萎縮性胃炎

自己免疫性化生性萎縮性胃炎は、遺伝性の自己免疫疾患であり、胃壁細胞の損傷を基盤として、低酸症および内因子産生の低下を引き起こします。この過程の結果として、萎縮性胃炎、ビタミンB12の吸収不良、そしてしばしば悪性貧血が発症します_{。胃癌の発生リスクは3倍に増加します。診断は生検を伴う内視鏡検査によって確定されます。萎縮性胃炎の治療は、ビタミンB12}の非経口投与です。

こちらもご覧ください:

• 胃炎
• ヘリコバクター・ピロリ菌による慢性胃炎
• 胃切除後胃炎
• 非びらん性胃炎
• びらん性胃炎

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萎縮性胃炎の原因

自己免疫性化生性萎縮性胃炎の患者は、壁細胞とその構成成分（内因子およびプロトンポンプH、K ATPaseを含む）に対する抗体を産生します。萎縮性胃炎は常染色体優性遺伝形式をとります。一部の患者は橋本病性甲状腺炎を併発し、その50%に甲状腺抗体が認められます。一方、甲状腺炎患者の30%には壁細胞抗体が認められます。

内因子の欠乏によりビタミン B ₁₂欠乏症が起こり、巨赤芽球性貧血（悪性貧血）または神経症状（脊髄の亜急性連合変性症）を引き起こす可能性があります。

低酸症はG細胞の過形成と血清ガストリン値の上昇（多くの場合1000 pg/mL超）を引き起こします。ガストリン値の上昇は腸管クロム親和性細胞様細胞の過形成を招き、カルチノイド腫瘍へと変化することがあります。

一部の患者では、萎縮性胃炎が慢性ヘリコバクター・ピロリ感染と関連している可能性がありますが、この関係は完全には解明されていません。胃切除術やプロトンポンプ阻害薬による長期の制酸療法も、同様の内因子分泌不全を引き起こします。

胃体部および胃底部の萎縮性胃炎領域は、化生として現れることがあります。萎縮性胃炎の患者は、胃腺癌を発症する相対リスクが3倍高くなります。

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萎縮性胃炎の症状

慢性萎縮性胃炎の典型的な症状は次のとおりです。

• 食後に上腹部に重苦しさや満腹感を感じる、頻度は少ないが食後に胃に鈍い痛みを感じる。
• 空気のげっぷ、および重度の分泌不全の場合 - 腐った食べ物、食べた食べ物、苦い食べ物。
• 胸やけ、口の中に金属のような味がする;
• 食欲不振
• 重度の分泌不全により、腸機能の障害（ゴロゴロ、腹部のゴロゴロ音、不安定な便）によって引き起こされる萎縮性胃炎の症状が現れます。
• 機能的ダンピング症候群による症状：炭水化物を多く含む食品を摂取した後に、重度の脱力感、めまい、発汗などの症状が現れる。

萎縮性胃炎の上記の症状は、胃の塩酸含有量が低いために、食物からの炭水化物がすぐに小腸に入り、血液中に吸収され、インスリンの大量放出を引き起こすという事実によって引き起こされます。

萎縮性胃炎の診断

萎縮性胃炎の診断は、内視鏡検査と生検によって行われます。血清ビタミンB12濃度を測定する必要があります_。抗壁細胞抗体は血中に検出される可能性がありますが、その濃度は日常的に検出できるものではありません。内視鏡による癌スクリーニングについては議論の余地がありますが、初回生検で組織学的変化（例：異形成）が認められない場合、または萎縮性胃炎の症状が認められない場合は、追跡検査は必要ありません。

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萎縮性胃炎の治療

_{萎縮性胃炎には、}ビタミン B12 欠乏症の非経口補充以外に治療は必要ありません。