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腸内の過剰な細菌増殖症候群

 

腸内の過剰な細菌増殖症候群(SIBR)は、腸内微生物叢による小腸のコロニー形成によって引き起こされる病的状態である。SIBRは下痢や脂肪やビタミンの吸収不良を伴う。

彼は、腸内の病理学的障害の結果であり、腐敗菌や酵母、破壊的な消化管のより多くのコロニーの形成を促進し、大腸未消化の食物残渣の導入によって引き起こされます。大腸菌の有毒物質は、血液中に入って中毒を引き起こし、食道に炎症性の変化をもたらす。

疫学

リスクグループは、新生児、若年層の子供、高齢者である。大多数の慢性下痢の発生は、細菌培養の過剰な増殖の単純な複合体に起因する。

原因 SPU

赤ちゃんが生まれたとき、彼の腸は無菌です。次の数週間にわたって、消化管には連鎖球菌、乳酸菌および腸球菌が住んでいる。さらに、小腸内の大腸菌の数は急激に減少し、大腸で増殖することが標準となる。

SIBRの病理学的状態において、気管支鏡的逆流が起こり、ガス形成の増加および小腸および大腸の蠕動のさらなる刺激をもたらす。

危険因子

腸内で過度の細菌増殖症候群の出現を引き起こす原因は、消化器系を通る食物移動の部分的阻害に寄与する小腸の形態学的または破壊的特徴である。これは、長期ストレス、様々な病因の腸障害、持続性炎症性腸疾患、胆管炎などの病理学的状態をもたらす。

小腸の微生物叢のバランスにおける病理学的変化を引き起こす因子には、

  • 回腸弁の機能障害を引き起こす。
  • 外科的介入 - ブラインドループの形成、胆嚢摘出術、小腸の切除など。
  • 腸運動障害(慢性便秘、胃腸症、十二指腸症)に基づく消化器系疾患;
  • キャビタリー消化および吸収(maldigestiaおよびmalabsorption)の病理学的変化によって引き起こされる状態;
  • 分泌不全に関連する膵臓の病理学的変化;
  • 胆道の病理学的状態;
  • 永続的な食物不均衡、腸の炎症、憩室、短腸症候群;
  • AIDSおよび化学療法における免疫抑制剤病理、抗生物質;
  • 腸の腫瘍および周囲のリンパ節
  • クローン病。
  • セリアック。
  • ジオガングロブリン血症

病因

SIBRの病因は、以下の要素からなる:

  • 脂質、タンパク質、多糖類、ビタミンの乏しい吸収は、腸内細胞の機能の阻害および栄養培地中の細菌の変化を毒性および非吸着状態に導く。
  • 嫌気性菌は、胆汁酸の病理学的変化をもたらし、消化プロセスから排除する。変更された酸および炭水化物の断片は、緩い便を引き起こす。
  • 嫌気性微生物はビタミンB12を吸収し、大豆球貧血の形成をもたらす。

症状 SPU

SIBRの症状は、吐き気の発作、ガス発生の増加の現象、下痢、吸収不良症候群、体重の持続的な減少である。SIBRは、接種および呼吸検査のために小腸の内容物を吸引するような特定の研究を診断するのに役立つ。

症状は2つのグループに分けられます:

  1. 腹部は、腹腔内の病理学的プロセスによって引き起こされ、腹部ではかなり頻繁に腫脹し、痙攣し、食後に吐き気がしばしば起こる。椅子の不安定さ。
  2. 一般的な脂溶性ビタミン、葉酸およびシアノコバラミンの不足、鉄、効率の低下につながる、疲労、脱力感、倦怠感、めまい、体重の減少に基づいています、。ビタミン欠乏症は乾いた肌、夕暮れ時の視力低下、不安、気分の揺れ、緊張が高まった。

ステージ

ステージでのSIBRの分裂は、それ以上のものです。主な4つの段階があります:

  • 有用な細菌叢内の細菌の数は、有意に減少していない。それは無症状です。
  • 有用な微生物叢のレベルは限界まで低下する。腹部に痛み、鼓腸、下痢があります。
  • 病原性微生物の活性成長 腸壁の慢性下痢および炎症
  • 小腸では、病原性細菌および真菌が優勢である。体の枯渇、貧血があります。

フォーム

小腸の優勢な微生物叢に応じてSIBR種を分類する。

  • SIBRを引き起こす病原性微生物には主に3つのタイプがある:好気性;
  • 嫌気性;
  • 日和見細菌。

合併症とその結果

あなたはARISの根本的な原因が解消され排除されない場合は、それが進行して永久的な減量、ビタミン欠乏および造血機能の違反の外観(葉酸鉄欠乏性貧血)につながります。

診断 SPU

診断の正確さを確保するために、痛みを注意深く収集します。患者は、腹部、鼓腸、下痢において様々な強度の痛みを伴って、機能性消化器疾患の存在について詳細に尋ねられる。

診断 - SIBRは、検査室検査とさまざまな検査方法(非侵襲性、侵襲性)を必要とします。

病理学的微生物叢の種類を決定するために小腸の吸引塊を播種する必要がある。特徴的な診断検査は、呼吸検査の実施である。

SIBRを用いた共プログラムでは、消化されていない食物残渣が検出され、過剰量の脂肪が形成される。小腸の壁の腸鏡検査および生検が行われる。

過度の細菌増殖症候群における呼吸検査

グルコースで試験する。特別な装置を用いて患者の空気によって吐き出される水素の同定に基づいている。それは空腹時に行われます。患者は深呼吸をし、10-15秒間息を止めます。次に、ゆっくりと試験装置に吐き出す。ラボ技術者は、デバイスの読み取り値を記録します。その後、患者はグルコースを加えて溶液を飲む。30分の間隔で、専門医は呼気に対して3回の測定を3回行う。水素指数の顕著な増加は、小腸の問題を示しています。

キシロース  (キシロース - 小腸でのみ吸収される炭水化物)で試験する。この試験では、変化したCO 2が検出され、その形成は、SIBRによって引き起こされる患者の身体の妨害された代謝反応に関連する。

分析

場合推奨細菌異常増殖症候群の臨床検査の診断:CBCは - 貧血(低ヘモグロビン、修飾された病理学的赤血球、低いカラーインデックス)を決定する、炎症の存在(白血球は、赤血球沈降速度の増加)。

生化学的血液検査(ALT、ASATの増加、C反応性タンパク質の陽性結果)。

尿の一般的な分析(大量の粘液、細菌の存在)。

Koprologicheskoyは糞便を研究します(未消化の食品残留物、大便の酸度の増加、脂肪の大量を発見します)

細菌播種(病原性微生物のコロニーの急速な成長を明らかにする)。

インストゥルメンタル診断

腸鏡検査法は内視鏡法である。光学装置を有する導体を患者の小腸に挿入してその内容物を吸引し、次いで栄養培地に吸引する。

小腸の生検は、顕微鏡検査の目的で小腸の組織の器械的捕捉である。過度の細菌増殖の症候性複合体において、病理学的に改変された萎縮性絨毛が小腸で検出される。

X線は、SIBRの根底にある原因(憩室、小腸の脈管など)を識別するために使用されます。

差動診断

セリアック病と膵臓の外分泌不全とを区別することが必要である。病理学的変化は非常に類似している:絨毛の部分萎縮、陰窩過形成、それ自身の上皮層におけるリンパ球の蓄積は、これらの疾患に特徴的である。鑑別診断の明確化には具体的な研究が必要である。

連絡先

処理 SPU

治療は複雑な病因論的特徴を有するべきである。SIBRの発生の理由であった病変を排除することが必要である。

患者は、抗菌薬、ビタミン、プロおよびプレバイオティクス、および吸収剤で治療される。

抗生物質を選択する決定は、小腸吸引物の細菌学的分析の結果および薬剤に対する病理学的細菌叢の感受性に関する試験に基づく。SIBRを有する患者の治療は、広域スペクトルの抗生物質である   リファキシミン を1日量1200mgで行う。

成人は抗生物質テトラサイクリン、例えばテトラサイクリン塩酸塩を積極的に   0.5g 4p /日使用する。8歳未満の子供には禁忌。副作用は、頭蓋内圧の上昇、めまい、衰弱、アレルギー症状、光感作の形で表される。

アモキシシリン。成人 - 内部は0,25-0,5 g 2p /日; 小児 - 40mg / kg /日2r /日。皮膚のかゆみ、赤み、血管浮腫、アナフィラキシーショックなどの副作用の可能性があります。

腸症候群における細菌の過剰成長の治療の成功のために、あなたは、通常の微生物叢と腸のビフィズス菌や乳酸菌の植民地化の回復に有益な効果をユニークな環境を作成する必要があります。このような特性を有する医薬品は、プレおよびプロバイオティクスと呼ばれる。

「コリバクテリン」。これは、病原性および日和見性の微生物叢に対する拮抗作用を有する大腸菌M-17の生きた培養物を含む。通常、1か2回に6〜10回(食べる前に40分ほど服用する)、1ヶ月間服用します。

Bifikol。同時に増殖した大腸菌M-17細菌とビフィズス菌を組み合わせています。毎日6〜10回の投与。

ビタミン

減量又はビタミンB12、アスコルビン酸、脂溶性ビタミン、カルシウムおよびマグネシウムを含むビタミン製剤投与特定のビタミンやミネラルの不足の問題を有する患者(Undevit、Supradin、マルチタブ免疫プラスヴィトルム、Revitの) 。

理学療法的治療

SIBRの理学療法的処置として、温かい形態の無機炭化水素塩酸塩およびナトリウム - カルシウム水での受容が経口的に示される。彼らは集中的な運動能力を阻害し、それによって排便の頻度を減少させる。消化管では、ミネラルウォーターはさまざまな種類の代謝を回復させ、矯正します。Borjomi、Narzan、Slavyanovskayaなどのレセプションがおすすめです。

代替治療

凝乳ホエイ。それはコテージチーズとホエーに分離のプロセスを通過する湯の中に置かれるケフィアから作られています。血清は正確に排液され、不全症の有効な治療に使用される。

ケフィア浣腸。ケフィア(80g)を温め、赤ちゃんをベッドの前に投与する。

 SIBR処理のためのブルーベリーゼリーは、レシピに従って調製される:ブルーベリーの大さじをデンプンの大さじと少量の水と混合する。水の薄い流れを水のガラスに加え、絶え間なく撹拌しながら混合物を沸騰させる。暖かいキッスルを飲むことをお勧めします。

ハーブトリートメント

SIBRにハーブ注入を使用する。これを行うには、同等の部分を取る:セントジョンズの麦芽、カモミールカモミール、種子と草原の害虫、ミントは、急な沸騰水の500ミリリットルを注ぐ。あなたは歯すじを取ることができます。

ミント葉とカモミール花の注入。均等に草を取る、混合物の大さじは沸騰した水のガラスを注ぐ。0.5時間放置する。フィルタリングし、その日中に取る。

ホメオパシー

Antimonium crudum  はアンチモンです。予定の適応症は、胃の痛み; 下痢 腹部にresi。

アロエ  はアロエです。薬は、次のように表示されます:糞便への急激な衝動。腹部にガスが蓄積する。

シャモミラ  - カモミール。これは、上腹部領域の痛み; 酸っぱいエラッタ。腹部腫脹; 口の中の苦味。

Colocynthis  は野生のスイカとして知られています。それは嘔吐、下痢、痙性腹痛の存在に使用されます。

病気のいくつかの症状を排除するのに役立つ正しい薬を選択するには、ホメオパシー医師の相談が必要です。

手術療法

SIBRの治療では、この病気を引き起こした原因を根本的に排除するための手術介入の任命(切除および再建介入)が可能である。

防止

予防SIBRは、小腸の微生物叢の病理学的状態を引き起こした根本的な疾患の再発を予防することに減少し、専門家の監督下で推奨される活動のセットが実施されるべきである。主な予防措置:

  • 体重を標準化する。
  • 定期的にスポーツや運動に従事してください。
  • 動物性脂肪や炭水化物の使用を制限する。
  • 定期的に食べ物を取る。
  • 断食を長引かせる。
  • 十分な液体を取る(少なくとも1.5リットル/日)。
  • 適時に様々な腸機能不全を治療する。

予測

腸内で過度の細菌増殖症候群の形成を引き起こした原因の排除は好都合である。これは適時かつ適切な治療によって促進される。原因が解決されない場合、SIBRが再発する。

最終更新日:25.06.2018
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