足関節の関節鏡検査
最後に見直したもの： 23.04.2024
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
国内外の文献によると、足首関節損傷は筋骨格傷害の6〜21％を占める。現代の外傷学者が所有している大規模な資金調達にもかかわらず、この病理学の保守的治療の不満足なアウトカムの高い発生率は17％であり、手術中の11％である。
骨や軟組織構造への損傷は、関節の二次的変化、変性過程、損傷を受け、そのまま組織などの構造調整の開発につながる足首の最終的にその機能不全および拘縮につながります。
骨病変の放射線画像はよく研究されている。しかしながら、多くの関節内障害は、X線法によってのみ決定することはできない。これらには、捻挫、急性外傷を伴う関節軟骨の靭帯、および慢性外傷、軟骨軟化症、嚢胞、関節内臓が含まれる。
炎症の発生、足関節で術後の不安定さ、動きの制限の増加：オープン介入は関節疾患の進行のリスクによって配合された場合、足首の痛み、滑膜炎、拘縮を -強直の開発、そして時には。様々な足関節傷害の患者では、通常、歩行の違反がある、彼らは長時間立っている間の痛みを経験し、定期的な靴を着ることはできません。
[関節鏡検査アプローチ
足首の診断および手術的関節鏡検査では、3つの前部および後部アクセスが使用され、異なる組み合わせで関節鏡および器具を導入する。フロントアクセスは、フロントジョイントスロットに沿って配置されています。
Anteromedialnyは（anterior-）関節空間0.5未満cmであり、距骨ドームの内側マージンに内側足首近位に横腱いくつかのフロントbolynebertsovoy筋肉へ内側へのアクセスをローカライズ。nのターミナルブランチに損傷を与える可能性があります。伏在およびv。伏在
前外側（前方）アクセスは、関節鏡検査を実施するための主要ポータルとして役立つ。これは、距骨のドームの外側部分の近位にある外側の足首の内側の、指のV腱のやや側方の、関節裂よりも0.5cm遠位である。腓骨神経の外皮枝に損傷を与える可能性があります。
前部（前部）アクセスは、第1指の長い伸筋と前脛骨の腱との間の関節空間から0.5cm遠位である。深い腓骨神経および前脛骨動脈に損傷を与える危険性がある。
後方外（後方）アクセスは、推奨される唯一の後方ポータルです。これは、アキレス腱に隣接して、前方アプローチの1cm下および関節スペースの遠位0.5cmに位置する。考えられる損傷v。伏在とn。スラッシュ。
後肢（後）のアクセスは関節の空間よりも0.5cm遠く、このレベルではアキレス腱の縁のやや内側にある。このアクセスは、非効率で足根管（後脛骨神経および動脈）の形成に対する損傷の危険性が高いため、推奨されていません。
足関節のかなり完全なビューは、視野角30°の直径4.5mmの関節鏡を用いた2つの前外側アプローチから可能である。
これらのアプローチを使用して、関節空間の95％を検査することが可能となる：関節面の脛骨と距骨骨、両方の足首、タロ・足関節、三角靱帯タロ・腓骨靭帯、滑膜ポケット。
足関節の関節鏡検査を行う技術
この手順は、脊髄または伝導麻酔下で行われる。手術台上の患者の位置は背中に横たわっている。作動肢が脚部の中央1/3に固定され、処理後20cmの高さに特別なスタンドに手術台に固定され、手術野は、二つのアプローチ:. Anteromedialnogoと前外側の足関節の関節鏡検査が行われます。同時に、助手は足の牽引によって足首の関節裂を伸ばす（手動の伸延の方法）。他の伸延の方法、すなわちカフ牽引による負荷の軽減（負荷の使用）および装置および装置（例えば、コア伸延器）の助けを借りての使用が可能である。最適な伸延量は7〜8mmである。
まず、前部、次に関節の後部を調べます。脛骨と距骨の足首関節腔の関節面を検討する関節鏡を導入した後、両方の足首、タロ・足関節、三角靱帯タロ - 腓骨靭帯、滑膜ポケット。関節症、変形の主な現象の場合は、高周波アブレーションを行っているに、関節面をsheyvirovanie、それらの除去は、人体の存在下で行われます。距骨の骨軟骨切除術では、距骨の軟骨の高周波切除が用いられる。