腹部膨満と痛み：なぜそれが起こるのか、そしてそれはどのように治療されるのか
最後に見直したもの： 23.04.2024
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原因 膨満感と腹痛
WHOの統計によると、健康な人の10〜25％、特に急速に体重が増えた人や機能的な便秘に苦しんでいる人がそうです。短時間で腹腔内にかなりの量の脂肪組織が蓄積すると、小腸および大腸が正常に機能することが困難であると感じるスペースが単純に減少し、腹部が絶えず発汗し始めると考えられる。そして腹部膨満と便秘が相互に関連しているので、もっと詳しく読む - 便秘の 一般的な理由。
過剰な腸管ガスの形成および蓄積 - 鼓腸（腹部膨満） - の病因は、 食物中の過度の量および／または大量の不十分に消化されていない動物性脂肪と共に、食べ過ぎる食物の飲み過ぎの習慣と関連している。 鼓腸を引き起こす製品。さらに、鼓腸は炭酸飲料（それらのｐＨレベル＜５、すなわち高度の酸性度のため）、砂糖代替物および甘味料（糖アルコール）のために増加する。詳細については、 - 鼓腸の原因を参照してください 。
タンパク質製品は、消化酵素の欠乏や胃液の酸性度の低さによって、ガス状副産物の量を増やすこともあります。たんぱく質食品を多く摂取し、炭水化物をほとんど摂取しない人々は、共生腸内細菌叢の組成を悪化させ（潜在的病原性細菌の割合の増加に向かって）、結腸における短鎖脂肪酸の合成を減らし、腸ガス中のアンモニアと硫化水素（硫化水素）の濃度を高めます。
ちなみに、細菌の発酵によって大腸内で形成されるガス（健康な人ではその容量は約200ml）は、無臭の窒素、水素、二酸化炭素、酸素、メタンの混合物であり、特有の臭いと不快な臭いを伴う頻繁なガスが原因です。細菌によって生成される硫化水素および硫黄化合物（メタンチオールおよびジメチルスルフィド） - タンパク質消化の代謝産物（クロストリジウム属の細菌によるアミノ酸トリプトファンの開裂）。
健康的な人々が食事後の短期間の膨満感とそれに伴う腹部の不快感だけを感じる場合、胃腸病の問題で腹部の肥満、重さ、痛みの苦情がよく聞こえます（ただし、これについては後述します）。
生理的原因には、排卵症候群 - 腹痛、および各月経周期の中間で成熟卵子が卵巣から放出されるときの出産年齢の女性における鼓脹- が含ま れる。この間に、胃腸運動に拮抗作用を示す黄体形成ホルモンの合成が急激に増加します。
しかし、この状態が2日以上続き、女性が卵巣の肥大化や痛みを感じる場合は、卵巣嚢胞、多嚢胞性卵巣症候群または子宮内膜症の徴候である可能性があるため、検査する必要があります。
PMSに関しては、月経前腹部膨満は、排卵直後のプロゲステロンレベルの上昇の結果です。したがって、子宮内膜は妊娠の可能性に備えています。
出版物に詳細に記載されているのはなぜ妊娠中に膨満を引き起こし、腸の運動性に変化があるのか。
解剖学的理由のために、これらの症状の専門家の外観は、例えば、異常な構造または消化管構造の配置を、属性、先天性小腸の延長- S状結腸と呼ばれる dolihosigmoy 腸（憩室）の、突起、または同様に、腸の取付部の正常な解剖学的構造に適合していない 症候群Ledd
鼓腸および腹痛の原因としての感染症
嘔吐、下痢、痙攣性の腹痛、膨満感および熱が亜熱帯および熱性に上昇 - 伝染性腸炎、胃腸炎および胃腸炎の症状 - これはウイルスによって引き起こされる（ロタウイルス、ノロウイルス、サポウイルス、アヴァストロウイルス、サイバートックス、サイラス、サイラス、サイラス、サイラス、サイラス、サイラス、サイラス、サイラス、サイラス、サイラス）赤痢菌、サルモネラ・エンテリティディス、大腸菌、ウェルシュ菌、カンピロバクター・ジェジュニなど。詳細 - 腸管感染症の種類
腸内細菌とともに、鼓腸および腹痛は、二次梅毒、すなわち、梅毒トレポネーマ（ならびに梅毒トレポネーマ）の下部消化管（ならびに腸間膜リンパ節）の病変の結果であり得る。
Giardia（原虫Giardia lambliaまたはLamblia intestinalis）の侵入、ならびに蠕虫感染（寄生虫）は、症状を伴わずに起こることが多いが、深刻な病状を引き起こすこともある。 腸のランブリア症の最初の徴候は、 げっぷと吐き気と関係のない吐き気、右心気症の痛み、および排便障害を伴う腹部膨満です。あなたが胃を押すとき - へその痛み。痛みの性質は鋭い発作です。
回虫Ascaris lumbricoidesは 、吐き気や嘔吐、膨満感、便秘などの症状を下痢と交互にして、回虫症を引き起こします。
膨満感および痛みを引き起こす発酵症および内分泌疾患
発酵症の中で、消化器専門医は、ほとんどの場合、乳製品に含まれる乳糖の炭水化物を分割することが不可能であること、およびその不完全な消化 - 乳糖吸収不良（同義語 - ラクターゼ欠乏）を伴う小腸における酵素ラクターゼの不十分な生産を考慮する。同時に、乳糖は遠位の結腸にあり、そこでは水素と酸の形成を伴って腸内細菌の酵素にさらされます。
水素は、呼吸によって排泄されたり、腸内細菌によって代謝されたり、蓄積したりすることがあります。これは、激しい腹痛や下痢による膨満感、排泄物の排出などの症状を引き起こします。さらに、腸の内容物の動きによって発生した蠕動音があるかもしれません - 硼素画像または腹部のゴロゴロした音とびまん性の痛み。加齢とともにラクターゼ合成が減少するので、これらの症状がより頻繁に現れることを心に留めておくべきです。
グルテン腸症 - 穀物グルテン不耐症（グルテン）の場合、セリアック病 または非熱帯性スプルーとも呼ば れ、腸粘膜の病理学的変化は便秘、絶え間ない腫脹および腹痛を引き起こす可能性があります。
消化不良症候群が確定されないとすぐに（緯度男性 - 消化不良 - 消化不良まで）：消化障害症候群、腸管（腸管）吸収不良、そして慢性膵機能不全。消化不良の病因は、胃のペプシン（しばしばホルモンのガストリンの欠乏を伴う）と膵臓の酵素の欠如のために、胃腔内での食物消化の違反によって説明されます。この症候群の臨床徴候は、吐き気、消化不良、上腹部の痛み、および膨満感で、これらはほぼ一定ですが、心気症の左右に痛みがあります。
重度の高血糖症で は、両方のタイプの糖尿病患者における胃内容排出の遅延または部分 胃不全麻痺は、糖尿病性自律神経障害の徴候と考えられ、胃の運動性の崩壊をもたらす。この状態は、糖尿病性胃症または糖尿病性胃として定義され得る。その最も一般的な症状には、食事中の急速な満腹感、腹部の不快感、腹部膨満感および上腹部痛、吐き気および嘔吐が含まれます。
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胃腸疾患における鼓脹および腹痛：原因と病因
腹部のあらゆる 痛みが 原因であるべきであり、腹部の痛みの 原因は 消化器系の部分または消化器系の器官のうちの1つの疾患 - 補助的であると考えられている - にある。しかし、消化器系疾患の危険因子であるだけでなく、その機序や臨床像を決定するのは、これらの臓器の機能障害です。
疼痛の局在化およびその性質、ならびに他の症状の存在は、病因を明らかにするために重要である。医師によると、患者は「どの程度痛みがある」の定義に対処していますが、痛みが感じられる正確な場所を指摘することには問題があります。事実は、腹部が膨らむと、その膨満感とボリュームの増加の感覚が現れ、そして痛みは腹腔全体に広がっているようです。
腹部膨満および胃痛（胃痛）はほとんどの場合、胃酸過多胃炎の患者に発生します。胃粘膜の炎症を引き起こすヘリコバクターピロリカンピロバクターは、二酸化炭素の放出を伴う生化学的反応のカスケードを通して胃液の酸性成分を中和する酵素（ウレアーゼ）を産生する。したがって、目覚めた後、腹部にげっぷ、膨満感、および痛みがあります。胃炎が潰瘍になると、痛みが激しくなり急性になります。
次亜酸性胃炎に特徴的な便秘を伴うガスの蓄積は、鈍い中程度の腹痛および午前中の鼓脹を引き起こし得る。
十二指腸の炎症（十二指腸炎）およびその粘膜の潰瘍形成により、疼痛は右心気膜下に局在し、腹部膨満は多汗症および全般的な衰弱により補完される。痛みの性質と強さは、損傷の程度によって異なります。痛みは痛みを伴うことがありますが、腹部で鋭い痛みを食べた後、ほとんどの場合、膨満が起こります。
同様の痛みの局在化、しばしば胆嚢炎および/または胆嚢内結石の患者、ならびに胆汁うっ滞を伴う胆嚢の屈曲におけるガス形成の増加を伴う。
肝疾患、そもそも肝硬変および悪性新生物（原発性または転移性）は、右側に腹部膨満および疼痛を引き起こす可能性があります。
胃および十二指腸の解剖学的トポグラフィ、ならびに胃腸管のこれらの構造における炎症性病巣の位置の変動性を考えると、胃炎および十二指腸炎は、左下の軟骨膜の疼痛および鼓脹を誘発する可能性がある。膵臓の炎症も発生する可能性があります - 膵炎。すべての種類で、膵臓の脂肪変性またはその実質のジストロフィーにより、酵素（トリプシン、アミラーゼ、リパーゼ）の合成は減少し、それらの欠乏の結果は消化過程の深刻な混乱に現れる。
左側の疼痛および便秘を伴う鼓腸は、腸の癒着またはS状結腸の延長を伴うことで、腸の開存性またはその炎症を悪化させる。
急性腹痛および鼓脹を伴う小腸の部分閉塞の病因は、腸の癒着（瘢痕組織）の約3分の2によって引き起こされます。他の場合には、患者は、ヘルニア、肉芽腫性腸炎（クローン病）、および悪性腫瘍と診断されている。
腎不全または慢性副腎不全の患者では、アルカローシスの発症および血液中のカリウムの欠乏を伴うミネラル代謝および酸塩基恒常性が乱される。低カリウム血症は、移動性筋電複合体の機能に悪影響を及ぼし（電位の周期的増加および胃腸管の平滑筋の収縮性を提供する）、そして腸のジスキネジアをもたらし、そして 激しい痛みおよび鼓脹を伴う動的腸閉塞（腸閉塞）をもたらす 。
横行結腸、腸炎、十二指腸炎、膵炎および小腸の憩室における慢性炎症過程は、腹部膨満およびへそまたはおへその痛みを伴うことが最も多い。
目覚めた後のげっぷ、胃や腸の痛み（摂食後または食物とは無関係）、胸やけ、悪心、胃内容排出の中程度の遅れ、または逆に、急速な排出 - 特定の胃腸疾患がない - は機能性消化不良と呼ばれ ます。そのような診断は、ある状態の真の原因とその病態生理学を見つけることができないときにしばしば行われます。
腸運動性の強さに応じて、そのジスキネジアとますます関連している上腹部痛および鼓脹、下腹部の痙攣痛、下痢または便秘を引き起こしている過敏性腸症候群のような障害の同等に多様な徴候 。そして、蠕動運動（腸壁の平滑筋線維の周期的収縮）は、腸管系と呼ばれるそれ自身の（局所的な）自律神経系によって制御されている。これには、食道から肛門までの消化管の壁にある求心性神経と遠心性神経の神経叢が含まれます。医学の比較的新しい分野である神経胃腸病学は、胃腸管の運動障害（運動性）の問題を扱っています。そして今日では、この状態は、怠惰性腸症候群、または腸管弛緩症として、あるいは栄養機能不全の症候群として定義することができます（国際分類によると - ANSの体型機能不全）。
また、腸の腹部膨満や痛みも症状のリストに含まれています。
- 細菌異化症 （全身性抗生物質の使用後を含む）
- 腸内細菌異常増殖症候群、
- 長い流れる大腸炎、または 慢性非潰瘍性大腸炎、
- 悪性卵巣または子宮の腫瘍。
腹痛は隣接する解剖学的構造に広がることがあります - 放射性。このように、腹部膨満および腰痛は、急性膵炎および膵臓腺癌、胃の下垂症患者において感じられることがある 。急性胆嚢炎、胆石症、女性の付属肢の炎症、異所性（異所性）妊娠は腰痛と鼓腸を伴います。そして、裂孔ヘルニア、すなわち横隔膜の食道開口部のヘルニア、腹部膨満および胸痛（胸部の）の症状が注目される。
危険因子
鼓腸および腹痛が症状であることを考慮すると、それらの発生の危険因子は、腸感染症および蠕虫感染症、上記の胃腸疾患の発症（または存在）、代謝障害および発酵症である。
そして、もちろん、消化器系の障害や胃腸障害、不健康な食事、過食、低繊維食、アルコール、食中毒、長期の抗生物質、ストレスのリスクを高めます。
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診断 膨満感と腹痛
消化器診療では、診断は、各患者の病歴と個々の特徴を考慮しながら、腹痛と鼓腸の原因を突き止め、これらの症状の原因となる特定の疾患や病状を特定するための総合的なアプローチに基づいています。
どの検査や検査が割り当てられているか、どのように機器診断が使用されているかに関する詳細情報 - X線、内視鏡、超音波、コンピュータ断層撮影、磁気共鳴。鑑別診断の目的は何ですか。資料を読んでください。
治療 膨満感と腹痛
上記の疾患および病状のほとんどすべてについて、腹痛の 治療は 病因的および症候的の両方であり得る。
病因学的治療は原因に対するものであることを私たちはあなたに思い出させます。すなわち、腫瘍、憩室、癒着、胆石については、外科的治療が必要である（腫瘍学の場合には、化学療法と組み合わせて）。
強い膨満感をどうする？読む - 鼓腸の治療
胃腸科専門医は、膨満感や腹痛のためにピルを服用することをお勧めします。食物過誤の場合 - 吸収剤（腸管吸収剤）。腸内でのガスの形成が増加する - いわゆる「消泡剤」（Simethicone、Espumizanなど）。消化不良および消化酵素の欠乏 - パンクレアチン（Festal、Creonおよび他の商品名）を伴う。投与量、禁忌、可能性のある副作用の詳細な記事：
すべての鎮痛薬が胃腸病学で使用できるわけではないため、腹痛の薬に特に注意を払い 、鎮痙作用の薬が示されています（No-shpa、Bellastezin、Mebeverin）。
伝染性腸炎の場合には、他の薬が処方されます。それは記事 - 腸管感染の治療に記述されています 。
復元する腸内細菌叢の違反の場合には、それが読まれているプロバイオティクス（薬とビフィズス菌）を、使用- プロバイオティクス一覧
家庭での腹部膨満は、急性症状（腸管感染症、胃炎の悪化、潰瘍または膵炎）に関連しない症例で治療されます。同時に、胃腸管のけいれんを和らげるためにホメオパシーによって使用される救済策が適用されます：マグネシアリン酸およびマグネシアカルボニカ、ナツメウシ、Carulphylum、ブリオニアアルバ、アサフェティダ（それは胃の痛みと気分の改善に役立ちます）。投与量は、ホメオパスによって個別に決定されます。
代替療法は、ハーブティーのこれらの症状や薬用植物の煎じ薬に対処するために提供しています。ガスの発生を減らすために、ディル、フェンネル、クミンの種の煎じ薬を飲むことをお勧めします。カモミールの花。
さらに、薬用、二葉、グリズニク裸、大型オオバコ（種子）、タンポポの根、またはチコリの支流を使用して、草本の治療を行うことができます。便秘の場合は、小麦草、登山家、および蛾のブロスが助けになります。蠕虫病 - センチュリーアンブレラの芝生と電球。
予防
腸の健康を維持するために、予防は、ガス生成の増加を妨げる食事と栄養の原則を変えることを目的とするべきです：高繊維食を食べることと十分な水を消費すること。そして消化器官および消化管の病気の存在下で - 食事療法へ：
医療上のアドバイス：食事の後に横になったり、動きを変えたり、神経質になったりしないで（特に横隔膜の呼吸を学んで）、腸を マッサージしてください。