の助けが必要な場合に割り当てられます。
- グループ 1 は、関節の可動性を完全に失い、将来自分自身を維持することができない人々に割り当てられます。
頻繁な再発を伴う関節の多発性変形性関節症の増加と、他の筋骨格疾患（骨軟骨症など）の組み合わせは、障害の即時兆候となります。