歩行の違反（dysbasia）
最後に見直したもの： 23.04.2024
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人間では、通常の「二足歩行」は、最も複雑に編成された運動行為であり、スピーチ能力とともに、前任者と人を区別します。歩行は、多数の生理学的システムの正常な機能の条件下でのみ最適に実現される。歩行は、任意の運動行為として、ピラミッドシステムを通る運動インパルスの妨げられない通過を必要とするとともに、動きの精密な調整を行う錐体外路および小脳制御システムの積極的な参加を必要とする。脊髄および末梢神経は、この衝動が対応する筋肉へと通過することを保証する。通常の歩行、ならびに骨、関節および筋肉の機械的構造の保存には、視覚および前庭のシステムを通る宇宙の周辺および方向からの感覚フィードバックが必要である。
神経系の多くのレベルが正常な歩行の運動に参加するので、歩行の正常な行為を混乱させる多数の原因が存在する。いくつかの疾患および神経系への損傷は、歩行の特徴的および病的な身体障害を伴う。疾患によって課される病理学的歩行パターンは、その正常な性差を消し、これまたはそのタイプの炎症を決定する。したがって、歩行の慎重な監視は、しばしば鑑別診断にとって非常に有用であり、神経学的検査の開始時に実施されるべきである。
歩行の臨床試験の間、患者は開眼と閉眼で歩行する。彼の顔と背中で進む。フットボール歩行を示し、椅子の周りを歩く。つま先とかかとに歩く。狭い通路に沿って、ラインに沿って; 遅くて速い歩行; 走っている。歩きながら回る。階段を登る
Dysbasiaのタイプの一般的に受け入れられている統一された分類はありません、また、いくつかのタイプのdysbasiaが同時に存在するので、患者は時々複雑な歩行を持っています。医師は、dysbasiaが構成されているすべてのコンポーネントを見て、それらを別々に記述する必要があります。多くのタイプの炎症は、神経系の特定のレベルの関与の症状を伴い、その認識もまた診断にとって重要である。非常に異なる歩行障害を有する多くの患者が「めまい」に訴えることに留意すべきである。
歩行の障害は、特に高齢者の間で、集団における頻繁な症候群である。60歳以上の人の15％までが歩行障害や周期的な落ち込みを経験しています。高齢者の中では、この割合はさらに高い。
筋骨格系の病気を伴う歩行
強直性脊椎炎および他の形態の脊椎炎、大きな関節の胸部、足の腱の収縮、先天性異常などの結果。様々な歩行障害につながる可能性があり、その原因は痛み（内反足、外反外傷のような変形）に必ずしも関連しない。診断には、整形外科の相談が必要である。
歩行（dysbasia）の異常の主要なタイプは、
- アタクティック歩行：
- 小脳;
- スタンピング（「表」）;
- 前庭症状の複合体である。
- "Hemiparetic"（ "刈り取り"または "トリプルショートニング"のタイプ）。
- Paraspastic。
- 痙攣アタクティック。
- 低運動性。
- 失神歩行。
- Idiopaticheskayasenilnayadisbaziya。
- 特発性の進行中の "勃起不全症（frising-dysbasia）"。
- 特発性起立性低血圧を伴う「スケーターの姿勢」の歩行。
- "腓骨"歩行 - 片側または両側の足踏み。
- 膝関節にペレビビニエネを歩く。
- "ダック"散歩。
- 腰椎の脊柱前弯症で歩行する。
- 筋骨格系疾患（強直、関節症、腱の収縮など）の歩行。
- 超運動的歩行。
- 精神遅滞を伴う気腫症。
- 重度の認知症を伴う歩行（および他の精神運動）。
- 異なるタイプの歩行の心因性障害。
- Disbaziya混合起源：神経学的症候群の様々な組合せの背景上の歩行障害などの複雑なdisbaziya：失調症、錐体症候群、失行、痴呆、等
- 薬物中毒を伴う医原性発声異常症（不安定または「酔っ払い」歩行）。
- 痛みに起因する気腫（鎮痛剤）。
- 癲癇および発作性ジスキネジーを伴う歩行の発作異常。
アタクティック歩行
小脳性の運動失調の動きは、患者が進行している表面の特徴には釣り合っていません。平衡は、多かれ少なかれ崩壊し、矯正運動をもたらし、歩行をランダムに混沌とした特性にする。特に、小脳虫の敗北のために、不安定で驚異的な結果として広範囲を歩いていることが特徴です。
患者は歩行時だけでなく、立位または座位でもしばしば互い違いになる。ときには、幹と頭の上半分に特徴的な小脳の震えである時々、力量が明らかになります。付随する徴候として、迷走術、副交感神経、意図的な振戦、姿勢の不安定性が明らかになる。他の特徴的な徴候（声、口振れ、筋肉低血圧など）も検出することができる。
主な理由：小脳性運動失調は小脳の病変とその接続（バック小脳変性症、吸収不良症候群、アルコール性小脳変性症、多系統萎縮症、後萎縮小脳、遺伝性運動失調に関連した遺伝的および後天性疾患の多数を伴う、OPTSA、腫瘍、腫瘍随伴変性小脳および他の多くの疾患）。
深い筋肉感覚の導体（ほとんどの場合、後柱のレベル）の敗北により、敏感な運動失調が発症する。歩行時に特に顕著であり、しばしば「スタンピング」歩行と呼ばれる脚の特徴的な動き（脚が足裏全体を床に強く下ろしている）によって示される。極端な場合には、筋肉 - 関節の感情の研究で容易に明らかにされる深い感受性の喪失のため、歩行は全く不可能である。敏感な運動失調の特徴は、その視力の矯正である。これはRomberg試験の基礎です。目を閉じたとき、敏感な運動失調が劇的に増加します。時には、目が閉じていると、前方に伸びた腕の中で擬似皮膚症が検出される。
主な理由：敏感な運動失調は、後柱に当たるだけでなく、他のレベルの深い感受性（末梢神経、後脊椎、脳幹など）の特徴でもある。したがって、感冒性運動失調は、多発性神経障害（「末梢性偽チューブ」）、髄鞘性脊髄症、脊髄乾燥症、ビンクリスチン治療の合併症などの疾患の画像において観察される。パラプロテイン血症; パラボラ症候群など）
とき前庭障害、特に夕暮れ時に、（歩いて立ったときにずらす）脚のそれほど顕著で、より明らかに運動失調。前庭系の総故障は前庭症状の詳細な画像（めまい全身性質、自発眼振、前庭性運動失調症、自律神経機能障害）を伴います。（vestibulopathy）光前庭障害は、しばしば神経症障害を伴うだけ偏狭前庭ストレスを表示されます。前庭運動失調、小脳徴候や筋肉・関節の感覚の無違反する場合。
主な理由：前庭症状特性は任意のレベルで前庭導体と係合するように（外耳道に耳垢、迷路炎、メニエール病、聴神経腫、多発性硬化症、脳幹の変性病変、siringobulbiya、血管疾患、中毒、を含む投薬、外傷性脳損傷、てんかん、などがあります。）。種類vestibulopathy通常、慢性心因性神経症状態を伴います。めまいと関連する神経学的症状の訴えの批判的分析の診断のために。
「半脚性」歩行
片麻痺の歩行は「草刈り」歩行の形でcircumduction拡張と脚（肘で腕を曲げ）が表示されます。歩行時の麻痺脚は、健康な脚よりも短期間体重にさらされます。そこcircumduction（脚の円運動）：脚はわずか尖足と膝をまっすぐにし、やや反対方向に偏向胴体と、外側に円運動を行います。同側の手は、その機能のいくつかを失います：それはすべての関節で曲げられ、胴に押し付けられます。歩くときにスティックが使用されると、スティックは体の健康な側（患者が曲がり、体重をそれに移す）で使用されます。各ステップで、患者は骨盤を起こして、まっすぐに伸ばした脚を床から引き離し、前方に運ぶことはほとんどありません。特徴的な上昇と各ステップで麻痺側の骨盤の低下とあまり動揺歩行型の「トリプル短縮」（屈曲脚で3つの関節）。合併症：患肢の衰弱、反射亢進、病理学的停止標識。
主な理由：片麻痺歩行のような、（一般含む）毒性、脱髄および（遺伝含む）変性および萎縮プロセス種々の起源のストローク、脳炎、脳膿瘍、外傷などの脳および脊髄の種々の有機病変で起こります痙性片麻痺につながる脳や脊髄寄生虫の腫瘍。
不自然な歩行
脚は通常、膝と足首の関節に展開されています。歩行が遅い、時にはとはさみの種類によって移動床に足「シャッフル」（または靴底を着用）、彼のつま先に、そしてわずかなタックフィンガー（「ハト派」の指）と、（原因太もも結果として筋緊張の増大に）それらを渡りました。歩行障害のこのタイプの任意のレベルで普通に起因多かれ少なかれ対称両面錐体路病変。
主な理由：パラサス歩行は、以下の状況で最も頻繁に観察される。
- 多発性硬化症（特徴的な痙攣アタクティック歩行）
- 欠損型の状態（高血圧や心血管疾患のための他の危険因子を有する高齢患者では、多くの場合、小さな血管の虚血性脳卒中のエピソードが先行している、仮性症状は言語障害や口腔オートマの明るい反射神経、小さなステップで歩行、ピラミッド型の兆候を伴います）。
- 脊髄損傷後（、歴史の中で、感覚障害、排尿障害のレベルを指定します）。病気・リトル（脳性麻痺の特殊な形式は、症状は運動発達の遅れが、通常の知的発達、歩きながら交差脚をハサミの種類の動きと四肢の頻繁にのみ選択的関与、特に下のものがある、生まれてからです）。家族性痙性脊髄麻痺（遺伝性疾患はゆっくりと進行し、症状は通常、人生の三十年で表示されます）。高齢者の機械的圧縮および血管不全頸髄における子宮頸脊髄症は、多くの場合、paraspasticheskuyu（または痙性-アタクチック）を引き起こす場合には歩行。
そのような甲状腺機能亢進症、門脈大静脈吻合、ラチリズム、（ビタミンB12または腫瘍随伴症候群としての欠乏のために）後方列の病変、副腎白質ジストロフィーなどの希部分的可逆的条件の結果として。
断続的な歩行は「脊髄の断続的な跛行」の図ではほとんど見られません。
Paraspastic歩行は、時には症候群の鑑別診断を必要とする下肢の筋緊張を模倣する（特にドーパ反応性ジストニアと呼ばれる）。
痙攣アタクティック歩行
この歩行違反では、身体の不均衡な動き、膝関節のわずかな過度の張り、不安定性という特有のアサーション成分が特徴的なパラストラル歩行に付随する。この画像は特徴的であり、多発性硬化症の病理学的特徴がほとんどです。
主な理由は、脊髄の亜急性複合変性（糸球体脊髄症）、フリードライヒ病および小脳および錐体路を含む他の疾患においても観察することができる。
低運動歩行
このタイプの歩行は、脚の動きが緩やかで拘束され、親指の手の動きが少なくなるかまたは緊張した姿勢をとることを特徴とする。歩行の難しさ、歩行の短縮、「シャッフル」、困難なターン、動きの前にその場で踏みにじる、時には「脈動」現象。
この種の歩行の最も一般的な病因は、
- Gipokinetiko高血圧錐体外路症候群、特にパーキンソン症候群（ここで何も優しい手の動きを歩いていない一方で、わずかな屈曲姿勢があり、また、剛性、マスクのような顔、静かなモノトーンの音声と運動低下の他の症状、休憩震えを指摘し、ギアの現象は、ゆっくりと歩いて、短いピッチ、歩行時に「pulsivnye」現象能力）で、剛性、「シャッフル」。
- 運動低下進行性核上性麻痺、オリーブ先斗小脳萎縮症、シャイ・ドレーガー症候群、線条、黒質変性症（シンドローム「パーキンソンプラス」）、ビンスワンガー病、血管を含む他の錐体外路症候群、混合、「パーキンソン本体の下半分は」とき欠損型条件も嚥下障害、言語障害やパーキンソン様モータースキルを持つ仮性麻痺の背景に歩行«マルシェA PETITS PAS»（小さな不規則な短いシャッフリング段階）のタイプにすることができます。«マルシェA PETITS PAS»も正常圧水の画像で観察することができます。
- 無動剛性症候群およびピック病、皮質基底核変性症、クロイツフェルト・ヤコブ病、水頭症、前頭葉の腫瘍、若年ハンチントン病、ウィルソン病、脳症のposthypoxic、神経梅毒、および他の希少疾患を有する可能に関連する歩行。
若年患者では、捻挫ジストニアは時には脚のジストニー性高血圧症のために異常に緊密に拘束された歩行でデビューすることがあります。
筋繊維の一定の活動の症候群（アイザクス症候群）は、若年患者において最もよく観察される。アンタゴニストを含むすべての筋肉（主に遠位）の異常な緊張は、他のすべての動き（歩行アルマジロ）のように歩行をブロックし、
うつ病および激血症には低体力歩行が伴うことがある。
失神歩行
失神歩行は、感覚、小脳および麻痺症状のない歩行動作において足を適切に使用する能力の喪失または減少を特徴とする。このタイプの歩行は、広範囲の脳病変、特に前頭葉を有する患者において生じる。特定の自動運動は維持されるが、患者は脚で特定の動きを模倣することはできない。「二足歩行」歩行における連続した運動の構成能力が低下する。このタイプの歩行は、しばしば疼痛、運動低下、硬直および時にはヘルゲンハル、ならびに認知症または尿失禁を伴う。
失神歩行の変形は、パーキンソン病および血管パーキンソニズムにおけるいわゆる軸流失行であり、正常血圧の水頭症および前頭皮質下の接続を伴う他の疾患における嚥下障害。孤立性失調症の症候群も記載されている。
Idiopaticheskayasenilnayadisbaziya
このフォームdisbazii（「高齢者の歩行」、「老人歩行」）が少し短く遅れステップ、穏やかな姿勢不安定に表示され、高齢者の他の神経疾患のない状態で優しい手の動きを減少させました。複数の感覚欠損、関節の加齢変化や背骨、前庭の劣化や姿勢機能、その他：複雑でdisbaziiような要因の基礎。
特発性漸進的な "勃起不全症"
「摩擦 - 失調症」は、通常、パーキンソン病の画像で観察される。まれに、多梗塞（ラクナ）状態、多系統萎縮、および正常血圧水頭症で起こる。しかし、高齢の患者が記載されており、そこでは、「ふさぎ - びらん」が唯一の神経症状である。「凝固」の程度は、歩行を開始するための完全な不能まで歩いているときに突然のモーターブロックから変化する。軽度の皮質萎縮を除いて、血液、CSF、およびCTおよびMRIの生化学的分析は正常な画像を示す。
特発性起立性低血圧を伴う「スケーターの姿勢」の歩行
この歩行は、末梢性自律神経不全（主に起立性低血圧）が主要な臨床症状の1つになるシェイ・ドレージャー症候群においても観察される。パーキンソニズム、ピラミッドおよび小脳徴候の症状の組み合わせは、これらの患者の歩行特性に影響を与える。小脳性運動失調症および顕著なパーキンソニズムがない場合、患者は、歩行および身体姿勢を血行動態の起立性変化に適応させようとする。彼らは幅広く動き、膝を曲げたわずかなひざを素早く踏んで、体を前方に下げて頭を下げる（「スケーターの姿勢」）、わずかに側に向ける。
腓骨歩行
腹腔歩行 - 片側（より頻繁に）または両側の足踏み。踏み台のタイプによる歩行は、いわゆる吊り止めを伴って発達し、足および/または指のドルソフレシス（背屈）の衰弱または麻痺によって引き起こされる。患者は歩くときに足を「引っ張る」か、足の抱き合わせを補うために、できるだけ高くして床から引き離す。したがって、股関節および膝関節において屈曲が増加する。足は前方に投げられ、特徴的なつまみ音で踵または足全体に落ちる。歩行中のサポート段階が短縮されます。患者はかかとに立つことができませんが、立って足の上を歩くことができます。
最も頻度の高い原因足の伸筋の一方的な麻痺は、腓骨神経機能（圧縮神経障害）、腰椎神経叢障害、まれ敗北根L4の違反であると、特に、L5、椎間板のヘルニアとして（「椎骨の腓骨神経麻痺」）。二国間の「stepazhem」と足の二国間麻痺伸筋がしばしば観察されたときに多発性神経障害（注意感覚異常、ストッキングタイプ、不在または還元アキレス腱反射の感覚障害）腓骨筋萎縮症で、シャルコー・マリー・トゥース- 3種類の遺伝病（高アーチがあり、 （萎縮が麻痺Druのを伴う-脚の筋肉（「コウノトリ」レグ）、無アキレス腱反射、マイナーまたは不在の感覚障害）脊髄性筋萎縮症での萎縮 GIHの筋肉は、進行、攣縮、感度障害の欠如）といくつかの遠位ミオパチー（skapulo-腓骨症候群）、特にジストロフィー筋強直シュタイナー-Batena・ギブ（シュタイナー-強いATTEN-ギブ）を遅らせます 。
坐骨神経の両遠位枝が冒された場合（「吊り止め」）、歩行障害の同様のパターンが発生する。
膝関節の過剰伸長を伴う歩行
膝関節の片側または両側のペレビバニエの歩行は、膝の伸筋の麻痺で観察される。膝の伸筋（四頭筋大腿筋）の麻痺は、脚のサポートで過度の伸展を引き起こす。衰弱が両側性である場合、両脚は歩いている間に膝関節内で脱臼する。足から足への体重の運搬は、膝関節の変化を引き起こす可能性があります。階段を降りることは、麻痺した脚から始まります。
原因片側の麻痺は（大腿神経の病変のものと似ているが、転用及び腸腰筋症状は筋肉も関係している）大腿神経損傷（膝蓋骨反射の消失、神経支配nのエリアに障害感度。伏在]）と腰神経叢の敗北が含まれます。二国間麻痺の最も一般的な原因は、ミオパチー、特に進行性の筋ジストロフィーデュシェンヌ型の男の子、および多発性筋炎です。
«ダック»歩く
麻痺（または機械的故障）股関節外転筋、すなわち、股関節外転（MM。中殿筋、臀MINIMUS、テンソル筋膜のlatae）水平脚、ロードキャリアに関連して骨盤を保持することができないことをもたらします。場合にのみ部分的な障害は、過伸展胴支持脚に向かって重力の中心を転送し、骨盤のゆがみを防止するのに十分であり得ます。このデュシェンヌぐったりいわゆる、及び二国間の違反がある場合、これは「Razvalkaの」珍しい歩行（患者が彼の足にロールオーバーするかのように、「鴨」歩行）につながります。いわゆるトレンデレンブルグの跛行 - 上記のように重心を移動させる完全股関節外転筋麻痺では、脚の運動の方向における各ステップで骨盤のゆがみにつながる、既に不十分です。
大腿骨の外転者の一方的な麻痺または不全は、時には筋肉内注射の結果として上臀部神経の損傷によって引き起こされる可能性がある。傾斜した姿勢であっても、脚の外的な除去には強度が欠けていますが、敏感な障害はありません。そのような欠陥は、片側性の先天性または外傷後の股関節脱臼または大腿骨の外転者への術後（補綴物）損傷で検出される。両側麻痺（または失敗）は、通常、ミオパシー、特に進行性筋ジストロフィー、または股関節の両側先天性転位の結果である。
腰椎の脊柱前弯症を伴う歩行
伸筋大腿骨が関与する場合、特にm。大臀筋、そして階段を登ることは健康な脚を持つ運動の開始時にのみ可能になりますが、階段を降りるとまず冒された脚が来ます。平らな面を歩くことは、原則として、両側の弱さmだけで壊れてしまいます。大臀筋; そのような患者は、腹部傾斜骨盤および拡大した腰椎脊柱前弯症を伴う。片側性麻痺の場合、m。大臀筋症の場合は、たとえ回内の位置であっても、患脚を背中に導くことは不可能である。
原因は、例えば、筋肉内注射のために、下殿の神経の（まれな）病変である。両面麻痺m。大臀筋症は、骨盤靭帯およびデュシェンヌ型の筋ジストロフィーの進行型で最もよく見られます。
時折文献は背中や脚の障害反射伸筋の緊張を明示するいわゆる症候群femoro-腰椎ekstenzionnoyの剛性を、言及しています。垂直位置において、患者は固定された、不明瞭に表現された前弯症を有し、時には横方向の湾曲を伴う。主な症状は、「ボード」や「ボード」である：患者の両足延長脚の受動的なリフティングと仰臥位で全く腰で曲げはありません。代償胸椎後弯と剛性の頸部伸筋の存在下でのヘッドの前傾を伴って身に着けているtolchkoobrazny文字を、ウォーキング。疼痛症候群は、臨床像において先導的ではなく、しばしばぼやけており、中絶的である。症候群の一般的な原因：硬膜嚢の固定及び端糸瘢痕接着プロセス、腰椎の異形成または子宮頸部、胸部又は腰部レベルにspinalnoi腫瘍と骨軟骨症と組み合わせます。症状の退縮は、硬膜下嚢の外科的動員後に生じる。
超運動歩行
多動性歩行は、異なるタイプの高カリウム血症で起こる。これらは、シデナム舞踏病、ハンチントン病、一般捻転ジストニア（歩行「ラクダ」）、軸方向ジストニー症候群、ジストニアおよびジストニアpsevdoekspressivnaya足などの疾患が含まれます。歩行障害の少ない一般的な原因は、ミオクローヌス、体幹振戦、起立性振戦、トゥレット症候群、遅発性ジスキネジアです。通常の歩行のために必要な運動のこれらの状態では、突然、不随意、ランダムな動きによって中断。奇妙な、または「ダンス」の歩行を発達させる。（このような歩行ハンチントン舞踏病は時々心因disbaziyuに似ているかもしれないので、奇妙に見えます）。患者は意図的に動くためにこれらの障害と常に闘うべきです。
精神遅滞を伴う歩行障害
このタイプのdysbasiaは、十分に研究されていない問題です。過度に曲がったか頭が曲がった頭、手や足の不思議な姿、ぎこちない動き、または奇妙な動き - これは精神遅滞児によく見られます。自己受容、ならびに小脳性、錐体性および錐体外路症状の違反はない。小児期に形成される多くの運動技能は、年齢に依存する。明らかに、精神遅滞児の歩行を含む異常な運動技能は、精神運動球の成熟の遅延に関連している。幼児性脳性麻痺、自閉症、てんかんなど、精神遅滞状態の併存疾患を排除する必要があります。
重度の認知症を伴う歩行（および他の精神運動）
認知症の不均衡は、意図的で適切な行動を組織する能力の完全な崩壊を反映している。このような患者は、彼の無秩序な運動の注目を集め始めている患者は、意図的なジェスチャーを、歩いて座って、十分なことができない時、紡糸、（「ボディランゲージ」の崩壊を）マーキング、厄介な立場に立っています。不安、混沌とした動きが前面に来る。患者は無力で混乱しているように見えます。
歩行は、特定の統合失調症（「シャトル」運動、円の動き、pritoptyvaniya及び脚や腕に他の常歩行中）及び強迫性障害（歩行時の儀式）で、精神病でかなり変化してもよいです。
異なるタイプの歩行の心因性障害
上に述べたものを連想させるが、神経系の現在の有機病変が存在しない状態で（ほとんどの場合）発達する歩行の違反がある。歩行の心因性障害は、しばしば鋭く始まり、情緒的状況によって誘発される。それらは、それらの発現において可変である。彼らは広場恐怖症を伴うことがあります。女性の優位性の特徴。
そのような歩行は、しばしば奇妙に見え、貧弱に描写される。しかし、慎重な分析では、それを上記のタイプの炎症の既知のパターンに帰することはできません。多くの場合、歩行は非常に美しい、表情豊かな、または非常に珍しいです。ときには秋のイメージ（astasia-abasia）によって支配されることもあります。患者の全身は援助の劇的な魅力を反映しています。これらのグロテスクで調整されていない動きの間、患者は定期的にバランスを失っているようです。それにもかかわらず、彼らは常に自分自身を拘束し、不快な姿勢からの脱落を避けることができます。患者が公衆にいるとき、彼の歩行はアクロバティックなフィーチャを獲得することもできる。また、精神病性発育異常の非常に典型的な要素もある。患者は、例えば、脚の「三つ編みを編む」、頻繁に行く、運動失調を示す、または麻痺を提示し、床の上に彼女を「ドラッグ」の脚は、（時には足の親指と足の裏面で床に触れる）「ドラッグ」。しかし、心因性の歩行は時々一見片麻痺、対麻痺、小脳疾患、さらにはパーキンソン病で歩行に似ていることができます。
原則として、診断には非常に重要な他の変換徴候、および誤った神経学的徴候（過剰反射、Babinsky偽症状、擬似運動失調など）が起こる。臨床症状は包括的に評価されるべきであり、真のジストニー、小脳または前庭歩行障害の可能性を詳細に議論することは非常に重要である。それらのすべてが、有機的疾患の十分に明白な兆候なしに、歩行における不規則な変化を引き起こすことがある。歩行のジストニー障害は、他のものよりもしばしば心因性障害に類似している可能性がある。多くの種類の心因性発作が知られており、それらの分類さえも示唆されている。心因性運動障害の診断は、彼らの肯定的な診断および有機疾患の排除の規則に常に従うべきである。特別な検査（フーバー検査、うなずき筋の弱さなど）を引き出すことは有用です。診断は、プラセボまたは心理療法の効果によって確認される。このタイプのdysbasiaの臨床診断は、しばしば特別な臨床経験を必要とする。
歩行の心因性障害は、小児および高齢者ではめったに観察されない
混合原点のずれ
神経学的症候群（運動失調、ピラミッド症候群、失行、痴呆、等）の様々な組み合わせの背景にdisbazii複雑なケースがしばしば見られます。そのような疾患には、脳性麻痺、多系統萎縮症、ウィルソン病、進行性核上性麻痺、毒性脳症、いくつかの脊髄小脳変性症、及びその他を含みます。これらの患者では、歩行は、同時にいくつかの神経学的症候群の機能を負担し、それはそれらの各disbaziiを表示するの寄与を評価するために、個々のケースには慎重な臨床分析を必要とします。
医原性難燃症
医原性のdysbasiaは薬物中毒で観察され、主に前庭または（まれに）小脳の障害のためにアタクティック（ "酔って"）文字を持っています。
時にはそのような炎症は、めまいと眼振を伴います。ほとんどの場合（排他的ではないが）、痙攣は向精神薬および抗けいれん薬（特にジフェフィン）によって引き起こされる。
痛みに起因する気腫（鎮痛剤）
歩行中に痛みがあるとき、患者は歩行の最も苦痛な段階を変更または短縮することによってそれを回避しようとする。痛みが片側である場合、患脚は体重をより短期間に転送します。痛みは、各ステップの特定の時点で発生する可能性がありますが、歩行の全過程で発生するか、連続的な歩行で徐々に減少する可能性があります。脚の痛みに起因する歩行障害は、しばしば外部から「跛行」として現れる。
間欠性跛行は、一定の距離を歩いている間だけ起こる痛みを記述するために使用される用語です。この場合、痛みは動脈不全に起因する。一定距離の後に歩くときの痛みは徐々に強度が増加し、時間の経過が短い距離で発生すると、定期的に表示されます。患者が急に起きるとすぐに表示されます。痛みは患者を止めさせるが、患者が立っていれば、短い休憩時間後に消える。痛みは、ほとんどの場合、脛の領域に局在する。一般的な原因は、大腿骨（典型的履歴、血管危険因子、足に脈動が存在しない、近位血管のノイズ、疼痛の他の原因が存在しない場合、ストックタイプによって時々感覚障害）の上部の血管の狭窄または閉塞です。このような状況下では、それは会陰の疼痛に加えて観察され得るか、または骨盤動脈閉塞によって引き起こされる大腿、そのような疼痛は、坐骨神経痛またはプロセス致死ポニーテールと区別されるべきです。
馬の尾（caudogenic）の敗北における断続的な跛行は、根元を圧縮するときの痛みを指し、異なる距離を歩いた後、特に倒れたときに観察される用語です。痛みは、腰椎レベルでの狭い脊柱管における馬尾の根の圧縮の結果であり、脊椎の変化が付着すると、より狭い管（管の狭窄）が生じる。したがって、このタイプの痛みは、高齢の患者、特に男性において最も頻繁に見られるが、若年でも起こり得る。このタイプの痛みの病因に基づいて、観察された障害は、通常、両側性であり、本質的に橈骨状であり、主に後部股、上腿および下肢にある。患者はまた、くしゃみ時の背痛および痛みに訴える（ナフジガー症候群）。歩行中の痛みは患者を止めるが、患者が立っていると完全には消えない。救助は背骨の位置が変化したとき、例えば、座ったり、前方に傾いたり、まっすぐに座ったりするときに起こります。外乱の根本的な性質は、痛みの射撃特性がある場合に特に明らかになる。同時に、血管疾患はない。X線検査では、腰部の脊柱管の矢状サイズの減少が明らかになりました。骨髄造影では、いくつかのレベルでコントラストの違反が示されます。疼痛および他の特徴の特徴的な局在を考慮すると、通常、差別的診断が可能である。
腰部の痛みを歩いたときに椎間板の脊椎症や破壊の兆候することができ（坐骨神経、時にはアキレス反射の欠如と神経によって神経支配筋肉の麻痺に放射急性腰痛の歴史を示しています）。痛みは、脊椎すべり症（部分的な転位および「滑り」腰仙セグメント）の結果であり得ます。これは、強直性脊椎炎（強直性脊椎炎）、などが原因で発生することができ 腰椎またはMRIの放射線検査により、診断がしばしばクリアされる。脊椎症や椎間板疾患による痛みは、多くの場合、長時間座ったり不快な位置によって悪化するが、減少または歩く時も、消えることができます。
股関節部の痛みは、通常、股関節部の関節症の結果である。最初のいくつかのステップは痛みの急激な増加を引き起こし、歩行の継続とともに徐々に減少する。まれに、脚に放射状の偽髄痛があり、大腿三角の領域に深い圧迫感を感じ、痛みの原因となる大腿部の内転の違反です。歩行スティックで歩くと、それは反対側の痛みの側に位置し、体重を健康側に移す。
時には歩きながらや長時間立った後はilioinguinal神経の損傷に関連付けられている、鼠径部の痛みを経験することがあります。後者はほとんど自発的であり、しばしば神経幹圧縮が損傷または刺激された外科手術（lumbotomy、虫垂）、関連付けられました。この理由は、外科的処置、腰を曲げるの改善、前腸骨棘に二本の指の内側の面積の中で最も激しい痛み、腸骨領域および陰嚢や大陰唇における感覚障害の病歴によって確認されました。
太ももの外面上の痛みを燃やすことは、まれに歩行の変化につながる痛覚過敏性の痛みの特徴である。
歩行時に生じる長骨の局所的痛みは、など地元の腫瘍、骨粗鬆症、パジェット病、病的骨折を有するの疑いを喚起すべきです 触診（触診時の痛み）またはX線により検出することができ、これらの状態のほとんどのため、それはまた、背中の痛みによって特徴付けられます。脛骨の前面の上に痛みが下肢の手術後の血管の急性閉塞後長い散歩、または他の過電圧脚の筋肉と足の間または後に発生する可能性があります。足の消失リップル背動脈;神経支配深い分岐腓骨神経のエリアに足の背に感受性の欠如痛みが前脛骨arteriopatichesky症候群として知られている足の筋肉の動脈不全のフロントエリアの現れである（立ち上がり痛みを伴う腫れ、圧縮前脛骨部門から痛みを表明。指や筋肉のベッド症候群の変形である親指）、の短い伸筋の伸筋の麻痺。
足と指の痛みは特に頻繁です。ほとんどの場合の理由は、平らな足または広い足のような足の変形である。このような痛みは、通常、歩行後、靴の靴底に立った後、または体重を着用した後に現れる。短い歩行の後でさえ、踵骨の拍動は踵領域に痛みを引き起こし、かかとの足底面の圧力に対する感受性を増大させる可能性がある。アキレス腱の慢性腱炎が現れ、局所痛を数えずに、腱の触診可能な肥厚が現れる。足の前足の痛みは、中足筋モートン（Metatarsalgia Morton）で観察される。その理由は、櫛歯神経の偽神経突起である。痛みの開始時だけ長い散歩の後に表示されますが、以降の圧縮が中足骨の各他のヘッドに対してオフセットときIII-IV-ヘッドまたはIV-Vの中足骨の間遠位に局在し、痛みも発生する（短いエピソード距離後も安静時表示される場合があります。つま先の接触面での感受性の欠如、近位の胎児間腔における局所麻酔後の疼痛の消失）。
歩行を停止するように強制的に足の足底表面に十分な激しい痛みは、足根管症候群（通常は足首の脱臼や骨折で、痛みは皮膚の足、乾燥や間伐の足底表面の内果、知覚障害やしびれの後ろに発生し、上の発汗の欠如で観察することができます他の足の上に底の無力転用指）。突然の内臓痛（狭心症、腎結石などの痛み）が大幅に変更し、歩行に影響を与え、さらには停止距離を引き起こす可能性があります。
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発作性歩行障害
周期性失調症は、癲癇、発作性ジスキネジー、周期的運動失調、ならびに偽発作、過膨張、心因性過換気で観察することができる。
いくつかのてんかんの自動化には、妊娠と特定の行動だけでなく、歩行も含まれる。さらに、このような形態のてんかん発作が知られており、歩行のみによって誘発される。これらの発作は、発作性ジスキネジーや歩行困難に似ていることがあります。
歩行中に発症する発作性ジスキネジーは、歩行の継続を背景にして、発声障害、停止、病気または追加の（暴力的および代償的な）動きを引き起こす可能性がある。
定期的な運動失調は、周期的に小脳のdysbasiaを引き起こす。
心因性過換気はしばしばだけでなくlipotimicheskie条件と失神の原因となるだけでなく、心因性の周期disbaziyu含むテタニーやけいれん-CAL実証運動障害を引き起こします。
過度の苦痛は歩行障害を引き起こし、重度の症例では落ちる。
重症筋無力症は、時々、脚および炎症の周期的な衰弱を引き起こす。