レンサ球菌（Streptococcus agalactiae）
最後に見直したもの： 29.06.2025
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構造 レンサ球菌
球形または卵形（直径 0.6～1.2 µm）の動かない、胞子を形成しない細菌である Streptococcus agalactiae は双球菌であり、ペアで成長し、コロニーを形成するすべての連鎖球菌の典型的なパターンで集まります。
これらの細菌はグラム陽性、シトクロム陰性、カタラーゼ陰性です。まず第一に、これは微生物を外骨格として機能し、典型的なペプチドグリカン、いくつかのタンパク質、そしてテイコ酸を含む様々な炭水化物化合物で構成される細胞質細胞壁（膜）で覆われたカプセルに包まれていることを意味します。
ペプチドグリカンは、細胞を宿主の免疫から保護するだけでなく、細胞壁の多糖抗原であるグリコポリマーが結合しているため、抗原としても機能します。また、テイコ酸は細胞壁の完全性と細胞形態の安定性に重要です。
「カタラーゼ陰性」とは、カタラーゼ酵素が欠如していることを指し、Streptococcus agalactiae が宿主依存型嫌気性菌であり、環境に応じて酸素なしでも生存できることを示しています。「シトクロム陰性」の定義は、微生物が酸素を利用してATPを産生できないことを反映しており、S. agalactiae は他の多くの原核生物と同様に、グルコースをエネルギー源として利用し、酸化的リン酸化によってアデノシン三リン酸を合成します。
ストレプトコッカス科の細菌はアミノ酸を合成するためのトリカルボン酸回路を持たないため、侵入した生物の組織からアミノ酸から形成されるペプチドを切断することでアミノ酸を得ます。S. agalactiae が「溶血性」である理由は、細菌が産生する細胞毒素、すなわちcAMP因子細胞外拡散タンパク質として知られるβ-溶血素/サイトリシン酵素と、細胞膜の糖ポリエン色素であるオルニチン-ラムノリピド（グレナデンとも呼ばれる）によって赤血球を完全に溶解（溶血）させる能力にあります。
Streptococcus agalactiae の β-溶血素/細胞溶解素は、宿主上皮細胞および内皮細胞への細菌侵入に関与し、炎症反応を引き起こします。細菌毒素因子 cAMP は、ヒト免疫グロブリン G 分子 IgG に結合します。
この微生物は粘膜に定着するために、接着因子、フィブリノーゲンおよびラミニン結合タンパク質、血中プラスミノーゲンと細胞外マトリックス糖タンパク質フィブロネクチンに結合するタンパク質、そしてペプチダーゼC5a（表面セリンプロテアーゼ）を介して上皮細胞に付着する。ペプチダーゼC5aはS. agalactiaeの病原性因子でもあり、宿主の免疫細胞（貪食細胞および好中球）の活性を抑制する。[ 3 ]
ライフサイクル レンサ球菌
他の連鎖球菌感染症の病原体と同様に、Streptococcus agalactiaeは常在細菌であり、宿主の様々な解剖学的ニッチや体液中で生存・増殖することができます。人体内で5週間の生活環で生息するこの細菌は、尿路、女性器の伝導路（健康な成人女性の約15～30%）、大腸、そしてはるかに少ない頻度で鼻咽頭や上気道に定着します。多くの成人はS. agalactiaeの無症候性キャリア（慢性または一過性）です。[ 4 ]
研究者たちは、この細菌が宿主の体外で、乾燥し埃の多い室内で数ヶ月間生存できることを発見しました…しかし、湿熱（t + 55℃、30分以内）および乾熱（t + 120℃、15分以内）では死滅します。また、乾熱（t + 170℃、1時間）でも死滅します。
ストレプトコッカス・アガラクティエは、単細胞細胞に特徴的な二分裂によって増殖します。つまり、1 つの細胞が DNA 複製によって 2 つの同一細胞に分裂します。
S. agalactiae は性感染症ではなく、水や食物を介して感染することはありません。多くの細菌と同様に、この微生物は接触によって人から人へと感染する可能性がありますが、Streptococcus agalactiae は膣スワブでよく見つかることから、性行為による感染も考えられます。
新生児へのB群連鎖球菌の感染は、経膣分娩の際、体液への曝露や、病原体に感染した産道の粘膜との接触によって起こる可能性がある。[ 5 ]
症状
ストレプトコッカス・アガラクティエの原因は何ですか？B群ベータ溶血性連鎖球菌は、小児および成人に侵襲性感染症を引き起こす主要な感染性病原体の一つと考えられています。
S. agalactiae による臨床症例の少なくとも3分の1は、出生後24～48時間以内に新生児に発生し、生後2日以上の乳児では8%を占めます。しかし、病原体に曝露した乳児の75%は、感染の臨床症状を示さないことが知られています。[ 6 ]
新生児における Streptococcus agalactiae が主な原因として認識されています。
この球菌に感染した赤ちゃんを出産するリスクの増加は、以下の症状によって示されます：早産（出産18時間以上前）による胎膜破裂および羊水排出、早産（妊娠37週未満）、分娩中の発熱、妊娠中の尿路炎症。[ 7 ]
妊婦におけるストレプトコッカス・アガラクティエは、以下の症状を引き起こす可能性がある: [ 8 ]
また、産後子宮内膜炎、肺炎、産後細菌血症、敗血症を発症する可能性もあります。
また、子宮頸管内のストレプトコッカス・アガラクティエは、子宮頸部の炎症（子宮頸管炎）を引き起こす可能性がある。[ 9 ]
男性におけるストレプトコッカス・アガラクティエは、無症候性の炎症性前立腺炎だけでなく、細菌性慢性前立腺炎の発症も引き起こす可能性があります。
このタイプの連鎖球菌に関連する重篤な侵襲性感染症は、高齢者、免疫力が低下している人、糖尿病、肝硬変、悪性腫瘍のある人に発症しやすいです。また、特定の種類の手術を受けた患者もリスクがあります。成人におけるGBS感染症には以下のものがあります。
- 肺炎;
- 尿路の炎症 - 膀胱炎、尿道炎;
- 皮膚および軟部組織の感染症（蜂窩織炎、膿瘍、足の感染症、または褥瘡として現れることがあります）
- 全身性菌血症 - 全身の血流中に細菌が存在する状態（悪寒、発熱、精神障害を伴う）。
- 骨髄炎;
- 細菌性髄膜炎;
- 感染性心内膜炎。
参照 -連鎖球菌感染症の症状
診断
ストレプトコッカス・アガラクティエは、適切な細菌学的検査によってのみ検出できます。詳細は、以下の出版物をご覧ください。
Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) テストも Streptococcus agalactiae の特定に使用されます。
通常、塗抹標本中のレンサ球菌は最大10^3 CFU/mL検出されますが、女性の塗抹標本中のレンサ球菌（Streptococcus agalactiae）の正常値は不明です。ただし、男性の無症候性キャリアの場合、S. agalactiaeの菌数が10^4 CFU/mL以下であれば許容範囲内と考えられます。
尿中のストレプトコッカス・アガラクティアエは正常範囲には記録されていません。また、尿沈渣の細菌鏡検査では、尿中の無乳酸菌が10^4 CFU/mL未満の場合は無症候性細菌尿と定義され、尿中の細菌レベルがこれより高い場合は尿路感染症の症状を引き起こす可能性があります。
乳児の場合、この感染症は血液または脳脊髄液のサンプルを分析することによって診断されます。
治療
ベータ溶血性B群連鎖球菌に対する抗生物質療法の中心はベンジルペニシリン（ペニシリンG）です。
この細菌は、セファロスポリン系薬剤（セフトリアキソン、シプロフロキサシン、セフロキシム、セファキソン、セフォクタムなど）などの他のベータラクタム系抗生物質、カルバペネム系薬剤（メロペネムなど）、バンコマイシン、ゲンタマイシンにも感受性を示します。ストレプトコッカス・アガラクティエは、エリスロマイシン、クリンダマイシン、モキシフロキサシン（フルオロキノロン系）などの抗菌剤に耐性を示します。
呼吸器連鎖球菌感染症の発生時には、長時間作用型ペニシリン系のベータラクタム系抗生物質ビシリン 5 が使用されます (単回静脈内注射)。
以下も参照してください: