ジクロフェナク

ジクロフェナクはNSAIDグループの薬です。それは顕著な抗炎症、鎮痛および弱い解熱効果を持っています。その治療効果の原理は、PG結合のプロセスを遅くすることで表されます。

けがや手術後に現れるさまざまな炎症が発生した場合、この薬は運動を行うときに発生する痛みや自発的な痛みをすばやく和らげます。 [1]

適応症 ジクロフェナク

これは、次のような違反に使用されます。

• 変性性および炎症性のリウマチ性病変（リウマチ性または若年性関節リウマチ、変形性関節症、強直性脊椎炎および脊椎関節炎）;
• 脊椎に発生する痛み;
• 関節外軟部組織に影響を与えるリウマチ性疾患;
• 急性痛風発作;
• 手術または怪我の後に発生する痛みで、腫れや炎症が見られます（たとえば、整形外科または歯科治療の後）。
• 炎症と痛みが発生する婦人科の病状（例えば、主な性質の付属器炎または月経困難症）;
• 耳鼻咽喉科の臓器に影響を及ぼし、激しい痛みを伴う重度の炎症性疾患（中耳炎や咽頭扁桃炎など）の補助薬として。

リリースフォーム

治療物質の放出は錠剤で実現されます-細胞板の内側に10個。ボックス内-1つまたは3つのそのようなプレート。

薬力学

薬は血小板凝集を抑制します。また、運動中や休息中の痛み、関節の腫れや朝のこわばりを軽減します。関節の機能的活動を改善するのに役立ちます。 [2]

薬物動態

ジクロフェナクNaは高速で血液に吸収され、1〜2時間後に血漿Cmax値に達します。タンパク質合成は99％です。

それは滑膜と組織によく浸透し、そこで薬物指標はゆっくりと上昇します。4時間後、血漿値を超えるレベルに達します。食物は吸収速度を低下させる可能性がありますが、吸収速度を変えることはありません。生物学的利用能レベルは約5％です。 [3]

血漿半減期という用語は1〜2時間です。滑膜半減期-3〜6時間。薬物の約35％は、糞便を伴う代謝要素の形で排泄されます。約65％-肝内代謝プロセスに関与し、非活性誘導体の形で腎臓から排泄されます。約1％は変更なしで表示されます。

投薬および投与

薬は、副作用のリスクを減らすために、最短期間で最小有効投与量で経口摂取されます。錠剤は食物と一緒に、またはその後に摂取され、噛むことなく水で洗い流されます。ジクロフェナクのサービングのサイズと入院期間は、病気の経過と性質、患者の反応と薬効を考慮して、医師によって選択されます。

開始部分は、多くの場合、1日あたり0.1〜0.15gです。障害の軽度の症状と長期の治療では、1日あたり75〜100mgの投与量で十分です。毎日の部分は2〜3回の使用に分割する必要があります。

月経困難症の主な形態の場合、1日量は個人的に選択され、多くの場合、0.05〜0.15gに等しくなります。最初の部分は50〜100mgにすることができますが、必要に応じて、月経の数サイクルで増加する可能性があります1日あたり0.2gの最大レベル。最初の痛みを伴う症状が現れた後、薬の使用を開始し、障害の兆候の退行のダイナミクスを考慮して、数日間継続する必要があります。

1日あたりの薬の最大推奨部分のサイズは0.15gです。

• 子供のためのアプリケーション

錠剤は14歳まで使用しないでください。14〜18歳の青年の場合、この薬は1日あたり75〜150 mgの割合で、2〜3回使用して処方されます。

妊娠中に使用する ジクロフェナク

妊娠中はジクロフェナクを使用しないでください。薬をHBに使用する必要がある場合は、摂食をキャンセルする問題を解決する必要があります。

この薬は女性の出産に悪影響を及ぼします。そのため、妊娠を計画する際には処方されません。不妊検査を思いついたり受けたりするのに問題がある女性は、投薬の中止を検討する必要があります。

禁忌

主な禁忌：

• 薬物の活性要素または他の成分に対する重度の不耐性;
• 胃腸管の潰瘍の活動型;
• 胃腸領域の穿孔または出血;
• NSAIDの使用によって引き起こされた胃腸管の穿孔または出血の病歴;
• 急性または再発性の出血/潰瘍の病歴（出血または潰瘍の2つ以上の別々の診断されたエピソード）;
• 腸領域の炎症（例えば、潰瘍性大腸炎または局所腸炎）;
• 腎臓/肝機能の障害;
• 重度または停滞型の心不全;
• 心筋梗塞または狭心症の人のIHD;
• 脳卒中またはTIAのエピソードを経験した人の脳血管病変;
• 末梢動脈に影響を与える病気;
• 冠状動脈バイパス移植における術後の痛みの治療のために（またはAICを使用する場合）;
• 蕁麻疹、喘息発作、鼻ポリープ、風邪の活動型、クインケ浮腫、その他のアレルギーの兆候などの反応のNSAIDの使用に応じた開発。
• 造血の障害。

副作用 ジクロフェナク

副作用の中で：

• リンパ機能および造血系の障害：白血球減少症または血小板減少症、無顆粒球症、貧血（再生不良性または溶血性）。
• 免疫障害：体温の上昇、クインケ浮腫（顔の腫れも）、過敏症、アナフィラキシーおよびアナフィラキシー症状（ショックおよび血圧の低下を含む）;
• 精神的問題：不眠症、方向感覚喪失、悪夢、神経過敏、うつ病および精神病性障害;
• NS機能に関連する症状：眠気、発作、知覚異常、頭痛、倦怠感、めまい、味覚障害、記憶障害、振戦。さらに、無菌型の髄膜炎、無力症、不安神経症、脳卒中および錯乱、脳内血流の障害、感受性障害および幻覚;
• 視覚障害：視神経に影響を与える視力の問題、複視、かすみ目、神経炎。
• 迷路および聴覚の障害：耳鳴り、めまいおよび聴覚障害;
• CVSの分野における問題：動悸、呼吸数の増加、無力症、心不全、呼吸困難、心拍数の増加、血圧の増減、心筋梗塞、胸痛、血管炎。
• 胸骨、呼吸器系および縦隔の臓器に影響を与える病変：非感染性肺炎および喘息（呼吸困難を含む）;
• 消化機能の障害：下痢、吐き気、食欲不振および鼓腸、嘔吐、胸焼け、消化不良、腹痛および味覚障害。さらに、胃炎、便秘、光沢炎、食欲不振、胃腸管の出血（下血、嘔吐および血性下痢）、大腸炎（出血性形態、局所腸炎および潰瘍性大腸炎の悪化）、胃腸管の潰瘍、穿孔があり得る発生または出血（特に高齢者では致命的となる場合があります）。口内炎（潰瘍性の形態を含む）、膵炎、胃びらん、食道機能障害、横隔膜型の腸狭窄、および多発性漿膜炎、吸収不良、消化不良を伴う胃腸疾患も発症します。
• 肝胆道機能の違反：肝炎（劇症型でもある）、肝不全およびトランスアミナーゼ値の増加、肝障害、黄疸および肝壊死;
• 皮下層および表皮の病変：高血症、SS、発疹（丘疹、ピンポイントまたは黄斑蕁麻疹）、多形性紅斑、TEN、蕁麻疹、脱毛症、水疱型発疹、紫斑（アレルギー性）、湿疹、剥離性、掻痒性および皮膚炎の兆候光線過敏症;
• 尿および腎活動の問題：血尿、ネフローゼ症候群、急性腎不全、腎乳頭壊死、タンパク尿および尿細管間質性腎炎;
• 全身性障害：腫れ;
• 生殖器系障害：インポテンス。

臨床試験と疫学データは、特に大量投与（1日あたり0.15 g）で、長期間使用した場合、ジクロフェナクが動脈血栓塞栓症（脳卒中や心筋梗塞など）を発症する可能性を高める可能性があることを示しています。

過剰摂取

中毒の場合、上腹部痛、下痢、吐き気、胃腸管の出血、嘔吐、方向感覚喪失、頭蓋痛、興奮、眠気、めまい、けいれん、耳鳴り、または昏睡が発生する可能性があります。重度の過剰摂取では、肝障害と急性腎不全が発症する可能性があります。

NSAIDによる急性中毒の治療では、対症療法と支持療法が行われます。例えば、腎臓の機能不全、呼吸の抑制、血圧の低下、発作および胃腸管の障害の場合。有毒な可能性のある用量を使用する場合は、活性炭を使用できます。生命を脅かす用量を服用した場合は、嘔吐を誘発し、胃洗浄を行う必要があります。

他の薬との相互作用

リチウムまたはジゴキシンと一緒に薬を使用すると、後者の血漿指数が増加します。そのため、リチウムとジゴキシンの血清値を制御する必要があります。

降圧薬および利尿薬。

ACE阻害薬またはβ遮断薬と一緒に薬物を導入すると、血管拡張性PGの結合が遅くなるため、血圧降下作用を低下させる可能性があります。この点で、この組み合わせは、特に血圧値を注意深く監視する必要がある高齢者では、注意して使用する必要があります。患者は適切な水分補給と腎機能の制御を必要とします（腎毒性の可能性が高まるため、特にACE阻害薬と利尿薬に関して）。

高カリウム血症を引き起こす可能性のある薬。

シクロスポリン、トリメトプリム、カリウム保持性利尿薬、またはタクロリムスと組み合わせて服用すると、血清カリウムが増加する可能性があります。このため、定期的に患者の状態を監視する必要があります。

抗血栓薬と抗凝固剤。

ジクロフェナクと併用すると出血の可能性が高くなる可能性があるため、注意が必要です。大量の薬は一時的に血小板の凝集を抑えることができます。

GCSおよび選択的COX-2阻害剤を含む他のNSAID。

このような組み合わせでは、消化管に潰瘍や出血が発生する可能性が高くなるため、2 + NSAIDの併用を中止する必要があります。

SSRIグループからの準備。

このような組み合わせは、胃腸管で出血を起こす可能性を高めます。

メトトレキサート。

薬は、尿細管内のメトトレキサートのクリアランスを阻害することができます。これにより、尿細管の指標が増加します。メトトレキサートの血中濃度を上昇させ、その毒性活性を増強する可能性があるため、メトトレキサートの導入の少なくとも24時間前にジクロフェナクを注意深く適用する必要があります。

シクロスポリン。

腎臓内のGHGの結合に対する薬の効果は、シクロスポリンの腎毒性を増強する可能性があります。そのため、シクロスポリンを使用しない人と比較して、ジクロフェナクを低用量で投与する必要があります。

タクロリムス。

タクロリムスとNSAIDの組み合わせは、腎毒性の可能性を高めます。腎毒性は、NSAIDとカルシニューリンの作用を遅くする物質の腎内抗プロスタグランジン反応によって媒介される可能性があります。

抗菌キノロン。

この組み合わせで、発作が現れることがあります（おそらく発作またはてんかんの病歴の有無にかかわらず人々に）。すでにNSAIDを使用している人々にキノロンを使用するかどうかを決定する際には、これを考慮に入れる必要があります。

フェニトイン。

フェニトインと一緒に薬を使用するには、その効果が高まる可能性があるため、後者の血漿値を常に監視する必要があります。

コレスチラミンとコレスチラミン。

これらの薬はジクロフェナクの吸収を弱めたり遅らせたりする可能性があるため、コレスチラミン/コレスチラミンの使用の少なくとも1時間前または4〜6時間後に処方されます。

SG。

SGを伴うジクロフェナクの導入は、心不全を増強し、血漿グリコシド指数を増加させ、GFR値を減少させる可能性があります。

ミフェプリストン。

NSAIDは、ミフェプリストンの治療活性を弱めるため、ミフェプリストンの投与から8〜12日以内に使用することはできません。

CYP2C9の作用を遅くする物質。

そのような薬剤（例えば、ボリコナゾール）と一緒に薬を使用する場合、ジクロフェナクの代謝プロセスの抑制により、ジクロフェナクの血漿Cmaxの曝露と値の大幅な増加が可能です。

保管条件

ジクロフェナクは小さなお子様の手の届かないところに保管する必要があります。温度インジケーター-25°C以下。

賞味期限

ジクロフェナクは医薬品の製造日から36ヶ月間使用できます。

アナログ

薬の類似体は、薬Voltaren、Naklofen、およびDiclofarmを含むOrtofen、ならびにDiklovitおよびDialrapidです。