関節の過可動性
最後に見直したもの： 04.07.2025
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過可動性は、関節やその他の身体構造の特殊な状態であり、運動の振幅が正常よりもはるかに大きくなります。通常、過可動性関節の柔軟性と弾力性は、身体の自然な生理学的柔軟性をはるかに超えており、多くの専門家によって絶対的な病理とみなされています。
関節の可動域は、関節包の弾力性と伸張性によって決まります。これは腱や靭帯にも当てはまります。この問題に関して、医師の見解は一様ではありません。様々な議論が交わされています。しかし、多くの医師は、この状態は病的であり治療が必要であると考えています。この見解を支持する主な論拠は、この状態がしばしば痛みを伴うことです。
関節過剰可動性症候群
関節が過度に可動性と柔軟性を持つ状態は、過剰可動性症候群と呼ばれます。この状態は大人にも子供にも見られ、高齢者にも見られます。同時に、この状態の特徴は、痛みと不快感を伴うことです。この基準に基づいて、この状態は病的現象として分類されます。この状態は、特に運動中、長時間の活動後、そして骨格が急激に成長する若者に顕著です。痛みの主な部位は脚ですが、腕や背骨にも痛みが生じることがあります。
関節過可動性について言えば、最も一般的な病態である膝関節の可動性亢進を主に指します。しかしながら、今日では足首関節の不快感や可動性亢進を呈する症例が増加しています。医師たちは、このような変化を未だに説明できていません。
過剰可動性症候群は、緩みと過剰な可動性症候群です。
この病態は、靭帯装置の過度の伸展を特徴とし、関節の過度の可動性をもたらします。多くの場合、この病態は脊椎の関節に影響を及ぼし、関節が緩みます。この病態は極めて稀で、発生率は1%を超えません。椎骨の水平方向のずれを伴う脊椎すべり症と併発することが多く、この疾患の症状の一つとみなされることがよくあります。患部の関節を安定させるために手術が必要になる場合があります。
疫学
過剰可動性は稀な症状とは言えません。人口の約15%に発症します。同時に、多くの人は自分がこの症状を抱えていることにすら気づかず、単に身体の特性、自然に備わった柔軟性だと考えています。多くの人は、この症状を病理学的なものではなく、単に靭帯の弱化によるものだと考えています。実際、靭帯や腱の弱化による症状と過剰可動性の症状を区別するのは非常に困難です。
小児では、この病態は成人や高齢者よりもはるかに多く、症例の約9%を占めるのに対し、成人人口では4%を占めます。高齢者では、この病態は症例のわずか2%を占めています。また、女性は男性よりも過可動性になりやすいことも注目に値します。女性は男性人口の約3.5倍の頻度でこの病態を呈しています。この症候群は他の疾患と併発することが多く、他の疾患（最も多くは筋骨格系関連）の症状の一つとして現れます。
原因 関節の過可動性
この病理の正確な原因は何かという問いに、研究者はもちろん、ましてや現役の医師でさえ明確な答えを出すことはできません。原因は未だ完全に解明されていません。この病理の起源と病因をわずかに解明する仮説や個別の理論が存在するだけです。
しかし、ほとんどの科学者は分子レベルで原因を考察する傾向があり、この見解に同意しています。そのため、多くの専門家は、腱や筋肉の重要な構成要素であるコラーゲンの過剰な伸張性が、このような症状の発症の引き金となっていると考えています。コラーゲン繊維の伸張性が正常値を超えると、関節の可動域が過剰になると考えられます。これは、可動域の拡大を引き起こすだけでなく、筋力低下や靭帯装置の損傷も引き起こします。
別の説によると、原因は体内の代謝プロセスの異常、特にタンパク質構造の異常です。こうした変化は遺伝的なもの、あるいは子宮内発育の特殊性によるものだという説もあります。また、特に小児期におけるビタミン不足が、関節可動域の拡大の原因であると考える見方もあります。急激な体重増加と筋肉量の増加の遅れが、関節可動域の過度の増加を引き起こす可能性があると考える人もいます。様々な外傷や関節損傷も、原因となることがよくあります。
危険因子
リスクグループには、様々な遺伝子異常や偏位を有する人、そして代謝障害と診断された人が含まれます。タンパク質代謝障害、ビタミン欠乏症、タンパク質合成障害は、関節の状態に特に悪影響を及ぼします。リスクグループには、特に体重が不足している身長の高い人も含まれます。小児期の急速な成長も、関節可動性亢進につながる可能性があります。
過度な可動性は、プロスポーツ選手にとっても脅威となり、身体に過度の負荷と継続的な疲労をもたらします。アナボリックステロイド、ドーピング、麻薬、スポーツ栄養補助食品の摂取も、関節の状態と可動性に影響を及ぼす可能性があります。
格闘技、様々な武術、気功、ヨガ、様々な中国の健康法に携わる人の多くが、過剰な関節可動性を持っていることは注目に値します。しかし、この点に関して、このような状態が病的であるかどうかは依然として議論の的となっています。実際には、このような習慣的な練習を続けていると、痛みや不快感を感じることはありません。したがって、これは病的な状態ではなく、体内の予備力が動員され、通常の身体能力を超えることを可能にする状態と言えるでしょう。このような習慣を実践している人の関節を検査したところ、炎症や変性のプロセスは検出されませんでした。それどころか、若返りと強力な組織再生が認められます。
病因
病因は、体内の分子レベルでの自然な生化学的プロセスの阻害に基づいています。同時に、コラーゲンやその他のタンパク質化合物の正常な合成が阻害されます。これは、体内の他の代謝プロセスの阻害を伴います。コラーゲンは組織の可動性と伸張性を担っているため、体内での過剰な合成または沈着は、過剰な可動性や硬化および骨化プロセスの阻害を引き起こします。また、コラーゲンは腱や靭帯の表面の急速な老化と摩耗を引き起こし、その結果、弾力性と耐性が失われ、変形や様々な機械的衝撃を受けやすくなります。
また、関節を支え、機械的強度を付与する能力を失った周囲の軟部組織の軟化により、可動性が増加します。様々な原因で生じる軟部組織の腫脹や関節液の漏出は、強度を低下させ、関節の骨格を破壊する要因となります。
組織学的および細胞学的検査では、関節に炎症プロセスがないことが確認されています。しかし、高い再生レベルと外傷後の組織回復に近い状態が認められます。体内のコラーゲンとエラスチンの量も大幅に増加しています。関節周囲の滑液を検査すると、タンパク質と上皮細胞の量が減少していることが分かります。
症状 関節の過可動性
まず、この症状は、関節の過度で不自然な柔軟性によって認識されます。これは、身体の年齢特性を考慮した基準を著しく超えており、他の人の能力を著しく超えています。人によっては、これは単に柔軟性が高まった状態であり、特に問題や不便を感じることはありません。しかし、ほとんどの人にとっては、痛みや不快感を伴う病的な状態です。
通常、関節にかなりの痛みがあり、夕方から夜に痛みが増します。しかし、多くの人が、日中や朝の起床後にも軽い痛みの症状が現れることに気づきます。軽度の外傷や物理的な損傷があると、痛みは増します。身体活動によっても、痛みが増す感覚が起こります。最も多いのは膝関節と足首の関節の痛みです。この症状が進行し、長期間にわたって進行すると、脚がねじれたり回ったりすることがあります。これは特に、朝方、就寝後、そしてリラックスしているときに顕著になります。
過剰可動性は、生涯にわたって頻繁に脱臼を繰り返すことで診断できます。同時に、多くの脱臼の特徴は、関節を動かすことで、外部からの補助なしに、容易に、痛みもなく、時には自然に整復されることさえあることです。
関節可動性亢進の兆候として、関節部位の炎症プロセスである滑膜炎が挙げられます。関節表面を覆う膜は、最も激しい炎症にさらされます。脊椎、特に胸椎部に持続的な痛みがある場合も、注意が必要です。
脊椎が湾曲する側弯症も、過剰可動性の兆候の一つとなり得ます。その特徴は、長時間同じ姿勢を維持できないことです。関節の動きを制御できなくなります。姿勢を維持しようとあらゆる努力を払っても、しばらくすると自然に湾曲してしまいます。筋肉痛が現れることからも、初期段階で過剰可動性の可能性が疑われます。
膝関節の過可動性
これは、患者が医療機関を受診する最も一般的な病態です。小児と成人で同程度の割合で発症します。不快感と痛みが増すのが特徴です。痛みは主に膝関節に限局しますが、足首関節に広がることもあります。運動後に痛みが増悪します。また、骨の成長期には特に激しい痛みを伴います。
プロのアスリートのように、常に脚に過度の負担をかけている人の場合、痛みは軟部組織の腫れと関連しています。滑液の滲出も非常によく見られます。
組織学的検査では、炎症過程は診断されません。一般的な臨床像は外傷の結果と多くの類似点を示します。滑液の組成にも顕著な違いが見られます。多量のタンパク質が検出されることがあります。また、上皮細胞など、様々な細胞も存在します。組織構造への損傷の程度は正常範囲内であるため、病理学的過程の重症度が平均的であれば、スポーツを続けることができます。
膝蓋骨の過可動性
主な訴えは痛みです。この病態はあらゆる年齢で発症する可能性があります。症状は非常に多様で、しばしば他の疾患の症状に類似しています。多くの遺伝性および先天性の関節異常との鑑別診断がほぼ必須です。医師が病態を即座に特定することは通常困難であるため、診断とその後の治療は、患者の最初の訴えに基づいて行われることがほとんどです。
興味深いのは、この病態において「黄金比」が極めて稀であるということです。通常、可動性や柔軟性の向上以外に症状が全く現れないか、痙攣や激しい疼痛症候群に悩まされ、深刻な遺伝子異常が疑われることがあります。したがって、正確な診断を下すには、優れた診断医が必要です。
主な診断方法は検査です。検査には、古典的な臨床検査法を用いた身体検査に加え、関節の状態と柔軟性を評価するための機能検査も含まれます。臨床検査や機器を用いた検査はほとんど行われません。基本的に、炎症の疑いがある場合や併存疾患がある場合に使用されます。主な評価方法は、9段階の尺度で柔軟性を評価できるベイトンスケールです。このスケールでは、患者に3つの簡単な動作を柔軟性のために行ってもらいます。
股関節過可動性
この病態は、股関節の過度の柔軟性と可動性です。小児期に最も多く見られます。この病態は女子に最も起こりやすく、女子の罹患率はこの病態の約80%を占めています。多くの研究者は、この疾患は遺伝的に決定されると考えています。家族性罹患は症例の約3分の1を占めています。病態は通常、コラーゲン構造の代謝異常に基づいています。
治療は主にオステオパシー療法で行われます。多くの場合、2～3回の施術で病状の改善が期待できます。施術後は可動域が正常に戻り、過剰な筋肉の緊張が解消され、周囲の組織の代謝プロセスが正常化します。
骨盤関節の過度な可動性による最も一般的な合併症は、股関節脱臼と亜脱臼です。これは先天異常であることが多く、逆子で生まれた子どもに特に多く見られます。
過剰可動性は、骨自体、靭帯装置の弾力性や完全性の低下、病的な現象などに起因する場合もあります。骨の正常な発達や水平面における位置が乱れる場合もあります。
病変を早期に発見し、治療を開始することが重要です。そうすることで、多くの深刻な合併症を回避できます。同時に、片方の脚が短くなっているのに、もう片方の脚は正常なサイズであるといった初期症状は、最初の警戒すべき兆候と考えられます。乳児の大腿部に余分なひだが現れること、臀部のひだが完全に対称であること、膝を横に動かしたときに異音がすることなども警戒すべき兆候と考えられます。
治療は主に、運動療法、能動・受動体操の個別テクニックの活用、そして適切なタイミングでのマッサージに限られます。まれに薬物療法が必要となる場合もあります。薬物療法は主に症状の緩和を目的としています。
肩関節の過可動性
肩関節の可動域の拡大は非常に一般的です。原因は、タンパク質代謝の異常と、関節可動域を確保する骨格筋の緊張低下です。靭帯装置の弱化も認められます。既往歴には、関節痛、身体活動に対する過敏性の増加、頻繁な外傷などがあります。特に関節脱臼は多く、この場合、関節の可動域の拡大と過度の可動域が認められます。
この場合、この病変には関節症状と関節外症状があります。前者の病変は、関節の可動性亢進を特徴とします。
関節外病変は、他の近傍部位における炎症過程の存在を特徴とします。この場合、可動性の増加はしばしば関節痛と筋肉痛を伴います。関節部に痛み、重さ、圧迫感を感じることがありますが、触診では他の病状は検出されません。ほとんどの場合、病状を視覚化することも不可能です。特徴的な症状は、マッサージ中に痛みが強くなることですが、治療コース全体を終えてしばらくすると症状が改善することです。多くの場合、疼痛症候群の重症度は、個人の感情状態、全般的な健康状態、および付随する病状によって異なります。急性または慢性の形で発生する可能性があり、頻繁な脱臼や亜脱臼を伴います。
また、肩関節病変の兆候の一つとして、関節自体に生じる痛みが徐々に肩全体、肩甲骨、胸骨領域へと広がることが挙げられます。この過程は、皮膚の伸張性、過度の柔軟性、脆弱性の増加を伴います。この病変は、心臓に問題があり正常な血液循環に問題のある人にとって特に危険です。
肘の過剰可動性
この状態は先天性または後天性の場合があります。ほとんどの場合、先天異常は遺伝的に決定されるか、子宮内発育の病理や出産時の外傷によって引き起こされます。家族性の過可動性症候群の症例もあります。
後天性のものは、外傷、怪我、過度なトレーニングが原因であることが多いです。これは、ダンサー、バレリーナ、アスリートにとって主な職業病です。この病態は、もともと高い柔軟性を持つ人に特に顕著に現れます。また、過剰な関節可動域は、筋骨格系の疾患やその他の疾患を背景に発症することもあります。妊娠を背景に可動域は著しく増加します。
患者の主な訴えは、運動振幅の増大に加え、損傷した関節部位の痛みと不快感です。病態は、関節における代謝プロセスの障害と、コラーゲン構造の正常な合成の障害に基づいています。
診断はほとんどの場合、臨床所見に基づいて行われます。必要に応じて、臨床検査や機器検査も実施されます。通常、一般的な身体検査と関節の可動性および柔軟性に関する複数の検査で診断を確定できます。
治療は主に複雑で、理学療法、運動療法、マッサージ、薬物療法などが行われます。外科的治療は極めて稀で、効果がないと考えられています。
顎関節の過可動性
この疾患に罹患した患者は、多くの訴えを呈します。そのほとんどは、関節自体の形態学的および構造的変化によって引き起こされます。患者はしばしば関節領域の過度の可動性を有し、痛みや不快感を伴います。この症状は、特に話す、噛む、飲み込むことによって悪化します。過可動性が疑われる場合は、医師に相談してください。整形歯科医が役立ちます。咀嚼筋の正常な構造と局在の侵害は危険な合併症と考えられるため、できるだけ早く包括的な治療を受けることが重要です。筋緊張も低下します。このプロセスは、咀嚼筋の栄養障害、顔面筋の機能状態の侵害を伴う場合があります。炎症と感染症がしばしば発生します。この場合、関節脱臼が発生する危険性があります。
診断 関節の過可動性
過可動性などの症状を診断するには、関節、四肢、筋肉の治療を専門とする資格のある専門医に相談する必要があります。お近くのセラピストにご連絡いただければ、必要な専門医への相談をお受けいたします。
診断を下すには、通常は既往歴だけで十分です。まず、医師は既往歴を収集します。既往歴は、患者やそのライフスタイルについて多くのことを物語っています。そこから得られたデータ分析に基づき、医師は併発する可能性のある病態や、その症状の原因について結論を導き出すことができます。多くの場合、原因を特定した医師はそれを除去することで、患者を完全に治癒させることができます。
診察中、医師は病歴も収集します。具体的には、患者が何に悩まされているのか、症状の詳細な説明、病気がどれくらい続いているのか、最初の兆候は何だったのか、親戚や両親に同様の症状があるかどうかなどを調べます。また、可動性を高める要因、あるいは逆に可動性を低下させる要因があるかどうかを調べることも重要です。痛みはありますか？その性質、症状の特徴、重症度はどのようなものですか？
その後、医師は触診、打診といった従来の検査方法を用いて診察を行い、触診や聴診によって病状の可能性を探ります。また、病状の原因と進行度合いを正確に判断するために、特別な診断検査も行われます。診断検査として、関節の柔軟性や可動性を評価する様々な運動療法が用いられます。通常、これらの検査に基づいて、病的状態と自然状態を区別し、既存の損傷や損傷を特定することが可能になります。
最も一般的な検査は、患者に親指で前腕の内側に触れるように指示することです。十分な柔軟性があれば、この運動は行えません。
その後、小指で手の甲を触るように指示されます。このエクササイズも、関節が非常に柔らかい人にしかできません。
第三段階では、被験者は立ち上がり、両手で床に手を伸ばそうとします。膝は曲げてはいけません。そして最後に、第四段階では、腕と脚を完全に伸ばした状態で、肘と四肢の状態と位置を観察します。過可動性の場合、肘と膝は反対方向に曲がります。
通常、このような検査で診断は十分です。炎症や変性、結合組織や上皮組織の障害など、他の病理が疑われる場合にのみ、追加の検査が必要になることがあります。
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テスト
まず、臨床検査（標準）が処方されます。これは臨床血液検査と臨床尿検査です。これらの検査により、体内の主要なプロセスの進行方向が大まかに把握でき、病態を疑うことが可能になり、病態を特定して必要な対策を講じるのに役立つ、より効果的な診断プログラムを開発することができます。
臨床血液検査では、炎症プロセス、ウイルス感染または細菌感染、アレルギー反応の有無が明らかになります。最も重要な診断指標は、白血球数と白血球組成です。炎症プロセスでは、赤沈値が急激に上昇し、リンパ球数と白血球総数が増加します。白血球組成は左方シフトすることが観察されます。
尿は代謝の最終産物を含む体液であるため、尿検査も必要となる場合があります。尿中に糖やタンパク質が検出された場合、体内の炎症プロセスや結合組織および上皮組織の炎症の進行を示す兆候です。
炎症や変性の過程には、白血球尿が伴うことがあります。これは、尿中の白血球数が急増する状態です。
細菌由来の炎症プロセスが疑われる場合は、細菌学的検査が必要です。標準的な細菌学的播種法、すなわち培養物を播種し、培養することで、病原体を分離し、その定量的および定性的な特性を明らかにすることができます。また、抗生物質感受性試験を実施することも可能です。これにより、最適な治療法を選択し、最も感受性の高い抗生物質とその必要な投与量を決定することができます。検査対象は、血液、尿、炎症性滲出液、滑液（関節液）です。
滑液を採取するために、穿刺を行い、続いて生物学的材料を採取します。増殖や悪性または良性の腫瘍の発生が疑われる場合は、組織サンプルを含む生検が必要となる場合があります。その後、細胞診が行われ、採取した材料は染色され、様々な生化学的マーカーに曝露され、細胞の形態学的特徴と細胞学的構造が決定されます。組織学的分析を行うために、組織増殖用の特別な栄養培地に播種します。増殖の性質と方向に基づいて、腫瘍の主な特徴が特定され、適切な結論が導き出されます。
さらに、血液および体組織中のビタミンの量的および質的含有量の分析が必要になる場合があります。特に、血液中のタンパク質、タンパク質、個々のアミノ酸、微生物の含有量、それらの量的、質的特性、および比率を調べるための専門的な生化学検査が必要になる場合があります。
関節可動性亢進症、特に関節の痛みや不快感を伴う場合は、リウマチ検査が処方されることがよくあります。さらに、予防のために少なくとも年に1回はこれらの検査を受けることをお勧めします。これらの検査により、炎症、変性、壊死、自己免疫などの多くのプロセスを早期に特定することができます。基本的に、これらの検査ではC反応性タンパク質、リウマトイド因子、抗ストレプトリジン、セロムコイドなどの指標を評価します。これらの指標の量だけでなく、比率も測定することが重要です。また、この分析によって治療プロセスをモニタリングし、必要に応じて適切な調整を行うこともできます。
リウマトイド因子は、体内の急性病理学的過程を示す指標です。健康な人はリウマトイド因子を持っていません。血液中にリウマトイド因子が存在することは、病因や局在を問わず、炎症性疾患の兆候です。これは、関節リウマチ、肝炎、単核球症、自己免疫疾患でよく見られます。
抗ストレプトリジンもまた、連鎖球菌感染症の溶解（排除）を目的とする因子です。つまり、抗ストレプトリジンの増殖は、連鎖球菌の含有量の増加に伴って起こります。これは、関節包や軟部組織における炎症プロセスの発達を示唆している可能性があります。
関節可動性亢進症における血清粘液濃度の測定は、非常に重要な役割を果たします。この方法の重要性は、臨床的に症状が現れるずっと前に疾患を検出し、予防策を講じることができる点にあります。
セロムコイドの量は炎症を背景に増加します。これは多くの病態において重要な診断価値を有し、実際には人体に害を及ぼさず、臨床的検査では検出が困難な緩慢な炎症が挙げられます。
C反応性タンパク質は、急性炎症過程の指標の一つです。血漿中のこのタンパク質量の増加は、炎症の発生を示唆します。治療を背景にこのタンパク質量が減少した場合、治療の有効性を示します。このタンパク質は疾患の急性期のみを示すことを念頭に置く必要があります。疾患が慢性化すると、タンパク質量は正常範囲に戻ります。
入手可能なデータに基づいて原因または臨床像を完全に特定できない場合は、免疫システムの主な指標を明らかにする免疫グラムが追加で処方されることがあります。
機器診断
医師が診察で正確な診断を下すことができなかった場合、また軟部組織や関節包の炎症、あるいは他の併発病変の発生が疑われる場合に用いられます。ほとんどの場合、X線検査、CT検査、磁気共鳴画像検査が行われます。
X線は骨を照らし、骨の損傷、外傷、病変を観察するために使用できます。この方法は、骨折、神経のずれや圧迫、骨棘、さらには関節炎などを視覚化する必要がある場合に特に効果的です。
CTとMRIは軟部組織の検査に使用できます。筋肉、靭帯、腱、さらには軟骨や周囲の軟部組織まで鮮明に観察できます。
筋肉の代謝過程の障害と神経損傷の疑いがある場合、筋電図検査（EMNG）が用いられます。この検査法を用いることで、神経伝導と筋組織の興奮性がどの程度損なわれているかを評価することができます。これは、神経インパルス伝導の指標によって評価されます。
差動診断
過可動性は、人間の自然な柔軟性や、類似の特徴を持つ他の病的状態と区別する必要があることがよくあります。鑑別診断を確立するには、遺伝性疾患や後天性疾患との鑑別が不可欠です。これは、全身性関節弛緩症の場合に特に重要です。
鑑別診断を成功させるための第一歩は、結合組織病変との鑑別です。そのためには、標準的な臨床検査が用いられます。最も有用な診断法は触診です。標準的な身体検査も必須です。様々な機能検査も行われます。
いくつかの先天異常は、その特徴的な臨床像によって認識できます。
エーラス・ダンロス症候群は、結合組織疾患群に属する特異な疾患です。症状によっては、結合組織病変と皮膚病変の境界を接することもあります。皮膚病変は非常に多様で、異常は多岐にわたります。過度の柔軟性から、破裂や打撲を伴う過弾性まで、多岐にわたります。この病状は徐々に瘢痕形成を招き、靭帯、筋肉、骨の軟化と弾力性、可動性の増加を引き起こします。
この症状は、多くの場合、痛み、滲出液、関節や骨の脱臼を伴います。主な合併症は脚の不安定性で、下肢に頼ることができなくなります。ほとんどの場合、遺伝性です。
エーラス・ダンロス症候群ステージIVは、身体に深刻な危険を及ぼし、生命を脅かす状態であるため、過可動性との鑑別が極めて重要です。この症候群は、血管、特に動脈の自然破裂につながる可能性があるため、非常に危険です。大静脈や実質臓器の破裂も起こります。この状態は、子宮破裂を引き起こす可能性があるため、妊娠中の女性にとって特に危険です。この状態は、コラーゲン合成の欠陥によって引き起こされます。
第二段階では、関節だけでなく他の臓器の可動性亢進を特徴とする疾患であるマルファン症候群との鑑別が重要です。この症候群の患者は、特異な外見を呈します。異常に背が高く、体格に不釣り合いなほど長い手足を持ちます。体は痩せており、指は長いです。近視や関節のずれといった眼の異常も特徴的です。
これらの疾患は、体内のフィブリリン代謝の破綻によって引き起こされます。フィブリリンは特殊な糖タンパク質複合体であり、結合組織の最も重要な構成要素です。この病態は人命を脅かす可能性があるため、早期に発見することが非常に重要です。危険な合併症としては、大動脈瘤または大動脈解離、大動脈管逆流、僧帽弁逸脱などが挙げられます。
基本的に、このような病理は小児期に発見されます。この症候群が疑われる場合は、包括的な検査を受ける必要があります。臨床検査は必須です。血漿中のアミノ酸組成を分析することが重要です。ホモシチン尿症や代謝障害を除外することが重要です。マルファン症候群も鑑別診断が必要です。ホモシスチン尿症との鑑別が重要です。後者の病理の特徴は、精神遅滞です。
骨形成との鑑別診断が行われます。この疾患の特徴は、強膜の過度の菲薄化と、強膜の青みがかった色調の存在です。骨は次第に脆くなり、骨折しやすくなります。この疾患には致死性と非致死性があります。また、低身長によっても区別できます。致死性は骨の脆弱性が高く、生存に適さない状態です。非致死性は、これらの症状の重症度が低いことを特徴としており、致命的な危険はありません。心臓への合併症や難聴が発生する可能性があります。
スティックラー症候群は、関節可動性亢進症とは異なり、関節可動性亢進を背景に、特異な顔貌を呈します。頬骨が変化し、鼻梁が陥没します。感音性難聴も発症することがあります。多くの場合、乳児期に発症します。このような小児は呼吸器疾患も併発します。年長児では、併発疾患として関節炎が発症し、通常は進行する傾向があり、思春期まで進行します。
ウィリアムズ症候群も多くの点で過可動性障害と類似していますが、精神発達および身体発達の遅れを背景に発症するという点で異なります。この症候群も主に小児に診断されます。関連する病態には、心臓および血管の機能障害が含まれます。成人期には関節拘縮が生じることがあります。特徴的な症状は、かすれた声と低身長です。危険な合併症としては、大動脈弁狭窄症、血管狭窄症、心臓病などがあります。
関節過可動性テスト
データは変動するため、診断を行う際にはこの点を考慮する必要があります。既往歴、すなわち個人の特性、年齢、性別、骨格系および筋系の状態を考慮することが重要です。また、生理学的状態も重要です。例えば、若年者の場合、この尺度での評価は通常、高齢者よりもはるかに高くなります。また、妊娠中は正常値が大きく変化する可能性があります。
1つまたは2つの関節の過度な柔軟性が必ずしも病理を示すものではないことに留意することが重要です。疾患の有無は、全身レベルでの全般的な柔軟性の有無によって判断できます。
複数の症状が複合的に現れる場合、遺伝病理の存在が疑われます。これは遺伝子検査を実施するための基礎であり、それに基づいて既に一定の結論を導き出すことが可能です。
ベイトンスケール
これにより、関節可動性亢進の重症度を判定することが可能になります。関節レベルでの診断に用いられます。各関節の可動性をポイントで評価し、結果を合計してスケールと比較します。
Beightonスケールには5つの基準があり、それに基づいて病状を評価します。まず、関節の他動伸展を評価します。90度まで伸展できる場合は、関節可動域過剰と判断できます。
2つ目の指標は、親指で前腕の内側を受動的に押し付ける動作です。通常、肘関節と膝関節の過伸展は10度を超えてはなりません。下向きの傾きも評価対象となります。脚はまっすぐ伸ばし、両手で床に触れる必要があります。通常、スコアは4点を超えてはいけません。しかし、女子の場合、4点を超える結果を示す場合もありますが、これは病理とはみなされません。これは特に、様々なスポーツに取り組んでいる16歳から20歳までの女子に当てはまります。
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処理 関節の過可動性
関節可動性亢進症の治療は、体内の病理学的プロセスを排除することを目的とした病因論的治療に基づいています。初期段階では、正常な関節可動性の障害につながった原因を除去することを目的とした病因論的治療が用いられる場合もあります。病因論的治療は、診断が正確に確定し、病理の臨床像が明確に観察できる場合に用いられます。この場合、様々な臨床検査や機器を用いた研究方法を用いて治療経過をモニタリングします。結果の改善は、治療の有効性を示しています。
防止
予防は健康的なライフスタイルに基づいています。最適なレベルの身体活動を維持することが重要です。硬い床で眠るか、整形外科用のマットレスを使用してください。背筋を強化する運動を行うことが重要です。水泳やテニスはこれに適しています。予防のためのマッサージコースを受けることも重要です。過可動性になりやすい場合は、定期的に筋弛緩剤を服用してください。最初の兆候が現れたら、できるだけ早く医師の診察を受け、対症療法を受ける必要があります。
病変を早期に発見し、適切な対策を講じるためには、予防医学的な健康診断を受け、臨床検査、特にリウマチ検査を受けることが重要です。25歳以上の方は少なくとも年に1回は検査を受けることをお勧めします。特に筋骨格系に問題のある方は重要です。
再発を防ぐには、発症後に医師の指示を厳守し、リハビリテーションをしっかりと受けることが重要です。リハビリテーションは長期にわたるものであることを理解する必要があります。さらに、この病状は継続的なモニタリングが必要です。既存の変形を修正し、新たな変形の発生を防ぐための対策を講じる必要があります。脊椎に沿った筋肉を強化することが重要です。
予測
多くの小児では予後は良好で、関節過可動性は通常、思春期には消失します。成人の場合は事情が異なります。関節過可動性は多くの場合治療が必要です。適切な時期に治療を開始すれば、予後は良好です。適切な治療が行われない場合、関節の炎症や変性といった重篤な合併症が生じる可能性があります。心臓の合併症がしばしば発生し、中枢神経系に障害が生じます。
関節の過剰可動性と軍隊
過剰可動性は、兵役延期または不適格の根拠となる可能性があるのは、徴兵審査委員会の決定による場合のみです。この問題は包括的に検討されるため、明確に答えることは不可能です。病状の重症度、身体の主要機能の制限、パフォーマンスや身体活動への影響などが考慮されるためです。