ランブリア症

ジアルジア症（ジアルジア症、英語名 - ジアルジア症）は原虫侵襲であり、無症候性の運搬として、しばしば機能的な腸障害を伴う。

ICD-10コード

A07.1。Giardiases（giardiasis）。

ランブリア症の疫学

感染源は、糞便で真菌の嚢胞を放出する人です。動物（イヌ、ネコ、ウサギ、および他の哺乳動物に見られる病原体）からのジアルジアランブリアの系統によるヒト感染の可能性は、現在、十分な証拠を有していない。感染のメカニズムは糞便経口である。主な伝達経路は水です。環境の便による汚染の程度は、ランブリア症による集団愛情のレベルにおいて決定的な要因である。子供の施設では、接触と日常の感染方法が非常に重要です。グループアウトブレイクは、通常水の糞便汚染によって引き起こされます。ランブリア嚢胞は、その拡散に寄与するいくつかの昆虫（ハエ、ゴキブリ、小麦のキノコ）の腸内に見出される。

ジアルジア症は遍在していますが、人口の最大の被害は熱帯および亜熱帯気候の国で顕著です。これらの国では、ランブリアは旅行者の下痢の最も頻繁な病原体の1つです。病気はすべての年齢層に記録されます。感染症学者は、風土病の病巣の成人は一定の防御免疫を発症することを示唆している。私たちの国では、ほとんどの感染者（70％）が就学前と小学生です。最も顕著な春夏の季節性。11月から12月に記録された症例の中で最も少ない数。

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ジアルジア症の原因は何ですか？

ランブル鞭毛虫症は原因ランブリアの腸管（ランブル鞭毛虫）、 Subkingdomを指す原虫、サブタイプ毛虫類、剥離Diplomonadida、家族Hexamitidaeを。

最も単純な開発サイクルでは、栄養型と嚢胞の2つの段階が区別されます。栄養型は、8〜18×5〜10ミクロンの梨状の栄養型である。後端は細く細長く、前側は広く広がっている。腹側扁平、背側 - 凸面。栄養型については、左右対称の構造が特徴的である。それは4組の鞭毛、カリオソームを有する2つの核、および宿主の腸の上皮細胞の表面に付着する窪みであるいわゆる吸引ディスクを有する。ランブリアは体全体に浸透して供給され、栄養素やさまざまな酵素をブラシの境界から直接吸収します。寄生虫の最大数は、頭頂消化の強度が最も高い小腸の近位部分（最初の2.5m）にある。濃縮胆汁は寄生虫に有害な影響を及ぼすため、ランブリアは胆道に寄生しません。生殖胞子の縦方向分割によって生殖が起こる。嚢胞形成の過程は12-14時間かかる。成熟卵巣嚢胞は12-14×6-10ミクロンの大きさである。4つのコアを含んでいます。糞便で排泄される嚢胞は環境要因に抵抗性があり、4〜20℃の温度で水中で3ヶ月まで生存可能である。嚢胞アメーバのように、塩素に強い。

ジアルジア症の病因

ジアルジア症の症状は、感染用量、胃腸管の機能状態および体の免疫状態に依存する。ランブルブリアの数を増やすことは、炭水化物が豊富な食品、扁桃腺の切除および胃液の酸性度の低下によって促進される。ランブルブラッドプロテインダイエットの再生を防ぎます。栄養型虫は十二指腸に生息し、吸引ディスクによって絨毛および陰窩の上皮細胞に付着する。それらは腸の粘膜を貫通しないが、吸引ディスクは上皮細胞の微絨毛表面に溝を形成する。寄生虫は壁側消化物を食べ、腸内で大量に増殖します。寄生虫ランブリアの場所では、有糸分裂過程および成熟した機能的に完全な細胞は、未成熟（頻繁な上皮の変化）に置き換えられる。その結果、食品成分の吸収が損なわれる。これらの変化は可逆的であり、ジアルジア症からの回復後、吸引プロセスは正常化される。ジアルジア症は、しばしば腸ジスキネシス、特に好気性微生物叢の数を伴う。ランブリア代謝産物と死後に形成された物質は吸収され、体の感作を引き起こす。ジアルジア症による形態変化は、十二指腸および空腸の粘膜の乳頭の短縮、陰窩の深さの減少によって特徴付けられる。 

特に原発性低ガンマグロブリン血症、選択的IgA欠乏症の小児では、免疫不全により重度のランブリア侵襲が起こる。ランブラスは、このクラスの免疫グロブリンを破壊するIgAプロテアーゼを産生することができる。おそらく、これはジャカルジアの永続的な反復コースの形成において重要です。抗寄生虫薬に耐性がある。

ジアルジア症の症状

ランブリア症は顕著な潜在性（臨床症状なし）であり、顕在化する。感染したランブリア症候群の大部分は欠けている。ジアルジア症の潜伏期間は7日から28日間続きます。臨床症状は比較的まれです。急性期は通常、ジアルジア症は、多くの場合、亜急性または慢性期軟便や腸の膨満感などの簡単な増悪と、体重減少、疲労となった後、数日間続きます。

一次感染症を伴うジアルジア症の最も一般的な症状は、悪心、食欲不振、腹部膨満およびうずきです。椅子は速く、攻撃的で、脂肪が多く、泡立ちます。可能な嘔吐、上腹部領域における痛みの痙攣。この形態のジアルジア症は、数日間で止められますが、化学療法に適していますが、特定の治療を受けなければ長い時間がかかります。一部の人々は再感染する傾向があり、ジアルジア症が持続します。これらの症例では、胆管炎は胃十二指腸炎、空腸炎、胆嚢のジスキネジーの形で周期的に悪化して数ヶ月および数年間進行する。皮膚のかゆみ、血液中の軽度の好酸球増多を伴う気管支喘息の発作を伴う蕁麻疹の形のアレルギー症状を有する既知の臨床形態。子供には、衰弱、疲労、過敏症、涙、頭痛のようなジアルジア症の神経症状がしばしばあります。熱帯および亜熱帯諸国では、ジアルジア症の患者は吸収不良症候群に登録されています。

ジアルジア症は腸の障害によって複雑になることがあります。

ジアルジア症の診断

Giardiasisの検査室診断は、糞便または十二指腸の内容を調べることです。糞便では、ランブリアの嚢胞が通常見られる。下痢や糞便中に下剤を摂取した後に、栄養型も見いだすことができます。栄養体を同定するために、十二指腸の内容物を調べる。診断目的のために、小腸の粘膜のスミアプリント、内視鏡検査で得られた生検材料。ELISAを用いて、ランブリア抗原に対する抗体が検出される。

ジアルジア症の鑑別診断は、蠕虫侵襲および他の下痢性感染症で行われる。諮問援助は通常必要ではない。患者は外来患者で治療される。

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ジアルジア症の治療

ランボルニアが検出され、患者に臨床症状が認められたときに、ジアルジア症の特異的治療が行われる。これらの目的のために、以下の錠剤をランブリアに対して使用する。

• メトロニダゾール。体内では、成人は1日3回400mgを5日間、250mgを1日3回、7-10日に処方する：1-3歳の子供 - 0.5g /日3日、3-7歳 - 0.6 1日当たり-0.8g 3日間、1日当たり1〜2.2g 5日間、7〜10年。
• チニダゾールは経口で1回、成人2g（必要ならば反復）、小児 - 50〜75mg / kgで投与される。
• オルニダゾールは、1日1回（夕方に）1.5〜5日間経口投与される。体重が35kg以下の小児では、1回の投与で40mg / kgで処方されます。
• ニモラゾールは、経口的に500mgを1日2回、6日間投与する。
• Nifuratelを摂取する：成人400 mgを1日2〜3回7日間、子供15 mg / kgを1日2回7日間。
• アルベンダゾール。成人の中では、400mgを1日2回7日間、小児 - 10mg /（kghsut）、ただし400mg以下、7日間。アルベンダゾールの高い殺虫効果が示されており、これは、腸管線虫と組み合わせたジアルジア症の治療における選択肢となり得る。あるいは、ランブリアを治療することもできる。

ジアルジア症に対する特異的療法は、糞便の対照研究で終了する。

lambliasisのためにしばしば感染症が処方される。

臨床検査

臨床的および疫学的適応症に応じて臨床経過を追跡する。持続性ランブリア症の長期経過観察では、最大6カ月間の観察が二重または三重の寄生虫検査で推奨される。

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どのようにジアルジア症を防ぐには？

ジアルジア症の予防は、アメーバ症および病原体の伝染の糞 - 経口メカニズムによる他の感染と同じである。

ジアルジア症の予後

ジアルジア症は良好な予後を有する。