多発性変形性関節症

変形性関節症、または関節のポリオステオリスティスは、椎骨と末梢の両方の複数のモバイル関節の病変です。病理学の発達の基礎は、一般化された軟骨のプロセスです。軟骨組織の機械的抵抗の変化の背景に対して、関節元素の複数の病変が発生します。病理学のリスクは、年齢、および過剰な負荷、怪我、手術、背景病理（内分泌およびホルモンを含む）とともに増加します。 [1]

疫学

多発性関節症は、異なる病因であるが、類似した生体形成的および臨床的特徴を持つ不均一な病理を指します。この疾患の基礎は、すべての関節成分の病変、いくつかの関節の軟骨、および軟骨下骨、靭帯装置、滑膜膜、ブルサおよび脳腹筋の病変です。

病理は積極的に研究されていますが、その有病率は明確に定義されていません。この病気は、世界の人口の最大20％に影響を及ぼしていると考えられており、ここ数十年で統計的に少なくとも30〜35％増加しています。

臨床症状は、60歳以上の高齢者で主に（異なるデータによる - 55〜70歳）に見られます。特徴的な放射線像は、男性の35〜45％、60歳の女性の25〜30％、および75歳以上の患者の80％で検出されます。 [2]、 [3]

女性、膝関節、胸部および頸椎、つま先の基部にある関節、指とつま先の関節がより一般的に影響を受けます。男性では、股関節、手首、足首の関節が主に影響を受け、顎関節と腰椎脊椎が影響を受けます。

多発性関節症はしばしばエンドプロテーゼの兆候であり、ほとんどの場合ポリオステオ関節症は機能と障害の早期喪失につながります。 [4]

原因 多発性変形性関節症

ポリオーストオーチュリス症は、多症性疾患であると考えられています。つまり、その発達の可能性のある原因はありません。この場合、実際の原因は軟骨組織の生物学的特性を妨害されていると見なされます。これは、次の要因によっても引き起こされます。

• 再生プロセスの一般的な失敗、軟骨破壊反応の活性化。多くの場合、特発性起源のものです（原因は不明です）。
• 体内の他の病理および病理学的状態。
• 筋骨格系への過度の圧力、定期的な過負荷（例えば、その人が肥満の場合）;
• ホルモンの不均衡（例：閉経期の女性）;
• 外傷と関節の負傷;
• 関節手術（手術の最初の成功に関係なく）。

病因因子は、組織の自然な老化と、軟骨栄養障害の結果としての若者（いわゆる未熟老化）の対応する変化の出現の両方である可能性があります。これらのプロセスは、軟骨組織の急速な摩耗と裂傷につながります。ポリオステオ関節症の発症により、関節球体の関節歪み、関節歪み、炎症反応に塩が蓄積します。

ほとんどの場合、ポリオステオルリシスは、筋骨格系の他の変性病理、特に骨軟骨症、脊椎症の変形と組み合わされます。病因は完全には理解されていませんが、ポリオーストオーチュール症の発症につながる要因は、遺伝的要因と後天性要因に分けられます。 [5]

危険因子

原発性と二次性ポリオーストオーチュリス症を区別します。一次病理の発達を引き起こす主な要因は次のとおりです。

• 軟骨の身体能力を大幅に超える過剰または反復的なひずみ（特に、これには激しいスポーツまたは重い身体労働が含まれます）。
• 太りすぎ。

関節の生体力学の障害につながる先天性病理と、関節軟骨上の負荷ベクトルの適切な分布の障害を提示することができます。

• 先天異常;
• 脊柱の変形疾患を伴う;
• 骨格発達の欠陥を伴う;
• 靭帯の装置の開発不足と機動性の向上。

さらに、軟骨組織の構造は、微小外傷、微小循環の障害、外傷性損傷（関節内骨折、亜脱臼および脱臼、血縁関係）の結果として変化する可能性があります。

二次的なポリオーストオーチュリス症はしばしば引き起こされます：

• 炎症性疾患（感染または外傷性炎症）;
• 先天性関節異形成および関節の発達障害。
• 不安定性（心的外傷後の不安定性を含む）;
• 内分泌病理（例：糖尿病）;
• 代謝障害（痛風、ヘマクロマトーシス）;
• 骨壊死;
• 重度の中毒またはリウマチ性病理。

たとえば、多発性関節炎、全身性エリテマトーデス、血液学的疾患（血友病）の患者には、ポリオステオ関節症がよく見られます。

病因

ポリオステオ関節症では、関節軟骨が主要な病変です。関節は、軟骨組織で覆われた関節骨表面によって形成されます。運動活動中、軟骨は一種の衝撃吸収体として機能し、骨の関節への圧力を軽減し、互いに滑らかな動きを保証します。 [6]

軟骨構造は、マトリックスにゆるく局在する結合組織繊維で表されます。これは、グリコサムティキャンズによって形成されるゼリーのような物質です。マトリックスのおかげで、軟骨は栄養を与えられ、損傷した繊維が復元されます。

その構造では、軟骨は海綿状の物質に似ています - 安静時には液体を吸収し、潤滑剤を潤滑するかのように、水分を関節に積み込みます。

長年にわたって、軟骨は反応し、非常に多くのストレスを負わなければなりません。それは徐々に個々の繊維の変化と破壊につながります。ジョイントが健康である場合、損傷した構造は同じ量で新しい繊維に置き換えられます。軟骨組織の新しい建築材料の形成と破壊的なプロセスのバランスが乱れた場合、ポリオステオ関節症が発生します。損傷した軟骨は吸収能力を失い、関節は乾燥します。また、骨組織には病理学的変化があります。骨糞は、関節表面を増加させることにより、軟骨の薄化に対する反応として形成されます。これらのプロセスの結果として、ジョイントの変形が増加します。

ポリオステオ関節症では、いくつかの関節が同時に影響を受けます。これらは、手と足の小さな関節であり、関節を支持することができます（コキソロシス、gonar抑制）。 [7]

症状 多発性変形性関節症

この病気は、進行が遅いことを特徴としています。関節の腫れの急性期間は非定型です。ほとんどの場合、最初の兆候は徐々に現れ、その後ゆっくりと進行します。

ポリオステオ関節症の臨床症状は、 関節痛 機械的頻度 - つまり、痛み症候群が関節表面間の摩擦により動きのために発生します。営業日の終わりには、夕方に近い、時には夜の前半に痛みがより強くなります（睡眠を防ぎ、不眠症の原因になります）。朝、休息の後、痛みを伴う兆候は実際に「消滅」し、身体活動の後に再び再開します。

小さな関節といくつかの大きな関節のポリオステオアリシッキは、病気の軟骨の断片の侵入または関節への周辺の成長の一部を伴う場合があります。

時折、患者は運動活動中のクランチの存在を報告しますが、これは特定の兆候ではありません。休息後の剛性があるかもしれませんが、この状態は延長されておらず（30分以内）、局所的（1つの関節または限られた関節群）は、炎症性病理学的プロセスからの特徴的な兆候です。

検査中、形状に違反すると、関節の輪郭（四肢の変形）が注意を引くことがあります。たとえば、膝関節のポリオステオール性関節症には、O字型の脚の形成がしばしば伴います。これは、内側部分の関節ギャップの狭窄によって説明されます。ハンド関節のポリオーストオーチュリスティスは、近位および遠位の卵管間関節の前外側表面（BouchardとGeberdenの節）の結節性成長とともに発生する可能性があります。

受動的およびアクティブな運動能力の量を決定するとき、顕著な制限が検出され、時間とともに悪化します。関節を触診する場合、クレピーション（痛みを伴うクランチ）が検出される場合があります。罹患した関節の近くの軟部組織の触診により、靭帯、ブルサ、腱の付着領域に局所的に痛みを伴う場所を見つけることができます。この症状は、関節構成が変化したため、いくつかの軟部組織要素の過度の張力によって説明されます。

場合によっては、大きな関節のポリオスターリス症には、関節症に典型的なびまん性疼痛症候群はありませんが、滑膜炎

股関節のポリオーストオーチュレスリッズ または他の負荷のある関節は主に対称です。非対称性は、他の病因の変形性関節症の患者、または二次ポリオス酸関節症の患者でより頻繁に検出されます。

病変は通常、次のジョイントグループに影響します。

• 股関節 - 症例の約40％。
• 膝関節 - 症例の30〜35％。
• それほど頻繁ではない、頻度ではない、間隔、手根管、肩甲骨閉鎖、中足骨、および椎間関節。

指のポリオーストオーチュレスリッズは、これらの臨床症状によって特徴付けられます。

1. 遠位隔離関節の外側表面（いわゆるヒーバーデンの結節）、近位間片角関節（ブカードの結節）の外側表面に圧縮された結節が形成されます。結節が現れると、燃えるような感覚、うずき、しびれがあり、結節要素が形成されるとこの症状は消えます。
2. 痛み症候群と相対的な関節内剛性、不十分な運動量。

上記の結節の形成が患者に認められている場合、この状況では、病理の不利な経過について言われます。

ほとんどの場合、メタカルパル関節は閉経期の患者に見られます。この場合、両側の多発性関節症はより頻繁に診断され、これは親指で動きをするときに中手骨と台形の骨のつながりの領域の痛みを伴います。痛みに加えて、運動容積はしばしば制限されており、クランチが現れます。強力で無視された病理学的プロセスにより、手は湾曲しています。

下肢の足、多くの小さな関節、亜もの靭帯、立方葉脳関節、中足骨の関節、靭帯が影響を受ける可能性があります。そのような症状によって、足のポリオーストオーチュレスリッピングは「それ自体を放棄します」

• 長時間歩いて、立って、過負荷の後に発生する痛み。
• 罹患した関節領域の皮膚の腫れと赤み;
• 気象条件の突然の変化に対する関節の痛みを伴う反応、冷たい空気や水への暴露。
• 移動中の足のクランチ。
• 急速な脚の疲労、朝の剛性。
• 足にカルスの外観。

関節の変形の結果として、人は歩行の変化、指の肥厚、骨の過成長を経験する場合があります。

足足根のポリオステオール性関節症 は、つま先の動きの痛みと制限によって現れます。さらに、関節はしばしば変形し、怪我の影響を受けやすくなります（靴を履く場合を含む）。炎症プロセス（滑液包炎）がしばしば発生します。

足首のポリオステオール性症状 は、数年にわたって症状が増加し、徐々に進行しやすくなりがちです。

• 痛みが現れ、引っ張り、痛み、強度が徐々に増加します。
• 歩行の変化、ぐったり;
• 動きは硬くなります（特に朝に）。
• ジョイントはゆがんでいます。

局所化のポリオステオアルスリスティスの主な症状がほぼ同じで発生することに気付くことは難しくありません。関節には痛みがあり、構造の深さに感じられ、荷重とともに増加し、スポーツトレーニングやその他の身体活動中に増加し、休息中に減少します。朝、関節は拡張性が低く、クランチが感じられます。徐々に、痛みが増加し、動きはますます制限されます。 [8]

ステージ

ポリオステオ関節症の発達は、次のような段階を経ています。

• グレード1のポリオスター症は、小さな形態学的関節内変化、特に繊維組織構造の存在によって特徴付けられます。身体活動中に痛みがあり、X線は関節のギャップの狭窄を示しています。
• 2度目のポリオーストオーチュリス症は、罹患した関節の領域の一定の痛み症候群によって現れます。 X線像は、関節ギャップの明確な狭窄、骨糞の出現で構成されています。軟骨の表面はでこぼこになります。
• 3度目の関節のポリオスタースリスティスは、痛み症候群だけでなく、関節機能の違反でも明らかになります。軟骨は薄くなり、滑液の体積が急激に減少する可能性があります。
• 疾患の4度目の骨植物は、罹患した関節をブロックすると、動きは不可能になります。

フォーム

関節軟骨の構造の病理学的変化が特定の原因なしに発生する場合、つまり病理学自体が「スターター」である場合、原発性ポリオーストオーチ酸症は診断されます。

二次的なポリオスター症は、外傷性障害または疾患（関節リウマチ、無菌壊死、代謝病理など）の結果として発生します。

変形ポリオーストオーチュレートン症は、満足のいくまたは重度の関節機能の背景に対して、痛みを伴うまたは痛みのない関節の変形を伴う病気です。通常、変形は顕著で視覚的に決定され、初期段階では放射線診断の過程で検出されます。

ポリオスターリス症の結節性には、密な結節の形成 - いわゆるヘバーデンの結節が伴います。それらは関節の端での骨の成長であり、初期段階では痛みを伴う可能性があります。彼らが成長するにつれて、痛みは沈静化しますが、変形は残ります。

全身性ポリオステオール性関節症は、最も複雑で重度の疾患の形態であり、多くの小規模で支持的な関節の病変を伴います。この病理は、最も不利な予後によって特徴付けられます。 [9]

合併症とその結果

タイムリーな医療がない場合、ポリオスチュアリス症は障害、障害の原因になる可能性があります。患者は苦しんでいます：

• 重度の関節の歪みから;
• 関節の移動性の喪失から;
• 四肢の短縮から（特にgonar鎖およびコクソロシス症）。

多くの場合、患者は姿勢と歩行に変化があり、脊柱に問題があり、胸部の後ろに腰、首に痛みがあります。

治療を遅らせると：

• 周けが（罹患した関節を取り巻く組織の炎症）;
• 滑膜炎（滑膜膜の炎症）;
• コキソロシス（股関節への永久的な損傷）。

炎症の出現により、関節の完全な固定化のリスクが大幅に増加し、これが重度の障害の形成への最初のステップになる可能性があります。患者は、エイズ（歩行者、松葉杖）なしで移動する能力を失い、時には動けなくなることさえあります。

中程度の関節と大規模な関節に影響を与えるポリオステオール症は、生活の質を大幅に悪化させ、しばしば障害につながります。破壊的なプロセスは非常に迅速に発生し、ジョイントは回復の可能性なしに摩耗します。これを防ぎ、破壊をタイムリーに停止するために、専門家を訪問することを延期してはなりません。治療に成功するには、できるだけ早く病気を特定する必要があります。これにより、関節構造の摩耗が遅くなり、外科的介入の必要性が遅くなります。 [10]

診断 多発性変形性関節症

X線所見の背景に対して典型的な臨床症状が検出された場合、ポリオーストオーチムール症の診断は整形外科医学者によって確立されます。 X線画像は、関節と隣接する骨の軟骨におけるジストロフィーの変化を明らかにしています。関節の隙間が狭くなり、骨の表面が変形し（平らになる可能性があります）、嚢胞のような成長が現れます。軟骨下骨硬化症、骨糞（骨組織形成）が認められています。関節の不安定性が可能です：四肢軸が歪んでおり、亜脱臼が形成されます。

放射線検査が疾患の完全な絵を示さない場合、患者はコンピューター断層撮影と磁気共鳴画像法を処方されます。二次的なポリオーストオーチュリスが疑われる場合、内分泌専門医、血液学者、外科医、リウマチ専門医などの他の専門家との協議が示されています。

実験室の分析は、次のテストで表されます。

• 一般的な血液検査 炎症プロセスを診断するために、赤血球、白血球、血小板、ヘモグロビンのレベルを測定します。
• 赤血球沈降率 - 体内の炎症反応の活性を示します。
• 自己免疫性病理との分化のための リウマチ因子 - の決定。
• C反応性タンパク質 およびフィブリノーゲン - 組織炎症を診断する。

ポリオステオ関節症の機器診断は、主にX線撮影によって表されます。関節変形の程度とギャップの狭窄は視覚化されます。さらに、磁気共鳴画像法または関節鏡検査が処方される場合がありますが、診断的に複雑で曖昧な状況でのみです。 [11]

差動診断

ポリオステオ関節症と炎症性関節の病理の違いを次の表にまとめます。

ポリオーストオーチュール症	炎症性病理
痛みは運動時にのみ発生し、痛みが始まる可能性があります（最初の動きで）。	痛み症候群は安静時に面倒であり、動きの間に徐々に沈静化します（「歩き回る」）。
痛みは朝までに落ち着きます。	痛み症候群は朝に発生し、時には患者の早期目覚めの原因になります。
負荷ベアリングジョイント（膝、腰）はより多くの場合影響を受けます。	滑膜関節（肘、足、手など）が影響を受ける可能性があります。
痛みは厳密に局所化されています。	痛みは拡散し、びまんでいます。
劣化は徐々に増加します。	コースは鋭く、攻撃のようなものです。
改善は、定期的な鎮痛剤を服用した後にもたらされます。	改善は、抗炎症薬を服用した後にもたらされます。
朝の剛性はありませんまたは短い（最大30分）。	朝の剛性が存在し、期間が異なります（平均して約1時間）。
一般的な健康状態のある関節のクランチ、骨の成長の出現があります。	軟部組織の浮腫、腫れ、および一般的な幸福が認められています。
滑膜炎は激しくありません。放射線学的には、関節周囲の骨硬化症と周辺の骨の過成長の兆候があり、関節ギャップが狭くなっています。	滑膜炎が存在し、急性期パラメーターの重大な実験室の変化が認められています。骨粗鬆症、関節侵食は放射線学的に決定されます。関節の隙間は狭くなったり広げたりします。

処理 多発性変形性関節症

ポリオステオ関節症の治療は長く複雑です。病理学的プロセスの初期段階では、薬物療法と理学療法の助けを借りて開発を遅らせることができることがよくあります。高度な病理は通常、保守的な影響に適していないため、外科的介入を使用して問題を解決します。

一般的に、可能な治療介入の中で、次のことを利用します。

• 薬;
• 理学療法、理学療法;
• 外科的方法。

薬物治療は、痛みを緩和し、ポリオーストオーチュール症の影響を受ける軟骨を回復することを目的としています。痛み症候群は、患者の生活の質を大幅に悪化させ、運動活動を制限することが知られています。したがって、患者は普遍的に処方された鎮痛薬と抗炎症薬、特に次のようになります。

• 非ステロイド性抗炎症薬（炎症反応の発症を阻害し、痛みを軽減します）。
• コルチコステロイド（炎症を止めるホルモン薬）;
• 抗拡大（筋肉の痙攣を緩和します）。

薬物は、局所的および一般的な使用のために処方されます。激しい痛みの場合、薬用溶液の関節内注射が許可されています。投与量、治療コースの期間、および使用頻度は、医師によって個別に選択されます。

さらに、ポリオステオ関節症は、軟骨組織の破壊を回復して減速するのに役立つ薬物で治療されます。特に、コンドロイチンを含む薬物、グルコサミンは数ヶ月の長いコースで使用されています。 [12]

さらに、複雑な療法には多くの場合、医療以外の手順が含まれます。

• カイロプラクティックケア;
• 理学療法、機械療法;
• 共同牽引力;
• 理学療法（衝撃波療法、オゾン療法、薬物の応用、電気泳動、超恐怖症など）。

主にポリオーストオーチ酸症の保守的な治療が効果がない場合、強い兆候がある場合、外科的介入が行われます。そのような場合、それは主にエンドプロステティックスに関するものです。罹患したジョイントは除去され、ジョイント関数を実行するインプラントに置き換えられます。この方法は、特に股関節と膝関節に特に適用されることがよくあります。

その他の可能な操作には次のものがあります。

• 矯正骨切り術（残りの要素を別の角度でさらに固定することで骨要素を除去すると、病気の関節の負荷が減少します）;
• 関節固定術（互いに骨を固定し、その後の関節の移動性を排除しますが、四肢に傾くことが可能になります）。

薬

ポリオステオ関節症の薬物療法は、病理の再発中に処方され、症状コントロールを目的としており、関節または関節周囲組織の痛みを伴う反応を止めます。原則として、非ステロイド性抗炎症薬、特にジクロフェナク、インドメタシン、イブプロフェンなどは、これらの目標にうまく対処します。これらの薬物は消化器系に悪影響を与えるため、消化管（オメス）を保護する他の薬物の背景に対して、短期間のコースで食事後に摂取されます。

消化器官にやや穏やかな効果をもたらすより近代的な薬物は、Movalis、Tinoktil、Arthrotecです。

Diclofenac	ポリオーストオーチョール症では、1日あたり75 mgで筋肉内に投与されるか、1日あたり100 mg（2〜3回）で経口摂取します。考えられる副作用：腹痛、頭痛、胸焼け、吐き気、めまい。
Movalis（meloxicam）	1日あたり7.5 mgで口頭で摂取され、最大1日量は15 mgです。考えられる副作用：血管血栓症、消化性潰瘍、吐き気、下痢、腹痛、大腸炎の悪化。

局所療法を実行することは必須です。インドメタシン、ブタディオン軟膏、およびファスタムジェル、ジクロフェナク軟膏、ドルギットクリーム、レブマーゲルは、ポリオステオルーリス症の患者に最適に適しています。外部準備は、長い間、1日に2〜3回、影響を受ける関節に適用されます。

インドメタシン軟膏	軟膏は、1日に4回まで、影響を受ける関節の領域に軽くこすります。治療期間 - 最大10日。軟膏のアプリケーション間の時間間隔 - 少なくとも6時間。
ジクロフェナックジェル	1日3〜4回軽くこすります。 14日以上連続して使用することは望ましくありません。治療中、治療コースの完了後に通過する一時的な軽度の皮膚反応が発生する可能性があります。めったにアレルギーが検出されません。

Dimexideでの圧縮には良い治療効果があります。薬局では薬局で購入できます。その後、1：2または1：3の割合で沸騰した水で希釈する必要があります。溶液には、ノボカインまたはヒドロコルチゾンと類似して補充することができます。圧縮は、就寝前に約40分間、影響を受けたポリオスター症の関節に置かれます。治療コースは25の手順で構成されています。治療は、専門家（関節学者、リウマチ専門医）との事前の相談なしに行われるべきではありません。

ポリオステオ関節症の顕著な症状により、医師は関節内注射を処方する場合があります。特に、セレストン、ジプロスパン、ケナログ、フロステロン、デポメドロールを関節に注入することが可能です。

頻繁に使用される薬物の別のカテゴリは condroprotectors です。これらは、軟骨構造の改善と強化に役立つ特定の薬です。軟骨抑制剤は炎症を緩和せず、累積的に行動し、長期使用を必要とします（少なくとも6〜8週間）。このような薬物の主な成分は、グリコサミンと 硫酸コンドロイチン - 軟骨組織の基本的な構成要素です。

口頭で摂取されていないが筋肉内注射されるコンドロプロテクターもあります。そのような薬には、ムカルトリン、ルマロン、アルフルト、アルトパロンが含まれます。ポリオステオ関節症の治療コースは、20〜25注射（48時間ごと）で構成されています。

さらに、年に2回繰り返されるホメオパシー薬物トラウメル、ターゲットT - 長いコースによる処方された治療を処方することができます。

理学療法治療

以下の理学療法治療は、ポリオステオ関節症に適応されています。

• 電気泳動 - 亜鉛めっきと薬物作用の効果を組み合わせて、罹患した組織に直接薬物を届けることができます。
• Galvanization - 局所血流の活性化を促進し、生物活性物質の合成を促進します。抗炎症性、鎮痛、抗食作用効果を提供します。
• 電気刺激 - 神経線維の感度と筋肉の収縮活動の回復に役立ち、組織による酸素摂取速度を増加させ、代謝プロセスの活性化につながり、罹患した領域の血液循環を改善します。
• Diadynamic療法 - 痛み症候群の除去に役立ち、筋肉の緊張を軽減します。
• 磁気療法 （一定、パルス） - 組織代謝を増加させ、栄養、血管拡張、免疫調節効果を持っています。
• 熱アプリケーション（軟骨再生、パラフィン、治療泥を刺激する手段）

理学療法のスキームは、病理学的プロセスの段階、主要な発現症状、患者の年齢、他の疾患の存在を考慮して専門家によって選択されます。

医師が提供する理学療法のほとんどは、有効性が証明されており、何十年もの間実際に使用されており、患者の生活の質、動きの範囲、仕事の能力を維持しています。いくつかの手法は時間の経過とともに改善されています。特に、専門家は自宅で使用できるデバイスを作成しています（たとえば、磁気療法の場合）。

さらに、患者に気候療法が示されています。

• ハイドロセラピー （鉱物、硫化水素浴）;
• 泥治療 、ナフタラン治療;
• 手動療法、運動療法。

このような方法は、ポリオーストオーチュール症で補助的な役割を果たし、他の効果と組み合わせて、関節の病理学的反応を遅くし、モビリティとパフォーマンスを維持します。

ハーブ治療

ポリオステオール性関節症には、包括的な薬物治療が必要です。しかし、民俗救済はしばしば効果的な追加になる可能性があり、それは特に病理学の発達の初期段階で効果的です。ポリオーストオーストオーチュリス症での使用を推奨する、煎じ薬、軟膏、チンキなどのハーブ療法の全リストがあります。

• カレンデュラ、樹皮、ヤナギの樹皮、エルダーベリー、イラクサ、ホーステール、ジュニパーベリーに基づいて注入を準備します。すべての材料は等量で摂取され、よく混合されます（コーヒーグラインダーまたは肉グラインダーを使用すると便利です）。大さじ2を服用してください。混合物のうち、1リットルの沸騰したお湯を注ぎ、数時間魔法瓶に巻き込んでいます。得られた飲み物はろ過され、2〜3か月間、1日に数回（3〜4回）100 ml服用されます。治療が完了すると、患者は安定した緩和と痛みの減少を感じる必要があります。
• Lingonberryの葉の4つの部分、同じ量の継承、Ledumの芽の3部、同じ量の草、同じ量のTurfgrass、Tricolor Violetの3部の注入を準備します。また、セントジョンズワートハーブ、ミントの葉、ポプラの芽、亜麻仁の2つの部分を取ります。混合物はよく粉砕されています（肉のグラインダーまたはコーヒーグラインダーを通過できます）。結果として得られる大さじ2杯の質量を1リットルの沸騰したお湯を注ぎ、3〜4時間魔法瓶に巻き込んでいます。その後、治療法がフィルタリングされ、1日に100 mLを3〜4回服用します。受信期間-2〜3か月。
• メリロットの花、ホップコーン、セントジョンズワート、バターの花に基づいて軟膏を準備します。植物成分は押しつぶされ、よく混合され、大さじ2を選択します。 50 gのバターを加えて、再びよく混ぜ、「バインディング」のために数時間放置します。次に、結果として得られる軟膏は、患部の関節に適用され、セロファンと温かいスカーフで包まれたきれいなガーゼまたは綿の布に適用されます。夜にそのような手順を行い、早朝に包帯を取り除くのは良いことです。
• 植物に基づいてチンキを準備します。すべての成分は等量で混合されます。大さじ3杯を瓶に注ぎ、0.5リットルのウォッカを注ぎ、蓋で覆います。 1か月間注入し、定期的に振る。次に、結果として生じるチンキに基づいて、影響を受ける関節に圧縮します。
• 水を作る：等量のビルドックの葉、母と継母、白いキャベツと西洋わさびの混合物を準備します。植物の塊を押しつぶし、水と混合して厚い質量を得ます。厚い質量はガーゼまたは布に広がってから、影響を受けたジョイント（できれば一晩）に塗布します。治療は毎日2週間行われます。

民俗治療に加えて、医師のすべての推奨事項に従うことが重要です。薬の服用、治療運動、食事の矯正、ライフスタイルを怠ってはいけません。包括的なアプローチでのみ、病気の症状は大幅に減少し、病理学的プロセスの阻害のプロセスはより速くなります。

外科的治療

疾患のさまざまな段階で穏やかな技術を使用して、指示されたときに外科的介入が行われますが、薬物治療が望ましい結果につながらない場合のみです。 [13]

ポリオーストオーチュール症のための外科的治療の主な方法は、次のと考えられています。

• 関節鏡検査 は、影響を受ける（摩耗）関節層を除去する操作です。外科医の適切な資格は重要です。手術は、通常の健康な組織の損傷を避けるために宝石のような精度で実行されます。関節の頭は部分的に補綴物化されているため、運動の制限がなくなり、患者が痛みなく通常の生活を送ることができます。
• Endoprosthetics （関節置換）は、重度の骨破壊の場合に示されています。人工関節は、実際のジョイントの解剖学的構成を正確に複製し、安全で強力な材料を使用して製造されています。

ポリオステオ関節症の理学療法

患者は、影響を受ける関節の領域の血流を改善し、その可動性を高め、剛性を排除する滑らかで穏やかな運動の性能に注意を払うことをお勧めします。定期的なエクササイズが実行されている場合、適切な運動量と振幅を長時間維持することが可能です。

最も推奨される有酸素運動には、ライトランニング、ウォーキング、水泳、サイクリングが含まれます。エクササイズの選択は、どの共同グループが損傷し、病理学の程度に基づいて医師が行う必要があります。たとえば、サイクリングはgon菌症の患者により多くのことを示しており、水泳は股関節の変形性関節症の人に役立ちます。

重要：病気の急性期には、運動は行われません。炎症反応の除去と痛み症候群の消失後（痛みの緩和の約4日後）のみ体操に戻ります。

ポリオーストである患者の標準的な一連のエクササイズは、関節の操作、周関節筋の強化、前庭装置の訓練が含まれます。

最適な治療効果のために、筋肉の調子を整え、痙攣を排除し、組織の栄養を改善するために、各ワークアウトの前に軽マッサージを実行する必要があります。各エクササイズは5〜6回繰り返す必要があります。

1. 患者は床に背中に横たわり、腕と脚を伸ばします。床から15 cm離れた手足を交互に持ち上げ、5秒間保持します。手足を曲げてはなりません。筋肉は快適な緊張状態にある必要があります。
2. 患者は右側に横たわり、可能な限り伸びます。膝と肘を曲げることなく、左四肢を反対方向に引っ張ります。左側に向けて運動を繰り返します。
3. 患者は椅子の上に座って、左肘を胸の前で反対側の肩に引っ張ろうとします。右腕で運動を繰り返します。
4. 患者は「ロック」に指を折り、頭の上の上肢を楽に上げ、手のひらを上に向けます。肩と背中の上部に緊張を感じるのは普通です。
5. 患者は足を伸ばして背中に横になります。膝を曲げ、その周りに腕を巻き、胸に引き上げます。背中と頭が床から降りてはいけません。
6. 患者は椅子の後ろに立って、椅子の後ろを手で抱きしめます。膝関節の右脚をゆっくりと曲げ、左脚を後ろに戻し、まっすぐに保ちます。かかとは床から外れてはいけません。右膝を曲げ、背中をまっすぐに保ちます。
7. 左手で椅子の後ろを持ち、右足に置きます。左脚の足を右手で包みます。左のかかとをゆっくりとglut骨に引っ張り、もう一方の脚で運動を繰り返します。
8. 患者は、足をまっすぐに外に出してマットの上に座っています。長いスカーフまたはプルームを足の上に置き、腕を肘に曲げ、体を足に引っ張ります。運動はゆっくりと行われ、太ももの内側の緊張を強調する必要があります。
9. 椅子の後ろに手を置いて、患者は足を肩幅に引き離し、右脚の膝を曲げ、床に平行な位置に保持します。左脚のスクワットを試み、「スクワット」を1秒間保持します。その後、スムーズに開始位置に戻り、他の脚で運動を繰り返します。
10. 椅子の後ろを手で抱きしめ、足を肩幅に広げます。肩をまっすぐに戻します。かかとを床から引き離し、つま先に少しの間留まります。
11. 患者は椅子の上に座っています（まっすぐ）。右脚を上げて、膝で一秒間曲げることなく保持しようとします。もう一方の脚で運動を繰り返します。

治療の効果を高めるために、食事を調整し、1日を通して十分なきれいな水を飲むことをお勧めします。

ポリオステオ関節症の栄養

栄養の補正は主なものではなく、筋骨格系の健康の強化と維持に貢献する非常に重要な要因です。ポリオステフォリス症では、栄養士がお勧めします。

• ビタミンとミネラルの観点から食事のバランスをとる。
• 不健康な食べ物、便利な食べ物、アルコール飲料を排除します。
• 皿の塩の量を正規化します。
• 一日を通して適切な液体摂取量を確保します。
• 食事中の単純な炭水化物の量を減らします。

コラーゲンとオメガ-3脂肪酸は、モバイルジョイント、特に軟骨組織の状態にプラスの効果があります。体内への残留摂取を確保するには、そのような製品を食事に含める必要があります。

• 骨スープ、牛肉、チキンブイヨン（ポリオステオ関節症の患者に最適な毎日の部分は200〜300 mLです）。
• サーモン（1週間あたり150 gをお勧めします）;
• グリーン（体内の早期のコラーゲンの崩壊を防ぐ、毎日100〜150 gの新鮮な緑を消費することをお勧めします）。
• 柑橘類（毎日2〜3の果物）;
• トマト（オプションとして - 毎日200 mlのトマトジュース）;
• アボカド（またはアボカドオイル）;
• ベリー（イチゴ、イチゴ、カラント、ラズベリー、クランベリー - 毎日最大100 g）;
• 卵（1日あたり2卵以下）;
• カボチャの種（毎日大さじ2、サラダ、焼き菓子、おridgeに追加できます）。

さらに、毎週のメニューには、キャベツ、海の魚、貝、赤い野菜と果物、バナナ、豆とニンニク、亜麻仁、大豆、ナッツを含めることをお勧めします。ポリオーストオーチ酸症の患者は、食事から砂糖を完全に排除する必要があります。これは、軟骨組織の弾力性の漸進的な喪失に寄与します。

防止

ポリオステア関節症は、子供の頃から体全体の体調と体の状態に注意を払うことにより、予防および予防することができます。

• 物理的に活動的であることが重要であり、2つの極端を除外します - 低ダイナミアと過度の身体活動。
• 自分の体重を見ることが重要です。肥満は筋骨格系に株を増加させます：膝、股関節、足首の関節は特に影響を受けます。
• 重い物を持ち上げて運ぶこと、長時間立ったり歩いたり、振動したりすることで、怪我の可能性を最小限に抑える必要があります。
• 関節の荷重の正しい分布を学ぶ必要があります。また、二次ポリオステオアートリジンの発症を引き起こす可能性のある怪我や炎症性疾患のためのタイムリーなコンサルティングスペシャリストが必要です。
• 適切で栄養価の高い食事を食べる必要があります。体内の重要なビタミンやミネラルの欠乏を許可しないでください。一日中十分なきれいな水を飲みます。

予測

ポリオスター症は、非常に特定の症状と複雑な治療を伴う複雑な疾患です。治療対策の成功は、多くの要因に依存します - 病気の年齢と患者の継続的な良いライフスタイルとすべての医学的推奨事項の順守。

予後を改善するには、アルコール飲料と有害な製品の使用を排除し、喫煙をやめる必要があります。 1日あたり十分な水を飲むことも同様に重要です。毎日、筋骨格系を強化する簡単なエクササイズに時間がかかるはずです。

一般に、ポリオステオ関節症は進行性ではありますが、ほとんどの治療法によく反応します。ほとんどの患者は時々散発的に悪化を経験しているため、完全な障害はめったに授与されません。もちろん、関節内の変化は逆転することはできませんが、病気のさらなる進行を止めることは非常に可能です。すべてのリハビリテーションの推奨事項に従い、影響を受ける関節の過度の負荷に関連する動きを避け、特定の種類の身体活動（ジャンプ、重い重量、しゃがむなど）を減らすことを避けることが重要です。中程度の負荷の期間は、筋骨格系を定期的に降ろし、休息期間と交互に行う必要があります。身体活動の完全な不足は歓迎されません。機械的な関節の不活動は、既に乱れた筋肉コルセットの弱体化につながります。

障害

多発性関節症は、多くの患者の生活計画に悪影響を与える可能性のある深刻な進行性病理です。ただし、障害は常に患者に割り当てられているわけではなく、次のような特定の条件下でのみ割り当てられます。

• 病気が3年以上進行しており、悪化が少なくとも年に3回発生している場合。
• 患者がすでにポリオーストであるために手術を受けている場合、治療終了時の作業能力の観点からいくつかの制限があります。
• 病理学的関節内プロセスの結果として、サポートとモビリティが厳しく制限されている場合。

専門家の評価中に、専門家は病歴を慎重にレビューし、苦情を聞き、臨床症状を評価します。患者は、自分の機動性とセルフケア能力を実証するように求められる場合があります。また、作業能力の程度と社会的適応の指標にも注意が払われます。適切な適応症が見つかった場合、患者には障害グループが割り当てられます。

• 影響を受ける関節に中程度またはわずかな運動制限がある場合、グループ3を処方することができます。
• グループ2は、人が部分的に独立して移動できるときに割り当てられ、時には見知らぬ人の助けを必要とします。
• グループ1は、関節の移動性を完全に失い、将来自分自身を維持することができない人々に割り当てられます。

頻繁な再発性のある関節のポリオーストオーチュレートル症の増加と他の筋骨格障害（例：骨軟骨症）は、障害の即時の兆候です。