胃粘膜の萎縮

慢性胃炎の種類、胃粘膜および胃液を生成腺の喪失の進行性の病理学的変化に明示される - （ - 萎縮性胃炎医学文献に）胃粘膜の萎縮。

病理学の危険性は、それが前癌性疾患に起因するという事実にあるので、治療の主な目的は萎縮性変化を防ぐことである。

[1], [2], [3], [4]

胃粘膜の萎縮の原因

圧倒的多数の症例において、胃粘膜の萎縮は、細菌性胃炎の結果として、高齢者に発症する。後者の原因物質は、細菌であるヘリコバクター・ピロリ（Helicobacter pylori）である。しかし、感染を唯一の可能性のある原因を見つけることは誤解される。何故ならば、萎縮性胃炎の症例は細菌に拘束されず、結果として自己免疫機序に関係なく知られているからである。この形態は自己免疫性萎縮性胃炎と呼ばれる。この場合、胃粘膜の萎縮の原因は、患者の粘膜の健康な細胞に対する自己免疫体の誤った病理学的発生である。後者の変形、自分の腺の萎縮、hypochlorhydria - 塩酸またはachlorhydriaの濃度の低下 - 胃液中の完全な欠如。

組み合わせて作用する粘膜の状態を悪化させる要因のスペクトルが存在する。このような因子は、病理学的過程、身体の年齢に関連した変化、および起こり得る遺伝的素因を排除しない可能性がある。健康な栄養、アルコール中毒、および胃炎を形成する薬物（例えば、塩化カリウム）の長期間にわたる使用の基礎を体系的に侵害することは、必然的に粘膜の悪化を誘発する。

永久的な神経内分泌系疾患（糖尿病、甲状腺機能亢進症）、肺および心不全におけるビタミンB12と鉄分の欠乏と同様に、低酸素の影響を経験：科学的な証拠はと胃粘膜の萎縮の発生は、このような要因によって影響されることを示しています。

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

胃粘膜の萎縮の症状

萎縮性胃炎患者における食欲不振、吐き気の特徴臭い腐った食品、発生を有する、げっぷ：その従って主要症状、胃の機能を低下させる、分散症候群と呼ぶことができます。患者はしばしば、食後、唾液分泌および口内での不快な後味を感じた後、胃の重さ感を心配している。サワー・ミルク製品および下痢への不器用、鼓腸性および急性の寛容性は、新たに出現する異常症に付随する。萎縮の際の痛みを伴う感覚は、それらが生じた場合、明確な局在化を伴わずに、鈍い痛みを伴う。胃粘膜の萎縮は、腹部の触診時の痛みの特徴ではない。

胃粘膜の焦点萎縮

病態がより危険な形態に発展し、胃粘膜の全領域に影響を及ぼさないまで、胃粘膜の局所萎縮の危険性は、その症状の非現れに潜んでいる。病巣の異なる段階に位置する病巣は、異なる形状および大きさである。タイムリーな診断では早期に治療を始めることができ、肯定的な結果が得られます。

[12], [13], [14]

胃の幽門洞の萎縮

胃の腹側部分は、その遠位部分であり、食物を混合して粉砕し、ゆっくりと幽門括約筋に押し込む。通常の操作では、酸性度が低下します。

アントラール巣状胃炎は、腺の喪失が起こり、塩酸およびペプシンの産生を引き起こす一種の病理である。粘液がなく、胃の壁をそれ自身の酸から保護し、他の部分の炎症の可能性を高める。

放置された病気は、酸性度の低い培地が生命の最適条件である様々な細菌の慢性形態および繁殖への移行の脅威を有する。症状が悪化すると、持続性疼痛症候群が存在する。胃の粘液性腹部の慢性萎縮の間に、ジスバクター症、膵炎および貧血が発症することがある。さらに、この疾患を無視すると、必ず十二指腸の破壊がもたらされ、結果として十二指腸炎および消化性潰瘍が発生する。

[15], [16], [17], [18],

胃粘膜の中等度萎縮

重症度基準による胃粘膜の萎縮は、軽度、中等度または重度と定義することができる。軽度の萎縮は、主要な腺の小さな短縮することを特徴とするために、追加のglandulotsitovの数で彼らの見かけの緩やかな増加で、いくつかの頭頂glandulotsityは粘液性の置き換えが、全体メインに保存されています。重度の萎縮では、腺が多形性細胞浸潤を有する場所で広範な硬化性視野が見える。残りの腺は短く、壁細胞は粘液で置き換えられます。通常、中等度の萎縮は中間現象であり、残りの基底腺と同時に、さらなる細胞のみによって表されるものも存在する。

胃粘膜の萎縮の診断

診断の段階で医師が直面する最も重要な課題は、胃癌と病気の区別です。胃癌が慢性粘膜萎縮症と区別できる特有の症状がないため、これは非常に困難です。

萎縮性胃炎の診断の基礎は、

• 一般的な臨床研究：血液、尿および糞便分析。組み合わせる胃粘膜の萎縮₁₂ -scarce貧血、血液検査は、患者におけるヘモグロビンレベルの減少を決定することができます。
• 実験室検査の助けを借りてヘリコバクター感染症の診断：迅速切断試験、呼気検査または形態学的方法;
• 内視鏡検査 - 内視鏡の助けを借りて胃、十二指腸および食道を注意深く検査する。
• 組織学的変化のタイプを決定するために、生検中に得られた材料の組織学的検査、 - 粘膜片、
• 患者の胃の分泌機能を評価するpHメトリー;
• 膵臓、肝臓および胆嚢の超音波（超音波）の助けを借りた検査であり、胃粘膜の萎縮を伴う負の変化をそれらの中に見出す機会を提供する。

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

胃粘膜の萎縮の治療

胃粘膜の萎縮の治療の有効性は、その原因の問題に対する答えの正確さに依存する。結局のところ、それは細菌ヘリコバクター・ピロリによって引き起こされる慢性胃炎と自己免疫機序の両方になりうる。

最初のケースでは、除菌療法が適用可能である - ヘリコバクター・ピロリ菌の破壊。薬剤の選択を決定する前に、毎日のpH測定が行われる。その結果に応じて、医師はプロトンポンプ阻害剤（pHが6未満）または抗生物質（pHが6以上）：クラリスロマイシンおよびアモキシシリンのみを処方する。このような治療の期間は通常7日以上である。

病理の根本原因にかかわらず、医師は以下のグループの薬剤を処方する：

• 代用物：天然胃液 - 大さじ1杯を食事中に1日3回; アシジン - ペプシン - 錠剤1錠を1日3回、半分の水（塩酸は水に溶解したときに形成される）で半減させます。胃の酵素の調製物：パンクレアチン、祭、パンジノームおよび他; B12欠乏性貧血が存在する場合、ビタミンB12の注射も含まれる;
• 塩酸生産の覚醒剤。最も普及しているのはプランジャグリシドです：プランテン葉の抽出物のおかげで、分泌が増え、鎮痙効果と抗炎症効果があります。それは食事の30分前に取られます。有益な効果はまた、ミネラルウォーター、ローズヒップとリモナーの煎じ薬の使用を提供します。

胃粘膜の自己投薬萎縮は、疾患のさらなる無症状の発症の可能性、および消化性潰瘍または胃癌へのその形質転換の可能性を考慮すると、非常に禁忌である。医師によって処方された薬物は、その量および処方を厳密に遵守して服用されるべきである。

胃粘膜の萎縮を伴う食事療法

食餌の目的は、食物の胃の処理中に粘膜の損傷を排除することである。独立した治療手段として、食事は使用されないが、病理の治療において重要な役割を果たす。

治療レジメンの原則：

1. 食物への厳格な遵守 - 粘液にダメージを与える製品、すなわち急性、酸性、塩分、燻製、揚げ物、漬け物、香辛料および缶詰食品からの拒絶反応。患者が消費するすべての食べ物は、室温で、調理し、細断し、服用しなければならない。タブーは、炭酸飲料、強力な紅茶、コーヒー、もちろんアルコールにインストールされています。彼らは完全に犬のバラ、ココア、ミネラルウォーターの弱いお茶やスープで置き換える必要があります。菓子とミルクも除外されています。胃粘膜の患者の萎縮のための食物は、しばしば少量ずつ食べるべきである。
2. 喫煙患者は、好ましくは中毒を放棄すべきである。
3. 胃粘膜（アスピリンやイブプロフェン）に壊滅的な影響を及ぼす薬を服用することは、将来彼らを止めたり控えたりする価値があります。

[25], [26], [27], [28],

胃粘膜の萎縮の予防

胃粘膜の萎縮の予防の主な尺度は、ヘリコバクターピロリ感染に起因する胃炎のタイムリーな治療である。その原則に従うことで、胃の萎縮のリスクとその癌の結果を大幅に減らすことができるため、健康食品の予防において重要な役割を果たします。根本的に重要なのは、慢性胃炎の患者の絶え間ない監視である：組織検査、粘膜切片を用いた組織学的評価を伴う内視鏡検査の追跡調査および少なくとも2年ごと。

胃粘膜の萎縮の予後

現代医学における慢性萎縮性胃炎は、悪性疾患の可能性のある合併症のために前癌性疾患として認識されている。最も大きな危険は、粘膜の抗腫瘍保護が低下し、発癌物質の有害な影響のための最適条件が生じるので、患者の胃の酸形成機能の妨害の結果によってもたらされる。胃粘膜萎縮の有効な方法によるタイムリーな診断および治療のみが好ましい予後を与え、腫瘍学的変化の発症を予防する。