腹痛の原因

腹痛の原因は、外科的、婦人科的、精神疾患および他の多くの内臓疾患であり得る。腹部の痛みは驚くべき症状です。腹部の急性痛と慢性痛を区別することは事実上重要であり、その強度は重要です。急性の激しい腹痛は、状況の迅速な評価が救命の緊急医療介入の保持を確実にする危険な病気を示すことができる。

既存の一般的に受け入れられている規則を思い出す価値がある。診断や行動計画が立てられるまで薬物や他の鎮痛薬の使用を控えること。

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急性腹痛

あなたが腹痛の疑いがある最初のこと - 腹腔の急性疾患、緊急手術（鋭い腹部）を必要とする。

あなたはそのような痛みの最も一般的な原因を知る必要があります。より多くの場合、それらは腹部器官の病理学において生じるが、腹部外起源であり得る。

以下の疾患が腹痛の原因です：

1. 頭頂腹膜の関与（虫垂炎、胆嚢炎、胃または十二指腸潰瘍の穿孔）;
2. 中空器官（腸、胆道、尿管）の機械的閉塞;
3. 血管障害（腸間膜血管の血栓症）;
4. 腹壁の病理（筋肉の外傷または感染、ヘルニア）;
5. 胃腸管の急性炎症（サルモネラ症、食中毒）。

腹部外起源の反射痛は、

1. 胸膜肺疾患;
2. 心筋梗塞;
3. 背骨の敗北。

子供 - 急性虫垂炎、腸、腎臓および胆石疝痛、腸間膜リンパ節炎（腸と腸間膜リンパ節の炎症）：急性虫垂炎、腸、腎臓および胆石疝痛 - 成人の急性腹痛の最も一般的な原因。アテローム性動脈硬化症、不整脈や最近の心筋梗塞に苦しむ高齢者腹痛は腸内で急性循環障害を疑うべきであるとき。

急性の腹部を伴う痛みは一定であり、発作性であり得る。徐々に増加し、その後完全に消失する発作性の痛みは、疝痛と呼ばれます。疝痛は、自律神経系によって支配された中空内部器官（胆道および胆嚢、尿管、腸など）の平滑筋の痙攣によって引き起こされる。場所によっては、腸管、腎臓および胆道の疝痛を区別することができます。

腹部の急性集中的な痛みのすべての場合において、循環中央集権の兆候の有無にかかわらずトンを腹膜炎または急性腸閉塞の存在を除外するために、すべての最初の、明白な外部の原因で登場。E.様々な重症度のショック、および他の生命を脅かす条件。

通常は永久的、永久的に制限された腹膜痛は、炎症を起こした臓器の真上に位置し、必然的に触診、咳、動き、筋肉の緊張を伴う。腹膜炎の患者は動きがなく、腹痛は常に変化する。

中空の臓器の痛みを遮断するときは、通常、断続的に、定期的に強化することができますが、永久にすることができますが、コリコ型。小腸が閉塞されている場合、それらは小腸または鼻咽頭部に位置し、結腸閉塞を伴い、しばしば臍の下に位置する。便、ガス漏れ、目に見える蠕動、腸の騒音の遅延を考慮に入れてください。突然閉塞zhelchnopuzyrnogoダクト痛みはより恒久的な性質であると、背中と肩甲骨の下に下部で後方放射腹部の右上象限に生じます。一般的な胆管の痛みの拡張を伴って、上腹部および上腰部領域に照射することができる。膵管の閉塞にも同様の痛みがあり、寝そべりが増え、立てやすくなります。

腸間膜血管の血栓塞栓症の疼痛は、通常、びまん性および重症であるが、腹膜炎の兆候はない。解剖用大動脈瘤の場合、痛みの照射と戻しが特徴的である。重要なのは、これらの合併症（年齢、心疾患、心臓リズム障害、過去の血栓塞栓症など）のリスク要因の存在です。

危険なまたは生命を脅かす腹痛の原因

痛みの原因	病気の徴候	重要な症状
腸閉塞（癒着、腸の湾曲、十二指腸の浮腫、腫瘍のため）	炎症、腹膜の炎症、一定した嘔吐、糞便塊の嘔吐	腹部膨満、腸内の異常な音（痛い、鳴る）
がん（結腸、膵臓）	体重減少、食欲不振、疲労の増加	直腸からの出血、腹腔内の触角性腫瘍。貧血。機械的黄疸
腹部大動脈の動脈瘤	痛みを切ったり痛めたりして、側から払い出す（高血圧の病歴）	大腿脈の欠如、拍動性腹部形成、高血圧
腸の穿孔	痛み、発熱	腸の音の欠如、腹筋の硬直
腸の梗塞（腸間膜血管の血栓症またはその虚血）	心房細動または重度のアテローム性動脈硬化症	腸の音の欠如、直腸の出血、顔のヒポクラチカ
急性胃腸出血	めまい、衰弱、吐血、腸出血	頻脈、低血圧（初期の段階では血圧の反射増加）、貧血、ヘマトクリット
骨盤内器官の病気（子宮外妊娠、性器の炎症性疾患、卵巣嚢腫）	違反 月経周期、膣排出または出血	膣検査、骨盤超音波検査、妊娠検査

胃腸障害（嘔吐、下痢）および発熱の背景に対するびまん性の腹部の痛みは、通常、急性腸感染症の症状である。

反射された痛みは、ほとんどの場合、胸の病気と関連している。この可能性は、腹部の上半分に局在するすべての場合において考慮されるべきである。そのような痛みの原因は、胸膜炎、肺炎、肺梗塞、心筋梗塞、心膜炎、時には食道疾患であり得る。それらを排除するためには、患者は適切な質問を受け、体系的に検査されなければならない。痛みが反映されていると、呼吸や胸部の動きが腹部よりも邪魔になります。筋肉の緊張は吸入によって減少し、触診痛はしばしば増強されず、または減少しない。しかし、胸腔内病変の検出は、同時に腹腔内病変を排除するものではないことに留意すべきである。

二次性線維症症候群の徴候としての脊髄疾患の疼痛は、局所的な痛み、運動への依存、咳を伴う。

子供に腹痛を引き起こす少なくとも85の原因がありますが、非常にまれで正確な診断を確立するための正確な原因を見つけることはめったにありません。ほとんどの場合、質問を決定する必要があります：有機的な病気があるか、または感情的ストレスまたはその他の生理的要因の結果として腹痛が生じますか？腹痛のために入院した子供のわずか5〜10％が病気の有機的性質を決定するが、この場合でもストレスは非常に重要である（例えば消化性潰瘍の場合）。早い段階での鑑別診断に非常に有用格言Apleyになるかもしれない：遠くへそからローカライズされて痛みを腹部に、それは有機起源を持っている可能性が高いです。しかし、腹部の痛みを正確に特定するのが難しいことが多いため、痛みの原因に関するその他の情報がより信頼できるものになります。例えば、病気の子供の医者の質問に対する答え：「いつあなたはあなたの胃の痛みを感じましたか？」ほとんどの場合、これらは「学校に行かなければならなかったとき」です。「私が間違った通りを歩いていることに気づいたとき。医師の質問に対する答えは、「痛みが始まったとき、あなたと一緒にいたのは誰ですか？」「痛みを軽減したのは誰ですか？可能性のある診断を示唆する他の履歴データも識別することができる。例えば、非常に硬い便は、腹痛の原因が便秘である可能性があることを示唆している。

• ネグロイドレースの子供は、鎌状赤血球貧血の疑いがあるはずです。適切なテストをする必要があります。
• アジアの家族の子供たちは、結核が可能です - マントゥー反応を起こす必要があります。
• 食べられないもの（食欲不振）を食べる傾向がある小児では、その中の鉛の維持のために血液を検査することが望ましい。
• 腹痛は、痛みが定期的な性質であり、嘔吐を伴う場合、特に対応する家族性肛門炎がある場合に疑われるべきである。これらの子供たちは、8時間ごとに2.5-5mgを計量することができます。

腹痛の大部分は、胃腸炎、尿路感染、ウイルス性疾患（例えば、非特異的な髄膜炎に関連する扁桃炎）および虫垂炎の結果である。いくつかのあまり一般的で膵炎の原因は、流行性耳下腺炎、糖尿病、腸軸捻転、腸重積、メッケル憩室、pelticheskaya潰瘍、ヒルシュスプルング病、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病と水腎症です。年長の女児では、月経や唾液腺炎が腹痛の原因となることがあります。

男の子は常に睾丸を排除する必要があります。

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慢性疾患における腹痛

腹痛、消化不良、胸やけ、消化不良は、非特異的な腹部不快感としてしばしば現れる一般的な状態である。この痛みは、食べること、体重を減らすこと、習慣的な排便様式の小さな変化、便中の血液、ストレスまたは他の精神的情緒状態に関連し得る。

腹部領域内の任意の痛みや不快感を以下の基準によって推定される持続時間、強度、位置、例えば吐き気、嘔吐、便秘、下痢、疼痛、発熱、頻脈、腹部などの種類関連する臨床症状、。重度の痛み、例えば不安または静止していることができない患者の活動のレベル。

胸焼けまたは消化不良の愁訴は、しばしば非特異的であるため、複雑な診断上の問題である：

• 患者の苦情や症状を特定する。
• 専門家に照会が必要かどうかを調べるために十分な身体検査を実施する。

再発性消化不良（胸焼け、消化不良）は、過度の喫煙、薬物服用のNSAID（イブプロフェン、アスピリン）、大量にコーヒーの消費量、急性および脂肪食品、アルコール、炭酸飲料に関連付けることができます。

腹部の他の領域における慢性疼痛は、通常、排便（便秘、下痢、または交替）の障害に関連する。

便秘は、さまざまな原因（そのうちのいくつかは非常に深刻です）によって引き起こされる可能性があります：不適切な食事（繊維と体液の摂取が不十分です）。座っている生活様式。妊娠; 高齢 特定の薬の副作用; 内分泌障害; 神経原性; 腸の発生異常（ドリコシグマ、腸憩室など）。心因性障害; 腸がん; 糞便への衝動を遅らせた。

結腸がんの可能性があるので、排便の通常のモードで突然の変更に特に注意してください。

便秘の場合の治療課題：症状の弱化、ダイエットとライフスタイルの推奨、専門家に紹介される症例の決定。

非薬理学的方法：より多くのモバイルライフスタイル、運動を推奨します。繊維が豊富な食品（野菜、粗トウモロコシ、ふすまなど）の受け入れ; たとえ衝動がなくても、ある時間に腸を空にすることを勧めます。下剤の系統的な使用を避ける。

薬物治療：センナ製剤および他の下剤; 薬草

注目してください！長期便秘は "混雑した腸の下痢"として現れることがあります。

専門医への紹介は、膀胱瘻造設の場合、腸の排便の様式の最近の変化、非薬物方法への貧弱な反応、および便秘の原因が不明な場合に行われる。

空に伴う疼痛の最も一般的な原因は、機能性起源の腸疾患、すなわち、「過敏性腸症候群」と呼ばれる特定の形態学的徴候がないと考えられる。したがって、医師は、まず第一に、有機的および機能的変化を区別するための作業を常に行っている。これはある程度、臨床データに基づいて行うことができます。

過敏性腸症候群のために、特に、通常は午前中に、便秘、腹痛の接続（患者の90％）、下痢（10％）によって特徴付けられます。重苦しさ、または心窩部地域の痛み、食欲不振、吐き気、げっぷ、そして時には嘔吐、膨満感、ゴロゴロ感、輸血：これに伴い、様々な組み合わせで、他の苦情の数があります。神経症的性格の苦情があります。などの気分、睡眠、疲労、喉にしこり感、頭痛、心気症、月経困難症、cancerophobia、血圧の変動、の違反は、疾患の異なる症状の数が確率が増加したよう。また、摂食習慣よりも心理的感情的要因に痛みを関連付けることも重要です。過敏性腸症候群は、30-40歳の女性の場合の2/3の都市人口の中でより一般的ですが、高齢者の場合もあります。この疾患は明らかに良性であり、体重減少、貧血、障害を伴わない。客観的な検査では、病理学的な病理は認められません。ileocecal領域には鈍器があり、hypochondriumでは大腸に沿った感度や目立たない優しさがあります。この診断を確認する研究の方法はありません。それは常に排除の方法によって確立されます。

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