関節痛治療薬

上肢と下肢の関節が痛み始め、捻挫のような痛みを感じるようになると、激しい不快感を覚え、動くことが困難になり、精神的健康にも様々な影響を及ぼします。この症状を緩和するために、患者は関節痛の薬を服用する必要があります。

しかし、治療の効果を最大限に得るためには、この作用の薬を専門医が処方しなければなりません。

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関節痛に対する薬の使用適応

この焦点に統合された薬剤は、治療薬理学的特性において類似しています。主な特性は、炎症プロセスの最も急速な進行を抑制し、それを退縮させることです。したがって、関節痛に対する薬剤の使用適応は以下のとおりです。

• 関節リウマチと痛風は筋骨格系の病気で、通常は手足の左右対称の関節に影響を及ぼします。
• 関節領域に関連する結合組織および軟部組織の外傷。
• 関節症は、軟骨組織の破壊を伴う、筋骨格系の臓器の病理学的変化です。
• 変形性関節症は、関節面の軟骨組織の損傷が原因で、関節に影響を及ぼす変性および異栄養性変化を伴う病理です。
• 強直性脊椎炎（またはベヒテレフ病）は、脊椎と筋骨格系の要素に起こる慢性の全身性炎症です。
• 神経根炎は、椎間孔に入る神経根の炎症です。
• 骨軟骨症は脊椎の変性疾患であり、主に椎間板に影響を及ぼします。

リリースフォーム

関節痛治療薬は、医薬品市場で様々な名称で販売されています。これらの薬の放出形態も多様です。錠剤は、有効成分の濃度に応じて形状が異なります。例えば、モバリスは7.5mgまたは1.5mgの用量で製造されており、異なる用量で服用しやすいようになっています。

坐剤の形でも入手可能です。例えば、ピロキシカムは20mgの用量で薬局の棚に並んでいます。

このグループの薬理製剤はカプセルの形でも製造されています。筋肉内注射用の溶液はアンプルで提供されます。

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関節痛治療薬の薬力学

リウマチ症状の治療に使用される薬剤は、患者の体に対して同様の作用機序を有します。関節痛治療薬の薬理作用は抗炎症作用によって決定され、関節や周辺組織における疼痛発作を緩和、あるいは完全に緩和する能力を有します。本剤は局所性プロスタグランジンメディエーターの生合成を阻害します。これらの構造は細胞膜に炎症性損傷をもたらし、体の走光性運動を引き起こし、疼痛発作を引き起こします。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）にも解熱作用があります。一部のNSAIDの作用機序は、COX2（シクロオキシゲナーゼ、トロンボキサン、プロスタサイクリン、プロスタグランジンなどのプロスタノイドの合成に関与する酵素）の酵素活性を選択的に阻害することです。薬剤を長期間または大量に投与した場合、また個人の体質によっては、この酵素の選択性は著しく低下します。同時に、この作用は炎症部位に直接作用する一方で、消化管粘膜や腎臓への悪影響は軽微です。

現代の関節痛治療薬は、その特性により、消化管の粘膜にびらんや潰瘍を引き起こすことはほとんどありません。

薬剤の活性化合物は反射的に作用し、皮膚の神経受容体末端を刺激します（外用の場合）、または患部の受容体を刺激します（内服の場合）。この作用により、血管系の毛細血管が拡張し、患部の血液循環が改善されます。これは、治療部位の充血によって証明されます。血液循環が活性化されると、患部はより活発に栄養と酸素を受け取ります。この改善により、生体アミンの合成が急激に増加することが観察され、身体の疼痛閾値を低下させます。

関節痛の薬は、腫れを効果的に軽減し、代謝プロセスを正常化し、塩を溶解して利用し、軽度の抗ヒスタミン作用を示します。

関節痛治療薬の薬物動態

血管や結合組織の痛みに処方される薬剤は、良好なバイオアベイラビリティを有しています。経口投与の場合、この数値は90%に達します。関節痛治療薬の薬物動態は良好な吸収レベルを示しており、食事摂取は吸収および利用プロセスに影響を与えません。

薬物成分の主要部分は肝臓で代謝され、薬理学的に不活性な誘導体を形成します。薬物は主に代謝物の形で利用され、腎臓から尿とともに、また腸管から消化産物とともにほぼ等量ずつ排出されます。1日摂取量の約5%のみが、そのまま便として排泄されます。元の物質は尿中に微量しか存在しません。

外用の場合、薬剤の有効成分の吸収率はわずかです。例えば、イブプロフェン、ジクロフェナク、ケトプロフェンなどの軟膏の場合、この指標は6%以下ですが、血漿タンパク質への結合率はほぼ100%に達します。

この薬理学的焦点のゲルおよび軟膏を関節の痛みのある部分に塗布すると、浸透性有効成分の大部分が関節液中に蓄積し、関節腔内に分布します。血中に吸収された微量の有効成分は、腎臓から尿とともに排泄されます。薬剤の添付文書に記載されているように、外用軟膏は患者の体に全身的な影響を与えません。

関節痛の薬の名前

問題となっている病状を完全に緩和する薬剤のリストは、主に非ステロイド性薬剤を指します。このリストはかなり広範囲にわたりますが、ここでは最もよく使用される薬剤をいくつかご紹介します。関節痛の薬剤名：

• アピサルトロンは外用される複合治療薬で、血管拡張作用と鎮痛作用があります。
• ジクロフェナク（ジクロネート、ボルタレン、ジクロナック、ジクラック、ラプテン、ジクロ-F、ジクロビット）には、抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用があります。
• ビプロサルム – 局所および外用。抗炎症作用と鎮痛作用を持つ。
• アンガピベンは痛みや炎症の症状を和らげる薬です。
• リニメント「アロロム」（Linimentum "Alorom"）は、カレンデュラエキス、カモミールエキス、ユーカリ油、ヒマシ油、アロエ果汁、乳化剤メントールを含む複合ハーブ製剤です。このリニメントには、吸収促進作用、鎮痛作用、抗炎症作用があります。
• イブプロフェン（深い緩和 - （イブフェン）） - 患者の体内の炎症プロセスを効果的に抑制し、痛みを和らげ、解熱作用を発揮する非ステロイド性抗炎症薬。
• アピサルトロン・ニューはハチ毒から作られた薬で、鎮痛剤と抗炎症剤です。
• ビショフィットは、慢性炎症性疾患に処方される、中程度の抗炎症作用および鎮痛作用（痛みを和らげる作用）を持つ薬剤です。
• フォラピンEは外用に使用される複合薬です。血管拡張作用、吸収作用、抗炎症作用、鎮痛作用を有します。
• ケトナール（ファスタムジェル）はプロピオン酸の誘導体で、炎症を和らげる作用があり、効果的に熱を下げる、強力な鎮痛剤です。
• ビプラトックス – 鎮痛作用および抗炎症作用。局所塗布に使用します。
• アピフォールは痛みを和らげ、炎症を軽減する薬です。
• 軟膏「エフカモン」（Unguentum "Efcamonum"） - この軟膏には血管拡張作用があり、患部の血流を改善します。
• ビプラキシン（Vipraxinum）は、毒ヘビ毒の水溶液です。鎮痛作用、抗炎症作用、鎮痛作用があります。
• フォラピナムは蜂毒をベースに開発された鎮痛作用のある抗リウマチ薬です。
• ゲパール・ススタフは、24種類の有効成分をホメオパシー希釈液で配合した複合医薬品です。炎症を緩和し、塩分を溶解・除去し、関節の痛みや腫れを軽減し、代謝プロセスを正常化し、抗アレルギー作用があります。
• 医療用胆汁保存液（Choleconservatmedicata）は、利用されている牛の天然胆汁を原料として製造された医薬品です。鎮痛作用、抗炎症作用、吸収作用を有します。
• ギ酸アルコール（Spiritus formacicus） – 皮膚を刺激する性質があります。
• ピロキシカム（ファイナルジェル）は非ステロイド性の抗炎症薬および抗リウマチ薬です。
• ビラピンは鎮痛剤であり、関節の炎症を軽減する効果的な治療薬です。
• ゲフカメン軟膏（Unguentum "Geucamenum"） - 外用局所用。様々な神経痛に鎮痛作用と鎮痛作用があります。
• モバリスは、抗炎症、解熱、鎮痛作用を持つ非ステロイド性抗炎症薬です。
• 精製されたテレビン油（OleumTerebintinaerectificatum）およびテレビン油軟膏（Unguentum terebinthinae）は、本質的にさまざまな不純物が精製されたテレビン油です。
• ナジャキシン（ナジャキシヌム）は、中央アジアコブラから採取された乾燥結晶毒で、この薬の主成分です。鎮痛剤として主に病気の再発に処方されます。局所麻酔薬や麻薬性鎮痛薬の作用を効果的に増強します。
• ビショリンは、関節の炎症を適度に鎮め、痛みを和らげる医薬品です。
• グミソルムは、ハープサル海水療法泥をベースに開発された製剤です。優れた生体刺激剤（植物および動物由来の生理活性物質の一種で、体の様々な器官や組織に様々な刺激効果をもたらします）です。

関節痛を和らげる薬

現代の医薬品市場は、患者の結合組織や関節を侵し、時に耐え難い痛みを引き起こす疾患の治療に非常に効果的な、非常に広範な医薬品を消費者に提供しています。関節痛を緩和する薬剤は、様々な放出形態や投与形態で提供されていますが、その薬理学的特性はすべて、人体内で進行する疾患の抑制を目的としています。鎮痛作用を有するこれらの薬剤は、患者を悩ませ、関節に局所的に生じる痛みを効果的に緩和します。

したがって、患者が最も迅速かつ効率的に問題を取り除くことができる薬を正しく処方するために、主治医は患者の病歴を詳細に調べ、病状の発生源と原因を特定しようと努めます。結局のところ、関節の痛みが打撲によるものであれば、ある薬がより効果的であり、痛みが感染症によって引き起こされた進行性疾患の結果である場合は、それに応じて別のグループの薬で治療を行う方が効果的です。

関節痛の薬は、治療効果の方向性とメカニズムに基づいて、刺激薬（薬剤が塗布された皮膚の部位）と抗炎症薬（炎症のプロセスを止める薬）の2種類に分けられます。

抗炎症薬は、炎症と診断された患者に処方されます。これには、骨軟骨症、関節リウマチ、脊椎炎、変形性関節症、神経根炎、変形性関節症、変形性関節症、そして炎症過程によって患部関節周囲の軟部組織に影響を与える疾患（腱鞘炎または滑液包炎）が含まれます。抗炎症薬には、ファスタムゲル、モバリス、ケトナール、ゲパルジョイントなどがあります。

関節痛、軟部組織や骨組織の損傷、筋肉痛、神経痛（末梢神経の炎症）などによって患部に現れる痛みの症状を軽減または完全に緩和するために処方される薬剤です。このカテゴリーの薬剤には、ベンギン、ゲブカメン、ビプラルゴン、カプシカム、ボンベンゲ、エフカモン、アルビプサル、ファイナルゴン、ビプロサル、エスポールなどが含まれます。

これらの薬剤は、神経系、内分泌系、感染症、または自己免疫系の他の疾患の症状である関節痛症候群（関節痛）の治療プロトコルに含まれることがよくあります。

NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）は、主にこの種の病状の治療に用いられます。医師は、これらの薬が鎮痛剤として作用し、痛みの症状を効果的に緩和するだけでなく、炎症部位に有益な作用を及ぼし、炎症の進行を抑制し、炎症の進行を遅らせる作用を持つため、NSAIDsが選ばれる理由を説明しています。

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投与方法および投与量

治療期間は、疾患の全体像、患者の状態、個々の特性に基づき、主治医が患者ごとに個別に決定します。患者が特定の薬剤の使用が不可能な病歴を有する場合は、使用が許容される類似薬に切り替えます。この場合、腎不全の既往歴が認められる場合は、このグループおよび焦点の薬剤の投与方法と投与量は特に慎重に処方されます。

筋肉内注射の形で薬剤を処方する適応症は、筋骨格系の関節領域に生じる激しい疼痛と急性炎症です。患者は主に2～3日間注射を受けます。例えば、モバリスの1日投与量は7.5mgですが、治療上必要な場合は15mgまで増量できますが、それ以上は増量できません。急性炎症が緩和した後、医師は注射を中止し、錠剤の服用に移行します。

錠剤は、中等度の疼痛症状を訴える患者に処方されます。軽度の痛みと中等度の炎症性症候群がある場合、主治医は直腸坐剤の形で治療を処方します。直腸坐剤は関節痛だけでなく、泌尿器系や婦人科系の炎症にも効果的です。坐剤を使用する大きな利点（錠剤と比較）は、使用後、薬剤の有効成分がより早く作用し始めることです。

軟膏状の薬は外用薬としてのみ使用され、皮膚に薄く塗布されます。例えば、この形態のジクロフェナクは、1回につき2～4グラムの薬剤を、1日3回、患部の関節に塗布します。

6～12歳の若い患者の場合、1回の使用では、1日2回、1.5～2gの薬剤を塗布することが推奨されます。

ピロキシカムゲルを包装チューブから約1cmほど絞り出し、付属のアプリケーターを用いて患部に塗布します。この方法は1日に3回以上使用しないでください。効果を高めるには、塗布した部分をスカーフやショールで温めてください。

カプセル剤の服用方法は錠剤と同様で、1日3回、1カプセルを服用してください。食事中に十分な量の水分と一緒に服用することをお勧めします。

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妊娠中の関節痛薬の使用

女性にとって、出産を控えた時期は間違いなく人生で最も幸せな時期です。しかし、この時期、母体は様々な試練にさらされます。特に妊娠後期には、若い母親が関節痛を経験することが多く、特に長時間の立ち仕事や機械的な動作を行った後に痛みを感じやすくなります。

このような場合、痛みの症状はほとんどの場合生理的なものであり、医療介入は必要ありません。女性はただ辛抱強く待つだけで十分です。出産が終われば、痛みの症状は自然に消えていきます。妊婦さんの症状を和らげるためのヒントをいくつかご紹介します。

• 食生活を見直しましょう。ビタミンやミネラルが豊富かつバランスの取れた食事を心がけましょう。妊婦の体に必要なカルシウムなどの栄養素を豊富に含む発酵乳製品も忘れずに摂りましょう。
• ドラッグストアで簡単に手に入るビタミンとミネラルの複合サプリメントを摂取すると良いかもしれません。妊娠経過を観察している医師に相談することをお勧めします。
• 特に出産直前は、長時間の散歩で下肢に過度の負担をかけないようにしてください。
• 妊婦が扁平足と診断された場合、歩くときに整形外科用のインソールまたは専用の靴を使用する必要があります。
• お腹が明らかにふっくらしてきた時期には、サポート包帯の使用を怠ってはいけません。この方法は、体の筋骨格系への負担を部分的に軽減し、関節への負担を軽減します。
• 瞑想と軽いマッサージ。

しかし、痛みが耐え難く、女性に著しい不快感を引き起こす場合は、専門医に相談してください。専門医は病態の原因を突き止めなければなりません。妊娠中の関節痛治療薬の使用は、主治医の許可がある場合のみ許可されます。

関節痛に対する薬の使用禁忌

特定の疾患の治療に使用されるあらゆる化合物は、その作用によってプラス面とマイナス面の両方を持ちます。関節部位の病理学的変化に伴って生じる疼痛症状の緩和に使用される薬剤にも、使用上の制限があります。関節痛に対する薬剤の禁忌には、以下のものがあります。

• 患者の体による薬剤の成分に対する個々の不耐性の増加。
• 鼻腔内のポリープ状の増殖。
• 胃粘膜または十二指腸の潰瘍性病変。
• 気管支喘息。
• 重度の腎機能障害および/または肝機能障害。
• 血液凝固プロセスの障害につながる病理学的変化。
• 重度の心不全の場合。
• 妊娠。これらの薬剤の服用は、胎児の腎臓、心臓、肺の発達に障害を引き起こす可能性があります。産科期間中、服用した薬剤の影響で子宮出血が起こり、子宮収縮の強度が低下することがあります。
• 新生児の授乳。非ステロイド性薬剤は母乳に非常に容易に移行します。
• 退職年齢の人の場合、このような薬は緊急の必要がある場合にのみ処方されます。
• 一部の薬剤は、患者が 18 歳以上の場合のみ筋肉内投与が可能です。
• 錠剤や坐剤の形で、このタイプの作用を持つ薬は 12 歳未満の患者には処方されません。
• 患者が直腸の組織で炎症プロセスを起こしたことがある場合、直腸坐剤の形で薬剤を使用することは固く禁じられています。
• 女性が近い将来に妊娠を計画している場合、非ステロイド性抗炎症薬は生殖能力に悪影響を与えるため、治療または妊娠を開始する前に専門医に相談する必要があります。
• ジェルまたは軟膏を塗布する部位に皮膚疾患がある場合、また治療部位に既存の傷や切り傷（皮膚への損傷）がある場合には、局所関節痛薬を使用します。

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関節痛薬の副作用

臨床所見から長期間の薬物服用が明らかである場合、あるいは何らかの理由で患者が多量の薬物を服用した場合、また患者の体質的な特性により、薬物療法を背景に関節痛治療薬の副作用が観察されることがあります。病理学的所見は、以下の症状を示すことがあります。

• アレルギー反応の症状の出現：皮膚のかゆみ、発疹、充血および/または灼熱感。
• 吐き気が起こることがあります。吐き気が強い場合は、嘔吐反射が起こることがあります。
• めまい。
• 血圧の上昇。
• 消化器官の正常な機能の障害。
• 頭痛。

過剰摂取

治療プロトコルにおいて関節痛治療薬を内服薬として処方されている場合、長期にわたる治療過程において、あるいは患者が多量の薬剤を服用している場合、また個々の体質により、薬剤成分の過剰摂取が起こる可能性があります。この体質反応の症状には、以下のようなものがあります。

• 呼吸の深さが増します。
• 吐き気。
• めまい。
• 上腹部の痛み。
• 神経興奮の増加、中枢神経系の抑制。
• 高熱は身体が熱を持った状態です。
• 不安定な歩行。
• 吐瀉物。
• 視覚障害。
• 顔の皮膚の充血。
• 眠気。
• 意識喪失。
• 昏睡 – まれなケース。

関節痛の治療に使用される外用薬については、過剰摂取は報告されていません。この場合、身体の反応は、薬剤が適切に使用されなかった場合、つまり、指示に従わなかった場合、擦り傷、切り傷、皮膚疾患などによって損傷した粘膜や皮膚に塗布した場合のみ観察されます。

過剰摂取の症状が認められた場合は、対症療法または支持療法が行われます。特に重篤な場合は、医師が輸血や血液透析を処方することがあります。

関節痛薬と他の薬の相互作用

いずれの薬剤でも単剤療法を行う場合は、投与方法に関する推奨事項を遵守し、処方された用量を服用することに細心の注意を払う必要があります。特に、複数の薬剤を同時に治療プロトコルに導入する場合は注意が必要です。望ましくない合併症を回避するために、関節痛治療薬と他の薬剤との相互作用の影響を理解しておくことが重要です。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を紫外線感受性を高める薬剤と併用すると、NSAIDは後者の作用を増強します。NSAIDには、スルホンアミド系薬剤、抗真菌薬、抗生物質などが含まれます。

いくつかの薬剤は、利尿薬（例えば、ヒポチアジド、フロセミド）と併用すると、利尿効果を減弱させます。血圧を下げるために服用した薬剤の効果が低下する事例も知られています。

経口グルココルチコイドを非ステロイド性抗炎症薬と同時に投与すると、胃腸出血のリスクが高まります。

これまでのところ、他の薬剤と併用した場合、薬力学に大きな変化は観察されていません。

関節痛治療薬の保管条件

問題となっている薬剤群の有効性の低下を防ぐために、関節痛治療薬の保管条件を厳守する必要があります。

必須要件は次のとおりです:

• 薬剤は室温が+25℃を超えない涼しい場所に保管してください。ただし、ジクロフェナクをベースとした薬剤など、温度指示計が+15℃を超えてはならない薬剤もいくつかあります。そのため、購入時には薬剤に添付されている説明書をよくお読みください。
• 薬は直射日光を避けて保管してください。
• その薬は子供の手の届かないところに保管してください。

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賞味期限

あらゆる医薬品には、本来の目的に使用し、必要な効果を合理的に期待できる使用期限があります。すべての医薬品の使用期限は、パッケージに記載する必要があります。このグループの医薬品の有効期間は通常2～3年です。製造日と使用期限は医薬品のパッケージに記載されています。使用期限が過ぎた医薬品は、薬物療法に使用することは推奨されません。

痛みの原因が何であれ、このプロセスは不快で不快感を伴うだけでなく、特に免疫力が低下している場合は危険でもあります。いずれにせよ、「もしかしたら治まるかもしれない」と痛みを我慢したり、逆に薬物療法に頼るという独断的な決断は、関節の状態を悪化させ、正しい診断と効果的な治療を行うための貴重な時間を失うことにつながります。適切な診断と効果的な治療は、資格のある専門医によってのみ処方されます。関節痛に対する薬物療法の必要性と可能性を判断できるのは専門医だけであり、また、疾患の完全な臨床像と患者の病歴を把握した上で、最も適切な服用方法と服用形態を判断できるのは専門医だけです。重要なのは、医師に相談することを遅らせないことです。結局のところ、治療開始が早ければ早いほど、病状の進行を食い止めやすくなり、費用も抑えられます。しかし、さらに重要なのは、健康に対するこのようなアプローチにより、進行性の病気や服用する薬に含まれる化学物質による人体のダメージや影響を最小限に抑えることができるということです。