膝関節の骨関節症（膝関節症）

膝関節は、内側および外側領域とsuprapatellaris大腿（膝蓋大腿）カードを有する三の解剖学的部分（コンパートメント）脛骨-大腿骨（tibiofemoralnogo）カードを含みます。これらの領域のそれぞれは、変形性関節症によって個々に影響され得るか、または病変の任意の組み合わせが可能である。最も一般的な孤立変形性関節症内側tibiofemoralnom部門の膝の内側と膝蓋大腿tibiofemoralnogoや部門を合わせた病変。

平均で、内側脛骨大腿部は75％、外側大腿骨大腿部は26％、膝蓋大腿部は48％の症例に罹患している。

関節軟骨の喪失は、通常、側膝蓋大腿部および脛骨大腿部の関節面で最も顕著であり、少なくとも半月板で覆われている。関節鏡検査およびMRIに与えられ、膝関節症を伴う関節軟骨の病変と共に、半月板が影響を受ける。Osteophytosisは外側脛骨大腿部で最も顕著であるが、軟骨の最大破壊は通常内側に認められる。

膝関節の生体力学は、通常の負荷の関節軸で理解されている中央tibiofemoralnogo部門を通過します。しかし、運動中、tibiofemoralnyの負荷が2~3回体重によって分離された場合、接合部の中間部分に負荷のピーク。膝蓋大腿の膝のロード7-8倍の体重の彼の部分を曲げるとき。おそらくこれは、傷害の発生率が高いが、内側膝蓋大腿tibiofemoralnogoと膝関節の部門で説明しています。開発gonarthrosisは、膝関節の特定の生理学的異常を促進-生理GENUのvarumを、。過剰運動等関節半月板切除と損傷靭帯装置は、二次gonarthrosisの開発のための素因である膝関節にかかる負荷の正規分布を乱します。

膝関節の変形性関節症患者は、2つのグループに分けることができる。第1群は、若年時代の患者を含み、より頻繁に男性であり、1つの病変が孤立しており、膝関節で外傷または外科手術（例えば、半月板切除術）の病歴を有している。2番目のグループには、中年と高齢者、主に女性が含まれ、手を含む他の地域化の変形性関節症に同時に注目されています。このグループの多くの患者は肥満です。

膝関節症の最も重要な症状は、歩行中の関節痛、長期間の立位および階段降下、動きの中で関節のクランチング; 主に関節腔に沿った関節の内側部分での触診における局所的な圧痛; 屈曲の痛みを伴う制限、および後で関節の延長、辺縁骨の増殖、大腿四頭筋の萎縮が含まれる。膝関節の内側部分の敗北は、内反変形の発症につながる。脛骨大腿骨関節の外側部分のめったに発生しない病変は、外反の変形を引き起こし得る。あらゆるタイプの病変において、膝関節の変形性関節症はしばしば炎症の徴候を示す。これは痛みの性質を変えます：痛みが増し、「開始」痛み、安静時の痛み、関節の朝のこわばりが30分まで続きます。関節領域にはわずかな腫脹、皮膚温度の局所的な上昇があります。関節の骨や軟骨の破片関節のキャビティ内に存在する（「共同マウス」）の症状「封鎖」へ（患者にどんな動きをする機会を奪うの関節の急性の痛み、）膝OA患者で発生する可能性があります。

膝関節症の進行に関連する因子（Dieppe PA、1995による）

• 高齢
• 女性のセックス
• 余分な体重
• 一般化された変形性関節症（ゲーバーデンのノード）
• 不十分な量の抗酸化物質を含む食事
• 血漿中のビタミンD欠乏/低レベルのビタミンDを含む食事

変形性膝関節症の経過は長く、慢性の進行性であり、しばしば重度の悪化を伴わない症状の緩徐な増加を伴う。いくつかの患者において、膝関節症は、長年にわたって臨床的にも根本的にも安定して進行することができる。定期的に、症状の重症度が自発的に低下することがあります。手の関節の共凝視および変形性関節症とは異なり、変形性関節症の放射線学的徴候の自発的改善（逆進発達）は極めてまれである。膝関節の骨関節炎は、しばしば、通常は関節腔への滲出液の出現を伴い、数日または数ヶ月間持続する「悪化」の期間、および改善または「寛解（remission）」で生じる。場合によっては、疾患の経過の悪化が数週間または数ヶ月以内に起こる。これは、軟骨下骨の関節不安定性の破壊または破壊のためであり得る。膝関節の突然の瞬間的な痛みは、骨関節炎の稀ではあるが深刻な合併症である、大腿骨の内側骨端の無菌壊死の発生を意味する可能性がある。

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