排卵症候群

これは、排卵に伴って、通常は存在しないはずの下腹部の痛みや不快感、子宮分泌物といった自覚症状が伴う障害です。

排卵症候群は、どんな女性でも人生において経験する可能性のある病態です。現代の生殖年齢の女性ではホルモン異常が蔓延しているため、この症候群は一般的です。原則として、この症候群は生殖器系に病的な障害を引き起こすことはありませんが、症状が強く現れ、女性の日常生活に支障をきたす場合があります。この症候群の主な兆候と、その改善方法を知ることで、適切な対処法を知ることができます。

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疫学

女性の3人に1人は、永続的な排卵症候群を抱えています。2人に1人は、人生で少なくとも一度はこの症候群の症状を経験しています。月経周期障害のある女性の85%以上が、顕著な排卵症候群を抱えています。しかし不思議なことに、排卵症候群の症状を抱えている女性の30%以上は、それが何なのか分からず、正常な現象だと考えて医師の診察を受けていません。

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原因 排卵症候群

排卵症候群の主な発症原因は、腹膜受容体への血液の流入です。これらの発症メカニズムを考慮すると、病理学的プロセスについて議論する必要はありません。したがって、この症候群の治療は必須ではなく、臨床像の重症度に応じて完全に決定されます。この症候群に関連する合併症の発症について言及する場合は、方向性が異なります。

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危険因子

この症候群の主な原因について話す際には、まず、病態を発症する可能性が高いと考えられるリスク要因を特定する必要があります。リスク要因には、卵巣と子宮の正常な構造と機能の障害を伴うすべての病態が含まれます。

1. 卵巣嚢胞は、卵巣細胞または黄体の増殖が阻害されたときに発生します。これはホルモンの変化に直接関連しているため、この病変が存在すると、卵子の成熟と排卵に関連する障害のリスクも高まります。
2. 卵巣の慢性炎症性疾患 - 卵巣に癒着を形成し、卵胞からの卵子の正常な放出を妨げます。
3. 中枢性または末梢性の卵巣月経周期障害 - これも子宮内膜の機能とその調節を乱し、特徴的な症状が現れます。
4. 女性の月経痛 - 痛みを伴う月経は、主にこの過程の神経調節が乱れるため、排卵中に疼痛症候群を発症するリスクを高めます。
5. 頻繁に中絶を経験していると、癒着が発生するリスクが高まり、正常な排卵が妨げられます。

これらのリスク要因はすべて、ホルモンバランスの乱れや局所的な変化によって正常な排卵を妨げる可能性があります。したがって、排卵症候群について考える際には、排卵のプロセスが通常どのように起こるのかを把握する必要があります。

排卵とは、成熟した卵胞から卵子が放出される過程です。通常、この過程は様々なホルモン濃度の変動がピークを迎える時期に起こります。同時に、卵胞刺激ホルモンとエストロゲンの減少に伴い、プロゲステロンと黄体形成ホルモンが徐々に増加します。これらの濃度がピークに達した時に、卵胞が破裂します。排卵症候群は、特定のホルモン濃度の低下を背景に卵胞が破裂することで発症します。したがって、排卵症候群の主な原因は卵胞の急速な破裂であり、これに伴って子宮腔外の腹膜への血液の流入が起こり、腹膜への炎症と症状の発現につながります。

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病因

この症候群の発症の病因は、卵管または卵巣の局所的癒着の存在にもあり、卵子の誤った移動につながります。卵子の移動には障害があり、卵管采でさえこのプロセスを修正しないため、卵子は卵管の膨大部ではなく骨盤腔に移動します。

症状の発現は、他の変化によっても引き起こされます。排卵症候群では、通常は起こらないホルモンバランスの乱れも起こります。しかし、この場合は卵胞が破裂し、卵子によって合成されるエストロゲンの量が減少し、十分な量のプロゲステロンがまだ産生されていません。そのため、子宮内膜レベルで初期の小さな変化が起こります。子宮内膜は機能層レベルで部分的に剥離することもあり、それが対応する臨床像の発現につながります。

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症状 排卵症候群

排卵症候群が病理学であるという事実に異論を唱えることは困難です。子宮や卵巣に器質的な変化を伴わず、正常な妊娠の過程を妨げることもないため、病気とはみなされません。しかし、症状が重くなると、機能的な問題を引き起こす可能性があります。結局のところ、排卵の過程は通常、痛みを伴う感覚がないため、ほとんど知覚できません。排卵の正確な時期を疑わない女性もいます。また、子宮からの漿液分泌物の増加という形で、わずかな分泌量の増加を感じる人もいます。排卵の発達段階は、卵子が原始卵胞から三次卵胞へと徐々に成長し、完全に成熟して受精のために膜から脱出する段階です。

排卵症候群の最初の兆候は、月経が規則的になる20歳を過ぎた頃に現れることがあります。女子は原則としてこの病態に悩まされることはありません。この症候群は不安定さを特徴としており、例えば出産後に消失したり、出産後に初めて現れたりすることがあります。危険因子がある場合、この症状はそのような危険な状況で現れ、突然消失することもあります。

その後、この症候群の最初の臨床症状が現れます。最も顕著な症状は下腹部の痛みで、通常は片側です。この痛みは、卵胞が破裂したときに侵入した血液粒子による腹膜の刺激が原因で発生します。この場合、病理学的特徴は、月経周期が28日間の場合、13日目から14日目に痛みが発生すること、または周期が異なる排卵と同時にこのような痛みが発生することです。このような痛みの重症度は、軽度から非常に顕著なものまでさまざまです。これは、刺激の程度と腹膜に付着した体液の量によって異なります。排卵はほとんどの場合、1つの卵胞の破裂によって起こるため、このプロセスは片側のみです。

また、2番目に顕著な症状は、血性の膣分泌物です。量が多くなく、通常は軽微です。これは、卵巣への刺激不足と子宮内膜機能層の部分的な剥離を背景とした相対的なエストロゲン低下の兆候です。このような分泌物は漿液性となることもあります。

排卵症候群の持続期間は 2 日を超えてはなりません。そうでない場合、別の深刻な病状の可能性があるからです。

体温が正常範囲内にある排卵症候群は、1度以下のわずかな上昇として現れることがあります。これは、通常、排卵プロセスは黄体形成ホルモンの影響下で基礎体温の上昇を伴って発生しますが、0.8度を超えることはありません。排卵症候群について話している場合、このような体温上昇は、ホルモン背景の反応とカテコールアミンレベルの上昇により、全身的である可能性があります。ただし、このような体温上昇は1日以上続かず、38度を超えないことが非常に重要です。体温の上昇が強く長引く場合は、急性腹症の発生についてすぐに考える必要があります。これは、病理のタイムリーな診断と明確な鑑別診断を行うために非常に重要です。

排卵症候群における心身医学的側面は、症状の重症度を評価する上で非常に重要です。感情の不安定さが増す背景には、ストレスホルモンであるカテコールアミンの産生増加が見られます。カテコールアミンは、子宮と卵巣の血行促進に寄与します。これは、卵胞破裂時の反応の増強や局所的な軽度の出血を引き起こし、排卵症候群の症状を引き起こす可能性があります。したがって、女性の感情の高まりや絶え間ないストレスも、この症候群の一因となります。症状の重症度は、感情の高まりによって悪化する可能性があるため、これらは相互に関連するプロセスであり、この状態を改善する際にはこれらを考慮し、神経興奮を抑えることを目的とした複合薬を併用する必要があります。

合併症とその結果

排卵障害に伴う合併症は、主に鑑別診断の誤りや時期尚早な診断に関連しています。急性腹痛の解釈が誤っていると、重篤な炎症性合併症が発生する可能性があります。

排卵症候群の影響は、主に女性の日常生活の乱れ、性欲減退、そしてこの時期の抑うつ的な思考の発達として現れます。排卵障害が癒着性疾患によって引き起こされる場合、卵管閉塞や不妊症といった深刻な病態を呈する可能性があります。その場合、この状態を改善するための介入が必要となります。したがって、排卵障害のこのような原因を早期に排除することが重要です。

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診断 排卵症候群

排卵症候群の診断は既往歴のみでも可能ですが、症状が重篤な場合は、より詳細な調査方法が必要となる場合があります。まず、女性からこれらの症状が初めてなのか、それとも以前にも経験したことがあるのか、そしてその時と現在の重症度を聞き出す必要があります。鎮痙薬や鎮痛剤に対する反応も重要な役割を果たします。女性がこれらの薬を服用すると楽になったと言う場合、おそらく機能障害の可能性があります。また、月経周期の期間と疼痛症候群の重症度に関するデータも確認する必要があります。疼痛症候群が周期のどの日に発生するかに注意を払い、排卵期と重症度が重症であれば、排卵症候群であると判断できます。ほとんどの場合、さらなる診断は不要であり、この段階で治療法を決定できます。しかし、不規則な周期を持つ排卵と症状を関連付けることができない場合もあります。その場合は、より明確な調査方法を実施する必要があります。

排卵痛症候群の診断を目的とした検査は、排卵を確認するための臨床検査です。最も信頼性の高い方法は、黄体形成ホルモンのレベルを測定することです。このホルモンのピーク濃度は排卵プロセスにつながるため、一定値以内であれば排卵症候群の兆候となる可能性があります。この場合、薬局で購入できる、このホルモンの定性的な測定に基づく簡単な迅速検査を使用できます。定量検査も使用できますが、この分析はより具体的です。排卵症候群中に大量のおりものがある場合は、排卵中のエストロゲンとプロゲステロンのレベルを正確に測定する必要があります。この場合、エストロゲンの減少が同様の症状を引き起こす可能性があるため、治療計画を立てる際にはこれを考慮する必要があります。

排卵痛症候群の機器診断は、複雑な病態における他の症状との鑑別を目的として実施する必要があります。骨盤内臓器および腹腔の重篤な病変を除外するための主な方法は、骨盤超音波検査です。この検査では、嚢胞、脳卒中、子宮傍腔内の遊離液の存在を確認することができます。

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差動診断

激しい痛みの発作中のこの症候群の鑑別診断は、急性腹症の臨床像を示し、即時の外科的介入を必要とする疾患とともに実施する必要があります。

痛みが下腹部の右側に限局している場合は、急性虫垂炎との鑑別診断を行う必要があります。虫垂炎の特徴は、痛みがまず心窩部から始まり、その後右腸骨部に広がることです。虫垂炎はまた、発熱や血液検査値の変化（白血球数の左方移動）を伴う中毒症候群を伴います。排卵痛は最初から右腸骨部に限局し、炎症症状を伴わず、さらに腹膜刺激症状も典型的ではありません。

卵巣卒中は、卵巣への出血によって起こる特定の症候群です。この病態の典型的な特徴は、通常、身体活動や性交中に生じる鋭い痛みです。この場合、超音波検査の結果から、骨盤内の遊離液や卵巣の不明瞭なエコー輝度も判明します。

卵巣嚢胞の破裂は、鋭い腹痛を伴うことがあります。同時に、診察室で診察を受けた女性に嚢胞による痛みが認められ、既往歴にもこの疾患に関する情報が記載されています。このような嚢胞の破裂は排卵とは関連がなく、月経周期のどの時期にも発生する可能性があり、これが排卵痛の特徴です。

排卵症候群は、血性膣分泌物を伴うことがある子宮外妊娠と区別することが非常に重要です。しかし、主な症状は、妊娠が疑われる場合の月経の遅れと、排卵痛とそれに伴う分泌物を伴う正常な月経周期です。

これらは、排卵痛を早期に診断し、必要に応じて外科的治療を延期しないために鑑別しなければならない主な病態です。既往歴だけでは必ずしも十分ではないため、診断は包括的でなければなりません。

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処理 排卵症候群

排卵症候群の治療は、機能障害のみの場合、対症療法のみとなります。ホルモン剤の使用は、排卵症候群中のおりものの原因となる可能性のある特定のホルモンの欠乏が確認された場合にのみ可能です。また、この病態を治療する民間療法もあり、症状の軽減に効果的です。

もちろん、女性がこの症候群にかかっている場合、排卵期には身体活動を制限し、休息を優先し、ビタミンやミネラルが豊富な野菜や果物を食べることで食生活を正常化することが重要です。

主な薬剤は以下のとおりです。

1. バラルギンは、月経痛に効果的な3成分配合薬です。非麻薬性鎮痛剤（メタミゾールナトリウム）と鎮痙剤（ピトフェノン＋フェンピベリニウム臭化物）を配合し、複合的な作用で症状を緩和します。したがって、この薬は対症療法薬です。重度の疼痛症候群に使用され、1錠服用します。効果が見られない場合は、30分後にもう1錠服用できます。注意事項：授乳中や長期服用は、造血を抑制する可能性があるため、避けてください。副作用として、血圧低下やアレルギー反応が起こる可能性があります。
2. タミプルは、排卵症候群を含むあらゆる原因による疼痛の対症療法のための複合治療薬です。2種類の非麻薬性鎮痛剤（パラセタモールとイブプロフェン）とコデインを配合しています。中枢性鎮痛作用があります。本剤は経口投与です。疼痛症候群には1カプセルを服用しますが、症状が現れた直後に服用すると効果がより顕著になります。消化管への副作用として、舌炎、食道、胃、消化不良を伴う腸の損傷、排泄機能の低下などが挙げられます。また、重症度の異なるアレルギー反応が起こる可能性もあります。本剤が造血系に影響を与えると、貧血、血小板数および顆粒球性好中球数の減少が起こることがあります。心臓および血管系に作用すると、心拍数の増加、心臓の痛み、不整脈、血圧の変動が生じることがあります。注意事項：重度の中毒症候群を伴う重度の疼痛症候群の場合、本剤の服用により急性腹症の臨床症状が隠蔽される可能性があるため、疼痛症候群の他の病因が疑われる場合は本剤を使用しないでください。
3. ミレーナは、激しく持続的な排卵痛の複合的な治療に使用できる避妊薬です。レボノルゲストレルを含むこの薬は、子供を持ち、排卵症状に子宮分泌物を伴う女性にとって最適な方法です。同時に、エストロゲン欠乏が調整され、避妊効果が同時に達成されます。この薬の使用方法は、専門の産婦人科医によってのみ行われる子宮内避妊器具の挿入です。このような器具は5年間装着され、その後交換されます。注意事項 - 子宮内避妊器具を使用する前に、簡単な準備が必要です。この薬の作用機序は、排卵中のエストロゲンホルモンの徐放と分泌物の正常化の効果に基づいています。
4. パーフェクティルは、ビタミン欠乏症だけでなく、排卵症候群の顕著な心身症的要素の場合の神経興奮の調節にも効果があるため、排卵症候群の複合治療に使用されます。この薬には、ビタミンA、B1、B2、B5、B6、B9、B12、C、D、E、H、および微量元素（マグネシウム、カルシウム、銅、マンガン、亜鉛、鉄、モリブデン）が含まれています。この薬は、カプセルの薬理学的形態で入手できます。1日1回1カプセルを服用してください（吸収を改善するため、食後に服用することをお勧めします）。用量を守っていれば副作用は検出されませんが、薬の組成により尿の色が変化する可能性があります。薬の服用に対する禁忌は、重度の腎機能障害と肝機能障害です。注意事項-他のビタミンと併用しないでください。

理学療法は急性期、特に卵巣癒着がある場合に効果的です。急性期には、下腹部への温熱療法や放射線療法が効果的です。急性炎症が疑われる場合は、温熱療法は厳禁です。

排卵症状の外科的治療は行われません。卵管癒着や閉塞の場合にのみ、いくつかの外科的処置が可能です。

排卵症候群の伝統的な治療

伝統的な治療法もまた、疼痛症候群の解消と感情状態の正常化を目的としています。痙攣を鎮め、鎮痛効果のある方法を用います。

1. 塩温熱パッドは、痙攣した血管を拡張させ、筋肉を弛緩させることで、排卵痛の強度を軽減します。温熱パッドを作るには、フライパンで塩を温め、タオルに流し込み、熱くならないように何層にも重ねて下腹部に当てます。体温が少しでも上昇した場合は、温熱パッドの使用を中止してください。
2. カモミールとシナモンの煎じ液で座浴をしましょう。まず、カモミールティーバッグ2袋を1リットルの水に浸し、温まるまで置いておきます。その後、シナモンティー小さじ1杯を加えて、少なくとも10分間、座浴をします。
3. 排卵予定日前には、カレンデュラハーブで作られたタンポンを使用する必要があります。カレンデュラには抗菌作用と鎮痛作用があります。カレンデュラの花を煎じ、ガーゼで湿らせたタンポンを膣に2時間挿入します。

ハーブ療法は数日間にわたって行うことができ、排卵予定日の2日前と排卵予定日の2日後に薬草を服用します。これにより神経系と血液循環も正常化されます。

1. セロリは食用だけでなく、痛みの緩和にも用いられる植物です。根を冷水に浸し、レモン半分の果汁を加えて、コップ半分ずつを1日3回飲みます。不足しているホルモンの量を正常化する効果もあります。
2. 大さじ1杯のスギナにレモンバームの小枝数本を混ぜ、熱湯を注ぎます。この煎じ液は、温かいうちに大さじ3杯ずつ飲みましょう。
3. オルティリア・セクンダとワイルドストロベリーの組み合わせは、排卵症候群における出血性分泌物を抑制する効果があります。オルティリア・セクンダの葉に大さじ1杯の果物またはイチゴの葉を加えます。この煎じ液は、1日に3回、1回に1杯ずつ、お茶として飲むことができます。
4. 排卵症候群と過多なおりものを併発している場合、ゲスターゲンの急激な欠乏を示唆する症状が現れるため、ウォーターペッパーとイラクサの葉が効果的です。これらのハーブを煎じたものを1日2回、コップ半分ずつ飲みましょう。

ホメオパシー療法は他の薬剤と同じ作用原理を持ち、対症療法として用いられます。また、卵巣癒着の形成を予防する効果もあります。

1. ラケシスプラスは、体の調節機能のあらゆる障害に作用する複合ホメオパシー療法で、豊富なハーブ成分により鎮痛作用と鎮痙作用があります。この薬はホメオパシー顆粒の薬理学的形態で入手可能で、1日5回、食前30分または食後1時間後に8顆粒を服用します。顆粒は完全に溶解するまで溶かし、水を飲まないでください。副作用はまれです。腹痛がわずかに悪化した場合は、用量を5滴に増やしてください。治療は少なくとも2ヶ月間行い、予防のためには用量を減らし、1日3回、5顆粒を服用してください。
2. イグナティア・ホマコードは、ハーブと動物由来の複合ホメオパシー療法で、排卵痛を伴う心身症に特に効果的です。ホメオパシー点眼薬として入手可能で、1日1回10滴を服用します。この場合、点眼薬を大さじ1杯の水で薄め、食事の有無にかかわらず服用してください。副作用は確認されていません。
3. プルサティラ・コンポジタムは天然由来のホメオパシー薬です。本剤はホメオパシー溶液の薬理学的形態でアンプルに充填されており、週に1回、アンプルの3分の1を経口投与します。副作用はまれですが、便通異常、消化不良、アレルギー反応が起こる可能性があります。注意事項：本剤は急性子宮疾患には使用できません。
4. ベラドンナは、筋線維のコリン作動性受容体を遮断することで、非常に顕著な鎮痙作用を有する単成分薬です。服用方法は1日1回1錠です。過剰摂取すると副作用が生じる可能性があるため、医師の指示に従ってください。

これらは主な民間療法であり、その利点は予防的に使用できることです。

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防止

排卵障害の予防は非特異的な方法です。個人衛生のルールを守り、定期的な性交渉を通して親密な衛生状態を保つことが重要です。これらはホルモンバランスの正常化に役立ちます。また、卵巣の炎症性疾患を予防し、様々な病状を早期に治療することも重要です。

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予測

排卵症候群は簡単に治せる機能障害なので、いずれにしても予後は良好です。

排卵症候群は、生殖年齢の女性によく見られる症状の一つで、日常生活に支障をきたし、排卵に伴う痛みが繰り返し起こります。これは病的な状態ではありませんが、痛み症候群に変化があったり、他の症状が現れたりした場合は、鑑別診断のために医師に相談する必要があります。この病状の治療は対症療法であり、特別な処方箋は必要ありません。鎮痛剤を服用することは可能ですが、原因が明確である場合に限ります。

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