胃脱：原因、症状、治療、予防

特定の不利な状況下では、胃の通常の解剖学的位置が変わり、胃が部分的または完全に下方に移動することがあります。これが胃の脱出（胃下垂）です。

正常な状態では、ヒトの胃は腹膜の左季肋部に位置し、一部は心窩部にあります。胃は腹膜に四方を覆われ、横行結腸の腸間膜と腹膜の襞（大網）からなる靭帯系によって固定されています。腹膜の襞の間には脂肪組織があり、これが胃の正常な位置を固定するのに役立っています。

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胃脱の原因

胃脱（または胃下垂）は、腹筋、特に腹横筋（腹横筋）の筋力低下と、胃を支える靭帯の過度な伸張によって引き起こされると考えられています。なぜこのようなことが起こるのでしょうか？

胃の脱出は、他の内臓の脱出（内臓下垂症）と同様に、先天性（体質性）または後天性である可能性があります。先天性胃脱出は、やせ、手足が長く、筋力が弱いという特徴を持つ無力体型の人によく見られます。胃の場合、弱い胃結腸靭帯が過度に伸張し、臓器の脱出、機能障害、そして痛みを引き起こします。

後天性胃脱の主な原因は、大幅な体重減少（体重減少）、腹筋の継続的な過度な運動（重労働またはウェイトリフティング中）、腹腔からの大きな腫瘍の除去、および多胎妊娠と出産（このため、この疾患は女性に診断されることが多い）です。

消化器専門医によると、胃脱の影響は、胃の機能の一部に障害が生じることで現れます。つまり、胃の一部が曲がると、運動能力が低下し、食物を腸へ送り込むのが困難になります。さらに、胃括約筋が完全に閉じないことが観察される場合があり、その結果、食道から胃へ空気が入り込み（げっぷの原因となります）、幽門括約筋が破綻すると、十二指腸から胆汁が胃に入り込み、胸やけを引き起こし、長期的には胃炎や胃潰瘍につながります。

胃下垂は、下方への圧力によって、大腸や骨盤内臓器の脱出を引き起こすことがよくあります。胃や大腸が脱出すると、便秘、鼓腸、下腹部痛といった症状が現れることがあります。また、脱出した腸は膀胱、前立腺（男性）、子宮、卵巣（女性）を圧迫します。このように、胃下垂によって引き起こされる一連の病理学的プロセスは、多くの疾患につながる可能性があります。

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胃脱の症状

胃が通常の解剖学的位置に比べてどの程度下方にずれているかに応じて、臨床消化器学では 3 度の胃脱が認められています。

1度および2度では、ほとんどの場合、顕著な症状が現れずに進行します。では、胃脱とはどのように診断するのでしょうか？胃の不快感、破裂感、胃の重苦しさ、上腹部の引っ張られるような痛み、または疼くような痛み（特に急な動きや運動の後）などの兆候があれば、胃脱を疑うべきです。このような痛みは、その部位が特定される限り、通常は短期間で治まります。

胃下垂が3度に達すると、食後に心窩部（みぞおち）にしつこい痛みが生じ、しばしば心臓周辺に放散します。また、体を水平に寝かせると痛みはすぐに治まります。さらに、体質性胃下垂の場合は、食欲減退、げっぷ、吐き気、嘔吐、便秘、腰痛などの症状が現れます。

胃脱の診断

胃下垂の臨床像は、多くの消化器疾患の症状と類似しています。そのため、胃脱の診断には包括的な検査が必要です。

病歴を収集した後、医師は腹部の多姿勢身体検査を実施します。この検査では、仰向け姿勢での触診によって腹腔内の胃の初期位置が決定され、立位での触診によって上腹部の陥没や腹部の恥骨上部の膨らみが決定されます。

胃下垂を正しく診断するために、以下のものも使用されます。

• 造影剤を用いた食道と胃のX線検査
• 胃腸管の内視鏡検査 - 食道胃十二指腸鏡検査（EGDS）
• 食道、胃、十二指腸の線維食道胃十二指腸鏡検査（FEGDS）。

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胃脱の治療

胃脱の臨床現場では、一般的に保存的治療が採用されています。そして、この疾患の治療において重要なのは、治療的身体訓練と適切な栄養システムです。

強い痛みがある場合は鎮痛剤、便秘の場合は下剤が処方されます。しかし、胃下垂の外科的治療は、再発の可能性が高いため、極めて稀です。2度および3度の胃下垂は、胃内容物が下部食道括約筋を通って食道へ逆流する（胃食道逆流症）など、胃下垂を悪化させる病態がある場合に外科的に矯正することができます。この病態を除去する手術である噴門形成術では、胃を食道開口部周囲の横隔膜に縫合し、腹壁に固定することで胃を引き上げます。

脱出した胃のためのエクササイズ

特別に厳選された一連のエクササイズは、腹壁の筋緊張を高めることを目的としています。この胃脱のためのエクササイズでは、臓器の移動を引き起こす可能性のあるジャンプや体の急激な屈曲は行いません。

最初の数か月間のすべての運動は横になって行うだけなので、胃脱出に対する運動は年齢に関係なく、すべての患者に可能です。

それで、腹部脱出のための仰向け体操です。開始姿勢：仰向けに寝て、脚をまっすぐ伸ばし、腕を体に沿って伸ばします。

• エクササイズ 1: できるだけ深く息を吸った後、できるだけ深く息を吐き出します。そのためには、腹筋を緊張させて空気を「絞り出す」必要があります (10 回繰り返します)。
• エクササイズ 2: 交互に脚をまっすぐに上げる動作 (10 回繰り返します)。
• エクササイズ3：息を吸いながら片方の脚を膝から曲げ、息を吐きながら両手で曲げた脚を胸に押し付けます。次に、もう片方の脚も同様に行います（片足5回ずつ繰り返します）。
• エクササイズ 4: 前のエクササイズと同じ動きを、両足を曲げた状態で同時に行います。
• エクササイズ 5: 両足の膝を曲げ、足、肘、後頭部で体を支えながら骨盤を上げます (5 回繰り返します)。
• エクササイズ6：両足を膝で曲げて上げ、自転車に乗る動作を模倣します（10回繰り返します）。
• エクササイズ 7: 脚をまっすぐに伸ばし、腕を体に沿って伸ばします。まっすぐ伸ばした腕を上方に上げ (息を吸いながら)、頭の後ろに置きます (「ストレッチ」)。息を吐きながら、開始位置に戻ります (10 回繰り返します)。

各エクササイズの後には、休憩、つまり休息が必要です。そして、すべてのエクササイズを終え、お腹を下げたら、足の下に枕か丸めた毛布で作ったボルスターを置いて、15分ほど横になってください。

お腹が下がっている時にマッサージを行うことをお勧めします。手のひらを上腹部の左側に当て、腹部を軽く円を描くように撫でます。時計回りに10回、次に反対方向にも10回。撫でる際は、螺旋状に円を描くように、おへそに近づけてから広げるようにします。

重度の胃下垂の場合、医師は脱出した胃用の特別な包帯を着用することを推奨します。この包帯は横になっている間（朝、空腹時）に装着し、就寝前にのみ取り外す必要があります。

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胃脱出の食事療法

胃下垂の患者には、消化器専門医が推奨する食事は、1日に5～6回、少量ずつ摂ることです。食べ物が胃の中に長時間留まって胃を拡張させないようにするためです。胃を「仕事のスケジュール」に慣れさせるために、同じ時間に食事を摂ることをお勧めします。消化しやすい食べ物を選びつつ、カロリーの高いものを選びましょう。

さらに、食べるものはすべて胃腸系全体の正常な機能に貢献するものでなければならないため、胃脱の食事にはお粥（セモリナ粉と米を除く）、野菜（生野菜と煮込み野菜）、赤身の肉（牛肉、子牛肉）、鶏肉、赤身の海魚、発酵乳製品、果物を含める必要があります。

便秘対策としては、サラダやビネグレットソースに植物油を加え、ケフィアを飲み、毎日プルーンを2～3個食べましょう。白パンやイーストパンは控え、全粒粉パン、ダイエットパン、ビスケットなどに置き換えましょう。

胃下垂が顕著な場合、医師は毎食後少なくとも1時間は横になるよう勧めます。

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民間療法による胃脱の治療

胃脱に伴って食欲がなくなることがよくありますが、その場合は、ニガヨモギ、ショウブ、セントーリー、ノコギリソウ、タンポポの根、チコリのいずれかの薬用植物の煎じ薬を飲むことをお勧めします。

煎じ薬を作るには、大さじ1杯の乾燥混合物をコップ1杯の熱湯に注ぎ、30分放置し、濾して、食事の30～40分前に大さじ1杯を飲みます。

オオバコの葉の煎じ液（熱湯500mlにつき大さじ3杯）は、胃液の分泌を正常化するのに役立ちます。この煎じ液は、食事の30分前にコップ半分ほど飲むことをお勧めします。

胃下垂には、漢方医はガランガル（直立性キジムシロ）の根茎の煎じ薬を飲むことを推奨しています。熱湯1杯につき、砕いた根茎を大さじ1杯分取り、20分間煮沸し、濾して、大さじ1杯を1日4回服用します。

民間療法による胃脱の治療には、粘土を塗ることも含まれます。粘土と水を混ぜて厚めの塊を作り、それを丸めてから、普通のお皿くらいの大きさで厚さ約2cmの平らなケーキ状に練り、お腹の上に置きます。粘土は少なくとも3時間お腹の上に置きます。

胃脱の予防

専門家は全員一致で、幼少期および青年期における必須の運動は、体の筋肉系を強化するのに役立つため、胃脱を予防する効果的な方法であると考えています。

成人の方は、まず体質の特性を考慮する必要があります。次に、歩く、泳ぐなど、もっと体を動かすようにしましょう。ただし、ウェイトトレーニングや長距離走で腹筋に過度の負担をかけないようにしてください。

妊娠前に前腹壁の筋肉を強化すること、そして妊娠中および出産後には特別な産前産後包帯を使用することで、女性の胃脱を予防することが特に重要です。これらは、胃下垂や子宮脱など、多くの問題を回避するのに役立ちます。

胃脱の予後

胃脱の予後は良好ですが、この病状は再発し、体の他の臓器や器官系の疾患につながる可能性があることを覚えておく必要があります。