骨関節炎の局所治療

適用療法（局所治療）は変形性関節症の患者を治療するための単純で無痛な方法であり、全身的に処方された薬物（パラセタモール、NSAIDなど）を補う。アプリケーション療法の利点は次のとおりです。

• 主病変に直接的な影響 - 標的器官、すなわち関節;
• 罹患臓器における薬剤の最適な治療濃度を達成し、全身処方された薬理学的薬剤の必要性を減少させ、一方、薬剤の毒性効果を減少させる。

現代の要求によれば、局所適用のための薬物は、局所毒性およびアレルギー反応を引き起こすべきではない。標的臓器に到達しなければならない。血清中の薬物の濃度は、用量に関連する副作用が生じるレベルに達してはならない。代謝および排泄は、全身投与と同じでなければならない。アプリケーションを適用する際には、少量の物質のみが全血流に入り、全身の副作用を事実上最小限に抑えることができる一方で、適用部位の組織に治療濃度の薬物を生成することが提案される。

変形性関節症の適用療法に広く普及しているのは、合成活性物質の両方を含み、かつハチミツとヘビ毒に基づいて調製された、暖かくて気を散らす効果のある軟膏であることが分かった。筋肉および関節の痛みの治療において、以下を含む軟膏：

• 鎮痛剤としてのメントール;
• 鎮痛および抗炎症特性を有するサリチル酸塩;
• テルペンチン - 局所的刺激および鎮痛効果を発揮する成分。
• ニコチン酸のエステル、血管の拡張を促進する。

局所適用のための二つの活性血管拡張成分の組み合わせを含有する軟膏剤 - nonivamide（ノニル酸バニリルアミド）とnikoboksila（ニコチン酸のブトキシエチルエステル）が回避行動をレンダリングし、局所血管拡張剤及び加温効果を有します。温暖化と血液の流れを改善する気が散るの効果は、変形性関節症にプラスの効果を持っています。

カプサイシンは、Solanaceae科の植物に由来するアルカロイドであり、末梢神経終末からサブスタンスPの神経ペプチドの放出を刺激し、それらの再閉じ込めを防止する。局所的なカプサイシンの適用は、ニューロン全体のサブスタンスPの含有量を減少させ、より深い組織、例えば関節を支配するその枝を含む。カプサイシンの制御された臨床試験では患者の関節痛の減少を引き起こした膝OAと手の関節の変形性関節症。最大の効果は、3〜4週間の治療後に達成される。

イブプロフェン、ピロキシカム、ジクロフェナクなどの形態のNSAIDを含む薬物の使用は、病原性である。NSAIDを含有する軟膏を使用する際に臨床効果を得るには、十分に長く塗布し、適用頻度を観察し、皮膚に十分な量の薬物を塗布する必要がある。局所適用のためのNSAIDは、急性および慢性疼痛において有効であり、消化管からの副作用を引き起こさない薬物として骨関節炎においてしばしば使用される。

用途に使用されるNSAID含有剤のうち、有効成分がイブプロフェンであるDolgit-クリームは、それ自体が良好であることが証明されている。変形性関節症を含む関節症候群を伴う種々の疾患におけるその使用は、顕著な鎮痛効果を与える。さらに、Dolgitクリームは、理学療法の処置を強化するための手段として確立されています。その使用は、超音波泳動の下でコンタクト薬物媒体として有望です。マッサージによるDolgiteクリームの使用は、疼痛症候群の場合にその高い有効性を提供する。

ジメチルスルホキシドは、変形性関節症の患者の治療において十分に確立されている。罹患した関節への適用の形態のその50％水溶液は、抗炎症および鎮痛効果を有する。さらに、良溶媒であるジメチルスルホキシドは、他の薬剤（プロカイン、メタミゾールナトリウム、ドロタベリン、ヒドロコルチゾン）の軟組織への浸透のための導体である。この薬剤は、変形性関節症の適用療法の両方に用いられ、電気泳動法による電気泳動における薬物の投与を改善する。

適用療法の欠点は、組織に浸透する薬物の濃度が低いこと（使用量の平均5％）である。薬物は、汗や皮脂腺の排泄管、毛嚢、および細胞間腔を通して軟組織に再吸収される。薬物の浸透度は、その親油性および表皮の角質層の水和の程度に依存する。pH勾配の勾配を含む、皮膚のバリア機能の組織に薬剤を浸透させることは困難である。

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