慢性胃炎と胃十二指腸炎の診断

慢性胃炎および胃十二指腸炎の診断を確立するためには、遺伝的および疫学的なものを含む異常徴候を収集し、患者の愁訴を見つける必要がある。栄養の性質、悪い習慣の存在、付随する病気および以前の投薬には特に注意を払うべきである。

身体検査は伝統的な方法に従って行われる。

必要な臨床検査 - 全血球数および尿検査、便潜血検査、血液化学（総タンパク質濃度、アルブミン、コレステロール、グルコース、アミラーゼ、ビリルビン、鉄、トランスアミナーゼ）。

ヘリコバクター・ピロリ感染症を診断するために、この病原体の研究のための欧州グループの勧告に従って、侵襲的または非侵襲的な研究方法が使用される。侵襲的な方法は、生検を得るために線維芽細胞検査を必要とするが、非侵襲的な内視鏡検査は必要ない。高感度診断検査は、感染のスクリーニングおよび一次診断に使用され、根絶治療の制御に高度に特異的である。

H. Pylori感染を診断するための非侵襲的方法には、

• ピロリ菌の生命製品（二酸化炭素、アンモニア）の登録による呼吸器検査;
• 酵素免疫測定法によるクラスAおよびクラスMの特異的抗ヘリコバクター抗体の検出、沈降反応に基づく迅速試験または患者の毛細管血を用いた免疫細胞化学的研究;
• 便試料を用いたPCR。

H.pylori感染症の診断のための侵襲的方法には、

• 細菌学的方法（ヘリコバクターピロリ菌株の決定、使用された薬剤に対するその感受性の確立）。
• 胃および十二指腸粘膜の生検標本におけるPCR;
• ウレアーゼ試験。

一次診断のための侵襲的方法は、ますます少なく使用されている。

長期を通じて多施設研究では、迅速に検出し、効果的に大幅に様々な合併症の割合を減らし、完全な病原体の根絶、および疾患の長期寛解を達成し、感染ピロリ菌を扱うことを可能にする診断アルゴリズムを、開発に成功しました。

一次診断（非侵襲的方法）には、呼吸検査、酵素イムノアッセイ、および便PCRが含まれる。6週間行っ治療後に投与制御根絶は、この期間中、患者は他の薬を服用していないことを条件とする（抗生物質、プロトンポンプ阻害剤、Hのブロッカー₂ヒスタミン、制酸剤、吸着剤、等の受容体）、少なくとも2つのメソッドよりしばしば侵襲的である。現在、クラリスロマイシンに対する耐性を決定することを含めて、H.ピロリ遺伝子型決定法がますます使用されている。

侵襲的方法による根絶を決定する際には、胃の腹側および基底部の粘膜の断片を調査する必要がある。

H +に特異的な抗体を決定するために使用される子供に自己免疫性胃炎を診断する臨床検査、胃及びKastla因子の壁細胞のK + -ATPase、ビタミンBから₁₂血清です。

慢性胃炎の診断と内視鏡的および組織学的研究H. Pylori感染、胃の酸性度を検出し、自律神経の状態とアドバイスやpsychoneurologist神経科医を決定した後に確認した慢性の胃十二指腸炎。

内視鏡検査 - 診断を確認する重要な方法、形態学的研究および感染H.ピロリの決意のための生検試料を得るために、病変の有病率及び性質を推定することを可能にします。感染H.ピロリのヒント内視鏡の徴候を検出することが可能である：潰瘍、十二指腸球部を、複数、「石畳」（結節性胃炎）、胃の内腔に曇った粘液として洞の粘膜を膨隆腫脹および洞襞の肥厚多彩胃の部門。

慢性胃炎を診断するには、まず、胃粘膜の形態学的構造に頼る必要があります。

視覚的アナログスケールにおける主な基準は、注目し、そのようなBリンパ球からなるリンパ濾胞のような病理学的プロセスの他の特徴、及び抗原刺激（感染の100％がピロリ菌を確認し）、mikrotrombozy、出血、過多に応答して生成することができるほか（微小循環障害の結果）。

小児において重要浸透polimorfonoyadernoyのヘリコバクター胃炎で、組織学的活性を特徴とする大人とは異なり、炎症細胞浸潤は、しばしば、形質細胞及びリンパ球を含みます。浸潤は通常表面的であり、非常にまれに粘膜の厚さ全体に炎症が存在する。小児におけるヘリコバクターピロリ胃炎の特徴的な組織学的徴候は、胃粘膜自身のプレートに局在する再生中心を有するリンパ球の存在である。

胃の身体の生検における小児の自己免疫性胃炎の早期診断のためには、基底腺の局所破壊の程度をさらに評価することが望ましい。

膠原病によって引き起こさのNSAIDsを服用に関連する慢性胃十二指腸炎の組織学的特徴、約所定のNSAID（無秩序な結合組織、欠陥コラーゲン疾患、増殖性およびkapillyaritom arteriolitom）。

胃液分泌を評価するために、プローブ法およびプローブフリー法を用いることが可能である。ほとんどの場合、以下の研究が用いられる：

• 胃の分泌、酸および酵素形成機能を評価することを可能にする分画測定;
• 胃内pHメトリー：胃、食道または十二指腸の様々な部分で同時に分泌プロセスを連続的に評価できる正確な研究。
• 内視鏡検査中にpHメトリーを実施するか、または胃にインジケーター流体を導入する。

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他の専門家の相談の兆候

すべての患者には、耳鼻咽喉科医と歯科医の相談が示され、併せて貧血 - 血液学者であり、顕著な疼痛症候群 - 外科医。エプスタイン - バーウイルスに対する抗体または生検試料中のウイルスの抗原の存在を検出する場合には、感染症の専門医に相談する。表現された心身症の場合、心理学者および/または心理療法士の相談が示される。

差動診断

慢性胃炎及び胃十二指腸炎、機能性消化不良、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、食道、腸、膵臓、肝胆道系及び腎臓の疾患と区別します。

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