無症候性炎症性前立腺炎

無症候性炎症性前立腺炎（NIH カテゴリー IV）は、組織学的に確認され、臨床的に潜在的な細菌性または非細菌性の前立腺の炎症であり、他の疾患の検査中に検出されます。

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疫学

高齢男性におけるこのタイプの前立腺炎の有病率は 32% です。

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無症候性炎症性前立腺炎の原因

前立腺の無症候性炎症の原因として考えられるのは細菌性病原体ですが、これは現代の診断方法では検出できる場合とできない場合があります。

病理学的には、この形態の疾患では、硬化病巣を伴った前立腺組織およびその管のリンパ組織球浸潤が明らかになります。

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無症候性炎症性前立腺炎の症状

臨床的には、このタイプの疾患は完全に潜伏期にあります。無症候性の炎症性前立腺炎の患者は、自覚症状を示さない場合があります。既往歴として総PSA値の上昇がみられる場合があります（前立腺生検を行う理由）。

前立腺を触診すると、臓器の肥大、圧痛、非対称性、異質性を特定するのに役立ちます。

無症候性炎症性前立腺炎の治療

治療の目標は、総PSA値が上昇した場合に正常化することです。それ以外の場合は治療は必要ありません。

入院の適応

無症候性の炎症性前立腺炎の治療は外来で行われます。

非薬物治療

治療中は、活動的なライフスタイルを送り、免疫抑制効果（低体温、日焼け）を避けることをお勧めします。性行為は規則的（少なくとも週3回）かつ安全に行い、アルコール、炭酸飲料、辛いもの、漬物、塩辛いもの、苦いものを避ける食生活を心がけてください。

薬物治療

感染症の感染性に関するデータを考慮し、フルオロキノロン系薬剤（オフロキサシン、レボフロキサシン、モキシフロキサシン）、テトラサイクリン系薬剤（ドキシサイクリン）、またはスルホンアミド系薬剤（スルファメトキサゾール/トリメトプリム）を用いた抗菌療法を実施します。抗菌薬の投与期間は4～6週間です。総PSA値が上昇している場合でも、治療終了後3ヶ月以内に正常化することが有効な治療の基準となります。4枚検体でSPSおよびPM3に病理学的変化が検出された場合は、これらの指標を正常化する必要があります。

診断

無症候性炎症性前立腺炎の診断のための臨床検査は、一次組織学的診断が存在するため必須ではありません。4グラステストでは、SPGおよびPM3における白血球数および細菌数の増加が検出できる場合とできない場合があります。

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機器的方法

TRUSは、この疾患に典型的な変化が見られないため、実施できない場合があります。超音波画像は、慢性細菌性前立腺炎（前立腺の不均一なエコー構造と高エコー領域）のものと大きな違いはありません。

鑑別診断

前立腺組織の組織学的検査結果があるため、鑑別診断は行われません。

診断処方の例

• 無症候性の炎症性前立腺炎。

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防止

無症候性の炎症性前立腺炎の予防法は開発されていない。

予報

持続性の無症候性炎症性前立腺炎では総 PSA 値が大幅に上昇し、前立腺生検を繰り返す必要性が高まります。

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