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食後の腹部膨満感、発熱、吐き気を伴う腹部不快感：原因と対処法
最後に見直したもの： 04.07.2025
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疫学
上腹部の不快感の原因の一つは、機能性ディスペプシアと考えられています。消化器疾患の症状は、地球上の人口の3分の1以上に見られ、医療を求める全体の約5%はこうした症状が原因です。医療統計によると、医療を求める人のうち、器質的な原因を持つのはわずか40%で、大多数は機能性ディスペプシアの基準に該当します。その結果、機能性ディスペプシアの有病率は15～20%と推定され、明らかに増加傾向にあります。
過敏性腸症候群も非常に一般的な疾患と考えられており、人口における罹患率は15～30%と推定されています。この診断を受けた女性患者は男性の2倍、あるいは4倍もいます。そのほとんどが25歳から40歳までの年齢層に属しています。
原因 腹部不快感
腹部の不快感は、ほとんどの場合、食事不足が原因で発生します。食事の間隔が長く不規則なため、仕事中に空腹を感じても、昼食と夕食を合わせて食べ過ぎてしまうことがよくあります。
急に厳しい食事制限に切り替えるなどして栄養失調になると、腹部の不快感を引き起こすこともあります。
消化不良は、アルコール、カフェイン入り飲料、炭酸飲料、特定の種類の食品（脂肪分が多い、またはガスを大量に発生させる）の過剰摂取、ヘビースモーカー、また低品質の食品やさまざまな薬剤の摂取によって起こることがあります。
消化障害は、ストレスや精神的緊張による神経系の疲労、何らかの重大な出来事に対する恐怖や強い不安によって引き起こされることがあります。
アレルギー性食品は不快感や、ひどい痛みを伴うけいれんを引き起こす可能性があります。
自分の習慣やライフスタイルを分析し、それをより良いものに変えることで、この悲しみを和らげることは難しくありません。
腹部不快感のより深刻な危険因子としては、消化器官の感染症や炎症性疾患（肝炎、膵炎、胃炎、虫垂炎、蠕虫感染など）、泌尿生殖器、腫瘍などが挙げられます。胃痛性心筋梗塞の際には、上腹部に放散痛を感じることがあります。多くの重要な臓器が上腹部やその周辺に位置しているため、疾患のリストは他にも続きます。腹部不快感が1日以上続く場合は、医療機関を受診し、検査と原因の特定を受けることをお勧めします。
腹部不快感の病態は、その原因によって異なります。不快感の発生メカニズムは、その発生の器質的原因（胃潰瘍や十二指腸潰瘍、慢性肝疾患や膵臓疾患、腫瘍、薬物療法の影響など）を特定することで、それぞれの疾患に対応します。
これらの疾患がないにもかかわらず、胃の不快感を訴える患者は、機能性消化不良と呼ばれます。その病因は、酸産生障害、胃十二指腸運動障害、および腹膜内臓器官の感受性の変化の観点から考察されます。胃液の酸性度の上昇と幽門における胃液の中和不足は、心窩部痛の発生に大きく関与しています。胃腸の運動機能障害は、適切な筋弛緩の欠如、頻尿、徐放性として現れ、食物の移動を加速または減速させ、胃壁の伸張、満腹感、重苦しさを引き起こします。胃粘膜および十二指腸の伸張に対する受容体の過敏症も重要な役割を果たしています。現在、十二指腸の感受性の障害は、酸産生の増加だけでなく、脂肪分の多い食品も考慮されています。機能性消化不良の発症の危険因子: 遺伝、ヘリコバクターを含む胃腸感染症の履歴、ストレスやその他の心理社会的原因、喫煙、栄養の誤り。
腸の機能障害、つまりへその下に不快感が生じ、排便回数や便の硬さの変化、あるいはその他の排便障害の症状を伴うものは、過敏性腸症候群に分類されます。その原因は完全には解明されていませんが、遺伝的素因（家族歴に消化不良がある）、バランスの乱れ、ストレス耐性の低下、情緒不安定など、いくつかの病因的関連が考えられます。この症候群の発症を促す要因としては、通常の栄養摂取量の急激な変化、食物繊維（脂肪、タンパク質、炭水化物）の含有量が不十分な食品の嗜好、運動不足、泌尿生殖器系の疾患、感染症や薬剤（特に抗生物質）の服用による腸内細菌叢の異常、更年期および閉経に伴うホルモンレベルの変動、糖尿病、甲状腺疾患、過体重などが挙げられます。
機能性消化器疾患を患う各患者の主な病因を特定することで、処方される治療の傾向が決まります。
症状 腹部不快感
腹部の不快感の臨床症状は、原因も症状の現れ方も様々です。最も一般的な症状とその原因について考えてみましょう。
例えば、腹部に不快感と膨満感がある場合、この症状は偶然に発症し、不快感は短期間ではあるものの強い痛み（疝痛）として現れ、ガスが排出された後に周期的に痛みが消えていきます。痛みは移動し、場所も変化します。この症状の最も可能性の高い原因は以下のとおりです。
- 炭酸飲料の過剰摂取;
- 食事中に空気を飲み込むこと、特に急いでいるとき、いわゆる「外出先で」食べるとき、または感情的なコミュニケーションを伴っているとき。
- 消化しやすい炭水化物、繊維、デンプンを過剰に含む食品（焼きたてのパン、黒パン、豆類、お菓子）を大量に摂取すること。
- 食べ過ぎた後に、果物、スイカ、メロンなど相性の悪い食べ物を混ぜること。
このタイプの膨満感は、健康な体であればガスは自然にすぐに排出されるため、通常は自然に消え、一時的な不快感があるだけです。
腹部膨満が習慣的かつ周期的な症状で、痛みを伴い、患者が以前の過食に気づいていない場合、これはおそらく何らかの消化器疾患の初期症状です。食後に定期的に鼓腸が起こる場合は、膵臓の慢性炎症の症状である可能性があります。腫瘍が膵臓の内腔を塞ぐと、ガスが部分的に閉塞し、腹部膨満感を引き起こします。ガスが排出されないことは、消化器系だけでなく、腹膜臓器の炎症の兆候の一つです。鼓腸は、腸内細菌叢の乱れ、ラクターゼ欠乏症、セリアック病、過敏性腸症候群に伴って観察され、特にゴロゴロという音など、消化不良の他の症状を伴います。
腹部の不快感やゴロゴロ音は誰にでも定期的に起こり、この状態は通常、空腹感に関連しています。食欲をそそる匂いがあるときや、最後の食事から長い間隔（4時間以上）を置いて食べ過ぎたときに、十分に栄養を摂取した人の胃がゴロゴロ鳴ることがあります。体の位置、炭酸飲料との組み合わせでの大量飲酒は、胃のゴロゴロ音とそれに伴う不快感を引き起こす可能性があります。刺激的なイベントを期待して、下痢や吐き気を伴って胃のゴロゴロ音が始まることがあります。胃の不快感やゴロゴロ音は、ビタミンとミネラルの不均衡や女性の月経などの生理的な理由によっても引き起こされる可能性があります。一般的に、これは危険で完全に自然な症状ではありませんが、体内のより深刻な病理学的プロセスを示している可能性もあります。胃のゴロゴロ音は、食物アレルギー、腸内微生物の不均衡、細菌感染、ラクターゼ欠乏症、過敏性腸症候群などにより、下痢や鼓腸と組み合わさって起こります。
夜中に胃がゴロゴロ鳴るのは、夕食を早めに食べすぎた可能性があります。就寝の30分前にケフィアを一杯飲むか、果物や野菜の軽いサラダを食べると、この症状を和らげるのに役立ちます。大腸炎や膵炎、そして様々な病気で起こる腸内細菌異常症も、夜中に胃がゴロゴロ鳴る原因となることがあります。また、胃を左にひねった時にゴロゴロ鳴る場合は、胃炎の兆候かもしれません。
右側に限局する音は胆嚢または膵臓の炎症を、左側に限局する音は感染性胃腸炎またはアルコール（食物、化学物質）中毒を示唆します。この症状は通常、吐き気や軟便を伴います。
腹部の重さや不快感は、ほとんどの場合、食後に感じられ、食生活のさまざまな誤り（1日に少なくとも4回食べるのではなく2回食べる、就寝直前に大量の夕食をとる、完全な食事ではなく間食をとる）や食事（揚げ物や小麦粉を使った料理、半製品、ファーストフードを好む）によって引き起こされます。
食後の腹部不快感は、慢性胃炎の兆候である可能性が非常に高いです。過剰な胃酸分泌により、腹部不快感と酸っぱいげっぷに胸やけが加わったり、腹部不快感と吐き気、そして腐った卵のようなげっぷ、胃の膨満感、胃酸分泌の低下を伴う重苦しさがみられます。胃炎は春と秋に再発することが多いです。胃潰瘍や胃十二指腸炎にも同様の症状があり、食後すぐに、あるいは場合によっては1時間半後に症状が現れることがあります。
空腹時の胃もたれは、喫煙、アルコール飲料や炭酸飲料の頻繁な摂取によって引き起こされます。この症状は、神経性疲労、機能性消化不良、過敏性腸症候群の結果として起こることがあります。
朝の腹部の不快感は、夕食の食べ過ぎ、脂っこいものや甘いものの過剰摂取など、より無害な原因によって引き起こされることもあります。通常は腸の不調を伴います。
感覚が持続し、消えない場合は、より深刻な原因が想定されます：回虫の侵入、虫垂炎（疼痛症候群は多くの場合右側に局在します）、部分的な閉塞。
「空腹」時の胃の不快感は、十二指腸粘膜の炎症または十二指腸潰瘍によって引き起こされることがあります。通常、げっぷ、胸やけ、吐き気、痛みなどの症状を伴い、通常は夜間に起こりますが、これらの症状は液体やピューレ状の食物を摂取すると治まります。十二指腸球部の潰瘍性病変は、腹部の重苦しさとして現れることもあり、不快感はへその辺りの激しい痛みとして表れます。この痛みは食べたい時に現れ、食後にはすぐに治まります。
胃の悪性腫瘍は長期間痛みを伴わずに進行しますが、胃の重苦しさ、吐き気、下痢と便秘を繰り返す症状で症状が現れることがあります。
腹部の重さや不快感は、消化不良の他の症状と相まって消化器官の他の慢性疾患や感染症を伴っているため、生活習慣や食生活を変えても良い結果が得られない場合は、医師の診察を受ける必要があります。
下腹部の不快感は、尿路結石症、膀胱炎、腎盂腎炎の可能性があります。これら3つの疾患の症状は共通しており、恥骨上部の下腹部の痛みと不快な圧迫感に加え、頻尿、灼熱感、痛みを伴います。浮腫、体温上昇、透明ではない濃い色の尿、膿が混じっている場合もあります。
下腹部の不快感は、大腸の平滑筋のけいれん、大腸の溢流、性器の脱出によって引き起こされることがあります。
女性の場合、下腹部にしつこい痛みが生じるのは月経に関連している可能性があります。女性生殖器の炎症（卵管卵巣炎、子宮内膜炎、膣炎、膣炎）や細菌感染症も、この部位の不快感として現れます。不快感に加えて、性器からの分泌物、腹部の不快感や脱力感、発熱などが現れることもあります。
子宮外での妊娠は、最初は腹部の片側に軽度ながらも持続的な不快感を伴います。胎児が発育し成長するにつれて、痛みは強くなります。痛みはけいれん性で、失神や低血圧を伴うこともあります。このような場合は、迅速な医療処置が不可欠です。生死に関わる問題です。
骨盤内臓器の腫瘍は無症状の場合もありますが、激しい痛みを伴う場合もあります。嚢胞の破裂や捻転は通常、激しい痛みを伴い、直ちに外科的介入が必要になります。
男性の下腹部の痛みや不快感は、前立腺、精巣、鼠径ヘルニア（女性にも起こり得ますが、男性の方がより罹患しやすい）の炎症によって引き起こされることがあります。これらの疾患は長期間潜伏し、前立腺炎（精巣炎）の悪化時やヘルニアの絞扼時（この場合は激しい痛みが典型的で、緊急手術が必要です）に発症することがあります。
左腹部の不快感は、大腸憩室症の兆候である可能性があります。腸壁に袋状の突起（憩室）が現れる可能性は理論的には左右どちら側にも存在しますが、ほとんどの場合、左側に限局します。この病変は無症状の場合もありますが、鈍痛や発作性の痛みとして現れることもあり、通常は便秘、腸の膨満感や重だるさ、鼓腸を伴います。炎症性プロセス（憩室炎）の合併症は激しい痛みや発熱として現れ、直ちに外科的介入が必要になります。
慢性S状結腸炎は、腹部の左下腹部に不快感を伴うこともあります。痛みは脚や腰に放散することがあります。排便障害を伴うこともあります。
左腹部の不快感は、右側の不快感と同様に、左側の病変（腎臓、鼠径ヘルニア、左卵管または左卵巣における子宮外妊娠など）の症状である可能性があります。卵巣、腎臓、尿管などの対になった臓器では、病変は主に片側に発生します。腸が片側に影響を受け、不快感がそこに限定される場合もあります。
右側腹部の不快感は、まず右側に位置する虫垂を疑わせます。急性炎症は通常、激しい痛み、高熱（約39℃）、吐き気を特徴とします。嘔吐を伴う場合もあります。痛み自体は耐えられる程度でも、持続して治まらず、食欲がなくなり、ガスが出なくなるケースも多くあります。
発熱と腹部の不快感は、一般的に緊急医療処置の必要性を示しています。特に39℃以上の発熱は、敗血症の発症を示唆している可能性があります。この状態は、血管塞栓症または血栓症による脾臓の一部壊死、子宮外妊娠の場合の卵巣嚢胞または卵管破裂、急性腎感染症を示唆している可能性があります。
排卵期の女性では、夜間の腹部不快感が見られることがあります。これは小腸の病変、特に慢性腸炎によるもので、それほど激しくない、しつこい痛みとして現れます。これらの症状は通常、食後の夜間に現れ、腹部の膨満感、ゴロゴロ音、脱力感、歯茎からの出血を伴います。臍ヘルニアも夜間に悩まされます。へその周囲に丸い突起がある場合、頻脈、消化不良などの症状がある場合は、救急車を呼んで外科を受診する必要があります。
腹部の不快感や便秘は、時折起こることがあります。これは、水分摂取不足、運動不足、神経系の過負荷、不適切な食品の過剰摂取などの症状です。特定の薬剤の服用によって、このような反応が起こることもあります。
しかし、便秘は消化器系の深刻な病気の兆候である可能性もあります。頻繁に便秘になる場合は、医療機関を受診し、原因を特定する必要があります。また、便秘に発熱、吐き気、腹部のけいれん痛、鼓腸を伴う場合は、救急車を呼ぶ必要があります。
細菌やロタウイルス感染症では、中毒、アレルギー、腹部不快感、下痢などの症状が現れることがよくあります。多くの場合、これらの症状は発症した時と同じように自然に治まります。活性炭の摂取、ハーブティーの服用、穏やかな食事療法といった最も簡単な対策で症状を緩和できる場合もあります。しかし、下痢は深刻な感染症やその他の治療を必要とする病気の症状である可能性があります。例えば、赤痢です。赤痢はどの病気も高熱を伴い、排便回数は1日に約13～16回です。発熱、脱力感、脱水症状、貧血などの症状が現れます。医師の診察を受けなければ、中毒性ショックを発症する可能性があります。その他の感染性腸疾患も同様に危険です。
下痢と排便困難が交互に起こる場合、過敏性腸症候群の症状である可能性があります。下痢は、消化器系の多くの急性および慢性疾患に伴って起こります。下痢が2日以内に治まらない場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。応急処置として、患者を休ませ、水分摂取量を増やし、腸管吸収剤（腸溶性腸溶錠）を投与する必要があります。
腹部の持続的な不快感は、それが何であれ、医療機関を受診する理由となります。自己診断や自己治療は避けるべきです。重要な臓器は腹部に位置しており、その病状は生活を著しく複雑にし、時には命を奪うこともあります。適切なタイミングで診断と治療を受ければ、健康問題を完全に解消することができます。
妊娠中の腹部の不快感
妊娠は、女性にとって人生における責任ある時期です。これは女性にとってごく自然なことであり、ほとんどの女性はこの時期に何の問題もなく過ごします。しかし、他の方と同様に、妊娠中の女性も腹部に不快感を覚えることがあります。
例えば、妊婦の腹部の鼓腸やゴロゴロ音は、プロゲステロンによって引き起こされる可能性があります。プロゲステロンは腸の筋肉を弛緩させ、腸の運動を低下させます。過剰なガス発生は、アンバランスな食事（ビタミンやミネラルの不足）や、不適切な食品（脂っこいもの、甘いもの、辛いもの、燻製、漬物など）の大量摂取によって引き起こされる可能性があります。痛みは鋭く、突き刺すような痛みで、ガスが排出されると治まります。この症状は、頭痛、不快な臭いを伴うげっぷ、吐き気、胸やけを伴うこともあります。妊婦は、以前は潜伏していた消化器系の慢性疾患が悪化している可能性があるため、持続的な不快感がある場合は、医師に相談することをお勧めします。
子宮が大きくなると、お腹の張りや上腹部の重苦しさといった症状が後期に現れることがあります。通常は出産後に症状は治まりますが、妊娠後期に頻繁に腹部が張ると、子宮筋の緊張が高まり収縮が起こり、早産につながる可能性があります。
妊婦の下腹部の不快感は、生理的なプロセスによるものである可能性があります。最初の数週間は、受精卵が子宮膜に着床するため、痛みや軽いおりものが出ることがあります。子宮の成長に伴い、腹部の筋肉や靭帯への負担が増加し、内臓の位置がずれるため、敏感な女性では不快感を覚えることがあります。これらの痛みは耐えられる程度なので、横になって休むと症状が改善するでしょう。
病的な痛みは通常、激しさと持続性が特徴です。妊娠中絶の危険がある場合、下腹部に疲労感を伴う激しい痛みが現れます。3時間以内に痛みが治まらない場合は、救急車を呼んで婦人科を受診する必要があります。その後、子宮収縮のような発作が始まり、血性の分泌物が現れます。自然流産の危険因子としては、外傷、神経精神的負荷、感染症、出生前疾患などが挙げられます。
胎盤早期剥離は胎児に深刻な危険をもたらします。痛みは激しく、時間の経過とともに増します。この場合は緊急治療が必要です。
妊婦はヘルニアや急性虫垂炎などのトラブルに悩まされることがあります。しかし、自分の体に耳を傾ければ、危険な状態を見極めることができます。些細な問題でも、深刻な問題を放置するよりも医師に相談する方が賢明です。
小児の腹部の不快感
子どもの腹部不快感や消化不良の訴えは、主に食事の際の急ぎすぎ、咀嚼不足、甘いものや炭酸飲料の過剰摂取、子どもの胃に合わない重い食べ物、日常生活や食事内容の急激な変化などによって引き起こされます。腹部不快感は、子どもの精神を揺さぶるような出来事、激しい感情、感情の爆発などによって引き起こされることもあります。年齢によって、不快感の原因とその症状は多少異なります。
乳児の腹部の不快感は、泣き叫んだり、背中を反らせたり、足を上げたりすることで現れます。母乳で育てられている子供の場合、母親が食事の調整や適切な食事の選択にあまり気を配っていないと、母乳によってガスが発生します。なぜなら、母乳の成分は主に母親の食事によって決まるからです。この場合、症状は授乳後に現れます。母親が缶詰、半製品、保存料や食品添加物を含むその他の食品を食べると、子供はアレルギーを発症する可能性があります。その兆候は、発疹、乾燥肌、頬の赤み、頻繁で軟便です。母親は食生活を見直し、整える必要があります。通常、これは子供の状態を正常化することにつながります。原因が母親の乱れた食生活でない場合は、不快感の原因は子供の消化管の先天的な病変である可能性があります。母乳で育てられた赤ちゃんは、母親の細菌性膣炎や乳腺炎、母乳への不耐性、人工乳、頻繁な急性呼吸器ウイルス感染症やアレルギーなどによって細菌異常を起こすこともあります。
1歳以上の乳幼児では、不適切な食事や神経による消化器系の未熟さから、胃腸障害が起こり、消化不良を発症することがあります。腹痛、胸やけ、げっぷ、重苦しさや満腹感、吐き気、嘔吐、下痢などの症状が現れることがあります。腸内細菌叢の不均衡は、消化器系の病理、中毒、感染症、抗生物質療法、栄養不良、ストレスの多い状況の頻繁な繰り返しなどが原因で起こることがあります。腸内細菌叢の異常は、体重増加が遅く、食欲不振、排便障害、鼓腸などの症状を呈します。口臭、炎症を起こした鮮やかな赤色の粘膜、乾燥肌、爪の割れ、脱毛などの症状が現れることもあります。子どもは気まぐれで、すぐに疲れ、睡眠不足になります。
お子様の腹部不快感や下痢は、腸内細菌叢の異常、腸内感染症、食中毒、薬物療法などが原因である可能性があります。頻繁な排便により、お子様の体は急速に水分を失い、常に水分を欲しがり、めまいや見当識障害を起こすことがあります。発熱、腹痛、便に血の混じった筋状の便を伴う下痢の場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
小児の便秘とは、排便間隔が2日以上ある状態を指します。便秘は、排便困難、便の固さ、量が少ない、周期的な発作性の痛み、鼓腸などの症状を呈します。便秘は、不健康な食生活、タンパク質や炭水化物を偏食する傾向、植物性食品の不足などによって引き起こされることがあります。便秘が頻発する子どもは、食欲不振、脱力感、口の中の不快感などを訴えます。また、恥ずかしがり屋であることも便秘の原因となることがあります。幼稚園や小学校に通い始めたばかりの子どもは、新しい環境に適応するのが難しく、自然な排便が妨げられます。
腹部の不快感の原因は、必ずしも珍しい食べ物に限らず、あらゆる食品に対する食物アレルギーである可能性があります。アレルギー反応は発疹であると一般的に考えられていますが、消化不良として現れることもあります。アレルゲンを摂取すると、消化されるまでの間、お子様の胃は痛みます。膨満感、吐き気、嘔吐、腸内細菌叢の異常、下痢、便秘などが見られる場合もあります。食物アレルギーが呼吸器症状として現れることはほとんどありません。
腹部の不快感は、不十分に加熱調理された食品（魚、肉）、洗っていない生野菜や果物、汚れた手などとともに体内に侵入する腸内寄生虫によって引き起こされることがあります。回虫の侵入は、倦怠感、めまい、消化不良などの症状として現れます。発作と症状の緩和が交互に起こります。子供は腹痛を訴え、皮膚に発疹が現れることがあります。子供の体重は減少します。寄生虫の老廃物による中毒により消化不良の症状が悪化し、食事中に嘔吐することもあります。蟯虫症（蟯虫感染症）では、子供は会陰にひどい痒みを感じ、夜尿症になることがよくあります。回虫症では、胆汁を伴う頻繁な嘔吐、周期的な発熱、腸疝痛に似た腹痛などの症状が見られます。子供は頭痛を訴え、よく眠れず、イライラし始めます。
急性虫垂炎は、まず上腹部の痛みとして現れ、その後、腹部に痛みが広がります。吐き気、便秘、ガスの貯留、高熱、嘔吐などの症状が現れることがあります。小児の場合、症状は通常急性で、急速に進行するため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
ロタウイルス感染症は、中等度の胃痛、ゴロゴロ音、膨満感、食欲不振、頻繁な嘔吐を特徴とします。下痢は3～6日間続きます。
下腹部の不快感は急性膀胱炎によって引き起こされる場合があります。
お子様が急性の腹痛、特に発熱を伴う場合は、医師の診察を受ける必要があります。食事を与えたり、腹部を触診したり、温めたり、鎮痛剤を与えたりしないでください。
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合併症とその結果
食事や食習慣の誤りによって引き起こされる一時的な腹部の不快感は、吸着剤、ハーブ製剤、穏やかな食事療法の助けを借りて解消され、通常は何の影響も伴いません。
しかし、たとえ軽度であっても、不快感が定期的に現れたり、常に続く場合は、器質性疾患の兆候です。腹部の不快感の原因を特定し、効果的に解消するためには、医師の診察を受ける必要があります。
「急性腹症」の症状を長期間放置することはまず不可能ですが、軽度ながらも繰り返し起こる消化器疾患に長期間注意を払わない人は少なくありません。こうした疾患は、炎症性病変、結石性病変、びらん性病変、潰瘍性病変といった消化器系の重篤な慢性疾患につながる可能性があります。適切な時期に適切な治療を行えば、後遺症はほとんどないか、あるいは軽微に抑えられる場合もありますが、慢性疾患が進行すると、保存的治療だけでは不十分な場合が多くあります。外科的治療では、病変のある臓器の一部または全部を切除しますが、その後、患者の生活の質は著しく低下します。
診断 腹部不快感
診断方法には、不快感の症状の出現時期と頻度、食物摂取との関連、および発生の推定原因に関する患者の検査と質問が含まれます。
臨床検査として、血液（臨床検査、生化学検査）、尿、便（蠕虫卵、潜血、コプログラム検査）が処方されます。現代的な診断方法としては、血液検査「ガストロパネル」があり、ヘリコバクター症（ヘリコバクター・ピロリに対する抗体の存在による）、ペシノゲンI（胃底腺から分泌されるプロ酵素、ペプシンの前駆体）、ガストリン（塩酸生成の異常を検出する消化ホルモン）の濃度を測定することができます。
機器診断は広く用いられており、特に食道胃十二指腸鏡検査は、食道、胃、十二指腸の内面構造を視覚的に評価することができます。この検査では、生検サンプルを採取し、胃酸の産生を検査します。ヘリコバクター・ピロリ菌の存在を確認するための呼吸器診断が処方される場合もあります。
腹部の臓器は超音波 (US) を使用して検査され、膵臓、胃の内壁、十二指腸の腫瘍の有無を判定します。
大腸内視鏡検査と直腸鏡検査（適応があれば生検も含む）により、大腸の内面構造を評価することができます。食道の腫瘍や狭窄が疑われる場合は、造影X線検査が行われます。
コンピュータ断層撮影（CT）では、診断が難しい食道管の形成や損傷が明らかになります。食道臓器の運動性と収縮性は、胃電気生理学検査、食道および十二指腸内圧測定法を用いて測定します。
差動診断
機能性消化不良の鑑別診断には、胃や十二指腸の潰瘍性病変、消化管の腫瘍、慢性膵炎、胆石症、肉芽腫性腸炎、潰瘍性大腸炎、胃食道逆流症、および薬物や漢方薬の服用による影響を除外するために、患者を徹底的に検査することが含まれます。
過敏性腸症候群は、大腸腫瘍、炎症性病変、結核および腸ポリープ、膵臓の慢性炎症、婦人科疾患および女性の生理学的状態、内分泌および精神病変、腸の感染症、ならびに薬物および漢方薬の服用の影響を除外することによっても確立されます。
これら2つの疾患は除外診断で鑑別診断されますが、症状が重複していることから機能性ディスペプシアと過敏性腸症候群の鑑別は困難です。
処理 腹部不快感
不快感が偶発的なもので、栄養バランスの乱れが原因である場合は、深刻な危険はありません。毎日のメニューを調整し、適切な食事を摂るだけで十分です。消化不良による不快な症状はすぐに消えます。腸内吸着剤や民間療法の助けを借りて、既存の症状を解消することもできます。
便秘を解消するには、水分を多く摂り（1日あたり少なくとも2リットル）、食物繊維を含んだ植物性食品を摂取し、全乳を新鮮なヨーグルトやケフィアに置き換え、腸のけいれんを引き起こす食品を排除する必要があります。
下痢を治すには、胃の不調や鼓腸を引き起こす食品（キャベツ、豆類）をしばらく控えましょう。消化器系の疾患がある場合は、1日に何回かに分けて食事を摂ることが重要です。
しかし、数日以内に症状が治まらず、症状が頑固に再発する場合は、専門医の診察を受ける必要があります。栄養状態の悪さが、気づかないうちに消化器系の慢性疾患の再発を引き起こす可能性があるからです。腹部の不快感が高熱を伴う疼痛症候群である場合は、緊急処置が必要です。
器質性疾患による腹部不快感の治療は、具体的な診断に基づいて医師が処方します。患者を綿密に診察した結果、そのような疾患が除外され、上腹部の痛み、灼熱感、食後の同部位の重苦しさ、鼓腸、早期満腹感、嘔吐衝動が少なくとも3ヶ月間持続的に続く場合は、機能性消化不良症候群と診断されます。
治療には、患者の生活習慣の最適化（悪い習慣の断ち切り、食事量の調整）と薬物療法が含まれます。薬物療法は、ヘリコバクターの殺菌、胃酸の減少と正常化、胃と十二指腸の運動機能の回復を目的とした標準的な治療レジメンの適用という3つの方向性で実施されます。ほとんどの患者では、これら3つの方法を組み合わせた複合的な治療が必要となります。
ヘリコバクター・ピロリの除菌は国際プロトコルに従って行われます。除菌計画で使用されるプロトンポンプ阻害剤は、同時に酸の産生を減少させるため、患者がヘリコバクター・ピロリと診断されていない場合は、単独でこれらの目的に使用できます。実際の経験から、第二世代の薬剤であるラベプラゾールとエソメプラゾールが推奨されます。
同じ有効成分（ラベプラゾール）を含む最初の薬剤は、壁細胞表面の水素カリウムアデノシン三リン酸酵素の酵素活性を低下させることで酸産生を抑制します。効果は投与量に依存し、塩酸の塩基性分泌と刺激性分泌の両方を抑制します。弱アルカリ性で、速やかに吸収され、壁細胞に蓄積します。1日1錠の服用で薬の効果がいくらか増強され、投与4日目には安定した効果が現れます。治療終了後、2～3日で酸産生は正常化します。ラベプラゾールはシトクロム450系で代謝されるため、同様の代謝を持つ薬剤を処方する際には、この代謝系を考慮する必要があります。多くの副作用があり、長期投与する場合は患者の状態を注意深く監視する必要があります。小児、妊婦、授乳婦、感作患者には禁忌です。1回10～20mgを1日1回服用します。治療期間は1～2か月です。
エソメプラゾール（オメプラゾールのS-異性体）は弱塩基性水酸化物です。同様に作用し、壁細胞表面の水素カリウムアデノシン三リン酸酵素の酵素活性を阻害します。硫酸の基礎産生および刺激産生を減少させます。消化管の内壁から速やかに吸収され、投与開始から1～2時間後に最高濃度に達します。エソメプラゾール0.04gの単回投与で、全身血流量は64%に達します。この用量を1日複数回投与すると、この数値は89%に増加します。食物摂取は胃での吸収率をわずかに低下させますが、塩酸産生を減少させる効果には影響しません。この薬剤は、シトクロムP450系の酵素作用によって完全に分解されます。推奨用量を1日1回経口投与することで、投与間の間に薬剤は血清から完全に排出され、蓄積することはありません。妊娠中および授乳中の女性への使用は、この期間における効果に関するデータが不十分なため、推奨されません。
ガナトン（有効成分：塩酸イトプリド）は、選択的作用を有する現代的な消化管運動促進薬であり、消化管全器官の蠕動運動を促進し、十二指腸胃逆流症の発症を予防します。この薬の作用は、内因性アセチルコリンの放出を刺激し、その活動時間を延長させることにより得られます。これは、アセチルコリンエステラーゼ酵素の活性を阻害することによって達成されます。これにより、括約筋を含む筋肉が緊張し、胃と腸の平滑筋組織の収縮時間が延長し、これらの器官の内容物の正しい方向への移動が促進されます。
有効成分は腸管で吸収され（約90％）、ガナトン服用後30分後に最高血漿濃度が記録されます。吸収は食物摂取量に依存しません。この薬剤の代謝は、シトクロムP450を介さずにフラボノイドモノオキシゲナーゼの助けを借りて肝臓で行われるため、CYP450系の酵素によって代謝される他の薬剤との併用による悪影響を回避できます。ガナトンは肝臓への毒性作用がほとんどなく、蓄積したり、血液脳関門を通過したりしません。有効成分の不活性代謝物は尿中に排泄されるため、1回の服用量を完全に排泄するには1日半で十分です。
推奨される単回投与量は50mgで、8時間ごとに服用してください。最大許容投与量は1日800mgです。治療期間は2～3週間です。
妊娠中および授乳中の女性、0～11歳の人、出血、穿孔、消化器官の閉塞、感作、プロラクチン値の上昇がある人には処方されません。
上記の薬剤による治療に良好な反応が見られた場合は、徐々に中止するか、「オンデマンド」治療レジメンに変更することが推奨されます。治療効果が認められない場合は、機能性ディスペプシア患者の心理社会的状態を考慮し、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（最新の薬剤であり、重篤な副作用のない）または三環系抗うつ薬を処方しながら治療を継続します。これらの薬剤は、推奨用量を夜間に経口投与します。精神薬物療法の有効性は、治療開始から1ヶ月半後に評価されます。反応が見られた場合は、最大6ヶ月まで治療を継続できます。
機能性腸障害の患者の治療は、症状の悪化を緩和し、活発な社会生活への復帰、そして生活の質全般の向上を目指します。過敏性腸症候群の患者は、果糖を多く含む食品（蜂蜜、梨、スイカ、リンゴ、サクランボ、プラム、フルーツジャム、ジュース、ソース）と乳糖（牛乳および乳製品）を摂取しないよう注意する必要があります。また、豆類、穀物、キャベツ（白キャベツ、芽キャベツ）、ビーツ、ニンニク、タマネギ（タマネギ、ネギ、エシャロット）も摂取を避けてください。
薬物治療は患者の主な症状によって異なります。スパズモメンなどの選択的抗けいれん薬が主役です。抗コリン作用を持つ合成薬です。有効成分である臭化オチロニウムは、細胞膜を介したカルシウムイオンの輸送を選択的に阻害し、細胞受容体であるタキキニンおよびムスカリンを不活性化します。その結果、腸の平滑筋が弛緩し、収縮が遅くなり、ガス発生が減少し、一定の鎮痛効果が得られます。臭化オチロニウムは実質的に吸収されないため（5％以下）、他の臓器の平滑筋組織を弛緩させる全身作用はありません。禁忌は、有効成分に対する過敏症と0〜12歳のみです。妊婦は専門医の監督下で治療できます。他の薬物との相互作用は記録されていません。原則として、40mgを1日2〜3回服用します。治療期間は医師によって決定されます。
過敏性腸症候群（IBS）における腹部不快感と便秘は、現在、部分的に水溶性の食物繊維を含む生理活性サプリメントで治療されています。例えば、オオバコ粉末を主成分とするサイリウムは、食物繊維不足を補い、腸の運動性を高め、腸内洗浄を促進し、排便困難を解消します。有効成分および添加成分に過敏症のある患者、妊娠中および授乳中の女性、消化器系の重度の器質性疾患のある患者には処方されません。1日に1～3回、水（バッグまたはコップ1杯の水）に溶かして服用します。
ラクツロースが処方されることがあります。これは大腸内の乳酸菌の数を増加させます。ラクツロースは炭水化物の分解を促進し、乳酸の生成と腸内酸性度の上昇を促し、蠕動運動を活性化します。サルモネラ症の発症を抑制し、依存性がなく、ビタミンの吸収を妨げないため、生後6ヶ月以上の乳児、妊婦、授乳中の女性の治療に使用できます。ガラクトース血症には禁忌です。初回投与後、鼓腸や腸疝痛を引き起こすことがありますが、その後治まります。1回15～30gを1日2回経口投与してください。
下痢の場合、腸の平滑筋を弛緩させ、肛門括約筋を緊張させるオピオイドであるロペラミドが処方されることがあります。0～2歳、妊娠中および授乳中の女性、血便を伴う下痢、大腸の炎症（抗菌薬の服用による潰瘍）には禁忌です。アレルギー、脱力感、眠気、口渇、吐き気、胃部痛を引き起こす可能性があります。症状に応じて2～4mgを処方します。
腸吸着剤を使用することで下痢を解消できます。
腹部不快感を伴う長期的な症状には、消化不良によってビタミンやミネラルが欠乏するため、ビタミン剤が処方されます。ビタミン療法は、症状と診察結果に基づいて医師が処方します。
理学療法は病態に応じて処方され、リハビリテーションの一環として治療計画に組み込まれます。ただし、びらん性病変や潰瘍性病変、出血、腫瘍の存在、および「急性腹症」の症状を伴う場合は、理学療法は禁忌となることに留意する必要があります。
標準的な処置は、薬剤を用いた電気泳動法または音響泳動法です。これらは痛みや炎症を和らげるために行われます。
アンプリパルス療法は筋肉の運動性を回復させ、胃上皮と分泌機能に有益な効果をもたらします。
鍼治療は人体の活性ポイントを通じて消化器官に作用し、消化器官の機能を活性化します。
UHF 療法 (電磁デシメートル波)、UHF 療法 (極超短波) - 血液循環を改善し、治癒を促進し、腫れや痛みを取り除きます。
女性生殖器系の疾患においては、理学療法が重要な役割を果たします。疾患の性質に応じて、直流および交流による電気療法、透熱療法および誘導温熱療法、フランクリン電流、UHF、超音波療法などが処方されます。光線療法、水治療法、泥、オゾケライト、パラフィン塗布、ピートクレイ、温砂なども用いられます。
慢性前立腺炎では、病気の再発を防ぐために磁気療法、レーザー療法、誘導療法、温熱療法が使用されます。
民間療法
腹部の不快感は、誰にでも起こり得るものです。伝統医学には、この問題を解消するための多くの推奨事項があります。しかし、消化不良の症状が食物由来の要因によって現れたと確信している場合、または診断が確定しており、医師が伝統医学の使用に反対していない場合は、自己治療が可能です。そうでない場合は、まず診察を受け、医師に相談することをお勧めします。
吐き気、下痢、鼓腸に効果があると証明されている治療法は活性炭です。活性炭は通常、どの家庭の薬箱にも常備されており、民間療法としても知られています。服用量は、患者の体重10kgにつき1錠です。
活性炭に加えて、私たちの母や祖母は、食中毒に薄ピンク色の過マンガン酸カリウム溶液も使っていました。過マンガン酸カリウムは、溶解していない結晶が混入しないようにろ過する必要があるので注意が必要です（溶液に溶けていても気づかないことがあります）。夜に1杯、朝に1杯飲みましょう。この溶液で浣腸すると、腸内を消毒し、中毒症状を和らげます。そして何よりも、患者は溶液の嫌な味を感じません。
下痢は古くから米のスープで治療されてきました。米1/4カップに対し水1リットルの割合で弱火で煮ます。粘液のスープを濾し、1時間ごとに1/2カップずつ摂取します。
ニンニクには天然の抗生物質アリシンが含まれており、腐敗菌の増殖を防ぐのに効果的です。タマネギや野生ニンニクにも殺菌作用があります。これらの野菜には、殺菌作用に加え、多くの有用物質やビタミンも含まれています。
胃腸管粘膜の炎症を治療し、その保護のためには、空腹時に生卵を飲むことが推奨されます。1週間、朝に卵を1個ずつ摂取してください。ただし、サルモネラ症のリスクがあるため、安全な場所で卵を購入する必要があります。
腸の内壁をリラックスさせるには、シナモンパウダーとショウガ（ナイフの先に乗せて）を加えたお茶を飲むのがおすすめです。
膨満感、疼痛症候群、腹部のけいれんには、ハーブ療法が推奨されます。マシュマロ、カモミール、ペパーミント、ショウブ、ノコギリソウ、セントジョーンズワートなどが挙げられます。これらのハーブには、顕著な殺菌作用、抗炎症作用、鎮静作用があります。
ペパーミントの葉の煎じ薬：小さじ1杯のハーブに熱湯200mlを注ぎ、少なくとも5分間煮沸します。濾して1/4カップを食前に飲みます。
カモミールティー：大さじ1杯の花に熱湯200mlを注ぎ、4時間置きます。濾して大さじ2杯を1日4回、食前にお飲みください。
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ホメオパシー
腹部の不快感がある場合は、医師と相談の上、ホメオパシー薬局で販売されている複合製剤やHeelブランドの製剤を選択できます。これらは通常、汎用性が高く、様々な消化不良や胃の炎症を治療することを目的としています。例えば、ガストリクメル・ヒールがあります。この複合製剤には、消化器疾患や胃腸管機能に用いられる最も一般的なホメオパシー成分が含まれています。この製剤は、特に病気の初期段階では単独で使用することも、他の薬剤と併用することもできます。ガストリクメル錠は、食前または食後1時間後に舌下に置かれ、溶けるまで溶かします。急性発作を緩和するには、15分間隔で1錠ずつ溶かしますが、1日に12錠を超えて服用しないでください。治療は2～3週間継続します。主治医の指示があれば、繰り返し使用することも可能です。この薬は、3歳から、妊婦および授乳中の方でも、医師の監督下でのみ服用できます。アレルギー反応の発症の可能性も否定できません。
胃粘膜の重度の急性炎症の場合、トラウメールCと併用することで回復を早めることができます。トラウメールは自身の免疫を活性化することで、炎症プロセス、腫れ、痛み、充血を速やかに抑えます。
消化器官の機能不全の場合、ガストリクメルヒールは、胃粘膜への毒性物質の望ましくない影響を排除し、胃の筋肉の調子を整え、胃だけでなく消化管全体の運動を上から下まで活性化するヌクス・ホミカ・ホマコード点眼薬と組み合わせて使用できます。これにより、消化不良の症状が解消されます。
特に消化管粘膜のびらん性および潰瘍性病変の場合、Mucosa compositumとの併用により、臓器の運動性を高め、協調運動を正常化し、出血を抑え、再生プロセスを促進することができます。必要に応じて、Traumeelを併用します。
併用療法の投与量は主治医によって処方されます。必要に応じて、これらの薬剤はすべて抗ヘリコバクター療法と併用することができます。
婦人科疾患には、複合ホメオパシー点眼薬「ギネコヒール」が使用されます。この治療薬の有効成分には、炎症、痛み、腫れを抑え、血行を良くする作用があります。女性生殖器の機能を正常化します。感染症および炎症性婦人科疾患に適応します。アレルギー反応を引き起こす可能性があるため、甲状腺機能不全の方には慎重に処方する必要があります。妊娠中および授乳中の女性は、医師の指示に従ってください。推奨用量：コップ1/2杯の水に10滴を3回に分けて服用し、飲み込む前に口に含んでください。2～3週間服用してください。急性症状は、推奨用量を15分ごとに2時間服用することで緩和できます。他の薬剤との併用も可能です。
ムリメンは、月経痛や月経前期の不快感、下腹神経叢の炎症や痙攣、そして女性生殖器系に関連する神経ホルモンプロセスの正常化を治療する複合点眼薬です。禁忌や副作用はありません。妊娠中および授乳中の女性は、医師の指示に従って服用してください。
服用直前に、15～20滴を20～50mlの水に垂らし、できるだけ長く口の中に含んでお飲みください。1日に3～5回、服用してください。1日分を200mlの水に溶かし、1日を通して少量ずつ等間隔で服用してください。口腔粘膜への吸収を最大限に高めるようにしてください。下腹部の激しい不快感を和らげるには、2～3時間かけて30分間隔で10滴ずつ服用してください。1日200滴を超えないようにしてください。
ツルニチニチソウは、アンプル入りのホメオパシー溶液で、急性および慢性の膵機能障害の治療に用いられます。炎症を緩和し、嘔吐や痛みを和らげ、筋肉を鎮静・弛緩させる作用があり、収斂作用と抗酸化作用を有します。膵臓と酵素の活性を正常化します。
この薬にはヨウ素が含まれているため、甲状腺機能亢進症の患者には内分泌専門医に相談し、その監督下で処方する必要があります。唾液分泌の増加が唯一の既知の副作用です。妊娠中および授乳中の女性は、医師の指示に従って服用してください。他の薬剤との併用は可能です。
この溶液は、非経口（あらゆる方法で）および経口で使用できます。0～1歳のお子様には0.25アンプル、2～5歳のお子様には0.5アンプル、6歳以上のお子様には1アンプル（2.2ml）を週1～3回投与してください。治療期間は3～5週間です。
サバル・ゴマコード点眼薬は、前立腺肥大症における尿流を正常化するための点眼薬です。成分に過敏症がある場合は禁忌であり、女性には処方されません。肝疾患、アルコール依存症、外傷性疾患を含む脳疾患のある患者には、本剤を処方する際には注意が必要です。他の薬剤との併用は禁忌です。
服用直前に10滴を30mlの水に垂らし、できるだけ長く口の中に含んで服用してください。そうすることで、溶液が口腔粘膜に最大限に吸収されます。1日3回服用してください。下腹部の急性の不快感を和らげるには、15分間隔で10滴を2時間服用してください。治療期間は5週間です。
ソリダゴ・コンポジタムS - 男性および女性の泌尿生殖器系の急性および慢性炎症性疾患および変性疾患に用いられる溶液入りアンプルです。禁忌はなく、副作用（アレルギー、過敏反応、唾液分泌過多）は極めて稀です。妊娠中および授乳中の女性は、医師の指示に従って服用してください。他の薬剤との併用は禁忌です。
この溶液は、非経口（あらゆる方法で）および経口で使用できます。6歳以上の方は、1アンプル（2.2 ml）を週1～3回服用してください。経口で使用する場合は、アンプルを大さじ2杯の水で希釈し、できるだけ長く口の中に含んで服用してください。そうすることで、溶液が口腔粘膜に最大限に吸収されます。治療期間は4～6週間です。
腹部の不快感がある場合は、ガリウムヒール（解毒作用のある免疫調節性ホメオパシー点眼薬）を処方できます。使用方法は前述の薬と同じです。
古典的なホメオパシー薬も症状を大幅に改善し、完全な回復に導くことができますが、ホメオパシー医師によって処方されなければなりません。
防止
腹部の不快感はほとんどの場合、食生活の誤りが原因であることから、体に気を配り、食べ過ぎや空腹を避け、スパイス、脂っこい料理や甘い料理、揚げ物、炭酸飲料、アルコールに頼らず、多様な食事を摂るようにする必要があります。
ヘビースモーカーは、胃の不快感に常に悩まされます。機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群、さらには器質的疾患のリスクは、喫煙者では非喫煙者の2倍に上ることが研究で示されています。また、喫煙習慣を断つと、消化管の運動機能が急速に回復することも報告されています。
消化器疾患の患者さんは、神経ショック、精神的・肉体的負担、慢性的なストレスを経験することがよくあります。そのため、可能な限り神経的・精神的な負担を避け、ストレス耐性を高め、感情をコントロールすることを学ぶことが重要です。
衛生基準を遵守することで、消化器官の感染症や寄生虫感染も予防できます。
消化器疾患の症状が持続する場合は、医療機関で適切な時期に治療を受けることで、合併症を回避し、ほとんどの場合に完全な回復を達成することができます。