小児における機能性消化不良の診断

機能性消化不良の差異診断措置は3段階で実施される。

• 臨床的および臨床検査データに基づいて、有機性消化不良のリスクが高い患者の定義。緊急の胃腸検査のための方向。
• II - 有機性消化不良のリスクが低い小児群の機能的消化不良の病因および病因機構の排除または矯正。
• III - 分類に従った消化管の機能障害の形態の決定。

子供有機消化不良の群を構成する疾患の中でも、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の最大値です。疾患の有病率は、0〜14歳人口の千あたり1です。胆石症、慢性胆嚢炎や膵炎 - 幼い子供の中で消化性潰瘍疾患のまれなケースでは、年齢層4-9年でこれ以上0.4％未満の有病率であり、思春期の消化性潰瘍の発症率は、小児の有機消化不良の3 1000によって、まれな原因になりました病（GSD）、消化管憩室。

これらの疾患の臨床診断は、経験豊富な消化器内科医であっても容易なことではないが、悪化症状、およびより多くの合併症は、非常に鮮明な症状を伴う。

有機性消化不良による不安症状

症状	病気	合併症
集中治療痛と非治癒痛	潰瘍病、胆嚢炎、膵炎、LAD、憩室	浸透、穿孔、閉塞、憩室炎
増加した温度、中毒、血中の炎症性変化	胆嚢炎、膵炎、消化不良、憩室	膿瘍、膿胸、閉鎖、憩室炎
嘔吐した大衆や便、蒼白、衰弱、失神、血圧降下、貧血で血液を混ぜる	消化性潰瘍、憩室	出血
体重減少	腹部症候群、腫瘍を伴う重篤な一般疾患

小児における消化不良症候群の構造は消化性潰瘍に優勢であるため、この疾患の早期診断が最優先課題として認識されている。消化性潰瘍疾患のリスクを高める疫学的基準：男性（3-4回）に属する10歳以上の年齢は6〜8倍になった。臨床的には、消化性潰瘍の存在は、夜間および「空腹の」痛み、重度の稀少な痛み、胸やけ、および酸性発疹によって示される。その子供が不安の列挙された症状の少なくとも1つを有する場合、EGDSは優先事項として示される。EGDSの禁忌 - 急性循環障害、肺および心不全は、食道における解剖学的な地形の変化、精神疾患、患者の重い症状、出血の脅威を表明しました。

超音波は、病理学的状態をスクリーニングするための非侵襲的かつアクセス可能な方法である。長い時間のための子供が超音波肝臓、膵臓と胆嚢を行っていない場合は、この研究は、これらの機関の奇形、腫瘍や嚢胞、CL、門脈高血圧症と肝硬変を除外することが示されています。小児期におけるこれらの状態の罹患率は低く、その証拠はない。消化不良症候群の患者集団では、指標がより高い。しかし、これらの疾患のスクリーニングは、腹部超音波子症候群消化不良が必要しかし一度、おそらく早期診断するために必要とされています。一次治療中の胆嚢の収縮機能の定義は不要であり、試験の時間とコストを不当に増加させると考えられるべきである。

機能性消化不良の最も有力な原因は心理社会的である。家族の不利な状況、仲間との問題、学校でのストレスの増加を見つけるには、患者と医師の双方に信頼と忍耐が必要です。これらは、最も頻繁に、神経症反応、無力症および不安症候群の発症につながる状況である。

アステア症候群は、疲労、身体的および精神的な強さの低下、衰弱、衰弱、知覚過敏、睡眠障害、正常な負荷に対する不耐性によって特徴付けられる。不安は、内的緊張感、自分や愛する人への不安、不穏、過度の運動混乱活動、夕方に激化する低気分です。数多くの検査で、小児科医は専門家の助言を必要とする神経性症候群を診断することができます。

ディスペプシアは、自律神経機能不全の内臓症状の1つの役割を果たすことができる。消化管の栄養障害の形態の診断および改善を容易にするために、修正においてAMWayne表を用いるのが便利である。

胃腸管の栄養素の研究の根底にある兆候（2000年改正のAM Weinもない）

症状	交感神経反応	副交感神経反応
唾液分泌	減少した、厚い唾液	強化された液体唾液
酸性度	ノーマル	増加し、酸っぱく、胸焼け
腸の運動性	減少した、atonic便秘	下痢、痙性便秘の増加
吐き気	特徴がない	典型的な
痛みの種類	定数	発作

特定の症状を呈した患者では、栄養不良のタイプを判断し、適切な栄養剤を割り当てることができます。ほとんどの場合、機能性消化不良を有する小児は、消化管の副交感神経調節が優勢である。

消化不良症候群の発症におけるH.pyloriの役割は現在まで明らかではない。議論の余地なくピロリ菌の持続性は、胃粘膜bzmeneniya炎症を引き起こすことが証明されたが、これらの違反は、多くの場合、消化不良の臨床症状と相関していません。疫学的研究は、消化不良で、それなしで患者群におけるピロリ菌の発生率との間に有意差を発見していないので、ピロリ菌のテストの実施は、病原体の根絶が適用される基準（マーストリヒト、2000）によって規制されている場合にのみお勧めします。

消化不良の原因となる重要な要因。 - 蠕虫および寄生虫感染。この場合の主要なメカニズムは、上部胃腸管の粘膜の炎症ではなく、筋肉および分泌装置の機能的状態に対する毒素の効果である。最も単純なものに属するジアルジアに加えて、消化不良症候群が発生する少なくとも10の蠕虫症がある。侵襲の徴候：消化管の様々な部位の病変、アレルギー状態、好酸球増多または貧血、合併症のない悪性化症候群。そのような場合には、物質の濃縮または濃縮を伴う（Füllleborn、Schulmanまたはホルマリン - エーテル富化による）交叉試験が必要である。蠕虫およびランブリア嚢胞の卵に対する糞便のネイティブ検査は、複数であっても十分な感度を有さず、偽陰性検査結果は医師を誤認させる。血液の免疫学的検査、カロリー物質中の寄生虫抗原の検出は、より有益である。

機能性消化不良と腸機能障害とを併せ持つ場合、吸収不良症候群、例えばラクターゼ欠乏症またはセリアック病で生じる疾患を排除するべきである。この目的のために、検体検査、炭水化物の減少のためのサンプル、特異的な免疫学的試験が行われる。

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