ブラシの関節の骨関節症

残念なことに、手の関節の変形性関節症は、股関節症および共凝塊症のように完全に研究されていない。これはおそらく、この局在化の変形性関節症の相対的な良質によるものであろう。

変形性関節症は、主に、少なくとも、（手の変形性関節症を有する患者の70％）は、遠位に影響-近位及び親指の手根中手関節の節間関節（手の関節の変形性関節症を有する患者の35％）（60％の女性と手の変形性関節症を有する40％の男性） 。中手指節関節と手首の関節はめったに（女性と男性では5％-10、-20と20％、それぞれのために）影響を受けません。変形性関節症は、女性の手はより頻繁に男性よりも4倍（他の情報源によると、10倍）であるに影響します。ELラディンら（1971）によれば、手の関節の病変の上記度数分布は、それらの負荷の分布によって説明することができる-最大負荷は遠位指節間関節に当たります。変形性関節症を有する患者の手関節の病変の頻度は、慢性関節リウマチのそれの鏡像です。

変形性関節症の嚢胞は通常、中年に始まり、更年期の女性においてより一般的です。しばしば手gonartrozom及び肥満（親指及び指関節の変形性関節症、特に単離された手根中手関節）の変形性関節症に関連します。単離された関節（手根中手関節指Iを除く）ブラシの個々の小関節、ならびに単離された関節手首通常、二次（例えば、変形性関節症の手首Kienbock疾患（骨のlunovidnoy無菌壊死）またはI外傷後変形性関節症を受けた後）。

手の指節間関節の変形性関節症の特徴的な兆候は、Geberden節（遠位指節間関節）およびBushar（近位指節間関節）である。彼らは主に関節の上部側面に密集した結節の肥厚です。ノードは痛みがあり、しばしば軟部組織のわずかな腫脹、皮膚温度の局所的上昇、時には関節上の皮膚の充血が現れることがある二次滑膜炎によって複雑になる。他の部位の患者よりも頻繁に指節間関節の変形性関節症を有する患者は、午前中および休息期間後に患部関節において30分までの硬さを訴える。関節の上に手の変形性関節症の節間関節の初期段階では、時には自然に無色の粘稠なゲル状の内容の豊富なヒアルロン酸を解放するために開かれ、嚢胞を形成することができます。節間関節の変形性関節症の後期段階では、その不安定であることができる屈曲の量の減少、及び細かい作業、細かい動きを行うことが困難で現れる、関節の機能的能力を減少させました。

第1の指の大腿骨関節関節の孤立した骨関節炎を有する患者は、第1の中手骨の基部の痛みに関係する。ごくまれに、患者は不確定な痛みを「手首関節のどこかに」訴えることができます。第1の指の大腿骨関節関節の骨関節炎を有する患者の頻繁な愁訴は、指をつまむことに困難を伴う。関節の触診は痛いです。関節を動かすときに、時々あなたは聞くことができ、触診で痙攣を感じることがあります。親指の手根中手関節の中に退行性変化の重症例では、私は、の形成につながる、近くの筋肉の中手骨や萎縮をもたらす伴う「四角ブラシ。」私はまた、軟部組織、充血や関節上の皮膚の増加局所的な温度の腫れ、痛みの増加を伴う二次性滑膜炎を合併することができ、指の変形性関節症手根中手関節の。

手の関節の変形性関節症の重症例では、X線写真、変形性関節症（関節腔の狭小化、軟骨下骨硬化症、骨増殖症、軟骨下嚢胞）が、断続的な皮質の白線だけでなく特徴的な症状を検出します。このような骨関節炎はびらん性と呼ばれる。骨関節症ブラシの侵食のために（bezuzelkovoy）形態は、再発性滑膜炎を特徴とします。組織学的に、滑膜パンヌスにすることなく、炎症の現象を示す、血液分析 - （高ガンマグロブリン血症、RBU増加、SRVらの含有量の増加）は、急性期応答の徴候が。

びらん性変形性関節症の性質は不明である。変形性関節症と関節リウマチとの間の交差状態として解釈されることがありますが、多くの場合、手の関節の変形性関節症の重症形態となります。

手の関節の変形性関節症の進展は、通常、数年後に終わります。この疾患は、指節間関節の領域および第1中手骨の基部の不快感、痛み、時にはかゆみの感情から始まる。数年（時には数ヶ月）以内に症状が周期的に悪化して低下し、しばしば局所炎症の徴候がある。嚢胞は関節上に形成することができる。しばらくの間、プロセスが安定し、痛みや炎症が治まると、関節の腫れがしっかりして固定され、結節性が得られます。関節の動きの量が減少し、関節の不安定性が発達することがある。

手の関節の変形性関節症については、関節に対する非同時の損傷が特徴である。したがって、いくつかの関節の任意の時点で、その変化は安定しており、他のものでは - 活発な炎症の徴候および形態学的変化の進行がある。新興の「腐食」は、その後、「ガルウィング」の典型的な症状を残して、逆の発達を経験する。PA Dieppe（1995）によると、手の関節の変形性関節症は、各関節が「能動的」な変化を経て状態が安定する段階の過程である。

手の関節の変形性関節症は、めったに合併症を伴わない。手首関節の敗北は、トンネル症候群によって複雑になり得る。すべての関節において、不安定性が発達する可能性がある。手の指節間関節のびらん性（非大脳）形態の変形性関節症の結果は、関節表面の融合であり得る; このプロセスは、長期作用性コルチコステロイド製剤の関節内投与によって促進される。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]