腸内細菌過剰増殖症候群
最後に見直したもの： 04.07.2025
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小腸内細菌過剰増殖症（SIBO）は、小腸における糞便中の微生物叢の定着によって引き起こされる病態です。SIBOは下痢、脂肪およびビタミンの吸収不良を伴います。
これは腸の病理学的障害の結果であり、未消化の食物残渣が大腸に侵入することで、腐敗菌や酵母菌のコロニーが増殖し、消化管の機能を阻害します。大腸菌の毒性物質が血液中に侵入すると中毒を引き起こし、消化管の炎症性変化につながります。
原因 シービーアール
出生時、赤ちゃんの腸は無菌状態です。その後数週間かけて、消化管には連鎖球菌、乳酸菌、腸球菌が増殖します。その後、小腸の大腸菌群の数は急激に減少し、大腸で増殖することで、大腸の常在菌となります。
SIBO の病状では、盲腸回腸逆流が起こり、ガス生成が増加し、小腸と大腸の蠕動運動がさらに刺激されます。
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危険因子
腸内細菌過剰増殖症候群の発症原因は、小腸の形態学的または破壊的な特徴であり、消化器系における食物の移動を部分的に阻害します。これは、長期にわたるストレス、様々な病因による腸疾患、慢性的な炎症性腸疾患、胆管炎などの病態によって引き起こされます。
小腸内の微生物叢のバランスに病理学的変化を引き起こす要因には以下のものがあります。
- 回盲弁の機能不全;
- 外科的介入 - 盲ループの形成、胆嚢摘出、小腸切除など。
- 腸管運動障害に基づく消化器系の疾患（慢性便秘、胃うっ滞、十二指腸うっ滞）
- 腔内の消化吸収における病理学的変化（消化不良および吸収不良）によって引き起こされる状態。
- 分泌不全に関連する膵臓の病理学的変化。
- 胆道の病理学的状態;
- 持続的な栄養不均衡、腸の炎症、憩室、短腸症候群;
- エイズにおける免疫抑制病態および化学療法、抗生物質;
- 腸および周囲のリンパ節の腫瘍
- クローン病。
- セリアック病。
- 低ガンマグロブリン血症
症状 シービーアール
SIBOの症状は、吐き気発作、ガス発生の増加、下痢、吸収不良症候群、持続的な体重減少です。SIBOは、小腸内容物の吸引培養や呼気試験などの特定の検査によって診断できます。
症状は2つのグループに分けられます。
- 腹部の症状：腹腔内の病理学的プロセスによって引き起こされ、食後しばらくしてから、胃の膨満感やゴロゴロという音が頻繁に発生し、吐き気を伴うこともあります。便の状態が不安定です。
- 一般的に、脂溶性ビタミン、シアノコバラミン、葉酸、鉄の欠乏によって引き起こされる症状は、パフォーマンスの低下、急激な疲労、脱力感、無気力、めまい、体重減少などを引き起こします。ビタミン欠乏状態は、皮膚の乾燥、薄暮時の視力低下、不安の増加、気分の変動、神経過敏といった症状を特徴とします。
ステージ
SIBOの段階分けは恣意的なものではなく、主に4つの段階に分かれています。
- 善玉菌の数がわずかに減少している状態です。無症状です。
- 有益な微生物叢のレベルが限界まで減少し、腹痛、鼓腸、下痢などの症状が現れます。
- 病原微生物の活発な増殖。慢性の下痢と腸壁の炎症
- 小腸では病原細菌や真菌が優勢となり、体は疲弊し、貧血が起こります。
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フォーム
合併症とその結果
SIBO の原因が除去されない場合、症状は進行し、持続的な体重減少、ビタミン欠乏症、造血機能障害（葉酸・鉄欠乏性貧血）を引き起こします。
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診断 シービーアール
徹底した病歴聴取は診断の正確性を保証します。患者は、腹部の様々な強度の痛み、鼓腸、下痢を伴う機能性胃腸疾患の有無について詳細に問診されます。
SIBO の診断には、臨床検査やさまざまな検査方法（非侵襲的、侵襲的）の使用が必要です。
病理学的微生物叢の種類を特定するには、小腸の吸引塊を播種する必要があります。典型的な診断検査としては、呼吸器検査の実施が挙げられます。
SIBOのコプログラムでは、未消化の食物残渣と過剰な脂肪の形成を特定します。腸鏡検査と小腸壁の生検が行われます。
細菌過剰増殖症候群の呼気検査
グルコース検査。特殊な装置を用いて患者の呼気中の水素濃度を測定します。空腹時に実施します。患者は深呼吸をし、10～15秒間息を止めます。その後、検査装置に向かってゆっくりと息を吐き出します。検査技師が装置の測定値を記録します。その後、患者はグルコースを添加した溶液を飲みます。専門医は30分間隔で3回、呼気中の水素濃度を測定します。水素濃度の顕著な上昇は、小腸に問題があることを示しています。
キシロース検査（キシロースは小腸でのみ吸収される炭水化物です）。この検査では、SIBO（腸管出血性大腸炎）によって引き起こされる患者の体内の代謝反応の障害と関連する、変化した二酸化炭素の生成を検出します。
テスト
細菌異常増殖症候群を診断する場合、以下の臨床検査が推奨されます：全血球数 - 貧血の判定（ヘモグロビンの低下、赤血球の異常な変化、色指数の低下）、炎症の存在（白血球増多、ESR の上昇）。
生化学的血液検査（ALT、ASTの上昇、C反応性タンパク質陽性）。
一般的な尿検査（多量の粘液、細菌の存在）。
糞便の糞便学的検査（未消化の食物残留物、糞便の酸性度上昇、高脂肪含有量の検出）
細菌培養（病原微生物のコロニーの急速な増殖の検出）。
機器診断
腸鏡検査は内視鏡を用いた検査法です。光学装置を備えたガイドを患者の小腸に挿入し、内容物を吸引します。その後、吸引物を栄養培地に播種します。
小腸生検は、顕微鏡検査のために小腸組織を器具を用いて採取する検査です。細菌の過剰増殖を伴う症状群では、小腸内の病理学的に変化した萎縮絨毛が特定されます。
SIBO の根本的な原因（小腸憩室、小腸篩骨など）を特定するために、X 線検査が行われます。
連絡先
処理 シービーアール
治療は複雑な病因に基づくものでなければなりません。SIBOの発生を引き起こした病態を排除する必要があります。
患者は抗菌薬、ビタミン、プロバイオティクスとプレバイオティクス、吸収剤で治療されます。
抗生物質の選択は、小腸吸引液の細菌学的分析と病原菌叢の薬剤感受性試験の結果に基づいて行われます。SIBO患者の治療は、広域スペクトル抗生物質であるリファキシミンを1日1200mg投与することで行われます。
成人はテトラサイクリン系抗生物質（例えば、塩酸テトラサイクリン0.5gを1日4回）を積極的に使用します。8歳未満の小児には禁忌です。副作用としては、頭蓋内圧亢進、めまい、脱力感、アレルギー反応、光線過敏症などが挙げられます。
アモキシシリン。成人：0.25～0.5gを1日2回経口投与。小児：40mg/kgを1日2回経口投与。副作用：かゆみ、皮膚の発赤、クインケ浮腫、アナフィラキシーショック。
腸内細菌過剰増殖症候群の治療を成功させるには、正常な微生物叢の回復と、ビフィズス菌や乳酸菌による腸内コロニー形成に有益な効果をもたらす特別な環境を作り出す必要があります。このような特性を持つ医薬品は、プレバイオティクスやプロバイオティクスと呼ばれます。
「コリバクテリン」。病原性および日和見細菌叢に拮抗する大腸菌M-17株の生培養物を含みます。通常、1回または2回（食事の40分前に服用）で6～10回分を1ヶ月間服用します。
「ビフィコール」。大腸菌M-17とビフィズス菌を同時に培養した製品です。1日の摂取量は6～10回分です。
ビタミン
体重減少の問題や、特定のビタミンやミネラルの欠乏がある患者には、ビタミン B12、アスコルビン酸、脂溶性ビタミン、カルシウム、マグネシウムを含むビタミン製剤 (Undevit、Supradin、Multi-tabs Immuno Plus、Vitrum、Revit) が処方されます。
理学療法治療
SIBOの理学療法的治療として、温かいミネラルウォーター（炭酸水素塩、塩化物、ナトリウム、カルシウム）を経口摂取することが推奨されます。これらのミネラルウォーターは、腸の激しい運動を抑制し、排便回数を減らします。消化管では、ミネラルウォーターは様々な代謝を回復させ、改善します。ボルジョミ、ナルザン、スラビャノフスカヤなどが推奨されます。
民間療法
カードホエイ。ケフィアを熱湯に浸し、カードとホエイに分離させて作られます。ホエイは丁寧に濾し取られ、腸内細菌叢異常症の効果的な治療に使用されます。
ケフィア浣腸。ケフィア（80g）を温めて、就寝前に赤ちゃんに与えます。
SIBO治療用のブルーベリーゼリーは、レシピ通りに作ります。大さじ1杯のブルーベリー、大さじ1杯の澱粉、少量の水を加えます。さらにコップ1杯の水を少しずつ加え、絶えずかき混ぜながら沸騰させます。ゼリーは温めて飲むことをお勧めします。
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ハーブ療法
SIBOにはハーブティーが用いられます。セントジョーンズワート（黄色）、カモミール、キンポウゲの種子と草、ミントを同量取り、500mlの熱湯を注ぎます。キジムシロを服用してもよいでしょう。
ミントの葉とカモミールの花を煎じたお茶です。ハーブを同量取り、大さじ1杯の混合物に熱湯をグラス1杯注ぎます。0.5時間蒸らします。濾して、一日中お飲みください。
ホメオパシー
アンチモニウム・クルダム – アンチモン。適応症：胃痛、下痢、腹部のけいれん。
アロエ – アロエ。この薬は、突然の便意、腹部へのガス溜まりに適応します。
カモミラ - カモミール。上腹部の痛み、酸っぱいげっぷ、膨満感、口内の苦味に用いられます。
コロシンティスは野生のスイカとして知られています。嘔吐、下痢、腹部のけいれんに用いられます。
病気の症状のいくつかを解消するのに役立つ適切な薬を選択するには、ホメオパシー医師に相談することが必要です。
外科的治療
SIBO を治療する場合、この疾患の原因を根本的に除去するために外科的介入（切除および再建介入）が処方されることがあります。
防止
SIBOの予防は、小腸内細菌叢の病的状態を引き起こした基礎疾患の再発を防ぐことに限定されます。推奨される一連の対策は、専門家の監督下で実施する必要があります。主な予防策は以下のとおりです。
- 体重を正常化します。
- 定期的にスポーツや運動をする。
- 動物性脂肪と炭水化物の摂取を制限します。
- 定期的に食事を摂る;
- 長時間の断食は避けてください。
- 十分な水分を摂取する（1日あたり少なくとも1.5リットル）。
- さまざまな腸の機能障害をタイムリーに治療します。
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予測
腸内細菌過剰増殖症候群（SIBO）の形成につながった原因を除去すれば、予後は良好です。適切なタイミングで適切な治療を行うことで、予後はより良好になります。原因が除去されない場合、SIBOは再発します。