小児のラムリープ症

小児におけるジアルジア症は、寄生虫である原虫、ジアルジアによって引き起こされる病気です。これらの寄生生物は小腸で活動を開始します。「ジアルジア症」という病気は、1859年にDFランブルによって初めて報告され、彼の名にちなんで命名されました。

寄生虫は口から体内に侵入し、小腸で活動を開始します。主なリスクグループは子供です。なぜなら、彼らは外の世界への探求に熱中しており、口から行動するからです。したがって、免疫力が低下していると、寄生虫が体内に侵入する危険性が高まります。

ランブリアは次の 2 つの方法で有害な活動を実行します。

• シスト。このタイプのランブリア原虫は、微生物が腸内に侵入したものの、さらなる寄生に適した条件が見つからない場合に発生します。この場合、ランブリアはシスト（楕円形で、動きを止め、約1ミリメートルの大きさ）へと変化します。その後、シストは便とともに体外に排出され、再び小腸に入るまで動きを止められた状態となります（生命力は40日間持続します）。
• 栄養型。移動性で、腸壁にしっかりと付着し、寄生活動を開始します。洋ナシのような形をしており、長い尾、1枚の体盤、4対の束があり、これらの束によって腸壁への付着が行われます。

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小児腸管ジアルジア症

寄生虫は口から人体に侵入します。この場合の主な敵は、ランブリア症の主な感染源である汚れた水です。細菌である寄生虫は小腸に侵入し、増殖を開始します。繁殖プロセスは非常に速く、ランブリア症の分裂は12時間ごとに起こります。同時に、10日ごとに嚢胞が排泄物とともに排出されます。

小児におけるジアルジア症の腸管感染は、腸粘膜が健康で免疫システムが強固であれば、6週間後には自然に治まることがあります。そうでない場合、小児は何年も感染に気づかないことがあります。

小児におけるジアルジア症の症状

病気が進行すると、消化管の機能が損なわれ、小児ジアルジア症の他の不快な症状が現れます。最初の症状は、寄生虫感染から数週間後に現れることがあります。寄生虫が腸の機能を阻害するほどに増殖した状態です。細菌は、食物の消化と吸収が行われる小腸を攻撃します。その結果、体内の栄養が枯渇する可能性があります。まれに、ジアルジアが胆管に定着し、肝臓に損傷を与えることがあります。

小児におけるジアルジア症の発生を特定するための特別な症状リストがあります。小児におけるジアルジア症の症状は、以下の反応として現れることがあります。

• 下痢は頻繁には起こりませんが、排泄が長引いています。便は鋭く不快な臭いを放ち、便がトイレの壁にこびり付きます（これは消化されていない脂肪が原因と考えられます）。
• 子供の高熱、原因不明の衰弱、悪寒も心配の種となります。
• 痛みに注意してください。ジアルジア症はへその周り（小腸の部分）に鋭い痛みを引き起こします。
• 嘔吐が起こり、長時間の吐き気が伴います。
• かゆみを伴う発疹が現れ、急激な体重減少が起こります。

乳児のジアルジア症

最近、乳児におけるランブリア症の兆候が記録されています。寄生虫は口からのみ子供の体内に侵入するため、この場合の責任は親のみにあります。子供が食べる食品の品質を注意深く監視する必要があります。沸騰していない水で洗った食器には、ランブリア嚢胞という隠れた脅威が潜んでいる可能性があります。

赤ちゃんがひどい下痢をしたり、時々高熱が出たり、身体の発育が遅れたりしている場合は、ランブリア症が体内に侵入している可能性があります。この場合、乳児のランブリア症は非常に危険なので、できるだけ早く小児科医に相談してください。

小児におけるジアルジア症による咳

咳や息切れは、ランブリア症の症状の一つです。小腸における寄生虫の活発な活動は、寄生虫に対するアレルギー反応の発現につながります。そして、体は様々な防御機構を発揮し始めます。その一つが、小児におけるランブリア症に伴う咳です。

症状は息切れや喘息発作に似ています。しかし、お子さんが風邪、咳、喘息にかかっていると思われる理由がないか、注意深く観察する必要があります。咳の発作にジアルジア症の症状が1つ以上伴う場合は、正確な診断のために医師の診察を受けることをお勧めします。

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小児におけるジアルジア症の発疹

1歳以上の乳幼児では、ジアルジア症の症状の一つとして、発疹、発赤、かゆみなどが現れることがあります。消化管に寄生した腸内寄生虫は、その活動によって皮膚アレルギーを引き起こす可能性があります。外見上、このような発疹はじんましんに似ていることがあります。ジアルジア症の他の症状が非常に弱く、皮膚の発疹がアトピー性皮膚炎と間違われる場合もあります。

皮膚炎の治療が成功しない場合は、腸内寄生虫の存在が疑われる場合があります。

小児におけるジアルジア症の影響

ランブリア原虫の出現は、子供の体に悪影響しか及ぼしません。ランブリア原虫が嚢胞から排出され、その後増殖するには、常に栄養分が供給される必要があるため、細菌は血液中の栄養分を見つけます。その結果、赤ちゃんの体は、生命維持に必要なミネラル、ビタミン、その他の栄養素を欠乏してしまいます。そして、この場合の子供におけるランブリア症は、ビタミン欠乏症を引き起こします。

次のマイナス要因は、体内に毒性物質が放出されることです。これらのプロセスは、ランブリアの生命活動の結果として起こります。放出された物質は血液中に侵入すると、免疫システムの機能を完全に抑制します。これにより、様々な刺激物に対する様々なアレルギー反応を引き起こします。

そして最も重要なのは、ジアルジア症は、その症状を利用して、他の様々な病気に見せかけ、体に悪影響を及ぼす可能性があることです。そのため、子どもは長期間にわたり他の病気の治療を受け、その結果、主な病気であるジアルジア症を発症してしまう可能性があります。

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小児におけるジアルジア症の診断

小児におけるジアルジア症の診断は、常に糞便および十二指腸に含まれるものの検査結果に基づいて行われます。

固形便の検査は24時間以内に実施する必要があります。ジアルジアの嚢子は最大10日間生存するためです。液状便を検査する場合は、排便後15分以内に検査室に搬送する必要があります。栄養型ジアルジアは30分以内に死滅するため、このような緊急性が求められます。

分析は 3 日間毎日実行し、特に嚢胞の発見に重点を置く必要があります。

子供の便が非常に硬い場合は、少量の下剤を与え、検査のために便を採取する必要があります。

便内容物の顕微鏡検査は、採取直後、便がまだ温かいうちに行われます。この検査は、ホルマリンエーテル沈殿法を用いて行われます。

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小児におけるジアルジア症の検査

子供の体内にランブリア菌が存在するかどうかを正確に判断するには、血液検査と便検査を行う必要があります。

便中に嚢胞と移動性ランブリア症の両方が検出された場合、病気の確定診断となります。1回の検査の精度は最大70%です。最終的な確定診断には、小児におけるランブリア症の検査を3日以内に実施する必要があります。

献血の際には、ジアルジア症の検出のために抗体が検査されます。ジアルジア症は感染後数週間で形成される可能性があります。つまり、体内のジアルジア症と戦う抗体が検査されるのです。しかし、ジアルジアに対する抗体の有無は、身体の病気の完全な指標にはなりません。

必要な分析を行うために、静脈から少量の血液を採取します。

したがって、包括的な分析によってのみ、病気の存在を証明または反証することができます。

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小児におけるジアルジア症の治療

ジアルジア症の診断において、まず第一に最も重要なことは、体内の水分量を十分に保つことです。ジアルジア症では、頻繁で激しい下痢がよく見られ、脱水症状を引き起こします。そのため、薬物治療に加えて、お子様が十分な水分を摂取できるようにすることが重要です。

小児におけるジアルジア症の治療は複雑な手順を要します。治療には食事療法と薬物療法の両方が含まれます。

ダイエット中は、脂っこい食べ物や揚げ物を控え、牛乳も控えてください。最初の数日間は、バナナ、ご飯、クラッカーがおすすめです。

治療の第二段階は薬物療法であり、特殊な抗生物質と抗寄生虫薬が含まれます。これらはランブリア菌とその有害な活動の痕跡を直接破壊します。

小児におけるジアルジア症の治療レジメン

小児ジアルジア症の完全な回復のためには、以下の 3 つの段階に分かれた治療計画が使用されます。

第一段階では、ランブリア菌を機械的（薬物療法）に除去し、体の防御力を高める必要があります。この段階は、病気の放置の程度に応じて1ヶ月間続きます。特別な食事療法と利胆薬を使用し、体内の有害な細菌を除去します。

第二段階では、抗寄生虫治療を2コースに分けて実施します。治療期間は最長7日間です。また、治療中は毎日の便の状態を観察する必要があります。

第3段階では、免疫力が高まり、ランブル菌が腸内で増殖できないような環境が整えられます。

ネモゾールによる小児ジアルジア症の治療

ネモゾールは、幅広い駆虫作用を持つ薬剤の一つで、成虫だけでなく幼虫も駆除します。この特徴は、ランブリア嚢胞の駆除において非常に重要です。ただし、肝機能に問題がある場合、網膜疾患がある場合、または薬剤の成分のいずれかに不耐性がある場合は、この薬剤の服用は控える必要があります。

体重1kgあたり10mgの割合で、食事中にのみ服用してください。

ネモゾールを用いて小児のジアルジア症を治療する場合、肝機能障害、吐き気、腹痛が起こる可能性があります。体温と血圧が上昇することもあります。

この薬を服用すると、お子様は治療に耐えられない場合があります。ネモゾールは、ジアルジア症の慢性期に、寄生虫を駆除するために強力な薬が必要な場合にのみ処方されます。

しかし、お子様は吐き気、嘔吐、全身倦怠感、イライラの増加などの副作用を経験する可能性があります。これらの副作用はお子様の全身状態に悪影響を及ぼすため、小児科医に相談し、この薬の服用の必要性について相談する必要があります。

マクミラーによる小児ジアルジア症の治療

マクミラーは、ジアルジア症の治療に広く使用されている5-ニトロフランの誘導体です。有効性と安全性に関する必要な要件をすべて満たしています。マクミラーを使用する利点の一つは、副作用が最小限であることです。この薬剤は幅広い抗菌作用を有しています。小児のジアルジア症をマクミラーで治療すると、薬剤は速やかに吸収され、2時間後に血中濃度が最高値に達し、その後排泄されて腎臓から排出されます。

この薬は、酵素鎖を阻害し、リボソームにおけるタンパク質合成を阻害することで作用します。これらの作用により、微生物株の出現を防ぎ、抗生物質の交差作用の発生を抑制します。

ジアルジア症の治療では、1週間にわたり、体重1キログラムあたり15mgの薬剤を1日2回投与します。

小児ジアルジア症の栄養

薬物治療終了後、細菌の作用によって弱体化した小腸を速やかに回復させるには、適切な食事を選ぶことが重要です。この病気を引き起こす細菌は甘い環境に生息し、酸性環境には耐えられません。したがって、小児ジアルジア症の栄養管理は、酸性環境を維持することが重要です。その後の治療食を準備する際には、しばらくの間、甘いもの、小麦粉、脂肪分の多い食品を控える必要があります。これらの食品を摂取しないことで、お子様の回復を促すだけでなく、健康的な食生活の基盤を築くことができます。全乳も摂取を避けましょう。お子様が牛乳を好む場合は、豆乳や低乳糖の牛乳に置き換えることができます。甘いお茶の代わりに、クランベリーやリンゴンベリーのフルーツドリンクを摂取しましょう。免疫力を高めるには、シリアル粥、果物と野菜のピューレ、新鮮な果物と野菜を食事に取り入れましょう。発酵乳製品も欠かせません。

小児ジアルジア症の食事療法

ジアルジア症の治療を成功させるには、特別な食事療法が最も重要です。

その目的は、細菌の繁殖に不利な環境を作り出すことです。ランブリア菌は酸性環境では死滅し始め、甘い環境は細菌にとって好ましい生存条件を提供することが知られています。そのため、酸性環境を作り出す必要があります。お子様の食事から除外すべき食品：牛乳（大豆で代替可能）、グルテンを含む製品、砂糖を含む飲料および製品。炭水化物と脂肪分の多い食品は制限してください。代わりに、ドライフルーツ、野菜、ふすま、焼きリンゴ、洋ナシ、穀物（米、そば、トウモロコシ）、植物油を導入する必要があります。酸味のある飲み物も推奨されます。例えば、リンゴンベリーやクランベリーのフルーツドリンク、ケフィアなどです。お子様のジアルジア症の食事療法は、厳密に従うことで、お子様の回復プロセスを早めます。

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小児におけるジアルジア症の予防

予防措置のシステムは、食器やおもちゃを通じて寄生虫を伝染させる可能性があるため、病気の子供を適時に特定し、グループの他の子供から隔離すること（子供が幼稚園に通っている場合）を直接行うことです。

また、子どもたちに必要な衛生ルール（トイレ使用後や食事の前に手を洗う）を教える、食品の品質を管理する、飲む水をチェックするなどのことも必要です。

学校や児童養護施設では、職員と児童を対象にジアルジアの検査を年に2回実施する必要があります。

そして最も重要なのは、家族の子供がジアルジアに感染した場合、病気の予防は、感染した子供と一緒に家族全員が直接検査と治療を受けることです。