血液中のC反応性タンパク質
最後に見直したもの： 23.04.2024
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血清中のC反応性タンパク質（CRP）濃度の基準値（標準） - 5mg / l未満。
C反応性タンパク質（CRP）は、5つの同一の非共有結合した環サブユニットからなるタンパク質である。C反応性タンパク質は、様々な炎症過程および壊死過程について血清中で検出され、その過程の急性期の指標である。その名称は、肺炎球菌の細胞壁のC-多糖類を沈殿させる能力のために得られた。急性期タンパク質としてのC反応性タンパク質の合成は、IL-6および他のサイトカインの影響下で肝臓で起こる。
C反応性タンパク質は、白血球の移動性を高める。Tリンパ球に結合すると、それらの機能的活性に影響を与え、沈殿、凝集、食作用および補体結合を開始する。カルシウムの存在下では、C反応性タンパク質は微生物の多糖類中のリガンドに結合し、その除去を引き起こす。
血液中のC反応性タンパク質の濃度の増加は、組織損傷の瞬間から最初の4時間以内に始まり、24〜72時間後に最大に達し、回復中に減少する。C反応性タンパク質の濃度を上げることは感染の初期の徴候であり、効果的な治療はその減少によって明らかになる。C反応性タンパク質は炎症過程の強さを反映しており、これらの病気のモニタリングにとって重要である。炎症過程におけるC反応性タンパク質の含量は20倍以上に増加させることができる。80-100mg / lを超える血清中のC反応性タンパク質の濃度は、細菌感染または全身性血管炎を示す。アクティブなリウマチプロセスでは、ほとんどの患者にC反応性タンパク質の増加が見られます。リウマチプロセスの活性の低下と並行して、C反応性タンパク質の含有量も減少する。不活性期における陽性反応は、局所感染（慢性扁桃炎）に起因する可能性がある。
関節リウマチは、C反応性タンパク質（このプロセスの活性マーカー）の増加も伴うが、その決定は、慢性関節リウマチとリウマチ性多発性関節炎との間の鑑別診断に役立ち得ない。C反応性タンパク質の濃度は、強直性脊椎炎の活動に直接関係する。エリテマトーデス（特にセロサイトがない場合）の場合、C反応性タンパク質の濃度は通常増加しない。
心筋梗塞では、CRBは発病後18-36時間後に上昇し、18-20日目に減少し、30-40日目に正常になる。心筋梗塞（ならびに急性脳血管障害）における高レベルのC反応性タンパク質は、予後不良の徴候である。狭心症の場合、正常範囲内に留まります。C反応性タンパク質は、不安定狭心症の患者における活動性アテローム性動脈硬化症および血栓性合併症の指標と考えるべきである。
浮腫性膵炎では、C反応性タンパク質の濃度は通常は通常の範囲内であるが、すべての形態の膵臓壊死において著しく上昇する。150mg / lを超えるC反応性タンパク質値は、重度（膵臓壊死）または複雑な急性膵炎を示すことが確立されている。C反応性タンパク質の研究は、急性膵炎の予後を決定するために重要である。100mg / lを超える分離点での急性膵炎の予後不良を判定するためのC反応性タンパク質試験の陽性および陰性結果の予測値は73％である。
手術後、C反応性タンパク質の濃度は術後初期に増加するが、感染性合併症がなければ急速に減少し始める。
C反応性タンパク質の合成は、様々な局在の腫瘍において増強される。肺癌、前立腺、胃、卵巣および他の腫瘍では、血液中のC反応性タンパク質濃度の上昇が注目される。その非特異性にもかかわらず、CRBは、他の癌マーカーと一緒に、腫瘍の進行および再発を評価するための試験として役立ちうる。
C-反応性タンパク質の増加の程度とESRとの間には強い相関があるが、C-反応性タンパク質はESRの変化より早く現れ、消失する。
リウマチのC反応性タンパク質の特性、急性細菌、真菌、寄生虫およびウイルス感染、心内膜炎、関節リウマチ、結核、腹膜炎、心筋梗塞の増加した濃度、転移を伴う悪性腫瘍、多発性骨髄腫の操作後に厳しい条件。
C-反応性タンパク質のレベルは、ウイルスおよびスピロヘータ感染に伴って有意に増加しない。したがって、外傷がない場合、C反応性タンパク質の非常に高い値は、ほとんどの場合、細菌感染の存在を示す。
C反応性タンパク質の濃度を測定した結果を解釈する際に考慮しなければならないウイルス感染症、悪性腫瘍転移、10-30 mg / LでのC反応性タンパク質のレベルの増加によって特徴付けられるリウマチ疾患の慢性および亜急性数について。細菌感染、40-100 mg / Lで（時にはが200mg / Lまで）および重度の一般的な感染に対するC反応性タンパク質の濃度の増加を伴ういくつかのリウマチ性疾患（例えば、関節リウマチ）および組織損傷（外科手術、心筋梗塞）の増悪、火傷、敗血症（最大300 mg / l以上）。
血清中のC反応性タンパク質のレベルを決定することは、徴候を確立し、抗生物質治療を停止するための基準の1つとして役立ち得る。10mg / l未満のC反応性タンパク質のレベルは感染がないことを示し、抗生物質治療の必要はない。
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